ecografia 3 er trimestre
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ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRE
DR. DAVID ROMERO CABALLERODR. DAVID ROMERO CABALLEROGINECOLOGIA- OBSTETRICIA
MEDICINA PERINATAL 2011
Utilidad de la Ecográfico en el Tercer Trimestre
•Determinación de la estática fetal•Evaluación de la anatomía fetal•Evaluación de la vitalidad fetal ( actividad cardiaca ) •Evaluación de los mov. Fetales y resp. •Características placentaria y cordón umbilical•Cuantificación de volumen de liquido amniótico• Evaluación del cuello uterino ( cerclaje -APP )•Estimación de la edad gestacional ( biometría fetal )•Estimar el peso fetal ( crecimiento - RCIU- macrosomía)•Evaluación del estado hemodinámica fetal ( doppler )• Complemento del Perfil biofísico fetal
Sistemática de la Exploración Ecografica durante la gestación
EDAD NIVEL OBJETIVOS CONTENIDO
Vitalidad embrionario Saco y embrión
8 a 12 1 Estimación de la edad gestacional N° de sacos y embrión
Semanas II Presencia o ausencia del embrión
Patología del 1er T Medida de la LCN
Localización del trofoblasto
18 a 20 1 Diagnostico de anomalías estructurales Biometría fetal
Semanas II Estudio de anatomía fetal
Marcadores de cromosómopatias Placenta
Liquido amniótico
Cordón
32 a 36 1 Estimación de la normalidad Estática fetal
Semanas y de su entorno Estimación del crecimiento (peso)
Volumen de L.A.
Placenta ( ubicación- maduración)
Estudio anatómico
Sistemática de la exploración ecografica durante la gestación
En Obstetricia se consideran tres niveles de exploración
Nivel I: Realizada por obstetras, no dedicadas exclusivamente a la ecografía
Nivel II:
Realizada por ecografistas dedicadas a ecografía obstetriciasManeja equipos de alta resolución y están vinculados a centro
hospitalarios
Nivel III
Cuenta con ecografistas dedicados exclusivamente al diagnostico prenatal.
Centro de Diagnósticos Prenatal. ( morfológico, marcadores )Puede realizar ECO-CARDIAGRFIA FETAL y NEUROSONOGRAFIA
•Determinación de la Estática Fetal
Situación: ( relacion entre el eje mayor del feto y el eje mayor de la madre )
Puede ser: longitudinal Trasnversal
oblicua
Presentación: ( porción del feto que ocupa la pelvis )
Pueden ser: Cefalicapelviana
Variedad de posición ( ubicación de la columna fetal )
Pueden ser: Dorso derecho e izquierdoDorso anterior o posteriordorso superior e inferior
•Evaluación de la anatomía fetal
La evaluación anatómica ecografíca debe incluir como mínimo:
Polo cefálico: C.S.P. – atrio ventricular - fosa posterior
Cara fetal: perfil - integridad de labios
Columna fetal - miembros
Corazón: corte 4 cámaras- corte 3 vasos – relación cardio torácico frecuencia cardiaca – ritmo
Abdomen: estomago – riñones – vejiga
Placenta : localización – clasificación según Grannun
Cordón: Inserción – 3 elementos
Liquido amniótico: volumen – ILA – Bolsillo
Cuello Uterino: longitud – Canal
Evaluación de la anatomía fetalPolo cefalico
Evaluación de la anatomía fetalCorazón
Evaluación de la anatomía fetalCorazón
Evaluación de la anatomía fetalColumna
Evaluación de la anatomía fetalAbdomen
Evaluación de la anatomía fetalAbdomen
Evaluación de la anatomía fetalSexo fetal
27 30 23 a 34
28 31 27 a 35
29 31 27 a 35
30 34 28 a 36
31 33 29 a 36
32 34 30 a 38
33 35 31 a 39
34 36 32 a 40
35 36 32 a 40
36 36 32 a 40
37 37 32 a 40
38 37 33 a 41
39 37 33 a 41
40 38 34 a 42
TABLA DE ESPESURA DE LA PLACENTA
EN RELACION CON LA EDAD GESTACIONAL
EG.(sem) MEDIA ( mm) VARIACION (mm)
Grado III
Grado II
Grado I
Grado 0
Evaluación de la Placenta
TABLA INDICE DE LIQUIDO AMNIOTICO
POLIHIDRAMNIOS ABSOLUTO ILA: + 30 cm
POLIHIDRAMNIOS RELATIVO ILA: 25 a 30 cm
NORMAL ILA: 8 a 18 cm
OLIGOAMNIOS RELATIVO ILA: 5 a 8 cm
OLIGOAMNIOS ABSOLUTO ILA: menor a 5 cm
ILA: B1+B2+B3+B4 cm
PelanJP- J Reprod Med 1987
Evaluación del Liquido Amniotico
Evaluación del Liquido Anmiotico
Evaluación de la cordón umbilical
Evaluación del cuello uterino
Estimación de la edad gestacional ( biometría fetal )
BIOMETRIA FETAL
DBPCCCALFLHLT
EDAD GESTACIONAL:
E.G POR FUM + EG POR ECO PRECOZ+EDAD POR ECO ACTUAL
