104.10.24

林口長庚營養治療科

陳琦仁 營養師

肺 癌 營 養 照 護 原 則

癌症 ? 怎麼會發生在我身上?

我平常最注重養生! 怎麼可能?

癌症 ?!

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情境……

營養師進到病房裡…

病患：營養師，我可以吃什麼?

不可以吃什麼 ?

到底吃什麼最營養?

營養師：…………………

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針對癌症治療研究說什麼 ?

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保持體重與肌肉最重要!!

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別想餓死癌細胞 !!

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• 不吃 動物性脂肪和蛋白質

• 或至少禁食半年以上

• 攝取大量蔬果汁（每天至少1000 CC）或生菜

• 攝取全穀類或胚芽米

• 避免鹽份和糖、酒精

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你記得減肥的人怎麼吃嗎?

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你知道癌症飲食應該分階段嗎?

養生期：高纖、低油、低鹽、低糖………

積極治療期：高熱量、高蛋白………

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怎麼知道有沒有

營養不良的風險?

不自主的體重減輕 一個月減輕 5% 的平常體重

三個月減輕 7.5 % 的平常體重

六個月減輕 10 % 的平常體重

例如體重 70 公斤 的人

一個月減輕 3.5 公斤

三個月減輕 5.25 公斤

六個月減輕 7 公斤

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營養需求 熱量: 25-30大卡/公斤體重/天

舉例: 60公斤成人約需1500-1800大卡

蛋白質: 1.2-1.5克/公斤體重/天

舉例: 60公斤成人約需72-90克蛋白質

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什麼東西有熱量、蛋白質?

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你記得肥胖的人怎麼吃嗎?

每日飲食指南~食物分成6大類啦

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全穀根莖類~1份70大卡

豆魚肉蛋類-中脂~1份75大卡

五花肉 五花臘肉

鱈魚

香腸

秋刀魚

豆魚肉蛋類-高脂~1份120大卡

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水果類~1份60大卡

蔬菜類~1份25大卡

奶類~1份80-150大卡

油脂與堅果種子類~1份45大卡

比較食物密度

洋芋片

漢堡薯條

肉桂甜甜圈

白醬義大利麵

法國麵包

蔬菜義大利麵

蕃茄通心粉湯

早餐榖片

生菜沙拉 蔬菜三明治

1575大卡 高熱量密度食物

1575大卡 低熱量密度食物

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高熱量

全榖根莖類

豆魚肉蛋類

油脂

低熱量

蔬菜

水果

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熱量超級比一比

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玲瑯滿目的營養品，到底哪個好?

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你嘗試過嗎 ?

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你嘗試過嗎 ?

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你嘗試過嗎 ?

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你嘗試過嗎 ?

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你嘗試過嗎 ?

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看懂營養標示 !

優先選擇均衡完整配方

先幫我看一下，熱量選250大卡以上

蛋白質選9克以上

一瓶等於一次點心 (一瓶 250卡)

