张女士左肩胛骨周边肌肉疼痛一年多了，照她自己说的话就是走过了求诊中西医的一条路。骨科医生建议拍片，发现第四和第五节颈椎有劳损现象，诊断颈椎问题引起手臂及肩胛骨痛，建议牵引治疗颈椎问题。治疗几个月效果不明显，张女士选择中医。中医师认为她属于肩胛骨一带经络穴位不通，不通者痛，结合针灸推拿艾灸进行治疗。

前后一年的中西医治疗，张女士的肩胛骨及手臂疼痛有增无减。特别是眼下高温期间，她都不敢穿短袖进空调房间。她说，虽然肩膀手臂可以活动自如，这份疼痛也可以忍受，但是这个疼痛如影相随，连晚上睡觉都隐隐作痛。

几经周折，张女士就诊厦门大学附属中山医院风湿免疫科，主任医师周丽华对她进行全面细致的检查，按压检查她全身 18个压痛点。周丽华主任说，这是美国风湿病学学会的诊断标准。如果按压过程中确定11个以上的疼痛点，就得考虑纤维肌痛综合征的可能了，这也是一种慢性疼痛的风湿病，中年女性比较多见，以肩背部疼痛、僵硬为特点，常伴有精神紧张、睡眠障碍。目前电脑、手机族的呈现，这类病人的发病率有逐年增加的趋势。通过抽血做风湿免疫功能检测等综合判断，最后确诊张女士为纤维肌痛综合征。

本期专家本期专家

周丽华 风湿病科主任医师，厦门市风湿病免疫病知名专家。擅长系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、痛风、强直性脊柱炎、干燥综合征等风湿免疫病以及肾脏疾病的诊治工作。

郑光亮 主任医师，现任全国高等中医院校骨伤研究会副会长等。擅长颈椎病、腰腿痛、骨关节炎和风湿性疾病等。

管是持续高温，但我市各大医院门诊住院部，风湿患者仍然居高不

下。风湿病科专家认为，原本春季潮湿是风湿病的高发季节，但现在大热天风湿免疫科的患者也增多，其中很大一部分因素与人们过度贪凉有关。

大热天关节疼痛、肿胀、发僵发硬……风湿病不是老寒腿和腰腿痛那么简单，它预示着你的免疫功能异常了，造成自身器官功能的损害，严重者可致畸致残致命。

J2-J3 特别关注责编/易云霆 美编/郭航 24小时热线：

文/记者何崇梅 白丽摄影/通讯员石青青漫画/小牛

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尽

病例

贪凉损伤免疫功能风湿病热天也高发

风湿病有十大类200多种

老百姓俗称的“风湿”一般是指类风湿性关节炎。它不是平时所说的老寒腿和简单的腰腿痛，事实上，风湿病是一类疾病的总称，总共可分为10大类，有名字的疾病达 200 多种。其中，最常见的有类风湿性关节炎、痛风、骨关节炎、红斑狼疮、干燥综合征等。

类风湿性关节炎女性居多

风湿病的定义也没有统一，而是泛指影响骨、关节及其周围软组织，如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、神经等的一组疾病。

风湿病发病原因很多，除免疫功能紊乱，环境因素、遗传、创伤、感染、退变、代谢障碍等都可能导致风湿病。在风湿病中，类风湿性关节炎尤其值得关注，女性患者较多，40—60岁时多发。

免疫系统攻击自身致病

因为风湿性疾病的发病机制大多与免疫相关，故又称为

“风湿免疫性”疾病。厦门大学附属中山医院风

湿免疫科主任周丽华介绍，风湿病就是自己的免疫系统异常了，将自己的器官作为“敌人”进行“乱攻击”。

陈女士年近50，因职业关系，多年的颈椎问题一直没有解决，疼痛时做保养缓解一下，不痛时就不予理睬。近两个多月来，她发现双手的手指关节越来越不听使唤了。开始时是双手的食指、中指关节有些变大、变僵硬，感觉不如从前灵活。再过一段时间，延续到无名指、小指和大拇指了。尤其是每晚睡后早起，手指感觉僵硬、麻木，活动后会缓解一些。

