EDUCAIE PENTRU SNTATE

CURS 1 I 2

Noiuni introductive

Dimensiunile educaiei pentru sntate

I.Obiective

Educaia pentru sntate i propune urmtoarele obiective:

1. Promovarea sntii- aciunea de supraveghere a factorilor de mediu n aa fel nct oamenii s fie ct mai sntoi.

2. Ocrotirea sntii ce vizeaz meninerea sntii i prevenirea mbolnvirilor.

3. Controlul morbiditii( ca s nu se ajung la deces) vizeaz tratarea bolilor cronice i a consecinelor lor (sechele, handicap).

4. Redobndirea sntii pierdute care se realizeaz prin contribuia parial / total a personalului medico sanitar i a serviciilor medicale, corect aplicate i adaptate pentru

fiecare boal.

II. Conceptul de sntate

Definiie. Dimensiunile strii de sntate.

Starea de sntate dup OMS este o stare general de bine, complet din punct de vedere fizic,

mental (psihic) i social, n absena bolii sau a unei infirmiti (handicap). Sntatea este privit

ca o surs major pentru viaa de fiecare zi i de aceea trebuie s ne intereseze aspectul calitii

vieii individului i a populaiei i acest lucru reprezint de fapt obiectivul major al educaiei

pentru sntate.

Educaia pentru sntate, ca tiin medical, are legtur cu medicina social i reprezint

parte integrant din sntatea populaional.

III. Conceptul de boal

Definiie:

Boala reprezint o tulburare a normalitii, o stare de suferin, o alterare a funciilor vitale ale

organismului sau o pierdere parial/total a sntii, obiectivat prin semne i simptome clinice.

ntre starea de sntate i deces exist o serie de stadii intermediare, precum:

- disconfort general;

- boal;

- incapacitate sau invaliditate (parial/total);

- coma;

- decesul.

Boala este un proces patologic acut (ce evolueaz rapid) sau cronic (ce evolueaz lent) care

afecteaz organismul parial sau total.

IV. Implicaiile bolii asupra individului i colectivitii

1. Implicaiile umanitare se refer la suferinele umane i pierderea de viei omeneti.

2. Implicaiile familiale sunt reprezentate de alterarea climatului familial prin descompletarea familiei sau prin cheltuieli financiare mari fcute pentru refacerea

sntii unui membru al familiei.

3. Implicaiile psihologice reprezentate de afectarea emoional a persoanei suferinde, a familiei i a grupului din care face parte bolnavul, proporional cu durata, gravitatea i

consecinele bolii.

4. Implicaiile sociale reprezentate de absenteismul din familie, de la servici sau de la coal, precum i de prelungirea duratei de colarizare sau de producie pe durata bolii

sau incapacitii temporare datorate bolii.

5. Implicaiile economice reprezentate de cheltuielile pentru ngrijirea bolii, n vederea refacerii sntii i a capacitii de munc, suportate din bugetul de stat pentru sntate i

cel al familiei precum i din bugetul asigurrilor sociale (sub form de ajutor material de

incapacitate temporar, pensie de invaliditate).

Psihologul (sociologul) Abraham Maslow a artat c : comportamentul oamenilor este mereu

rezultatul ncercrilor de a satisface una sau mai multe din cele cinci nevoi fundamentale ale

omului; el a clasificat erarhic aceste nevoi de la nivel elementar (fiziologic) pn la un nivel mai

complex, realiznd o piramid care i poart numele.

Cele 5 nevoi sunt:

V. Nevoia de autorealizare sau satisfacie personal.

IV. Nevoia de stim i respect.

III. Nevoi sociale i financiare.

II. Nevoi de securitate.

I. Nevoi fiziologice

Cele cinci nevoi cuprinse n piramid sunt:

1. Nevoile fiziologice: foamea, setea, reproducerea, adaptarea fa de mediu.

2. Nevoia de securitate: securitatea locului de munc i sentimental de protecie i siguran.

3. Nevoi sociale: apartenena la un grup, nevoia de iubire i integrare n grup pentru a fi acceptat.

4. Nevoia de stim i respect (recunoatere, rspundere, importan).

5. Autorealizarea satisfacia personal prin atingerea obiectivelor i a propriilor aspiraii.

Maslow face dou afirmaii (axiomele lui Maslow):

1. Odat ce o nevoie de nivel inferior a fost satisfcut, ea nu mai este din acel moment motivat i va fi nlocuit cu o nevoie de nivel superior;

2. Pn cnd o nevoie de nivel inferior nu este satisfcut, omul nu este motivat de o nevoie de nivel superior.

VI. Determinanii sntii

Acetia sunt factori care influeneaz sntatea individului i comunitatea, ei nu acioneaz

independent, ci se completeaz unul pe altul.

