ecografia lesiones hepàticas
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Dr. Juan Manuel Hernández HerreraResidente Radiología e Imágenes Medicas.
Hospital México
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MetástasisCarcinoma HepatocelularColangiocarcinoma
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Más frecuente que CHC.
Incidencia depende tipo de tumor y estadío del dx inicial.
Ùnica o mùltiple
Infiltración difusa o geográfica.
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Ùnica
Múltiples
Tamaño variable
Halo hipoecoico rodeando
Masa
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Metástasis ecógenasCa digestivo
Ca hepatocelular (indica
vascularidad).
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Ca de mama, pulmón, estomago, páncreas y esófago.
Las hipovasculares son mas frecuentes que las hipervasculares, usualmente de neoplasias primarias extrahepáticas
Casi siempre múltiples, pueden coalecer y formar grandes masas que remplazan al parénquima
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Ojo de toro o diana: zona hipoecoica
periférica
Frec en carcinoma broncógeno.
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Subgrupo de lesiones metástasis con importante aportevascular.
Similar aspecto a las hipovasculares, pero con flujo importante a la valoración con Doppler color y muchas veces son ecogénicas.
Lostumores primarios con implantes hepáticos hipervasculares mas frecuentes :
• Neuroendocrinos, sarcomas, células renales y melanoma.• Neuroendocrinas: diferencial con hemangiomas• Metástasis de melanomas: usualmente con sangrado
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Ecogenicidad acentuada
Sombra acústica
Adenocarcinoma mucinoso de colon
Adenoca gástrico
Tumores pancreáticos endocrinos
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Infrecuentes
Nódulos murales
Paredes gruesas
Niveles hidrohídricos
Tabiques internos
Cistadenocarcinoma ovario
Páncreas
Carcinoma mucinoso colon
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Desorganización difusa
Infiltración
Carcinoma de mama
Pulmón
Melanomas malignos
Colangiocarcinoma
Dx difícil en caso de hígado graso.
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Desorganización difusa
Infiltración
Carcinoma de mama
Pulmón
Melanomas malignos
Colangiocarcinoma
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Evaluaciòn de masas focales hepàticas
Wilson S R , Burns P N Radiology 2010;257:24-39
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Algoritmo diferencial de masas benignas y malignas en
paciente cirròticos
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Tumor solitario Nódulos múltiples Infiltración difusa. Vascularizaciòn intralesional• Invasión vena porta 30-60%.
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Masas complejas, hipoecoicas o ecógenas.
< 5 cms son hipo a hiperecoicos, con halo hipoecoico periférico fino.
Grandes, complejas, heterogéneas por necrosis y fibrosis.
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N
NX. No se pueden evaluar los
ganglios linfàticos regionales
N0. No hay propagación de los
ganglios linfàticos regionales
N1. Propagación de los ganglios
linfàticos regionales
M
Mx no se puede evaluar la
presencia de metàstasis
M1 No hay metàstasis a los
ganglios linfàticos distantes ni a
otros organos.
M2 propagaciòn a ganglios
linfàticos distantes
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Epitelio de la via biliar
Periféricos o intrahepático
Masas homo o heterogéneas
de 5-15cm
Bordes irregulares
Nódulos satélites,
predominantemente
Hiperecoicas
Masas ecogénicas
intraductales
Dilatación de la via biliar
intrahepática
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Masas hipoecoicas delimitadas
por un halo hipoecoico
periférico
Semejantes en imagen a las
metástasis
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Metástasis Carcinoma
Hepatocelular
Colangiocarcinoma
Metástasis ecógenas: origen digestivo
o de un ca hepatocelular (indica
vascularidad).
Metástasis hipoecoicas: ca de mama,
pulmón, estomago, páncreas y
esófago.
Ojo de toro o diana: zona hipoecoica
periférica, frec en carcinoma
broncógeno.
Calcificadas: ecogenicidad acentuada
y sombra acústica, más frec en
adencarcinoma gástrico y de colon
Masas complejas, hipoecoicas o
ecógenas.
< 5 cms son hipo a hiperecoicos, con
halo hipoecoico periférico fino.
Grandes, complejas, heterogéneas
por necrosis y fibrosis
Malignos más frecuentes, varones 5:1.
Epitelio de la via biliar
Periféricos o intrahepático
Masas homo o heterogéneas de 5-
15cm
Bordes irregulares
Nódulos satélites, predominantemente
Incidencia depende tipo de tumor y
estadío del dx inicial.
•Factores riesgo: cirrosis, hepatitis B y
C.
Hiperecoicas
Masas ecogénicas intraductales
Dilatación de la via biliar intrahepática
Una sola lesión o múltiples masas
focales.
•Asintomáticos o dolor, perdida de
peso.
Infiltración difusa o geográfica •Tres formas anatomo patológicas:
Tumor solitario
Nódulos múltiples
Infiltración difusa
•Invasión vena porta 30-60%.
Más frecuente que CHC