ecografia clase ri
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ECOGRAFIA
Dra. Blanca Adriana Galicia Castillo
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• El utrasonido es una onda acústica producida por la oscilación de partículas en un medio.
• El US tiene frecuencias mayores a 20KHz (20,000 oscilaciones/segundo)
• La frecuencia empleada en oftalmología es de 8 a 10 MHz (1MHz = 1,000,000 ciclos/seg)
• Alta frecuencia = longitudes de onda 0.2mm
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•Eco es la reflección de una onda de US al sitio del cual salio
US /M1/ M2/M3ECO
Interfase
Impedancia acústica: velocidad x densidad
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Factores que afectan a un ECO:
•Angulo de incidencia• Interface acústica
(tamaño,forma,superficie)•Absorción•Refracción
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ECOGRAFÍA MODO A
“Amplitud”
Unidimensional
ECOS: espigas verticales desde una línea base
Ubicación exacta de la interfase reflectante
Distancia entre espigas = tiempo
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Ecografía modo A
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Ecografía modo A
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Ecografía modo BBRILLO
ECOS: puntos de luz de diferente brillo.
Imagen bidimensional
Usando dimensiones verticales y horizontales de la pantalla
Representan un corte anatómico
Configuración y localización
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Ecografía modo B
Transductor oscilante que emite un haz de sonido enfocado con frecuencia de 10 MHz
Se desliza a través del tejido
Coalescencia de múltiples puntos
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Ecografía modo B
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Biometría Modo A
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Biometría
• Procedimiento de gabinete más común
• Cálculo de LIO
• No invasivo y relativamente sencillo
• Longitud axial
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Biometría
•Error 0.1 mm
•LA = 23.6 mm (22.0 – 24.5 mm)•Cornea = 0.55 mm•CA = 3.24 mm * i•Cristalino = 4.63 mm * h
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Biometría
• RN• 10-45 días• 46-75 días• 76-120 días• 5-9 meses• 10-18 meses• 19-36 meses• 4-5 años• 6-7 años• 8-10 años
17.02 mm17.22 mm18.77 mm19.43 mm20.09 mm20.14 mm22.01 mm22.56 mm22.78 mm23.12 mm
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Biometría
Velocidad del ultrasonido (m/seg)
Cornea = 1,641Acuoso/Vítreo = 1,532Cristalino = 1,641Aceite de Silicón = 980 – 1,040Tejido sólido = 1,550
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Biometría
• Velocidad del Ultrasonido en el ojo:
• Fáquico = 1,550 m/seg• Afaco = 1,532 m/seg
• Pseudofaco:– PMMA = 2,720 m/seg– Silicón = 980 - 1,090 m/seg– Acrílico = 1,900 – 2,120 m/seg
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Biometría
•Frecuencia: 10 – 12 MHz
•Contacto
• Inmersión
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Biometría
• Método por Contacto
• Manual
• Aplanación
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Biometría
•Funda sensible a la presión
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Biometría
•Método por Inmersión
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Biometría
•Contacto
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Biometría
• Inmersión
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Biometría
•Tipo de Lectura
•Manual
•Automática– Rápida– Permite concentración en la técnica
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Biometría
•Espigas
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Biometría
•Ganancia:•Medida de la amplificación del eco
•hGanancia: Medición corta de LA• iGanancia: Medición larga de LA
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Biometría
•Modificación de la Ganancia
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Biometría
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Biometría
•Ojo fáquico
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Biometría
•Ojo áfaco
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Biometría
•Ojo Pseudofaco
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Biometría
Preparación del paciente:
• Historia Clínica (Qx)• Anestesia tópica• Remover exceso de líquido• Colocar al paciente• Seleccionar tipo de ojo y ganancia• Utilizar punto de fijación• Retirar la sonda entre cada medición
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Biometría
• Variables especiales (Errores)
• Compresión• Mala fijación (Catarata densa)• Patología Macular• DR• Patología vítrea (HV, Hialosis)• Aceite de silicón• Estafiloma Posterior
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Nuevo cálculo:
•LA <22 mm o <25 mm
•Variaciones > 0.2 mm entre lecturas
•Variación LA > 0.3 mm entre cada ojo
•No correlación LA con Rfx
•Mala cooperación
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Queratometrías