Determinanii sntii sunt:

1. Venitul i condiia social starea de sntate se amelioreaz proporional cu creterea venitului i cu o situaie social ct mai bun.

2. Susinerea social suportul oferit de familie, prieteni, colectivitate.

3. Educaia i gradul de colarizare.

4. Locul i condiiile de munc sigurana locului de munc poate influena pozitiv sntatea, n timp ce omajul este un factor care poate altera sntatea.

5. Mediul social.

6. Mediul fizic calitatea aerului, apei, solului. OMS consider n plus ca factor de mediu i locuina, precum i sigurana locului de munc, ambele influennd favorabil sntatea.

7. Obiceiurile i capacitatea de adaptare personal.

8. Zestrea ereditar sau bagajul genetic reprezint determinanii fundamentali ai sntii.

9. Dezvoltarea sntoas n timpul copilriei se va reflecta n starea de sntate a omului adult.

10. Activitatea sexual femeile sunt mai vulnerabile dect brbaii n situaii de stres.

11. Cultura, apartenena la o ras sau etnie apartenena la un grup etnic sau cultural va influena negativ sau pozitiv sntatea populaiei.

12. Serviciile de sntate trebuie s fie adaptate nevoilor fiecrui individ i societii.

EDUCAIE PENTRU SNTATE

CURS 3 i 4

Stilul de via, modul de via

Stilul i modul de via reprezint dou noiuni apropiate n coninut i uneori sinonime. Ele

desemneaz totalitatea activitilor care compun viaa unei personae, a unui grup, a unei

colectiviti.

Totui, cele dou noiuni nu sunt absolute identice, astfel c:

Modul de via se refer la aspectele exterioare ale vieii, la condiiile economice i sociale, la elementele obiective ale traiului.

Stilul de via se refer la maniera n care persoanele, grupurile sociale i colectivitile valorific elementele modului de via.

Modul de via

Principalii indicatori ai modului de via sunt:

natura muncii (felul ocupaiei, durata)

nvmntul, gradul de educaie i gradul de cultur.

calificarea profesional.

locuina i gradul de confort al acesteia.

circulaia forei de munc.

starea de igien a habitatului uman.

asistena sanitar.

mijloacele de comunicare.

tradiiile i obiceiurile, morala.

Fiecare individ i fiecare societate are un mod specific de via oglindit prin aceti indicatori.

Stilul de via

Se refer la aspectul subiectiv al modului de via, la deciziile, aciunile i condiiile de via

care afecteaz sntatea persoanei sau societii. Se refer i la riscurile autoasumate , cum ar fi

tabagismul, consumul de alcool sau droguri, alimentaie dezechilibrat sau excesiv, subnutriia,

practicile sexuale riscante, stilul de conducere imprudent, sedentarismul, incapacitate de a-i crea

timp liber, somn insuficient, incapacitatea de adaptare i de a face fa stresului cotidian.

Stilul de via poate fi:

sntos, favorabil, adic sanogen se realizeaz prin eliminarea riscurilor autoasumate i presupune:

practicarea exerciiului fizic sistematic i evitarea sedentarismului;

evitarea fumatului, consumului de alcool, droguri;

evitarea practicilor sexuale la risc;

meninerea unei igiene personale i sexual corespunztoare;

efectuarea de controale medicale periodice i profilactice;

preocupare permanent pentru sntatea proprie, a familiei i a colectivitii.

Nesntos, adic nesanogen se realizeaz prin cumulul de riscuri autoasumate .

Indicatorii stilului de via sunt :

consumul de tutun tabagism;

consumul de alcool;

consumul de droguru;

practicarea sexului neprotejat, aberant.

