中藥用藥安全

屏東縣政府衛生局

中醫藥就醫用藥5大核心能力

• 中醫藥就醫用藥正確觀念:停、看、聽、選、用:

–停:停止不當看病、購藥及用藥行為

–看:看病找合格中醫師診治，並向醫師說清楚

–聽:聽專業醫師藥師說明

–選:選購安全、有效中醫藥品

–用:用中藥時應遵醫囑、講方法

中醫藥就醫用藥5大核心能力-停

• 能力一、(停) 停止不當看病、購藥及用藥行為 。 – 不隨意購服來路不明藥品，停止「病急亂投醫」的作法，為了自己的健康，有病看中醫用中藥時應找專業中醫師、藥師。

– 堅持用藥五不原則－「不聽、不信、不買、不吃、不推薦」。 1.不聽地下電台或其他不當藥品廣告。 2.不信神奇療效的藥品。 3.不買來路不明的藥品。 4.不吃來路不明的藥品。 5.不推薦藥品給其他人。

中藥用藥迷思-1

• 體質虛弱，欲藉由中藥補身體，補對了嗎?

–虛的病症分為陰虛、陽虛、氣虛、血虛，光是氣虛又分有肺氣虛、心氣虛、胃氣虛等。虛證不同，使用的中藥也就不同，您知道您是何種虛證嗎?抑或是實證?

–人參、黃耆之補氣藥，對氣虛體弱者有補益作用，但若風熱感冒者食之，反而火上澆油加重感冒。

–錯誤使用，不但不能治病，反而害了病情。

中藥用藥迷思-2

• 聽信地下電台販賣治療腎虛的藥，會產生甚麼後果? 您知道何謂腎虛嗎? – 中醫所謂的腎，不僅指解剖學上的腎臟，故腎虛其實是一廣泛的概念，包括泌尿系統、生殖系統、內分泌系統、神經精神系統等諸多系統的相關疾病。

– 您知道腎虛有腎陰虛、腎陽虛與腎氣虛之差別嗎?

腎陰虛(腰酸腿軟、口乾、煩躁、手心發熱及盜汗)的情況下火易旺(陰虛火旺)，若這時再使用溫熱的壯陽藥物，等於是火上澆油，熱性就更大了。反過來說，若為腎陽虛(怕冷、頻尿等)，再用一些滋陰藥，等於是雪上加霜。

中醫藥就醫用藥5大核心能力-看

• 能力二：(看) 看病請找合格中醫師診治，並應向醫師說清楚 。

健康是您的權力，保健是您的責任，看病時先瞭解自己身體狀況，清楚表達自己的身體狀況，向醫師說清楚下列事項：

1.哪裡不舒服，大約何時開始，何種情況下覺得比較舒服等。

2.有無藥品或食物過敏史，以及特殊飲食習慣。

3.曾經發生過的疾病，包含家族性遺傳疾病。

4.目前正在使用的藥品，包含中、西藥或健康食品。

5.女性需告知是否懷孕、正準備懷孕或正在哺餵母乳。

中醫藥就醫用藥注意事項 • 看病時應如何清楚表達自己的身體狀況?

–中醫學把人體看成是一個整體，認為人體的各個組成(包括內臟、五官、四肢等)是透過經絡等相互連結與影響的。某個臟腑病變，必定連帶身體其他結構也受影響，例如肝膽有病，即可能涉及胃、脾、心等，而產生無食慾、腹瀉、失眠等症狀。

–腰膝痠軟可能是腎虛造成，但腎虛包括腎陽虛(寒)、腎陰虛(熱)等，看病時應一併說明其他症狀以便醫師正確判斷。

• 故看中醫時應將所有病症清楚交代。

中醫藥就醫用藥注意事項

• 目前正在使用之西藥也要告知醫師:

–中藥與西藥併用有好有壞，一般民眾不易清楚，例如:

–糖尿病患者在服用西藥之降血糖藥時，不宜服用人參、鹿茸、十全大補湯等中藥，因為這些藥會降低降血糖藥的作用。

–服用抗凝血藥治療血栓或心臟病時，不宜併服靈芝、當歸等抑制血小板凝集的中藥，以免造成凝血功能不良。

中醫藥就醫用藥5大核心能力-聽 • 能力三：(聽) 聽專業醫藥師說明

聽從專業中醫師、藥師的意見，信任中醫師與藥師的指導與建議。

1.與中醫師、藥師作朋友，生病找中醫師，用藥找藥師。

2.生病找中醫時，聽從中醫師的意見與建議，不找無醫師執照人員看病。

3.用藥找藥師，聽從藥師的意見與建議。

4.使用中藥要聽從中醫師、藥師的意見與建議，不任意更改用藥方法、劑量及時間。

5.若服用中藥後有不適現象，可以立即向中醫師或藥師反應。

中醫藥就醫用藥5大核心能力-選

• 能力四：(選) 選購安全、有效中醫藥品

選擇合格中藥來源或選購有認證的中藥

1.了解到什麼地方選購中藥

2.知道用藥原因及如何選購正確中藥

3.知道如何區分及選購合法中藥品、健康食品及一般食品

4.知道中藥儲存及使用期限

衛生福利部中藥材之品質管理措施

一、推動中藥材之包裝標示:

