ecografia portatil paciente hipotension shock (1)
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7/24/2019 Ecografia Portatil Paciente Hipotension Shock (1)
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ROMEROBERMEJO
@
GMAIL
Point of Care Echog
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7/24/2019 Ecografia Portatil Paciente Hipotension Shock (1)
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Hipovolmico
AAA
Hemorragiadigestiva
Ectpico roto
Trauma grave Deshidratacin
Distributivo
Sepsis
Anafilaxia
Shockneurognico
Cardiognico
IAM
ICC
Valvulopatasseveras
O
TE
Disas
Ta
ca Ne
te
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ORIGENCARDIACO?
ORIGENPULMONAR?
HIPOVOLEMIA?
IAMICC
Taponamiento
TEPNeumotrax
AAASangrado digesti
Sepsis
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Focus AssessedTransthoracic Echo (FATE)
1989
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Emerg Med J 2009;26:87
Abdominal and CardiacEvaluation with Sonography
in Shock (ACES)
2009
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Focused CardiacUltrasound
2010
Derrame pericrdicoFuncin sistlica globa
Dilatacin de cavidadeAnlisis del volumen intrava
Gua para pericardiocentConfirmacin de normoinsercin M
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7/24/2019 Ecografia Portatil Paciente Hipotension Shock (1)
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Emerg Med Clin N Am 28 (20
Protocolo Rapid Ultrasoundin Shock (RUSH)
2010
BOMBA
TANQUE
T
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Emerg Med Clin N Am 28 (2010) 2956
Protocolo RapidUltrasound in Shock
(RUSH)
2010
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Emerg Med Clin N Am 28 (2010) 2956
Protocolo RapidUltrasound in Shock
(RUSH)
2010
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7/24/2019 Ecografia Portatil Paciente Hipotension Shock (1)
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Emerg Med Clin N Am 28 (2010) 2956
Protocolo RapidUltrasound in Shock
(RUSH)
2010
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Emerg Med Clin N Am 28 (2010) 2956
Protocolo RapidUltrasound in Shock
(RUSH)
2010
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Emerg Med Clin N Am 28 (2010) 2956
Protocolo RapidUltrasound in Shock
(RUSH)
2010
Vena femoral
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7/24/2019 Ecografia Portatil Paciente Hipotension Shock (1)
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Emerg Med Clin N Am 28 (2010) 2956
Protocolo RapidUltrasound in Shock
(RUSH)
2010
Vena popltea
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7/24/2019 Ecografia Portatil Paciente Hipotension Shock (1)
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1) Tiene NEUMOTRAX?
2) TieneTAPONAMIENTO
CARDIACO?
DRENA
SI
SI
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3) Est HIPOVOLMICO?
4) Tiene DISFUNCIN VI?
4) Tiene DISFUNCIN
VD?
SI
SI
SI
CONSIDERAR
sangrado ocul
distributivo
ACTITUD: Flui
intensiva, AB,
CONSIDERAR
intoxicacin, d
hidroelectrolt
ACTITUD: ECG
antdotos, IOT
CONSIDERAR
IAM de VD, C
ACTITUD: ECG
torcico?, tro
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ECOCARDIO GRANDES VASOS E-FAST
ContractilidadDimensiones
Derramepericrdico
VolemiaAAA
Sangradointraabdomina
Neumotrax
1.- ECOCARDIOGRAMA TRANSTORCICO (FOCUS)
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1. ECOCARDIOGRAMA TRANSTORCICO (FOCUS)
Funcin sistlica VI Dilatacin de cavidades Taponam
1.- ECOCARDIOGRAMA TRANSTORCICO (FOCUS)
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1. ECOCARDIOGRAMA TRANSTORCICO (FOCUS)
Funcin sistlica VI Dilatacin de cavidades Taponam
1.- ECOCARDIOGRAMA TRANSTORCICO (FOCUS)
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( )
Funcin sistlica VI Dilatacin de cavidades Taponam
1.- ECOCARDIOGRAMA TRANSTORCICO (FOCUS)
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( )
Funcin sistlica VI Dilatacin de cavidades Taponam
1.- ECOCARDIOGRAMA TRANSTORCICO (FOCUS)
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( )
Funcin sistlica VI Dilatacin de cavidades Taponam
1.- ECOCARDIOGRAMA TRANSTORCICO (FOCUS)
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( )
Funcin sistlica VI Dilatacin de cavidades Taponam
1.- ECOCARDIOGRAMA TRANSTORCICO (FOCUS)
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Funcin sistlica VI Dilatacin de cavidades Taponam
1.- ECOCARDIOGRAMA TRANSTORCICO (FOCUS)