Programul OMS SNTATEA PENTRU TOI N SECOLUL XXI

Acest program traseaz strategia sntii populaionale din punct de vedere preventiv.

Strategia preventiv a programului OMS se bazeaz n principal pe capacitatea oamenilor de a-i

recunoate stilul propriu de via, de a-i corecta deficienele constatate i de a opera modificri

i remodelri n sensul realizrii unui stil de via sntos (sanogen).

Stilul de via are o importan major n determinarea strii de sntate a oamenilor.

Sunt patru factori implicai n determinarea strii de sntate:

stilul de via = 51%;

factorul biologic i genetic = 20%;

mediul ambiant = 19%;

sistemul ngrijirilor de sntate = 10%.

Relaia dintre educaia pentru sntate i promovarea sntii

Promovarea sntii reprezint strategia de mediere dintre individ i medic n vederea

obinerii unui plus de sntate, precum i responsibilitatea societii i a familiei, fa de

sntatea ei i a individului.

Principiile promovrii sntii:

1. participarea populaional (implicarea populaiei ca tot unitar);

2. orientarea asupra determinanilor sntii;

3. evitarea riscurilor autoasumate;

4. implicarea cadrelor medico sanitare n promovarea sntii;

5. utilizarea de metode sau abordri diferite, complementare;

Obiectivele sntii populaionale:

1. accesul la sntate;

2. dezvoltarea unui mediu sanogen;

3. ntrirea reelelor sociale i de sprijin social;

4. promovarea comportamentelor favorabile sntii i eliminarea celor la risc.

Msuri posibile pentru promovarea sntii:

1. dezvoltarea serviciilor informaionale pentru buna informare a persoanelor; 2. dezvoltarea resurselor comunitii (agricultur, industrie, comer, nvmnt) cu scopul

de a realiza un program de alimentaie raional;

3. dezvoltarea structurilor organizatorice favorabile sntii. De exemplu, rile din Europa de Vest au dezvoltat comisii parlamentare menite s promoveze sntatea. De asemenea,

aceste structuri organizatorice se bazeaz pe stimularea coparticiprii factorilor de

rspundere din societate i a populaiei

4. dezvoltarea de orae sntoase cu rol de a deveni structuri favorabile pentru promovarea sntii.

5. dezvoltarea unor reele de colisntoase n care s se mpleteasc procesul de nvmnt cu nvarea unor comportamente de via sanogene, n rndul elevilor,

realizate printr-un efort comun al profesorilor, elevilor, prinilor i societii

6. reglementri de ordin socio-economic i legislativ n scopul promovrii sntii.

Msuri de profilaxie pentru sntate

PROFILAXIA- reprezint ansamblul msurilor luate de individ, familie, societate i stat,

care au drept scop s promoveze sntatea, s previn mbolnvirile, s reduc

consecinele acestora, adic incapacitatea de munc sau invaliditatea i s evite decesele

premature.

PROFILAXIA PRIMAR Se adreseaz oamenilor sntoi, n dorina acestora de a nu se mbolnvi. Ea

urmrete evitarea apariiei bolii la individ i scderea incidenei bolilor la populaie, prin

identificarea, reducerea sau eliminarea factorilor de risc.

MIJLOACELE DE PROFILAXIE PRIMAR sunt:

1. imunoprofilaxia sau vaccinoprevenia; 2. chimioprofilaxia TBC;

3. fluorizarea apei (pentru evitarea cariilor dentare); 4. igiena general i individual; 5. educaia sanitar pentru evitarea comportamentului nesanogen; 6. identificarea factorilor la risc nalt; 7. msuri de sanitaie privind mediul (aer, ap, sol, alimentaie, medicin

ocupaional);

8. promovarea medicinii ocupaionale i a ergoterapiei. PROFILAXIA SECUNDAR Are drept scopuri:

a) depistarea precoce a bolii; b) se adreseaz eecurilor profilaxiei primare pentru a evita consecinele bolii ca

durat i intensitate;

c) controleaz evoluia bolii; d) previne consecinele bolii; e) se realizeaz prin aciuni de screening (adic depistare n mas), la care se adaug

controalele periodice ale populaiei i dispensarizarea.