•Repetir
–K media < 40 y >47
–Diferencia de K medias > 1 D
–Cilindro refractivo no es igual a cilindro queratométrico
–Mala cooperación
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Fuentes de error•Medida incorrecta de longitud axial
–0.1 mm induce error 0.25 Dp
•Ks incorrectas
–1D error queratométrico.... Error 1D Rfx final
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Biometría
• Cálculo de LIO
1. Biometría (L.A., K, Posición del LIO)
2. Fórmulas3. Variables clínicas (Requerimientos
especiales)
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Fórmula adecuada según LA
•LA <22 mm Holladay 2 o Hoffer Q
•LA 22-24 mm Hoffer, Holladay� 2, SRK II y SRK-T
•LA 24.5 –26 mm Holladay 2, SRK-T
•LA < 26 mm Holladay 2, SRK-T
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Biometría
• IOLMaster
•Determina: •Longitud axial•Poder de la cornea
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MÉTODO DE EXPLORACIÓNEcografía modo B
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TÉCNICAS
Técnica de Contacto
Palpebral(Modo B) Ocular
(Modo A y B)**Evalúa el Segmento Posterior
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MODO A
TÉCNICAS
Técnica de Contacto
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TÉCNICAS
Técnica de Contacto
Modo B
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TÉCNICAS
Técnica de Inmersión
Proba Modo B Proba Modo A
** Evalúa el Segmento Anterior y Posterior
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Técnica de Inmersión
TÉCNICAS
Modo A
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Técnica de Inmersión
TÉCNICAS
Modo B
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Modo A-B
TÉCNICAS
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TÉCNICAS
De Contacto
Topográfica
Cuantitativa
Cinética
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Marcador
TÉCNICAS
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•LOCALIZACIÓN
•CONFIGURACIÓN
ECOGRAFÍA TOPOGRÁFICA(MODO B)
ESCANEO LongitudinalTransversal
Axial
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ESCANEO TRANSVERSAL(EXTENSIÓN LATERAL)
ECOGRAFÍA TOPOGRÁFICA
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ESCANEO TRANSVERSAL
ECOGRAFÍA TOPOGRÁFICA
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ESCANEO LONGITUDINAL(EXTENSIÓN AP)
ECOGRAFÍA TOPOGRÁFICA
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ESCANEO LONGITUDINAL
ECOGRAFÍA TOPOGRÁFICA
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ESCANEO AXIAL(POSICIÓN RESPECTO AL N.O. Y CRISTALINO)
ECOGRAFÍA TOPOGRÁFICA
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ESCANEO AXIAL
ECOGRAFÍA TOPOGRÁFICA
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EXPLORACIÓN MACULAR (MODO B):
1) Axial horizontal2) Transversa vertical3) Longitudinal4) Sección Macular vertical
EXPLORACIÓN MACULAR
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(IFN-)
SECCIÓN MACULAR VERTICAL
EXPLORACIÓN MACULAR
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ESCANEO MACULAR (MODO A)
EXPLORACIÓN MACULAR
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ECOGRAFÍA CUANTITATIVA TIPO I:
- Mide reflectividad
- Evalúa estructura interna y atenuación del sonido
ECOGRAFÍA CUANTITATIVA
Reflectividad
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Estructura interna: Regular o Irregular
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• Modo A: ángulo kappa
• Modo B: Disminución del brillo
ECOGRAFÍA CUANTITATIVA
Atenuación del sonido:
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ECOGRAFÍA CUANTITATIVA TIPO II:
- Ayuda a diferenciar DR de membranas vitreas densas
ECOGRAFÍA CUANTITATIVA
6-15 dB= Retina>20 dB= M. vitrea
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ECOGRAFÍA CINÉTICA
Objetivo: Estudiar la dinámica de o en una lesión
•POSTMOVIMIENTO: Movimiento de una lesión posterior al cese de movimientos oculares
•VASCULARIDAD: Movimiento de los ecos espontáneamente
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Postmovimiento
ECOGRAFÍA CINÉTICA
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Postmovimiento
ECOGRAFÍA CINÉTICA
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Postmovimiento
ECOGRAFÍA CINÉTICA
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Vascularidad
ECOGRAFÍA CINÉTICA
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INDICACIONES
MEDIOS OCULARES OPACOSMEDIOS OCULARES OPACOS
SEGMENTO ANTERIORCornea opaca.
Hifema o hipopion en CA.
Miosis o membrana pupilar.
Catarata
SEGMENTO POSTERIOR.Hemorragia Vítrea o Inflamación.
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INDICACIONESMEDIOS OCULARES CLAROSMEDIOS OCULARES CLAROS
SEGMENTO ANTERIORLesiones en Iris o cuerpo ciliar.
SEGMENTO POSTERIORTumores y Masas: detección y diferenciación.
Desprendimiento de Retina: Regmatógeno vs. Exudativo.
Cuerpos extraños intraoculares: detección y localización.
Anormalidades del NO.
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Gracias