ecn u9 q297: tumeurs de l’uterus
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ECN U9 Q297: TUMEURS DE L’UTERUS
ABOUDARAM Charles – TRYSTRAM NoémieFEDIDA Benjamin -THOMASSIN-NAGGARA Isabelle
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TUMEURS DE L’UTERUS
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BENIGNES MALIGNES
MYOME ENDOMETRE COL (traité dans hémorragies)
PLACE DES EXAMENS RADIOLOGIQUESTUMEURS DU COL UTERIN
Exemple Recommandation Grade Dose
TEP Indiqué B IV
IRM pelvienne Indiqué C 0
www.gbu.radiologie.fr 3
IMAGERIE A VISEE DIAGNOSTIQUECANCER DU COL DE L’UTERUS
• Signes radiologiques descriptifs– Caractérisation de la tumeur• Localisation• Volume• Rapports avec les organes de voisinage
• Complications à rechercher– Bilan d’extension
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IRM PONDERATION T2COUPE SAGITTALE
Corps utérin
sacrum
Colon
SIGNES RADIOLOGIQUE
DESCRIPTIF
Tumeur du col
CANCER DU COL
Vessie
IRM EN DIFFUSIONCOUPE SAGITTALE
Corps utérin
Sacrum
Tumeur du col utérin
SIGNES RADIOLOGIQUE
DESCRIPTIF
CANCER DU COL
IMAGERIE A VISEE PRE THERAPEUTIQUE
• Bilan d’extension– Extension à l’isthme ou au corps utérin– Extension vaginale, paramétriale et/ou extra
utérine– Adénopathies
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IRM EN PONDERATION T2COUPE SAGITTALE
Vagin
Corps utérin
Sacrum
Extension au vagin
Tumeur duCol utérin
Colon
SIGNES RADIOLOGIQUE
DESCRIPTIF
CANCER DU COL
Vessie
IRM EN PONDERATION T2COUPE AXIALE
Tumeur ducol utérin
Extension auParamètre: perte du cintre fibreux péri apicale
SIGNES RADIOLOGIQUE
DESCRIPTIF
CANCER DU COL
Aile iliaque
Sacrum
IRM EN DIFFUSIONCOUPE AXIALE
Extension au paramètre: rupture du
cintre fibreux péri cervical
Tumeur ducol utérin
SIGNES RADIOLOGIQUE
DESCRIPTIF
CANCER DU COL
Sacrum
Aile iliaque
IRM EN PONDERATION T2COUPE SAGITTALE
Tumeur ducol utérin
Extension à la vessie: perte de la séparation graisseuse utéro vésicale
SIGNES RADIOLOGIQUE
DESCRIPTIF
CANCER DU COL
Vessie
IRM EN PONDERATION T2COUPE AXIALE
Adénomégalies iliaques externes bilatérales
Tumeur Du col utérin
Adénomégalie iliaque gauche
SIGNES RADIOLOGIQUE
DESCRIPTIF
CANCER DU COL
Adénomégalie iliaquedroite
Aile iliaque
Muscle
IRM EN DIFFUSIONCOUPE AXIALE
Tumeur du colutérin
SIGNES RADIOLOGIQUE
DESCRIPTIF
CANCER DU COL
Adénomégalie iliaquedroite
Adénomégalie iliaquegauche
Aile iliaque
IMAGERIE POST-THERAPEUTIQUE
• Signes pronostiques– Régression de la tumeur– Localisations secondaires
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IRM EN PONDERATION T2COUPE SAGITTALE
après radio et chimio thérapie
Vagin
Sacrum
Tumeur du colUtérin
diminuée
Colon
Corps utérin
SIGNES RADIOLOGIQUE
DESCRIPTIF
CANCER DU COL
Vessie
PLACE DES EXAMENS RADIOLOGIQUESTUMEURS DU CORPS UTERIN
Exemple Recommandation Grade DoseÉchographie utéropelvienne
Indiqué B 0
IRM abdomino-pelvienne
Indiqué C 0
TEP Indiqué seulement dans cas particuliers
B IV
TDM Non indiqué AE III-IV
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IMAGERIE A VISEE DIAGNOSTIQUECANCER DE L’ENDOMETRE
• Signes radiologiques descriptifs– Caractérisation de la tumeur
• Localisation• Volume• Extension au myomètre• Atteinte de la séreuse, du col
• Complications à rechercher– Extension extra utérine
• paramètre, vessie, rectum, péritoine
– Adénopathies
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ECHOGRAPHIECOUPE AXIALE
SIGNES RADIOLOGIQUE
DESCRIPTIF
Tumeur de l’endomètre: épaississement de la muqueuse > 5mm
CANCER DE L’ENDOMETRE
ECHOGRAPHIE DOPPLERCOUPE AXIALE
SIGNES RADIOLOGIQUE
DESCRIPTIF
Épaississement de la muqueuse vascularisé
CANCER DE L’ENDOMETRE
IRM EN PONDERATION T2COUPE SAGITTALE
Vagin
Sacrum
Col utérin
Perte de la zone de jonction endomètre-myomètre
Colon
SIGNES RADIOLOGIQUE
DESCRIPTIF
CANCER DE L’ENDOMETRE
Vessie
IRM EN PONDERATION T2COUPE AXIALE
Colon
SIGNES RADIOLOGIQUE
DESCRIPTIF
Tumeur de l’endomètreenvahissant lemyomètre
Aile iliaque
Sacrum
Muscle
CANCER DE L’ENDOMETRE
IRM EN DIFFUSIONCOUPE AXIALE
SIGNES RADIOLOGIQUE
DESCRIPTIF
Tumeur de l’endomètreenvahissant lemyomètre
CANCER DE L’ENDOMETRE