ectoparasitosis
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ECTOPARASITOSIS
Servicio de DermatologíaHN “AAA”
Chiclayo – Perú
Dra. Rosa Rodríguezde Morachimo
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OBJETIVOS
1. Reconocer las lesiones elementales de las principales
ectoparasitosis (escabiosis – pediculosis).
2. Sugerir posibilidades Dx basadas en la HC y Ex. F.
3. Solicitar ex. aux. para corroborar el diagnóstico.
4. Sugerir Tto. Médico sintomático y etiológico.
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ESCABIOSIS(Acariasis, sarna)
Definición: Enfermedad cutánea debida a la infestación y sensibilización a
antígenos del ácaro Sarcoptes scabiei vr hominis.
Fitzpatrick TB, Et. Al.Dermatology in General Medicine
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…ESCABIOSIS
Epidemiología• Susceptibilidad : universal• Incidencia : no hay ciclo regular (1a y 2a guerras)
Perú (pico después de 1970)• Maginitud : Mayor en zona de pobreza
Perú (endémico – aumenta en invierno)• Reservorio : Hombre• Mecanismo de transmisión : contacto cutáneo directo ( 2% ropa usada)
J Am Acad Dermatol19: 806 – 811, 1998
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BIOLOGÍA DEL ÁCARO
• Es ovalado y aplanado ventralmente.
• Hembra mide 0.4 mm x 0.2 mm
• Cuatro pares de patas
• Dorso compuesto por
espículas.
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BIOLOGÍA DEL ÁCARO
• La hembra es responsable de la
afección.
• Deposita 2 a 3 huevos/d
• A los dos días hay larvas.
• A los seis días, ninfas; a los veintiocho
días, ácaro adulto.
• Produce una rpta. en U-DE compuesta
por LT, macrófagos LB, depósitos C3 e
IgM
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… ESCABIOSISClínica
Lesiones Primarias Pápulas, vesículas, nódulos, túneles.
Lesiones Secundarias Costras y escoriaciones
Lactantes (exantema vesicopustuloso) Siempre compromete palmas y plantas.
Niños mayores y adulto Pliegues interdigitales, flexuras de brazos, muñecas, axilas, líneas del cinturón, aereola mamaria, genitales y glúteos.
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Sarna costrosa
(Variante clínica)
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Sarna costrosa
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… ESCABIOSISDiagnóstico:• Prúrito nocturno insoportable• Carácter y distribución de las lesiones
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… ESCABIOSISDiagnóstico:• Compromete a la familia• Visualización de surcos (patonogmónico)
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… ESCABIOSISDiagnóstico diferencial:
EN EL LACTANTE: EN EL ADULTO:
· Prúrigo atópico · RAM
· Prúrigo a picaduras · Xerosis
· Miliariea · Dermatitis de contacto
· Exantema viral · Psoriasis
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… ESCABIOSISExámenes auxiliares:
Biopsia de pielÁcaro-test (aceite de inmersión)
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… ESCABIOSISComplicaciones:Impetiginización
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… ESCABIOSISComplicaciones:
Dermatitis de contacto irritativa por escabicidas
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…ESCABIOSISTratamiento Tópico
LINDANO 1%
PERMETRINA 5%
CROTARITON 10%
AZUFRE 3-10%
BENZONATO DEBENCILIO 25%
Indicación Efectividad Resistencia
6 a 8 h. 80 % Sí
12 h. 91-100 % -repetir en 1 sem.
1 v/d x 3d < 50 % Sí
8 a 12 h. / d. 100 % -x 3 d.
12 h. 80 % -x 3 d. seguidos
Int J Dermatol 1998; 90: 258 - 266
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…ESCABIOSIS
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Tratamiento Sistémico :
Tiabendazol al 10% 25 mg/Kg/dIvermectina Es tóxico en 5 < años
50-200 ug/kg (dosis única)Antihistamínico para el prurito residual
x 3 sem.Nódulos acarianos: - corticoides i. l,
pulsos de corticoides 1 a 2 mg/kg x 3 d.
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Infestación por piojos (orden Anoplura, fam. pediculidae)Ectoparasitos humanos hematófagos
Especies1. Pediculosis humanus
2. Phthirius Pubis.
PEDICULOSIS
{P.H. Capitis
P.H. Corporis
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Es la más frecuente
Hembra pone 15 a 20 huevos o liendres/d.
Incuban antes que el pelo crezca más de 6 mm (7d.)
Transmisión por contacto directo
Clínica
Prurito interno
Impetiginización secundaria con adenopatía cervical
PEDICULOSIS CAPITIS
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Diagnóstico
Objetivizar liendres y/o piojos adulto
Tratamiento
Pediculicidas - Lindano 8% (champú)
- Benzoato de becilo
- Permetrina 1%(champú)
Ovicidas - Ac. Acético 5% x 15 min.
Repetir el tratamiento a los 7 días
Tratamiento simultáneo de los contactos.
…PEDICULOSIS CAPITIS
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Parasitosis propias de personas de maloshábitos higiénicosCLINICAPápulas de pequeño tamaño con baseeritematosa en tronco, axilas e inglesCOMPLICACIONESImpetiginización o ulceraciónTransmisión del tifus, fiebre de las trincheras y fiebre recurrente.
PEDICULOSIS CORPORIS
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DIAGNOSTICOPiojos en las costuras de la ropa interioro en contacto con las piel
TRATAMIENTOSimilar a la pediculosis capitis Exponer la vestimenta a temperaturas 50º x 30 min.o temperaturas muy frías (elimina piojos)
…PEDICULOSIS CORPORIS
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PEDICULOSIS PUBIS
Parasitosis del vello pubiano
Trasmitido por contacto sexual ocasionalmente por la ropa
Pueden estar hasta 30 d. antes de producir prurito.
CLINICA
Prurito intenso
Máculas gris azuladas
Localización ocasional en axilas, cejas y pestañas.
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DIAGNOSTICOVisualización del piojo adulto (ladilla o sus liendres)
TRATAMIENTOSimilar a la de otras pediculosisUngüento oftálmico de fisostigminaUngüento de óxido amarillo de mercurio.
…PEDICULOSIS PUBIS
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