口腔癌術後照護經驗分享

林麗英

心路歷程

• 怨嘆有何用

• 沒辦法替代的痛

• 轉念

• 家人的支持才是最重要的

好多的管子跟傷口

• 口腔、身體與環境的清潔、舒適的重要性

• 動作放慢、小心移動管子，注意有傷口的位置(口腔內、外部傷口，手前、上臂及大腿傷口

術後傷口照護

口腔:洗牙機(注意水注強、弱)

漱口水的選擇 比例

術後傷口照護

手、腿:注意無菌消毒(生理食鹽水~優點~生理食鹽水)

術後傷口照護

手：幫助傷口長肉

術後傷口照護

臉、手：減少疤痕

口腔肌肉訓練

• 熱敷、按摩 • 張口

使用壓舌板，由少到多。（現在用到 12 根）

難熬的日子

電療部位疼痛

口腔清潔與照護:

棉棒、軟毛牙刷、沖洗、麻醉性漱口水

皮膚灼熱:蘆薈凝膠

化療:吃不下、沒食慾、便秘

營養:

止痛藥劑的使用

食物質的改變

高熱量、高纖維

排便:腹部按摩、軟便劑

Glutamine（麩醯胺酸）

• 哪些人需要補充?

1.化學治療或放射線治療癌症患者：對口腔及腸胃黏膜上皮細胞造成損傷，同時也會降低骨髓造血細胞之功能，進而產生一些嚴重的副作用，如嘔吐、口腔黏膜潰瘍以及腹瀉等。

2.嚴重代謝疾病者：燒、燙傷、手術、骨隨移植患者

3.免疫功能低下的人：例如愛滋病患者

Glutamine（麩醯胺酸）

• Glutamine（麩醯胺）主要功能： 1.促進體內蛋白質合成 2.促進肝臟抗氧化解毒物質的合成 3.小腸細胞能量來源，維持腸道完整性 4. 減少細菌遷移與沾黏至小腸細胞 5.活化淋巴組織，提高B與T淋巴球的活性 6.減少骨骼肌內Glutamine(麩醯胺酸)的流失 7.可幫助纖維母細胞之能量與核酸合成，加速

傷口癒合

Glutamine（麩醯胺酸）

• 哪些天然食物含有 Glutamine（麩醯胺）? 存在所有蛋白質食物中，例如:海產、乳酪、牛奶、黃豆、發酵製品、禽肉、畜肉。

管灌食品

管灌食品

由口進食

體重減輕，免疫力降低:高蛋白、高熱量、高纖維

口腔長期照護 有弧度的牙間刷:清除死角 邊沖洗邊刷

有空腔的傷口照護

牙科用弧度鑷子、探針(套上頭皮針軟管)

外出也可簡便清潔

空針及頭皮針的應用:空針內裝對好比例之漱口水，以

頭皮針軟管(將針剪掉)放於空腔內沖洗

筆燈

愛康膚銀親水性纖維敷料

愛康膚®親水性纖維®技術，並添加1.2% (w/w)銀離子，有效結合親水性纖維®技術的理想凝膠特性與具有廣效抗菌作用的銀離子（Ag+）。這項多功能產品適用於中／大量分泌物、受感染*／具有高感染風險的慢／急性傷口，作為第一層敷料使用。也可選擇具有強效纖維帶狀敷料

空腔內放置親水性敷料

• 因親水性敷料吸收傷口分泌物後，吸附力強，使敷料不易取出。

• 使用縫線，將紗布與親水性相接，使取出時有引線。

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使用Aquacel Ag一週

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結語

• 生理上的協助

• 心理上的支持

• 多活動、多曬太陽

• 好的照護，也要病人本身好的配合度，才能有好的照顧結果。

謝謝