PROFILAXIA TERIAR Are drept scopuri:

a. evitarea handicapului, ce se realizeaz prin recuperarea:

medical

profesional i

social a individului. b. evitarea incapacitii de munc complete; c. asigurarea autosatisfaciei n via.

Dispensarizarea const ntr-un pachet de msuri de supraveghere complex a evoluiei unei

afeciuni spre refacere a sntii, pachet de msuri prin care controlm evoluia afeciunilor

cronice.

EDUCAIE PENTRU SNTATE

Curs 5 i 6

Monitorizarea strii de sntate

Monitorizarea strii de sntate reprezint o preocupare major a societii contemporane

prin prisma urmtoarelor argumente:

a) boala i consecinele ei afecteaz direct i indirect familia, comunitatea, societatea;

b) curba morbiditii i mortalitii condiioneaz politica sanitar n comunitatea respectiv;

c) exist domenii majore n care pot fi folosite rezultatele monitorizrii strii de sntate.

Monitorizarea strii de sntate nseamn:

informarea populaiei privind problemele de sntate din comunitate

luarea de msuri preventive pentru meninerea unei snti optime n comunitate.

Modul de prevenire a mbolnvirilor are n vedere urmtoarele obiective:

a) promovarea unui stil de via sntos

b) eliminarea factorilor de risc

c) managementul serviciilor de sntate, adic oferta cea mai bun de servicii medicale ctre populaie, calitatea i eficiena lor.

Curba vieii se apreciaz prin curba DALY

Indicatorii introdui de Uniunea European pentru a fi utilizai n

monitorizarea strii de sntate a comunitii (1997)

A.Indicatori ai strii de sntate :

1. Sperana de via (n condiii de sntate i la diverse vrste)

2. Mortalitatea:

a) mortalitatea general

b) mortalitatea pe cauze de deces

c) mortalitatea infantil

d) rata de supravieuire

e) anii poteniali de via pierdui

3.Morbiditatea (mbolnvirea)

a) morbiditatea general i specific alte categorii de afeciuni, grupe de vrst, pe sexe

b) morbiditatea profesional

B.Indicatorii de calitate a vieii :

(Indicatori ai stilului de via)

consumul de tutun

consumul de alcool

consumul de droguri

C.Indicatori de caracterizare a condiiilor de via i munc:

1. rata de angajare (omaj)

2. condiii ale mediului de munc

a) proporia persoanelor cu expunere la substane cancerigene sau alte substane periculoase.

b) frecvena accidentelor i bolilor profesionale

3. condiii care in de mediul nconjurtor (poluarea aerului, poluarea apei, prezena unor surse de poluare, prezena radiaiilor n mediul nconjurtor, prezena

substanelor duntoare n mediul nconjurtor.

D.Indicatorii de protecie ai sntii:

a) sursele de finanare

b) resursele umane

c) costul pentru un bolnav internat (costul medicamentelor, manopere medicale i condiiile hoteliere)

E.Caracteristici socio demografice (sex, vrst, stare civil, loc de reziden, gradul de

educaie, venituri i subgrupuri populaionale defavorizate).

Strategia Sntate pentru toi n secolul 21

Aceast strategie a fost elaborat de O.M.S. i propune urmtoarele obiective (indicatori)

A.Reducerea morbiditii i incapacitii de munc:

1. numrul de zile de incapacitate temporar de munc (I.T.M.)

2. proporia populaiei care prezint diverse grade de I.T.M. (pe durat, pe grupe de vrst i sex)

3. incidena tuberculozei

4. incidena infeciilor digestive

5. incidena hepatitelor virale

6. incidena bolilor cu transmitere (BTS)

7. incidena cazurilor de I.T.M.

8. prevalena unor boli cronice

= toate acestea trebuie s scad

9. sperana de via (n absena incapacitii de munc)= trebuie s creasc

B.Eliminarea unor boli infecto contagioase : rujeola, rubeola, poliomelita, tetanosul,

tetanosul la nou nscut, rubeola congenital, difteria, sifilisul congenital.

C.Sperana de via:

sperana de via la natere

sperana de via la diverse vrste (la 1an, 15 ani, 35 ani, 65 ani)

anii poteniali de via pierdui

D.Mortalitatea infantil (0 1an)

E.Mortalitatea maternal

F.Bolile cardio vasculare :

mortalitatea prin boli cardio vasculare (B.C.V.), pe grupe de vrst i sex

mortalitatea prin accidente cerebro vasculare (A.V.C.)