強化廠商對產品把關的責任並使民眾對於所購買之中藥材，可藉由包裝標示，認明產品的質量與廠商的責任歸屬。

二、訂定中藥材的管制規範:

為強化中藥材品質管制標準，衛生福利部自93年起陸續訂定中藥材含異常物質之限量標準，目前已訂定含異常物質限量標準之中藥材品項合計達91種。該品項不僅涵括常用之中藥材品項，就中藥材使用量而言，該品項中藥材之總量亦佔所有國人使用藥材總重量半數以上。

衛生福利部中藥材之品質管理措施

三、中藥材邊境管理機制:

由於我國中藥材主要自國外輸入，建立中藥材邊境管理機制，方能確保市售中藥材品質。因此，台灣自101年8月1日起開始實施中藥材邊境管理制度，有16項中藥材須實施書面審查(要求輸入時須檢附檢驗合格之證明文件，即在中藥材輸入台灣前需按照我國提供的檢驗標準先進行檢驗，以確保中藥材符合我國檢驗標準，包括紅棗、黃耆、當歸、甘草、地黃、茯苓、川芎、白芍、杜仲、白朮、肉桂(含桂枝)、柴胡、黃芩、半夏、牛膝及大黃等；有10項實施書面審查及抽批查驗中藥材項目：紅棗、黃耆、當歸、甘草、地黃、茯苓、川芎、白芍、杜仲及白朮等，將不合格之中藥材阻絕於境外) 阻絕於境外。

國內的濃縮中藥:也都通過GMP（藥品優良製造規範）認證的藥商所生產，所有製造流程都有控管，對於重金屬、生菌素等微生物都有安全規範

選擇合格中藥來源或選購有認證的中藥

修正「進口及市售中藥材飲片之標籤或包裝應標示事項處理原則」

衛生福利部 令 發文日期：中華民國104年6月30日

發文字號：衛部中字第1041860988號

一 一、 市售中藥材飲片之標籤或包裝應標示品名、重量、廠商名稱及地址、製造日期及有效期間或保存期限、批號、類別、炮製方式(屬毒劇中藥材之應標示項目) 、產地(國家)、保存方法與使用建議注意事項。

二、 依前點規定中藥材應標示之類別，指中藥材依藥性作用強度，分一般中藥材及毒劇中藥材二類；毒劇中藥材品項依臺灣中藥典規定。

三、 未依規定標示者，依藥事法第九十二條第一項，以違反第七十五條第一項規定，處新臺幣三萬元以上十五萬元以下罰鍰。。

如何選購中藥品

• 避免在路邊攤購買來路不明的中藥材，儘量找信譽好、有包裝標示的中藥材。

• 掌握住以下幾項原則:聞氣、觀形、品色，這三項是辨別中藥材優劣的基本法則。 一、聞氣

其中以聞氣為最重要，氣即是指藥材的氣味，藥材散發出本身特有氣味，味道應香濃醇郁，無受潮氣味。

二、觀形 形即是藥材外觀，基本上乾燥藥材外觀完整且乾淨，沒有蟲蛀。

三、品色 色即是藥材色澤，色澤要呈現自然鮮明。

中藥如何儲存

中藥品應放入冰箱保存嗎?

• 冰箱內潮濕易生細菌，中藥材長期放在冰箱易變質，所以不是所有藥材都適合利用冰箱保存。

• 因為冰箱中相對潮濕、細菌較多，中藥材放入冰箱時間長了，容易受潮變質，不但起不到除病健身的作用，還會帶來副作用。一般中藥材及濃縮中藥可放入密封的玻璃瓶裡，置於電子防潮箱保存。

• 燕窩:由於其含水量較高，要密封置於冰箱保存。

中醫藥就醫用藥5大核心能力-用

• 能力五：(用) 用中藥時應遵醫囑講方法

中藥也是藥，同樣有它特別的藥性、療效及毒性，要依照醫藥人員的指導正確使用才安全。

1.知道中藥使用禁忌。

2.知道如何正確使用中藥、健康食品及一般食品。

3.知道中藥正確的使用時機與服用方法。

4.明白藥物間及藥物食物間交互作用。

中醫藥就醫用藥注意事項

• 聽從專業中醫師、藥師的意見:

– 中藥也是藥，不當使用也有其副作用。

• 易傷腎的中藥:木通、青木香、商陸、甘遂、番瀉葉、蜈蚣、硃砂、雄黃等。

• 易傷肝之中藥:何首烏、艾葉、麻黃、丹參、大黃、防己、白果等。

• 那些中藥有毒性?有劇毒者:川烏、天仙子、巴豆、草烏、班蝥;有毒者:天南星、木鱉子、甘遂、仙茅、芫花、附子、輕粉、蟾酥、蜈蚣、商陸、硫磺等。

服用中藥應注意什麼?

• 服藥溫度:

• 服用時間:

• 服藥方法:

• 服藥次數:

• 服藥忌口:

中醫藥數位學習課程

• 中醫藥數位學習課程:包括「易混淆藥材辨識數位學習課程」、「中醫基礎理論」、「中藥概論」、「中醫臨床應用簡介」、「中藥臨床應用」及「中藥炮製應用數位學習課程」共6門48小時數位學習課程，放置於全民e學堂(中醫藥好好玩數位學習專區)

及文官e學院。 中醫藥好好玩數位學習專區:

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