ecg normal dr. gonzalo nieto2013
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10 segundos. RITMO FRECUENCIA EJE
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ECG. Lo Normal! DR. GONZALO P. NIETO
CÁTEDRA DE SEMIOLOGIA
FUNDACION H.A. BARCELÓ
2013
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SISTEMA DE CONDUCCION
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Cuadrícula en Papel
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DERIVACIONES
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PROYECCION TORACICA DE LAS DERIVACIONES DEL EJE FRONTAL
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DERIVACIONES
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Que están mirando?????
aVr, mira el interior del VI
DII, DIII y aVf miran la cara diafragmática
V1, V2 y V3 miran la región anteroseptal
DI, aVl, V4, V5 y V6 miran la pared lateral del ventrículo
izquierdo.
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NOMENCLATURA
ONDA Q: Se denomina así a toda
onda negativa que precede a una
onda positiva
ONDA R: Corresponde a la
primera onda positiva
ONDA S: Es toda onda negativa
que sigue a una onda positiva
ONDA R’: Corresponde a una
segunda onda positiva
ONDA S': Corresponde a una
segunda onda negativa
COMPLEJO QS: complejo totalmente
negativo
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ONDAS EN EL ECG
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ONDA P
Despolarización Auricular!
SIEMPRE POSITIVA EN: DI,DII, AvF, V3, V4, V5, V6
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Vectores de despolarización Auricular
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SEGMENTO PR
Retardo fisiologico del estímulo eléctrico desde la auricula hacia los ventrículos
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INTERVALO PR (PQ)
Tiempo de conducción auriculo-ventricular
0,12s-0,20s
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COMPLEJO QRS Despolarización Ventricular!
• Onda r pequeña y S grande (patrón rS) en V1
• Onda q pequeña, R grande y s pequeña (patrón qR o qRs) en V6
• Q menores de 1 mm de duración y menores de un tercio de amplitud total
del QRS
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PROGRESION DE LA ONDA R
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Vectores de despolarización Ventricular
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QUE LES PARECE?
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SEGMENTO ST
DEBE SER ISOELECTRICO
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INFRADENIVEL ST
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SUPRADESNIVEL ST
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ONDA T Repolarización Ventricular!
La polaridad depende del QRS precedente y
concuerda con la polaridad de este
Su duracion se encuentra incluida en el intervalo QT y su voltaje es menor de los 5 mm en el
plano frontal y 10 mm en el precordial
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ONDAS T PATOLOGICAS
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INTERVALO QT
Representa el tiempo requerido para la despolarización y repolarización ventricular
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QT CORTO VS QT LARGO
HIPERKALEMIA
HIPERCALCEMIA
HIPERTERMIA
ANEMIA
FARMACOS
HIPOKALEMIA
HIPOCALCEMIA
PATOLOGIA CORONARIA
FARMACOS
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QT CORREGIDO
A mayor frecuencia cardíaca, menor QT!
ENTONCES TENEMOS dos QT!!! Uno real y otro que debería tener de acuerdo a su frecuencia cardíaca!
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ONDA U
REPOLARIZACION DE LA RED DE CONDUCCION:
FIBRAS DE PURKINJE O DE LOS MUSCULOS
PAPILARES
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NOS ORDENEMOS….
Para realizar una correcta lectura del ECG debemos ser SISTEMATIZADOS
1) Ritmo (Sinusal o no) Fcia.(60 a 100/min)
2) Eje: 60*
3) Onda P: Voltaje (2,5mm) y duraciòn(0,10seg)
4) PR: Duraciòn(0,12 a 0,20seg)
5) QRS: Duraciòn(0,10seg)y morfologìa
6) QT: QT corregido
7) ST: nivelado o desnivelado
8) Onda T: morfologìa (concordante con QRS previo y asimétrica)
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RITMO
Un ritmo es sinusal cuando la onda P es positiva es
DI, DII y AVF, el intervalo PR es regular y cada onda P
es seguida de un complejo QRS
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DETERMINACION DE LA FRECUENCIA CARDIACA
SI EL ECG ES REGULAR (TODOS
LOS R-R SON IGUALES):
ENTRE R-R
1500 / cuadraditos chicos
300 / cuadrados grandes
SI EL ECG ES IRREGULAR
EXTRAER TIRA DE DII LARGO
contar 15 cuadritos de 0.20
seg. (3 seg), luego contar
cuántos complejos QRS se
encuentran en esos 3 seg., y
posteriormente multiplicarlos
por 20
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Qué FC tiene?
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DETERMINACION DEL EJE ELECTRICO
METODOS (DERIVACIONES DEL PLANO FRONTAL)
1) Buscar una derivación donde el QRS sea isodifásico. El EE será
perpendicular a esa derivación
2) Cuando no hay derivaciones isodifásicas buscar aquélla de
mayor amplitud. . El EE será paralelo a esa derivación
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DETERMINCION DEL EJE ELECTRICO
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CALCULO RAPIDO DEL EJE ELECTRICO
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10 segundos. RITMO FRECUENCIA EJE
GRACIAS!!!