ecografìa de las lesiones hepàticas benignas
TRANSCRIPT
Dr. Juan Manuel Hernández HerreraResidente Radiología e Imágenes Medicas.
Hospital México
PATOLOGÍA DEL HIGADO 1. Lesiones hepàticas localizadas benignas
2. Lesiones hepàticas localizadas malignas
3. Hepatopatìas difusas
1. Lesiones hepàticas localizadas benignas
Quistes simples
Quistes complejos
Hígado poliquístico
Quiste Hidatídico
Abceso
Hematoma
Hemangioma
Hiperplasia Nodular Focal
Adenoma
Esteatosis grasa focal
Calcificación Hepática
Quiste Hepático
Espacio definido lleno de líquido que tiene un recubrimiento epitelial
Luz anecoico
Refuerzo posterior
Pared fina y bien delimitada.
Pueden tener un tabique parcial
Quiste Hepático
Quistes hepáticos Complejos
Ecos internos
Pared gruesa y cambios en la pared
Proyecciòn papilar
Septos numerosos o gruesos
Elementos sólidos o calcificaciones
Señal de flujo en toda la estructura
Enfermedad poliquística Asociado con quistes renales en 50%.
AD, princ mujeres
Q hidatìdico
Abceso
Hematoma
Similar a abceso
Reciente, liquido e hipoecoico
Coagulaciòn, hiperecoico
Reorganizaciòn bandas ecogénicas
Calcificación
Hemangioma< 3 cms.
Bordes definidos, homogénea e hiperecoica.
Unicos o múltiples.
Flujo extremadamente lento no detectable con
Doppler.
HemangiomaNeoplasia benigna, 2° más
frec de todas despuès de las metàstasis.
Mujeres 5:1.
Lesiones pequeñas, únicas o múltiples, asintomáticas.
Grandes sintomáticas con hemorragia o trombosis.
Hemangioma Atìpicoo Hipoecoico con borde
ecógeno fino o grueso.
o Grandes con foco hipoecoico central.
o Calcificación central en hemangioma con sombra acústica posterior.
Tipico
Hiperplasia Nodular Focal Solitarias, circunscritas, < 5 cms. Hipo o isoecoica (raras veces hiperecoicas). Difícil de diferenciar del parénquima hepático. Anomalías del contorno hepático o desplazamiento de estructuras vasculares. Cicatriz central es un área lineal o estrallada hipoecoica. Doppler: masa hipervascular de aspecto estrellado. Hipervascularización hacen raras hemorragia, necrosis o calcificación.
Adenoma
hiper, hipo, iso o mixtas. Con hemorragia: componente líquido dentro o alrededor
y líquido libre. Doppler: hipervascular con vasos peri e intralesionales Tamaño 8 a 15 cm, bien encapsulado, solitario. Puede presentar: calcificación, grasa o hemorragia
HNF vs ADENOMA
Esteatosis grasa focal
Segmentaria
Esparcimiento focal
Esteatosis Hepática
Calcificación Hepática
Angiomiolipoma
Raros, asociado a angiomiolipomas renales y esclerosis tuberosa.
Asintomáticos.
US: masas ecógenas bien definidas.
Diagnóstico diferencial con hemangiomas, metástasis ecógena o grasa focal
Dx diferencial por hallazgos radiológicos
ANGIOMIOLIPOMA
HNF ADENOMA HEMANGIOMA
< 5 cms 8 a 15 cm < 3 cms.
Solitarias, circunscritas, Bien encapsulado, solitario Unicos /múltiples.
Doppler: masa hipervascular de aspecto estrellado.Hipervascularización hacen raras hemorragia, necrosis o calcificación
Doppler: hipervascular con vasos peri e intralesionales
Flujo extremadamente lento no detectable con Doppler
Masas ecógenas bien definidas.
Hipo o isoecoica (raras veces hiperecoicas).Difícil de diferenciar del parénquima hepático.
hiper, hipo, iso o mixtas. Bordes definidos, homogénea e hiperecoica
Diagnóstico diferencial con hemangiomas, metástasis ecógena o grasa focal
Anomalías del contorno hepático o desplazamiento de estructuras vasculares.Cicatriz central es un área lineal o estrallada hipoecoica
Con hemorragia: componente líquido dentro o alrededor y líquido libre.
Lesiones pequeñas, únicas o múltiples, asintomáticas.Grandes sintomáticas con hemorragia o trombosis
Raros, asociado a angiomiolipomas renales y esclerosis tuberosa. Asintomáticos.US
Originado por respuesta hiperplásica a una malformación congénita vascular localizada.
Puede presentar: calcificación, grasa o hemorragia
Mujeres en edad fértil.
Asintomáticas
Asociado a GO y anabólicos.
Asintomáticos o masa HCD, dolor por hemorragia hasta shock.
Mujeres 5:1.