010

1Chapter 1　什麼是肺癌？

聽妳這麼一說，

我奶奶也是

因為肺癌

過世的呢。

這樣啊︙︙

怎麼了？

他感冒了嗎？

所以要

回去奔喪

的樣子。

好像是因為

他爺爺

肺癌過世，

咦？

岡本今天

沒來嗎？

山下部長

早安！

不好意思，

岡本先生

他今天請假。

早安！

肺癌是死亡人數最多的癌症

011

肺癌的基礎

1

目前肺癌已經是

死亡人數最多的

一種癌症了。

確實是

那樣沒錯。

比胃癌的死亡

人數還多嗎？

這我還真的

不曉得呢︙︙

真的嗎？

我記得我父親的

主治醫生說過，

肺癌好像是目前

死亡人數最多的

一種癌症。

罹患肺癌的人

還真不少呢。

不過，他那時治療

成功了，所以

現在過著相當

正常的生活。

什麼

∼

？

家父也是︙︙

其實︙︙

人類罹患肺癌的比例

會隨著年齡增加，

而正邁入高齡化社會

的日本，人們罹患

肺癌的比例

也出現增加的趨勢，

012

Chapter 11

呈現增長趨勢的肺癌！

日本近年來的肺癌死亡人

數已成長至相當高的比例，在

2008年的癌症部位別死亡人

數統計當中，肺癌是所有類型的

第一名，全年度的死亡人數多達

6萬7千多人。

以男女別來看，肺癌死亡人

數是男性的第一名，女性則是繼

大腸癌後的第二名。

男性罹患肺癌的

比例高於女性

不管是肺癌的罹患率*

或死

亡率*

，男性的數字都比女性高出

3

∼

4倍。這是因為吸菸是引起

肺癌最主要的原因，而男性的吸

菸率較女性為高，吸菸量也較女

性為多。

不過，相對於男性罹患肺癌

的比例有逐漸減緩之趨勢，女性

罹患肺癌的比例卻正逐年增加。

罹癌人數持續增長中的肺癌

全體

第一名 第三名第二名

男性

女性

肺癌

肺癌

肺癌大腸癌

大腸癌

大腸癌

胃癌

胃癌

胃癌

013

肺癌的基礎

1罹患肺癌的風險

會隨著年齡提高

45歲以後，人類罹患肺癌的

風險會開始增加，而且隨著年齡

的增長，罹患率與死亡率也會逐

年提高。

目前罹癌比例增加最多的是

70歲到80歲的高齡者，人數大約

比10年前多了3倍。

造成這種現象的原因，應該

是因為日本的高齡化正日益加劇，

而且戰時人們因物資不足的緣故，

使當時的吸菸率非常低，因此多

數人的肺癌罹患率都比現在低。

然而到了戰後，吸菸的人愈

來愈多，隨著那些人逐漸成長至

罹癌風險較高的年紀，可以想見，

將來罹患肺癌的人數還會持續增

加。

肺癌的生存率極低

在各式各樣的癌症裡面，肺

癌算是生存率極低的一種癌症。

舉例來說，乳癌或子宮癌的

5年生存率*

超過70％，胃或大

腸等消化系統癌症的5年生存率

為60％

∼

70％，但肺癌的5年生

存率卻只有20％左右。

因此，除了事前的預防以外，

肺癌的早期發現、早期治療也是

非常重要的工作。

◆

認識一下專有名詞的意思吧!