二至三瓶等於一次正餐

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濃縮配方

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水果口味配方~ 不喜歡奶味的話你可以試試

腫瘤配方

添加魚油 EPA ，減少發炎前驅物質產生

建議每日使用兩瓶

價格昂貴

熱量濃度

1.3 Kcal/cc

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增加蛋白質攝取

增加免疫力，促進傷口癒和

加入其他食品提高利用率

高蛋白奶粉

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單素配方

如何在飲食中增加熱量和蛋白質

小量多餐，平均一天吃 5-6 餐（三餐正餐加三次點心）

在飲料中加蜜糖、葡萄糖或糖

在食物或湯中加麻油

在咖啡、茶或熱麥片中加煉乳

在飯或麵上加菜汁

在麵包或餅乾上塗搽人造牛油、花生醬、果醬或煉乳

喝全脂奶時加奶粉、阿華田、巧克力或糖

在甜品（布丁、紅豆粥）或麥片中加濃縮奶

在湯或粥裡加碎肉、蔬菜、豆腐、肉鬆或魚鬆

在湯或麥片粥裡加蛋或蛋白

使用管養補品例如營養奶

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副作用 改善方法

口乾 1. 以食物促進唾液分泌，如：含糖果、八仙果或嚼口香糖

2. 選擇較軟或切碎的食物以利吞嚥

3. 以勾芡方式製作，如：燴飯、餛飩湯麵、麵線、果凍、肉泥凍

4. 將餅乾、麵包浸入牛奶中

5. 甜點：椰汁西米露、珍珠奶茶、布丁

6. 使用護唇膏以保持嘴唇濕潤

7. 每日攝取8-12杯水，利用吸管喝水

8. 口含少許冰塊

9. 茶與檸檬汁有助降低口乾感覺

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副作用 改善方法

噁心嘔吐 1. 利用藥物改善

2. 避免太甜的食物，如:糖果、西點、蛋糕

3. 避免油膩、油炸、含濃烈辛香料或辣味食物

4. 正餐避免喝大量液體，以免因飽脹感造成噁心

5. 治療前後2小時避免進食

6. 飯後1小時避免過度活動

7. 起床或運動前吃較乾的食物，如乾吐司或蘇打餅乾

8. 注意水分與電解質平衡

9. 當有噁心感出現時，可以嘗次新的食物，勿提供患者喜愛的食物，可能會造成永久的厭惡感

10. 熱食較易引起噁心感 11. 嘗試吃些生薑或口含薄荷糖、檸檬糖，可改善口腔異味

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副作用 改善方法

便祕 1. 注意水分補充 (a) 至少2000 cc的水或果汁 (b) 固定如廁時間前30分鐘喝一杯溫開水 2. 注意膳食纖維補充 (a) 選用高纖食物，如全穀類、新鮮蔬果、乾豆等 (b) 可在飲食中添加麥粉1-2匙 3. 每日適度運動

4. 增加有利改善便秘的食物 (a) 寡糖：促進腸胃蠕動，1天15-30公克(2-4匙) (b) 梅汁、黑棗汁、蜂蜜、蘆薈汁有輕瀉作用 (C) 含有活性乳酸菌之食物，如優酪乳、優格

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總結

您的工作就是吃，努力維持體重

少量多餐比多量少餐消化好

不要限制太多，鹹一點、油一點沒關係

餐前要漱口、微酸飲料來幫忙

把營養品跟水果一起攪打

善用勾芡食品

每週2份貝殼類

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常見健康食品

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輸入關鍵字……

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種類 功效

人蔘 (桂格) 根據動物試驗結果，對四氯化碳誘發大鼠肝臟損傷具有下列功效： 1. 可降低血清GOT、GPT值。 2. 可增加血清中白蛋白含量

靈芝 (靈芝王)

根據動物及體外試驗結果顯示具有下列功效： 1.有助於促進抗體生成。 2.有助於調節Ｔ細胞功能。 3.有助於促進自然殺手細胞活性。

雞精 白蘭氏) 可加速運動後恢復期血乳酸及血氨濃度下降，有助於增進運動後疲勞的消除。

牛樟芝 (國鼎) 根據動物試驗結果，對四氯化碳誘發大鼠肝臟的損傷，有助於降低血清中GPT (ALT)值。

綠藻 (味丹) 經動物實驗結果證實：有助於增加腸內益生菌。

保健功效

70% 患者認為肉類含有毒素，不利於腫瘤

家禽類，雞、鴨、鵝等兩隻腳最毒

家畜類，大多數患者對牛、羊類敬而遠之

海鮮類食物

40% 患者認為蝦、蟳會有毒

魚類較無禁忌

蔬菜類方面

茄子、竹筍、香菇、豆類、碗豆、黃豆等是有毒素的食

54％ 患者認為芒果、榴槤、荔枝等上火不好

飲食型態方面

在五十位受訪中，有三人在得知罹患癌症後改變為全素食。

三分之一患者認為，補充營養會加速腫瘤細胞成長，造成治療的反效果 55

您也這樣想嗎?

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1. 不能吃紅肉嗎?

2. 需要補充高蛋白奶粉嗎?

3. 「生」機飲食真的帶來生機嗎?