陈女士以为自己的这种情况是因为常年使用冷水洗漱、洗手，导致关节疼痛，后来听人说可能是有点吓人的

“类风湿关节炎”，她急了，近日找到厦门光亮骨科医院的郑光亮院长，问“类风湿关节炎”是一种什么病？

郑光亮称，类风湿关节炎是一种病因未明的慢性疼痛性疾病、以小关

节滑膜炎病变为主的疾病。其特征是手、足小关节多见，并呈对称性，经常伴有关节外器官受累及血清类风湿因子阳性，可以导致关节肿胀、畸形及功能丧失。它不同于单纯的骨关节炎，是全身免疫性疾病。那么，怎么断定它呢？

“有几个硬指标。一是抗体指标如CCP（即抗环瓜氨酸肽抗体）和类风湿因子检测RF，看这两项的检测数值。再就是看症状：晨僵，腕关节轻度肿胀，2个以上的小关节持续疼痛3个月以上。”郑光亮说。他认为，早期的诊断和规范治疗非常重要。如果误诊误治，加上滥服药物，会产生胃痛、胃溃疡、股骨头坏死等并发

症。如果错过治疗时机，就会导致关节肿胀、僵硬、脱位、畸形，使功能严重受限。

听了陈女士的主诉，郑光亮进一步做了检查，她的指关节有所变大，但腕关节没有异常，建议她先做CCP和RF检查，看数值情况再看。“如果检测数据不支持类风湿病，那就可能是因为颈椎问题引起的指关节疼痛。”

周丽华主任检查患者的风湿关节点一般有手部、肘部、胸部、背部。

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肩胛骨肌肉痛一年，不敢穿短袖进空调房

病例

2手指关节不听使唤，可能是类风湿关节炎

曾被称为“不死的癌症”，40—60岁时多发，可控制难根治

■全身18个压痛点

支招

2015.08.13星期四责编/易云霆 美编/郭航24小时热线：

周主任告诉记者，每年季节转换前后，风湿免疫科的患者的确有所增多，目前她所在科室是一床难求，住院床位明显紧张。这类疾病发病复杂，病情隐匿，容易误诊、漏诊，一旦遗漏，失去最佳治疗时机造成疾病迁延，久而久之导致关节畸形、行动困难、内脏损伤功能异常等问题。像张女士这样的患者也是走了不同专科后辗转到风湿免疫科就诊的。

周主任介绍，医院也会经常接到从骨科转来的患者。开始患者以为自己的关节出问题了，针灸按摩虽然可以暂时缓解，但免疫系统紊乱的根本症结还是没有解决。她认为，虽然这个季节不应该是风湿病

高发的季节，但其中很大一部分因素与人们过度贪凉有关。加上休息不好、身体疲劳等因素，很可能诱发或加重关节疼痛、肿胀、活动困难、晨僵等症状。季节转换，阴天、雨天、天文大潮等都可以成为引发风湿病的原因。

“其实，不恰当地吹空调、睡凉席不是风湿病的直接病因，自身免疫功能异常才是主因，但恰恰是温度、湿度的变化就可能是损伤免疫功能的帮凶，从而导致风湿性疾病的发生，或原有病情反复。”

她特别提醒：“当你发生关节肿痛，并且持续数周以上时，就应该尽快前往正规医院的风湿免疫科进行诊治。”

身体出现十大信号选择风湿免疫专科

许多患者不懂得如何根据自己的病情选择门诊，从而延误了风湿病的治疗，错过了最好的治疗时机。哪些症状需选择看风湿免疫科专科门诊？厦门大学附属中山医院主任医师周丽华特别支招以下 10大症状，供读者参考。

1.关节肿痛或疼痛：多数的风湿免疫病表现有关节症状，可轻可重，可持续时间短，也可持续时间长，可同时伴局部发红发热，也可以仅表现为疼痛。可为游走性或固定性，也可呈发作性。值得注意的是，如果有关节明显的肿胀，非得看病不可了。