＊罹患率：在特定人口與特定期間

內，罹患某一病症的新病例所占之

比率。

＊死亡率：在特定人口與特定期間

內，因特定病症死亡的人數所占之

比率。

＊5年生存率：從患者被診斷出癌

症開始起算5年後仍生存的比率。

大部分的癌症在治療開始後的5年

內若未再復發，即可視為已經治

癒，因此5年生存率較低的癌症，

即代表挽救生命的難度較高。

近年來女性罹患肺癌的人數明顯增加

014

Chapter 1　什麼是肺癌？ 2

肺細胞的基因突變是發病原因

也就是說，

肺癌是一種

肺細胞的

異常症狀囉？

喔

∼

所以基因病並

不是會遺傳的

疾病吧！

所以說

癌症是會

遺傳的嗎？

於是導致細胞

不正常的增生，

最後才會

變成癌症。

應該不是那樣講，

應該是因為香菸

之類的東西

會傷到基因，

我記得醫生說過，

癌症好像是

一種﹁基因病﹂。

我也想知道，

因為平常雖然很常

聽見這兩個字，

但實際上的認知

卻還是很模糊呢。

基因？

不過癌症

到底是什麼

東西呢？

我記得肺應該

是在這附近吧？

Chapter 1　什麼是肺癌？

015

肺癌的基礎

1

是那樣嗎？

就像這樣。

對對對！

最前端就像

那樣圓圓的。

這個部位

又叫做肺泡，

半座

網球場！？

好大啊！

能夠使氧氣

運送至人體內，

同時將二氧化碳

排出體外。

是人體呼吸

非常重要的器官。

氧氣和二氧化碳

在這裡交換後，

對耶！攤開來會

變得很大對不對！

知道這件事的時候

我嚇了一大跳，

所以我還記得

一清二楚。

我以前上生物課

的時候有學過喔！

我記得肺內部

的形狀長得就像

倒過來的

樹枝一樣呢。

我記得

它的總面積

有半座網球場

這麼大吧！

016

Chapter 1

在瞭解肺癌之前，必須先

認識人體的細胞與基因

人體是由數十兆個﹁細胞﹂

所構成，在這數量驚人的細胞之

中，每一個都含有基因︵DNA

等︶在內，而這些基因裡面又藏

有各式各樣的訊息。

正常狀態下，細胞會按照一

定的規則反覆分裂與增生，而基

因則在細胞的分裂與增生上，扮

演著時而踩煞車、時而踩油門的

控制角色。

癌症的起因來自於基因受損

然而，基因一旦因某種原因

受損，其對於細胞的分裂與增生

就會失去控制，換句話說，基因

的控制機能將會無法順利發揮作

用。

若基因不斷受損，細胞將會

失去控制地反覆暴走︵增生︶，

最後便演變成﹁惡性腫瘤︵癌︶﹂。

這就是如今為何會說﹁癌症是一

種基因病﹂的原因。

在瞭解肺癌之前，必須先

認識肺的構造與運作

①

肺的構造

肺是人體內佔去胸腔大部分

空間的器官。在肋骨與脊椎骨包

圍的中間部分，又分成縱膈腔與

肺臟。縱膈腔位於胸腔的正中間，

內部包含大血管、氣管、心臟和

食道等器官。

肺則位於縱膈腔的左右兩側，

右側的稱為右肺，左側的稱為左

肺。氣管分岔為左右兩條支氣管

控制細胞分裂、增生的基因暴走

2

017

肺癌的基礎

1的部分，就是肺臟生長的位置。

支氣管指的是氣管末梢分別朝左

右兩邊分岔出二十支左右的管狀

器官，愈分愈細的支氣管最終會

連結到稱為肺泡*

的小型球狀空

間。

②

肺的運作

當空氣從人的口腔和鼻子進

入人體後，會經由喉嚨、氣管和

支氣管進入肺泡，肺泡會把新鮮

的氧氣吸收進體內，同時將二氧

化碳排出體外︵這個過程又稱作

﹁氣體交換﹂︶。

換句話說，吸入人體內的空

氣會經由肺泡將氧氣送進血液裡，

再由富含氧氣的乾淨血液將氧氣

輸送至全身。反過來說，充滿二

氧化碳的骯髒血液則會從全身集

中至肺臟，再經由肺泡的氣體交

換排出體外。

人一旦罹患肺癌，這樣的氣

體交換功能就會無法順利運作。

◆

認識一下專有名詞的意思吧!