Percentil del Peso Estimado
30 1169 1294 1559 1824 1949
31 1313 1453 1751 2049 2189
32 1465 1621 1953 2285 2441
33 1622 1794 2162 2530 2703
34 1783 1973 2377 2781 2971
35 1946 2154 2595 3036 3244
36 2110 2335 2813 3291 3516
37 2271 2513 3028 3543 3785
38 2427 2686 3236 3786 4045
39 2576 2851 3435 4019 4294
40 2714 3004 3619 4234 4524
Sem 3 10 50 90 95 Curva percentil
HALLAZGOS PATOLOGICAS FRECUENTES EN LA ECOGRAFIA DEL
TERCER TRIMESTRE
HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREPOLO CEFALICOPOLO CEFALICO
HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREPOLO CEFALICOPOLO CEFALICO
HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREPOLO CEFALICOPOLO CEFALICO
HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREPOLO CEFALICOPOLO CEFALICO
HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREPERFIL – LABIOPERFIL – LABIO
HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRECUELLO - COLUMNACUELLO - COLUMNA
HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRERITMO CARDIACORITMO CARDIACO
HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREABDOMINALABDOMINAL
HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREABDOMINALABDOMINAL
HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREABDOMINALABDOMINAL
HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREABDOMINALABDOMINAL
HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREMIEMBROS MIEMBROS
HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREPLACENTAPLACENTA
HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREPLACENTAPLACENTA
HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREPLACENTAPLACENTA
HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREPLACENTAPLACENTA
HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRELIQUIDO AMNIOTICOLIQUIDO AMNIOTICO
HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRELIQUIDO AMNIOTICOLIQUIDO AMNIOTICO
HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRECORDON UMBILICALCORDON UMBILICAL
HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRECORDON UMBILICALCORDON UMBILICAL
HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREMEMBRANAS ANMIOTICAS O BRIDASMEMBRANAS ANMIOTICAS O BRIDAS
HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRECUELLO UTERINOCUELLO UTERINO
HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRECUELLO UTERINOCUELLO UTERINO
HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREASCITISASCITIS
HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRESINDROME TRANSFUSIONAL FETO-FETAL SINDROME TRANSFUSIONAL FETO-FETAL
HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTRECORDON UMBILICALCORDON UMBILICAL
HALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREHALLAZGOS PATOLOGICAS EN LA ECOGRAFIA DEL TERCER TRIMESTREABDOMINALABDOMINAL
Instituto Nacional de Salud de los Estados Unidos Propone las indicaciones para efectuar ecografía durante la gestacion
•Estimación de la edad getacional•Evaluación de crecimiento fetal•Metrorragia durante la gestación•Determinación de la presentación fetal•Discordancia entre altura uterina y amenorrea•Evaluación de cerclaje cervical•Presunción de muerte fetal•Sospecha de polihidramnios u oligoamnios•Sospecha de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta•Estimación del peso fetal•Evaluación del cuello uterino•Acompañamiento de procedimientos invasivos•Sospecha de masas pelvicas con embarazo•Sospecha de embarazo ectopico•Evaluación de crecimiento fetal en embarazos múltiples•Seguimiento de anomalías fetales identificadas.
¿ Cuál es el aporte de este estudio. ?
El estudio ecografico en tercer trimestre, resulta notable, dando
tranquilidad a la madre y Obstetra en caso de fetos normales.
Informa al obstetra de las alteraciones fetales u otras alteraciones
como oligoanmios ( RPM , EHE, insuficiencia placentaria )
polihidramnios (diabetes gestacional ).
Para organizar las visitas prenatales, armar el equipo
multidisciplinario de acuerdo a la patología o órgano afectado ,
previendo el lugar, la vía de interrupción del embarazo, y el
momento.
Tel: 0981 452585 Email: [email protected]