edema agudo de pulmón
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Edema Agudo de Pulmón
Br. Greccia DíazC.I. 21.217.309
Medicina - UNEFM
1) Espacio intersticial perivascular2) Espacio intersticial peribronquial
3) Alveolos y bronquios
Edema pulmonar cardiogènico
Presión hidrostática que
supera la capacidad de
drenaje del tejido linfático
perialveolar. La barrera endotelial
se encuentra intacta.
Edema pulmonar NO cardiogènico
Se produce una disrupción en la
barrera endotelial por un proceso
inflamatorio, permitiendo el
ingreso de líquidos y algunos solutos al
espacio alveolar. La presión hidrostática suele estar normal.
EtiologíaCARDIOGÉNICA
♣ Administración excesiva de líquidos
♣ Arritmias♣ Miocarditis♣ Embolia
pulmonar♣ Infarto de
miocardio♣ Insuficiencia
renal♣ Insuficiencia
ventricular
NO CARDIOGÉNICA
♣ Aumento de permeabilidad capilar
♣ Insuficiencia linfática
♣ Disminución de la presión intrapleural y oncótica.
Manifestaciones Clínicas♣ Disnea♣ Cianosis♣ Dificultad para
hablar♣ Taquicardia♣ Tiraje
intercostal♣ Tos productiva
espumosa y rosada
♣ Ritmo de galope (IC)
♣ Piel fría, pegajosa, húmeda
♣ Inquietud♣ Px sentado♣ Fr: 30 o 40 x’
Diagnóstico♣ Rx de Tórax
♣ EKG
♣ Gasometría
♣ Hemograma completo
♣ Enzimas cardíacas
TratamientoEl manejo terapéutico de esta grave complicación tiene tres objetivos:
1) Disminuir la presión venocapilar.
2) Mejorar la ventilación pulmonar.
3) Tratamiento de la enfermedad causal.
1. Medidas que disminuyen la presión venocapilar:
a) Sentar al paciente al borde de la cama con las piernas pendientes para disminuir el retorno venoso al corazón.
b) Nitroglicerina por vía sublingual o EV (efecto venodilatador).
c) La administración intravenosa de furosemida 20 a 60 mg. promueve con gran rapidez la movilización de líquidos del intersticio pulmonar hacia el riñón, por lo que reduce con gran eficiencia la congestión pulmonar.
d) Nitroprusiato de sodio (vasodilatador) por vía IV 0.3 a 0.8 μg/kg/min.
2. Medidas que mejoran la ventilación pulmonar:
a) Administración de oxígeno a razón de 4 litros por minuto.
b) Aminofilina 250 mg. vía IV; su efecto broncodilatador mejora la ventilación pulmonar así como su efecto diurético potencia la acción de la furosemida.
BibliografíaProtocolo terapéutico del edema agudo de pulmón y shock cardiogénica instituto de ciencias cardiovasculares. Complejo hospitalario de Toledo.
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