G.Cancerele:

morbiditatea pe vrst i sex prin tumori maligne

mortalitatea prin toate tipurile de cancer, dar n mod special cancerul de col uterin, cancerul de sn, cancerul pulmonar etc.

H.Accidentele:

mortalitatea prin traumatisme pe grupe de vrst i sex

mortalitatea prin accidente de circulaie

I.Sinuciderea:

mortalitatea prin sinucidere pe grupe de vrst i sex

1.Programele de sntate:

J.Proporia persoanelor care beneficiaz de asisten social

K.Promovarea comportamentelor sanogene de via:

eliminarea consumului de tutun, alcool, droguri

consum mediu de calorii pe zi (lipide, proteine animale i vegetale, glucide, n cantiti optime)

proporia de nscui vii cu greutate sub 2.500 grame (scade calitatea vieii)

abaterile fa de valorile normale ale greutii i nlimii la copii

I.Supravegherea calitii aerului, apei, solului, locuinei, alimentaiei, mediului de munc

CHARTA DE LA OTAWA

Aceast charta stabilete premisele sntii. Este o activitate de promovare a sntii i de

reorientarea serviciilor de sntate n baza politicii O.M.S.

Promovarea sntii este procesul care ofer individului i colectivitii posibilitatea de a mri

controlul asupra sntii i prin aceasta de a-i mbunti starea de sntate.

n acest scop, au fost elaborate n 1986 charta de la otawa care discut 5 strategii eseniale de

promovare a sntii, astfel:

1.elaborarea unor politici publice care favorizeaz sntatea

2.ntlnirea activitii comunitii n scopul meninerii sntii populaionale

3.crearea de medii support favorabile

4.dezvoltarea abilitilor personale

5.reorientarea serviciilor medicale ctre latura preventive

1.Elaborarea unor politici de sntate populaional se realizeaz prin urmtoarele aciuni:

selectarea tuturor modalitilor comunitare pentru alegerea unei hrane sntoase n locurile publice i la locurile de munc, arene sportive, cantine colare.

reducerea costurilor facilitilor publice pentru a fi la ndemna activitilor fizice a copiilor, tinerilor i familiilor

oferirea unor ajutoare speciale pentu asigurarea hranei de calitate la pre accesibil. n localitile rurale sau izolate, prin colaborarea cu comercianii locali i nfiinarea unor

asociaii locale care s asigure hrana populaiei.

2.Comunitatea este implicat n:

asigurarea oportunitilor gratuite sau la costuri reduse pentru activiti recreative i fizice;

colaborarea cu grupuri comunitare pentru realizarea de strzi pietonale, piste pentru bicicliti;

organizarea vestiarelor necesare schimbrii echipamentului sportiv, pentru ncurajarea sportului n rndul tinerilor;

mbuntirea parcurilor i a altor spaii publice n care copiii i adulii s se poat plimba n siguran;

dezvoltarea de cantine comunitare unde hrana sntoas s fie accesibil i la ndemna pturilor sociale defavorizate.

3.Crearea de medii support favorabile:

colaborarea cu colile pentru a include mai multe oportuniti elevilor n activitatea fizic;

asigurarea de mic dejun sau mese de prnz sntoase n coli i comunitate;

asigurarea ngrijirii copiilor pentru a crete sntoi, asigurarea de cantine sociale i a altor programe de sprijin pentru hran.

4.Dezvoltarea abilitilor personale prin:

creterea nivelului de educaie a populaiei prin mijloace mass media, colaborarea cu diveri parteneri comunitari pentru asigurarea programelor de nutriie sntoas;

asistena copiilor i tinerilor sub aspectul controlului greutii (controlului obezitii).

5.Reorientarea serviciilor medicale ctre latura preventive:

diseminarea de cunotine despre programe de sntate pe diverse direcii cu Sntatea inimii, Ziua diabetului i a bolilor metabolice, ziua antifumat i ziua

programului anticancer etc.

Dezvoltarea de parteneriate n diferite sectoare pentru a discuta problemele locale de sntate din

comunitate pentru a colabora la implementarea strategiilor preventive.

