ecografía en las infecciones urinarias
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JOSÉ FÉLIX SASTRE GARCÍA MÉDICO TITULAR EAP ESPINOSO DEL REY – LA
FRESNEDACS LOS NAVALMORALES
ECOGRAFÍA EN LAS INFECCIONES URINARIAS
DE REPETICIÓN
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ITUS RECURRENTES
Recaídas/Recidivas: 20% de las ITUs de repetición. Por la misma bacteria. Se produce en las 2 semanas después del tratamiento. Se deben a mala elección del fármaco, resistencias o
anomalías anatómicas Exige tratamiento antibiótico prolongado + Estudio
urológico.Re-infeciones:
80% de las ITUs de repetición. Germen diferente, en general, de la flora intestinal, fecal. Rara vez se asocia a alteraciones anatómicas.
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ESTUDIO UROLÓGICO
MICROBIOLÓGICO: Urocultivo
ANATÓNICO: RX simple de abdomen Ecografía:
Renal derecha Renal izquierda Vejiga, Próstata Residuo postmiccional
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1º Corte:1º Corte:
Corte longitudinal en línea axilar anterior derecha.
Cefalo-caudal: de derecha a izquierda de la imagen, se observa: Diafragma, Lobulo hepático
derecho Riñón derecho.
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2º Corte:2º Corte:Corte longitudinal, en
línea axilar posterior izquierda.
Cefalo-caudal, de derecha a izquierda de la imagen, se observa: Bazo Espacio Esplenorrenal RI
Imagen hipoecogénica en el centro de la pelvis renal, …
Pielocaliectasia, Obstrucción distal.
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3º corte:3º corte:Cortes: Longitudinal,
línea media, hipogastrio//transversal, hipogastrio.
Se observa en corte longitud, de anterior a posterior: Vejiga Utero, eje mayor
Se observa en corte tranversal: Vejiga, útero eje
corto
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Corte transversal a nivel de hipogastrio en mujer en edad fértil
Se puede observar, desde arriba hacia debajo de la imagen, de anterior a posterior:-Vejiga-Ovario derecho, trompa, útero, trompa, ovario izquierdo
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HIPERPLASIHIPERPLASIA DE A DE
PRÓSTATAPRÓSTATAVolumenVolumen= Diámetro AP * Transverso * lateral/2=mm cúbico / 1000 cc.
Grado I: 30 a 60cc
Grado II: 60 a 90cc
Grado III: > 90
TRATAMIENTO TRATAMIENTO ITU:ITU:
- - Ciprofloxacino 500/12 ó Cotrimoxazol durante 4 a 6 semanas.
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Hipertrofía pared posterior y coágulos
HEMATURIA
Causas:
-Litiasis,
-Infecciones,
-Tumores
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PIELOCALIECTASIA
Grado I, se objetiva imágenes redondeadas, pequeñas, anecogénicas (5-10mm)
Grado II, imágenes gradnes, confluentes algunas (10-15mm)
Grado III, Hidronefrosis, con adelgazamiento de la cortical (>15mm)
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TUMORDE
VEJIGADiagnóstico por alteración de la continuidad de la pared de la vejiga, en cortes transversales y longitudinales seriados, continuados. Se manifestarán como imágens de adicción o de sustracción
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Pielocaliectasia, dilatación de vía
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LITIASIS
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Litiasis, niña
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Retención Crónica de Orina URETERONEFROSIS:
Dilatación de los ureteres: en corte transversal las imágenes redondeadas; en corte longitudinal imagen tubular por debajo de la vejiga
RESIDUO POSTMICCIONAL: Medir volumen vejiga tras
micción. Volumen= AP por Lat por
CC mm cúbicos // 1000= cc
Significativo > 50 Indicación
Cirugía/sondaje> 150