2.肌痛肌无力：如皮肌炎、多发性肌炎、代谢性肌病及肿瘤诱发的肌病等可出现这种表现。

3.雷诺现象：雷诺现象就是遇冷或情绪改变时出现双手或双足变白，保暖或情绪稳定后变红，最后转为正常颜色。很多弥漫性结缔组织病如混合性结缔组织病、系统性硬化症、系统性红斑狼疮等均可出现这种现象。

4.口眼干燥：口眼干燥不仅可见于糖尿病、使用某些药物如抗抑郁药及尿崩症，更多地见于原发或继发性干燥综合症。有者欲哭无泪、有者猖獗龋齿。

5.下背疼痛和交替性臀部疼痛：很多强直性脊柱炎、未分化脊柱关节病等患者可出现这些症状，主要表现为夜间尤其是下半夜背部疼痛而醒，伴晨僵感，活动后症状可得到改善。

6.足跟痛或其他肌腱端部位疼痛：很多的血清阴性脊柱关节病可出现这些表现。

7.多系统或脏器损害：多数弥漫性结缔组织病如系统性红斑狼疮、系统性血管炎、系统性硬化症等均可累及全身多个脏器或系统。

8.不明原因的发热：对于长期发热，经抗生素或抗结核治疗无效，并排除肿瘤者，一定要考虑风湿免疫病的可能。

9.复发性眼炎、外生殖器溃疡和口腔溃疡：白塞病可出现这种表现。

10.易感冒：原发或继发性免疫功能低下可出现容易感冒。

风湿病不能根治但多数可缓解控制

周主任告诉记者，西医所说的风湿其实与中医里的“风寒湿邪”略有关系。但是直到今天，中西医对风湿病的定义也没有统一，有的人描述它就像“对身体有伤害的体液”，流经全身的各个地方，流到哪里就导致哪里发病。比如，累积到血液系统就会导致血细胞的异常，累积到脏器就会导致相关脏器的异常，例如肾脏的蛋白尿、肝脏的肝酶升高等。虽然它看不见摸不着，但如果不引起重视，致畸、致残、致命的可能性很高。

她认为，目前风湿病发病率逐年增高，一是因为环境的变化、人们生活方式的改变、老年人口的增加；二是因为大家重视了，检测手段更加先进了；三是各科医生对风湿病的认识也提高了，能够正确指导病人就诊相关专业。

周丽华强调，风湿性疾病大多发病机制不清楚，也因此缺乏有效的预防方法，目前也没有可根治的神药，因此才被称为

“不死的癌症”。这个说法有些残酷，“不死”，就是可以通过治疗达到完全控制的效果，生活、工作几乎没有影响，这是它阳光的一面。但是说它是“不死的癌症”，因为它是诸多慢性病的一种，每个病人都要做好同疾病长期抗争的准备，当然这种抗争也包括小剂量的药物维持甚至不需要药物治疗的定期随访。随着大家对它的认识越来越多，可用的药物，特别是生物制剂的合理应用，对于以往的“不死的癌症”的说法已经越来越被人们摒弃。

“虽然风湿病不能达到根治的目的，但早预防早检查早治疗，特别是经过及时正规的专科治疗，大多数风湿性疾病可以得到有效的缓解和控制。”她说。

著名骨科专家、医学博士、北京年轮中医骨科医院股骨头治疗中心主任王跃庆说，类风湿关节炎属于自身免疫性疾病。发病初期，患者多有

关节疼痛、肿胀、发僵、活动不便的症状，病情时轻时重，反复发作，且迁延不愈。病变部位多为小关节，如

腕关节、掌指关节、近端指关节等。晚期患者常有骨关节强直性畸形的后遗症。在检查中可发现患者的类风湿因子呈阳性。

退行性关节炎表现往往限于某些关

节，一般症状较轻微，伴有中等的疼痛。退行性关

节炎，多发于髋、膝、脊柱和手指，这些关节在活动中承受最大应力的部分最易发生损伤。医学研究发现，人体 35 岁左右起氨糖就开始流失，因此缺乏氨糖就会导致骨关节疾病的发生。

病因夏季开空调光膀子，极易损伤免疫功能 透

视

类风湿关节炎退行性关节炎

如何区分

18 个压痛点有

11个疼痛，可能

是纤维肌痛综

合征！