＊肺泡：肺部在呼吸的時候，負責

氣體交換的部位。成人的肺泡約有

3億個左右，總面積大約是半座網

球場︵約

132平方公尺︶的大

小。

2‑1 2‑2 3‑1 3‑2

5‑1

【肺的構造與名稱】

氣管

氣管軟骨

右主支氣管

右上葉支氣管

右肺上葉

右中葉支氣管

右肺中葉

右下葉支氣管

右肺下葉

左肺上葉

左主支氣管

左上葉支氣管

左下葉支氣管

葉間裂

左肺下葉

2‑1 2‑2 3‑1 3‑2

5‑1

【肺泡的構造】

紅血球血液的流向

吸進體內的空氣

排出體外的空氣

二氧化碳氧氣

018

Chapter 1　什麼是肺癌？ 3

肺癌大致分成 4種

這些同樣發生

在肺部的癌症，

要如何區別

其中的不同呢？

另外有20％

是小細胞癌，

剩餘不到10％的

則是大細胞癌。

罹患人數第二多的是

鱗狀上皮細胞癌，

大約占全體的30％。

同樣都是肺癌，

沒想到還能

分得這麼細。

即使是最常

見的好像

也有4種

之多呢！

肺癌還有

分不同的

種類嗎？

而且說起來，

肺癌好像

還有很多不同

的種類喔。

真的假的？

我都不曉得

有這種事。

主要的肺癌種

類有4種，其中最

常見的就是肺腺

癌，比例大概占一

半以上。

肺癌有很多不同的

類型，隨著類型的不

同，發生的位置與治

療的難易度也

都不盡相同。

Chapter 1　什麼是肺癌？

019

肺癌的基礎

1

或是依小細胞癌

及非小細胞癌

作為分類的標準。

至於小細胞癌

是因為癌細胞

的大小很小，

鱗狀上皮細胞癌

的﹁鱗狀上皮﹂

是位於皮膚等

部位的細胞，

相對於此，

大細胞癌的

癌細胞大小

就比較大了。

啊！我父親

罹患的就是

鱗狀上皮細胞癌。

因為它跟

分泌胃液的

胃腺很像，所以

才被如此命名。

腺癌的﹁腺﹂

指的是分泌

液體的細胞，

這種類型的肺癌

也是因為癌細胞

長得像鱗狀上皮，

所以才被取名為

鱗狀上皮細胞癌。

只要在顯微鏡下

放大觀察這些

癌細胞的形狀，

就能分辨出

其中的不同了。

除此之外，

還有依癌細胞發生

在肺根或肺葉末端

的方法來區分，

020

Chapter 1

表現形式多樣是肺癌的特徵

肺癌與胃癌之類的癌症不同，

它是一種形式相當多樣的癌症。

雖然我們一般都統稱為﹁肺

癌﹂，但實際上肺癌卻有許多不

同的種類，分類標準包括容易發

生的位置、擴散的方式、病理組

織型態*

、發現或治療的方式等多

種觀點。按

照病理組織型態區分，

肺癌主要可分成4大種類

肺癌通常可區分成10種以上

的種類，其中發生率最高的就屬

腺癌、鱗狀上皮細胞癌、小細胞

癌及大細胞癌4種。這些類型的

癌症，是以病理組織型態為區分

標準。在

日本，最多人罹患的肺癌

就是腺癌，比例超過肺癌總罹患

人數的一半。所謂的腺指的是胃

腺等分泌分泌液的細胞，而腺癌

的癌細胞因為與這種細胞相似，

故被取名為腺癌。

依發生位置與治療方式區分

3

【肺癌的種類】

2‑1 2‑2 3‑1 3‑2

5‑1

大細胞癌（發生在肺野部位）主支氣管 氣管

鱗狀上皮細胞癌（發生在肺門部位）

小細胞癌（發生在肺門部位）

肺葉支氣管

肺門

段支氣管

肺野

亞段支氣管

腺癌（發生在肺野部位）

021

肺癌的基礎

1與其他種類的肺癌比起來，腺

癌呈現出來的症狀也五花八門。

罹患人數次多的肺癌是鱗狀

上皮細胞癌︵約30％︶，好發於

有吸菸習慣的人身上。鱗狀上皮

細胞癌的癌細胞與皮膚等部位的

細胞非常相似。

其餘有20％左右為小細胞癌，

大細胞癌所占的比例則為個位數

字。這兩種癌細胞與正常的細胞

並無相似之處，因此以大小區分

為小細胞癌和大細胞癌。

以好發位置或發現方法為基

準的肺門型與肺野型分類法

有一種以好發位置︵部位︶或

發現方法為基準的分類法，將肺

癌分成肺門型及肺野型兩大類別。

肺門型又稱作中心型，指的

是發生於氣管附近較粗的支氣管

部位的癌症。相對於肺門型，肺

野型又稱為末梢型，指的是發生

於肺部深處的細枝氣管或肺泡部

位的癌症。

套用到病理組織型態下的分

類，鱗狀上皮細胞癌與小細胞癌

多屬肺門型；腺癌及大細胞癌則

多屬肺野型。

若以治療效果為基準，可分

為小細胞癌和非小細胞癌

還有另一種分類方式是以治

療效果為基準，主要分為小細胞

癌及小細胞癌以外的非小細胞癌

兩種。小

細胞癌因生長速度快且容

易轉移，因此屬於惡性度高的癌

症，但與非小細胞癌相比之下，

小細胞癌在使用抗癌劑或放射線

治療等方面的效果較好。相反地，

非小細胞癌的生長速度雖然較為

緩慢，但使用抗癌劑或放射線治

療等方面的效果較差也是非小細

胞癌的特徵之一。

◆

認識一下專有名詞的意思吧!

＊病理組織型態：透過顯微鏡將切

片取得的癌細胞放大觀察後所呈現

的模樣。

【肺癌的發生位置】

2‑1 2‑2 3‑1 3‑2

5‑1

多發生於末梢位置

腺癌

030

Chapter 15

◆認識氣體交換作用◆

「在瞭解肺癌之前必須先認識肺的構造與運作」單元（參考 015頁）中，我們已簡單認識過「氣體交換」，不過本書要在此處再度配合圖示加以說明。

所謂的氣體交換，就是人類藉由口鼻將空氣中新鮮的氧氣（O2）送進血液中，同時將血液中的二氧化碳（CO2）排出體外。這個過程主要發生在肺泡壁和周圍的微血管壁之間那一層 0.001mm 的薄膜上，氧氣與二氧化碳會穿過這層薄膜，從「壓力」較高的地方移動到「壓力」較低的地方，以完成氣體交換。

也因此，氣體交換必須藉由呼吸產生空氣流動，並配合血流中的紅血球來輸送氣體才得以完成。換句話說，呼吸必須靠著心臟與肺臟的同時運作才得以成立。

補充說明＆參

考資料1

2‑1 2‑2 3‑1 3‑2

5‑1

肺泡上皮細胞呼吸膜

微血管內皮細胞

肺泡腔

二氧化碳

氧氣

肺泡微血管

紅血球