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Funcin sistlica VI Dilatacin de cavidades Taponam
1.- ECOCARDIOGRAMA TRANSTORCICO (FOCUS)
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7/24/2019 Ecografia Portatil Paciente Hipotension Shock (1)
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Funcin sistlica VI Dilatacin de cavidades Taponam
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2.- ECOGRAFA DE GRANDES VASOS
Vena cava inferior Aorta abdomina
1.- ECOCARDIOGRAMA TRANSTORCICO (FO
Funcin sistlica VI Dilatacin decavidades Taponamcardia
1.- ECOCARDIOGRAMA TRANSTORCICO (FOCUS)
Funcin sistlica VI Dilatacin de cavidades Tapona
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2.- ECOGRAFA DE GRANDES VASOS
Vena cava inferior Aorta abdomin
Funcin sistlica VI Dilatacin de cavidades Tapona
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AAA = Dimetro aorta >3 cm
FUSIFORME (ms comn) SACULAR (infrecuente)
Infrarrenal Extendido ailiaca dcha
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4,8 x 5 cm = AAA
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7/24/2019 Ecografia Portatil Paciente Hipotension Shock (1)
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AAA disecado
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3.- FAST EXTENDIDO
Eco-FAST Neumotrax
2.- ECOGRAFA DE GRANDES VASOS
Vena cava inferior Aorta abdominal
1.- ECOCARDIOGRAMA TRANSTORCICO (FOCUS)
Funcin sistlica VI Dilatacin de cavidades Taponamiento
ECO
FAST
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7/24/2019 Ecografia Portatil Paciente Hipotension Shock (1)
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ECO-FAST
MAYORAVANCE
TRAS LAAPARICIN DE LA PLP
Patel NY, Riherd JM. Focused Assessment with Sonography for Trauma: Methods, accuracy, and indications. Surg Clin N Am. 2011;
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7/24/2019 Ecografia Portatil Paciente Hipotension Shock (1)
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La mortalidad de lospacientes con trauma grave ysangrado abdominal activo
aumenta un 1% cada 3
minutos
P-FAST (Prehospitalario)
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P FAST (Prehospitalario)
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E-FASTHemoperitoneoHemopericardio
HemotraxNeumotrax
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Gan
Dopp
Profu
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1
2
3
* *
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7/24/2019 Ecografia Portatil Paciente Hipotension Shock (1)
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Msculos rectosabdomen
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Hgado
VD
VI
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7/24/2019 Ecografia Portatil Paciente Hipotension Shock (1)
57/80
Rin
Hgado
Diafragma
1
2
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Ve
Pr
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Veji
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* *
*
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Bazo
Rin
Diafragma
SCORE DE HUANG
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70/80
(*) >2 mm de lquido libre(**) 3 ptos: 96% Laparotoma
Lugar anatmico Cuanta Puntuacin
Fosa de Morrison Significativo*Mnimo**
21
Fondo de saco de Douglas Significativo*Mnimo**
21
Periesplnico 1
Gotiera paraclica 1
Interasas 1
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7/24/2019 Ecografia Portatil Paciente Hipotension Shock (1)
74/80
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7/24/2019 Ecografia Portatil Paciente Hipotension Shock (1)
75/80
Modo M
Pared torcica: No moPleura: Movimiento Signo de l
Modo M
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7/24/2019 Ecografia Portatil Paciente Hipotension Shock (1)
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Modo M
Modo M
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Modo M
Signo de la estratoscdigo de ba
Lnea pleural
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7/24/2019 Ecografia Portatil Paciente Hipotension Shock (1)
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1%CADA
3MINUTOS
3-3,5 MINUTOS
PUNTO DE MORRISON
Estable o estabilizadomomentneamente Inestable
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TC FAST
+- / ?
Laparotom
emboliza
Shock no hemorrgico.
Otras causas de sangrado.Falso negativo.
Valorar TC-AngioTC (primera opcin)repetir FAST o Lavado Peritoneal
Diagnstico.
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