4. 喝雞精、滴雞精、雞湯最補？

5. 癌症治療時可以吃維生素、抗氧化劑、草本植物、

和其他健康食品嗎?

常見問題 Q & A

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瘦肉含有豐富的優質蛋白質、維生素和礦物質，而紅肉含有豐富的 鐵質，對於手術失血或化療導致的血紅素下降，適度的補充紅肉是有必 要的，不能吃紅肉是毫無科學根據的說法。

不能吃紅肉嗎?

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如果熱量攝取不夠，蛋白質會被當成熱量的來源用掉，無法達 成提高免疫力和修補組織的目的，人體要能夠充分有效的利用蛋白質， 必須同時有足夠的熱量供應才行。倘若能夠從自然食物中攝取到足夠的 優質蛋白質，則無須額外補充高蛋白奶粉；對於蛋白質攝取不足者，可 考慮在飲食中搭配適量的高蛋白奶粉或以市售均衡營養品做補充。

肝、腎功能不全者：蛋白質的攝取需掌握「適量」的原則，過量的 蛋白質可能增加肝、腎的負擔。

需要補充高蛋白奶粉嗎?

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生機飲食者多吃未經烹煮的食物及新鮮動、植物，認為烹煮過

的食材會破壞其中的酵素及胺基酸，但是未烹煮的食材卻潛藏有寄生蟲、寄生蟲卵、病原菌或農藥的嚴重風險。 生食常見的病原菌汙染包括︰

生魚片、海鮮貝類 腸炎弧菌、病原性大腸桿菌

肉類、海鮮 仙人掌桿菌

生雞蛋 沙門氏菌

多數病原菌都可藉由加熱殺死，食材經過加熱或煮熟，可以降低污染機 會。 在化療期間，應儘量避免生食，以防在白血球及免疫力下降的同 時，增加了感染的機會。

「生」機飲食真的帶來生機嗎?

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雞精、雞湯中只含少量的游離氨基酸、脂肪與核甘酸，有些人 在飲用雞精、雞湯後感覺「較有元氣」，但效果短暫，導因於總熱量和營 養素不足；飲用雞精請搭配均衡飲食，在達到熱量足夠和營養均衡的前提 下，才能發揮其效果。

記得喝湯要吃「料」，吃到魚、肉本身才吃得到蛋白質，搭配足夠的 熱量攝取，這些營養素才能充分發揮效果。

喝雞精、滴雞精、雞湯最補？

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（一）維生素、礦物質和其他健康食品

很多人以為健康食品應該是安全又有效的。有些人甚至使用大量的維生素、

礦物質，期望能加強免疫系統和摧毀癌症細胞。事實上，這些東西有些可能有害。

大量服用某種維生素或礦物質，反而會降低化學治療和放射線治療的效果。如果您已經在吃這些東西，最好帶給醫師評估，看看它的成分和劑量，是否會影響健康和癌症治療。

（二）抗氧化劑

人體內部正常運作的同時，會附帶地產生一種自由基，破壞人體細胞，抗氧

化劑的作用就是防止人體細胞被它破壞。抗氧化劑包括維生素C、維生素E、β

胡蘿蔔素、硒等等。在做化學治療和放射線治療的時候，最好不要服用

大劑量的抗氧化劑補充品。目前有研究證實，補充過多的β 胡蘿蔔素，對於肺

癌病人反而有害。您可以詢問醫師或營養師，何時比較適合服用抗氧化劑補充品。

（三）草本植物

草藥被用來治療疾病，已經有幾百年了。現今的許多產品裡都可以找到草藥的成分，有些產品很安全也沒什麼害處；有些則會造成嚴重又有害的副作用，還可能會影響癌症治療效果和手術復元狀況。舉例來說，人蔘、大蒜、銀杏等會減少或抑制凝血功能，這對接受治療的病人而言有潛在性的風險。若想要吃中草藥，最安全的方式還是找合格的中醫師

癌症治療時可以吃維生素、抗氧化劑、草本植物等健康食品嗎?

謝謝聆聽!!

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