ecografia obstetrica i trimestre · rabadilla • mejor parámetro para estimar eg hasta 12 ss. •...
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ECOGRAFIA OBSTETRICAI TRIMESTRE
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SACO GESTACIONAL
• visible desde:– 4ªsem vía transvaginal– 5ªsem vía abdominal
• aspecto:– zona anecoica rodeado de
anillo ecogénico de 2 a 4 mm de espesor.
• ubicación:– excéntrica, en el fondo
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S.G 5 semanasEl saco gestacional está rodeaso por dos anillos ecogénicos , un anillo interno (flechas cortas) y un anillo externo (flechas largas) , q corresponden a las dos capas de la decidua.
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EMBRION
• Al final de 5ªsem (40 días p.m.) se detecta el polo embrionario : línea ecogénica doble adyacente y tangencial al saco vitelino. Mide 5 mm. Crece 1 mm/día
• 8ªsem: LCC=14 mm se define su contorno
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ACTIVIDAD CARDIACA
• Visible desde:– 6ªsem vía transvaginal– 7ªsem vía abdominal
• Determinar la frecuencia cardiaca– V.N.: 110 (6ªsem)
170 (9ªsem)– Bradicardia se asocia a
pérdida embrionaria
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VESICULA VITELINA• Visible desde:
– 5ªsem via transvaginal– 6ª sem via abdominal
• Desaparece a las 12 ss• Apariencia: círculo
ecogénico que delimita un área anecoica extramniótica
• Importancia: precede 4 -7 días al embrión
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AMNIOS
• Membrana delgada que conforma la cavidad que contiene al embrión
• Aspecto ecográfico:– línea hiperecoica fina
que flota dentro del saco gestacional
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PLACENTA
• Identificación desde:– 6ªsem vía transvagonal– 7ªsem vía abdominal
• Aspecto ecográfico:– zona de engrosamiento
ecogénico del trofoblasto y decidua
• Ubicación: referencial no predice la final
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LCR• Longitud Cráneo
Rabadilla• Mejor parámetro para
estimar EG hasta 12 ss.
• Plano correcto:– feto no flexionado– corte longitudinal– extremos bien
definidos– medir de ext. a
extremo
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LCR
• Problemas:– Flexión dismiuye
EG– Hiperextensión
aumenta EG• Fetos mayores de 12
ss medir DBP
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Romboencefalo 8 sem.
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Corte coronal del macizo facial. 13 sem.
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Mano . 13 sem.
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HERNIA FISIOLOGICA 11.5 SEM.
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PLACENTA 11.5 SEM
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TRANSLUCENCIA NUCAL
• Acumulación de líquido en el TCSC de la región cervical posterior entre las 11 y 14 semanas de EG.
• Vía de medición:– Abdominal: 95%– Transvaginal: 5%
• Requiere equipos de alta resolución
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Medición de la Translucencia Nucal
• Gestación 11-13+6
semanas
• LCC 45-84 mm
• Corte sagital medio
• Tamaño: calipers 0.1mm
• Posición neutral
• Separado del amnion
• Máxima lucencia
• Calipers “on-to-on”
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S.N.C.• Verificar presencia
de:bóveda craneana (11 ss)zona
• hiperecogénica ext– cavidades cerebrales
(zona hipoecogénica)– plexos coroideos
(zona ecogénicaforma de mariposa)
– cerebelo
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CORAZON
• Permite identificación de patologías cardíacas a traves del examen de las 4 cámaras.
• Menos sensible que la ecografía a las 20 ss
• Realizar cuando TN está incrementada
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PARED ABDOMINAL
• Visualizar inserción del cordón umbilical en la pared abdominal
• Herniación fisiológica hasta las 11.5 ss
• Onfalocele: tumoración hiperecog. recubierta por membrana
• Gastrosquisis: asas intestinales libres
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ESTÓMAGO
• Estructura anecoica (quística ) en CSI del abdómen.
• Se puede ver desde las 8-9 ss.
• Siempre debe verse a las 12-13 ss
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TRACTO GENITO-URINARIO• RIÑONES: Masas de
ecogenicidad aumentada ubicada a ambos lados de la C.V.– Se pueden ver desde 9s– Siempre deben verse a
las 12-13 ss
• VEJIGA: Masa esférica anecoica en medio de la pelvis.– Se puede ver desde 11s– Siempre debe verse 13s
vejiga
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TRACTO GENITO-URINARIO• Anomalías:
– Renales:• Hidronefrosis :
dilatación pielocalicial >10 mm
– Vesicales:• Megavejiga:
dilatación vesical mayor o igual 7 mm
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EXTREMIDADES
• Verificar presencia de:– 2 manos– 2 brazos– 2 antebrazos– 2 muslos– 2 piernas– 2 pies
• Verificar movimientos de las extremidades