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Ecografía de las lesiones membranosas oculares y su
relación con el examen Doppler
HOSPITAL ITALIANO DE CÓRDOBADra. Amatller Silvia Dra. Cárdenas Mayra
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Introducción:
Las lesiones membranosas oculares son la principal causa de pedido ecográfico dinámico ocular cuando el fondo de ojo no es valorable para el oftalmólogo por interposición de medios opacos (cataratas, hemovitreo); por lo tanto reconocerlas correctamente es imprescindible
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Objetivos:
Reconocer y caracterizar tipos de lesiones membranosas oculares en Modo M y sus características especificas en Doppler.
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Medios opacos
CATARATA: Aumento de la ecogenicidad del cristalino
HEMOVITREO: Ecos puntuales de mediana ecogenicidad con movimientos fluidos
Cuando el fondo de ojo no es valorable para el oftalmólogo debido a medios opacos como la catarata y el hemovitreo ; se solicita ecografía oftálmica con Doppler para la correcta valoración de la patología membranosa
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Clasificación de patología membranosa
La patología membranosa ocular está constituida por :1. Desprendimiento de vítreo posterior2. Desprendimiento de coroides3. Desprendimiento de retina.
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1) Desprendimiento de Vítreo Posterior (DVP)
Presenta ecos de membrana finos, no anclados
En el estudio dinámico presenta movimiento en remolino con posmovimientos fluidos o moderado
Sin respuesta al Doppler color.
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DVP con máxima ganancia y posmovimientos fluidos Negativo al Doppler color
Desprendimiento de Vítreo Posterior
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2) Desprendimiento de Coroides (DC)
Presenta membranas lisas, gruesas, ecogénicas, biconvexas, de ángulo obtuso y escaso movimiento, sin inserción en disco óptico, hasta ora serrata o cuerpo ciliar (forma de domus)
Con flujo arterial al examen Doppler y pulsado.
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DC biconvexo DC solo Doppler arterial: Patrón de onda de baja resistencia al Doppler pulsado
Desprendimiento de Coroides
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DC biconvexo DC solo Doppler arterial
Desprendimiento de Coroides
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3) Desprendimiento de Retina (DR) Presenta una membrana gruesa, ecogénica,
con morfología en V o en alas de gaviota, por estar unida a la papila ocular; pero cuando afecta solo un cuadrante se observa como una línea fina fija en dos puntos de la pared ocular.
Dicho desprendimiento presenta escaso movimiento al ser agudo y se observa fija si es crónico; presenta flujo arterial y venoso al examen Doppler.
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DR Signo En Alas De Gaviota DR con hemovitreo
Desprendimiento de Retina
DR
hemovitreo
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DR membranas con Doppler Venoso: flujo monofásico continuo
DR con Doppler Arterial: patrón de baja resistencia
Desprendimiento de Retina
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DVP DC DR
Topografía Membrana lisa o fina con o sin inserción en disco óptico
Membrana lisa, gruesa. Sin inserción disco óptico hasta ora serrata o cuerpo ciliar. Forma domus
Membrana lisa o pliegues , inserción disco óptico hasta ora serrata “chimenea”
Posmovimientos Fluidos o moderados
Rígidos hasta ninguno
Rígidos hasta ninguno
Doppler Sin flujo Flujo arterial Flujo arterial y venoso Flujo capilar
Conclusiones:
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Bibliografía Cejas C. y col. Ecografía Doppler ocular y orbitario.
Buenos Aires. Ediciones Journal. 2004:77-96. Seram.es (internet). Ecografía ocular urgente. Lo que el
radiólogo debe y el oftalmólogo quiere saber.Granada. Mayo 2012. Disponible en 0.1594/seram2012/S-0135
Seram.es (internet). Ecografía ocular: claves de diagnóstico diferencial. Granada. Mayo 2012. Disponible en 0.1594/seram2012/S-1177
Seram.es (internet). Ecografía ocular: Indicaciones y patología más frecuente . Granada. Mayo 2012. Disponible en 10.1594/seram2012/S-0716