EDUCATIE PENTRU SANATATE DR. LETITIA DUCEAC

CURS 7

MIJLOACELE EDUCATIEI PENTRU SANATATE

Criterii de clasificare a mijloacelor educaiei pentru sntate

1. Criteriul de date : cuprinde metoda general (a mijloacelor i formelor de aciune educative sanitare) i metode specifice (diferite forme ale metodelor clasice de

comunicare uman).

2. Criteriul adresabilitii: cuprinde mijloace individuale (convorbirea cu bolnavul sau omul sntos), mijloace de grup (lecii sanitare, consultaia profilactic pe grupe

omogene) i mijloace de larg informare n mas (radio, T.V., presa, imprimate de mare

tiraj, afise, panouri publicitare).

3. Criteriul cilor de comunicare: urmrete aciunea asupra populaiei prin folosirea diferitelor metode: metoda cuvntului vorbit, metoda scris, metoda vizual,

audiovizual.

Metoda cuvntului vorbit: este cea mai accesibil i mai raspndit metod a educaiei pentru

sntate. Realizarea acestei metode nu necesit un buget special alocat, ceea ce permite utilizarea

mijloacelor i formelor sale n toate ocaziile. Metoda ofer condiii optime pentru

individualizarea sfatului medical, n concordan cu starea pacientului, cu vrsta, profesiunea,

nivelul de educaie, etc. Metoda permite lectorului modificarea coninutului i a formei de

expunere n raport cu reacia auditorului.

Metoda permite crearea unei legturi strnse ntre lector i auditoriu, astfel ncat acesta i poate

modifica maniera de a expune limbajul, coninutul expunerii. Metoda are i dezavantaje:

contactul lectorului cu auditorul rmne limitat la durata expunerii, pe cnd o brour poate fi recitit oricnd ;

puterea de cuprindere a publicului este redus n comparaie cu cele tiprite, vizuale i audiovizuale.

Ca urmare a existenei acestor incoveniente se recomand folosirea combinat a diferitelor

metode n cadrul aciunii educaiei pentru sanatate. n cadrul acestei metode deosebim mai multe

mijloace:

1. Conferina: const ntr-o expunere de 35- 45 minute a unui medic, cu prezentarea materialelor demonstrative, n faa unui numr mare de auditori, dup care urmeaz

ntrebrile acestuia i rspunsurile lectorului

2. Simpozionul: succesiunea mai multor scurte expuneri (10-15 minute fiecare) privind diferite aspecte ale unei probleme de sntate, expuneri realizate de mai multe persoane

3. Lecia: forma de baz care asigur transmiterea organizat a informaiilor. Structura clasic cuprinde: recapitularea cunotinelor din lecia precedent (5- 10 minute),

transmiterea unor noi cunotine (30minute), fixarea cunotinelor noi (10 -15 minute)

COMUNICAREA N EDUCAIA PENTRU SNTATE

Comunicarea este elementul fundamental n educaia pentru sntate. Este un transfer de

informaii ntre dou pri participante la actul comunicrii(ntre un emitor i un receptor).

Obiectivele comunicrii:

s provocm o schimbare de atitudine sau comportament

s provocm o reacie din partea auditoriului

s fim receptati

s fim nelesi

s fim acceptai

Mesajele trebuie s se realizeze pe baza valorilor culturale i a tradiiilor locale. Caractetul lor

trebuie s fie concis, dar i respectabil.

Mesajele negative- care induc teama au fost utilizate n trecut dar impactul lor este incert.

Educaia pentru sntate a parcurs o etap de tranziie de la un model de nvinovire a victimei

care punea accentul pe frica din mesajele negative la un model bazat pe acreditarea persoanei n

domeniul sntii.

Aceasta presupune promovarea ncrederii n sine prin mesaje pozitive optimiste care favorizeaz

asumarea unor modificri voluntare a comportamentului.

n comunicare pot apare bariere de comunicare care in de:

diferena sociocultural ntre emitor receptor

receptivitatea sczut a auditorului datorit handicapului mental, a bolii, oboselii sau lipsei de valoare acordate sntii

atitudinea circumspect fa de personalul medical

nelegerea limitat atunci cnd exist dificulti de limbaj

mesajele contradictorii.