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EXTRAJUDICIAL – A REPRODUÇÃO ASSISTIDA, O PROVIMENTO Nº 52 E AS REGRAS ÉTICAS DO CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA
Edson Borges Jr. 1
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Gráfico 1 - Evolução da Taxa de Fecundidade Total
Brasil e Grandes Regiões: 1940-2000
0
1
2
3
4
5
6
7
8
9
1935 1940 1945 1950 1955 1960 1965 1970 1975 1980 1985 1990 1995 2000 2005
TFT
Brasil
Norte
Nordeste
Sudeste
Sul
Centro-Oeste
Reposição
Fonte: IBGE, Censo Demográfico 1940, 1950, 1960, 1970, 1980, 1991 e Resultados Preliminares do Censo Demográfico 2000.
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IDADE TOTAL HOMENS MULHERES
20 a 24 anos 17.224.257 8.618.804 8.605.453
49,2% 50,8%
40 a 44 anos 12.995.913 6.312.954 6.682.958
35 a 39 anos 13.861.798 6.751.619 7.110.179
30 a 34 anos 15.698.467 7.691.887 8.006.581
25 a 29 anos 17.058.327 8.435.709 8.622.618
76.838.762 37.810.972 39.027.790
Infertilidade conjugal: 15%
Homens: ~ 5.670.000
Mulheres: ~ 5.850.000
Fonte: Censo 2.010
~ 11.500.000 pessoas c/ infertilidade
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Brasil: 30.000 ciclos FIV/ICSI / ano
~ 140 ciclos FIV/ICSI / milhão habitantes
~ 3.000.000 nascimentos / ano no Brasil
~ 8.000 cças nascidas
USA: 1%
Dinamrca – Finlândia: 6%
~ 0,3% % cças nascidas Brasil
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Esterilidade
“Um casal é considerado estéril quando a gestação não ocorre após 12 meses de relações sexuais normais, em períodos férteis, sem a utilização de nenhum método anticoncepcional.”
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Esterilidade
Um Problema Médico (doença) !!! Um Problema de Saúde Pública !!!
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72 cientistas / epidemiologistas
WHO – Geneve
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Pulando etapas e imitando a vida !!!
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1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Dia 8 = 75 UI – 375 UI
menstruação
Estimulação Ovariana Controlada
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Monitorização ultrassonográfica
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Coito Programado: relação sexual no dia determinado
Inseminação Artificial: coleta do sêmen por masturbação; preparo seminal em laboratório (processamento seminal) e inseminação intra-uterina
Indução da ovulação com medicações hormonais
Acompanhamento com ultrassonografia transvaginal e dosagens hormonais
Técnicas de Reprodução Assistida Baixa complexidade
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Inseminação Artificial
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Fertilização in vitro: inseminação de cada óvulo com ~50.000 espermatozóides; cultivo dos embriões em laboratório por 2 – 5 dias
ICSI: injeção de um único espermatozóide dentro do óvulo; cultivo dos embriões em laboratório por 2 – 5 dias
Punção dos óvulos sob anestesia geral (sedação); coleta dos espermatozóides por masturbação ou punção / biópsia testicular
Técnicas de Reprodução Assistida Alta complexidade
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Punção Folicular
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FIV / ICSI
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Transferência embrionária
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Técnicas de Reprodução Assistida Chances de Gestação
Inseminação Artificial: 10 – 15%
FIV – ICSI: 30 – 50%
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25 de julho de 1978
Louise Toy Brown (Oldham General Hospital de Manchester,
Inglaterra)
Patrick Steptoe e Robert Edwards
07 de outubro de 1984
(São José dos Pinhais, PR)
Ana Paula Caldeira
Universidade Livre da Bélgica
primeira gestação por ICSI, 1992
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SITUAÇÕES ESPECIAIS
Tratamento com sêmen / óvulo / embrião doados
Inseminação de “mulher solteira”
Gestação de substituição (Cessão Temporária de
Útero)
Concepção “post mortem”
Casais homoafetivos
Outras...
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Novos tipos de Famílias
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Família Tradicional ou Biparental Convencional
Pai + Mãe + Filhos
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Produção independente Originariamente uniparental
Família homóloga: casal homossexual e filhos
Família Biparental “moderna”
Família Monoparental “moderna”
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Constituição Federal
Declaração Universal dos Direitos Humanos e do Genoma
Humano
Códigos Civil e Penal
Lei do Planejamento Familiar
Resolução 2.121/2.015 do CFM
Código de Ética Médica
Lei 11.105/ 2005: Biossegurança
Decreto 5.591/2005
Normas da Anvisa
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Constituição Federal
Declaração Universal dos Direitos Humanos e do Genoma
Humano
Códigos Civil e Penal
Lei do Planejamento Familiar
Resolução 2.121/2.015 do CFM
Código de Ética Médica
Lei 11.105/ 2005: Biossegurança
Decreto 5.591/2005
Normas da Anvisa
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Consentimento Informado
Legitimação do ATO MÉDICO
Proteção ÉTICA e LEGAL para médicos e pacientes
Manifestação de Vontade
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Bancos de Sêmen comerciais Bancos de Sêmen USA / Europa
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Instrumento Público
Maior ônus financeiro
Maior exposição pública
Princípio da igualdade
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Anonimato
Maior exposição pública
Princípio da igualdade
Direito ao segredo
Maior BEM ESTAR da criança
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“Assim, a única motivação para a quebra do sigilo na R.A. seria a
motivação médica, com trânsito de informações de caráter biológico, sem
revelação de identidades.”
“Diante do exposto, este Departamento Jurídico opina que o
Provimento CNJ 52/2016 não se coaduna com as normas da Resolução
do CFM no. 1931/2009, atual Código de Ética Médica, pois não se
caracteriza como excessão prevista em lei, motivo justo ou dever legal,
assim como não há motivos médicos para o seu cumprimento, conforme
previsão da Resolução CFM no. 2121/2015.”
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