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제103회 공동 건강교실

2005. 9.21

- 성인병과 퇴행성질환 -

고관절 및 슬관절 질환의 예방과 치료

박 윤 수 성균관 의 교수 / 삼성서울병원 정형외과

문 완 성균관 의 교수 / 삼성서울병원 정형외과

목 차

1.고관절(엉덩이 관절)의 구조

2. 중년 이후 생길 수 있는 고관절 질환

3. 엉덩이 관절 주위의 골절

4. 퇴 골두 무혈성 괴사

5. 엉덩이 관절의 퇴행성 관절염

6. 인공 고관절 수술

� 흔히 보는 고관절 질환

(강연 : 박윤수(朴潤秀) 삼성서울병원 정형외과 교수)

1. 퇴행성 관절염의 증상

2. 퇴행성 관절염의 진단

3. 퇴행성 관절염의 약물요법

4. 퇴행성 관절염의 물리치료 및 운동요법

5. 퇴행성 관절염의 수술적 요법

� 무릎의 퇴행성 관절염

(강연 : 문 완(文英完) 삼성서울병원 정형외과 교수)

흔히 보는 고관절 질환

박 윤 수(朴潤秀)

성균관 학교 의과 학 교수/ 삼성서울병원 정형외과 과장

1.고관절(엉덩이 관절)의 구조

몸통과 다리를 연결하는 관절로서 둥근 공 모양의 허벅지 뼈의 머리 부분과 소켓 모양의

골반 뼈로 이루어져 있습니다. 체중을 많이 지탱하기 때문에 관절 질환이 흔히 발생합니다

(보행할 때 체중의 3~5배까지 힘이 가해지고 뛸 때는 체중의 10배까지도 힘이 실립니다).

조선일보∙삼성의료원 건강강좌3

●흔히 보는 고관절 질환

조선일보∙삼성서울병원 건강강좌3

정상 고관절(엉덩이 관절)

2. 중년 이후 생길 수 있는 고관절 질환

3. 엉덩이 관절 주위의 골절

젊은 나이에는 주로 큰 사고(교통사고, 추락사고)로 발생되며, 중년 이후 노년층에서는

주로 골다공증으로 인하여 뼈가 약해져서 가벼운 충격(미끄러져 넘어지거나 침 에서 떨어

지는 등)으로도 생깁니다. 골다공증은 초기에는 증상 없이 진행되다가 골절이 나타난 후에

야 발견이 되는 경우가 많기 때문에 "소리 없는 도둑"이라는 별명을 가지고 있으며, 일단

골절이 되면 수술도 어렵기 때문에 모든 골절 치료의 적으로 간주되고 있습니다.

ㄱ. 골다공증이란?

골다공증이란 단단하여야할 뼈가 여러 가지 원인에 의해 골소실에 의한 골량의 감소와

골조직의 미세구조의 파괴로 뼈가 약해지는 현상으로 작은 충격에도 쉽게 손상되거나 부

러질 수 있는 상태를 말합니다.

조선일보∙삼성의료원 건강강좌 4조선일보∙삼성서울병원 건강강좌


1)특징

나이가 많은 여성에서 주로 발생하며 특히 뼈가 가늘고 체중이 적은 경우에 많습니다.

골다공증으로 인하여 골절이 자주 발생되는 인체 부위는 엉덩이 관절 주위, 척추, 손목

관절이며, 특히 엉덩이 관절 주위의 뼈에서 골다공증으로 인한 골절이 발생하는 경우 사

망률이 매우 높고(약 4명중 1명이 사망), 수술을 요하는 경우가 부분입니다. 또한 골

다공증을 미리 예방하지 못하는 경우 척추가 주저앉는 압박 골절로 인하여 허리가 굽게

되고 키가 줄며 이로 인해 사망 전까지 심한 요통에 시달리게 됩니다.

2)골다공증의 원인 및 위험 요소

＊노화, 운동량의 감소, 음식 섭취상의 문제, 유전적 요소

＊여성 호르몬의 부족(폐경기 이후)

3)진단

전문의의 진찰과 골 도 검사, 혈액검사, 소변 검사 등



정상 뼈 구조 골 감소증의 뼈 심한 골다공증의 뼈

조선일보∙삼성서울병원 건강강좌 6


4)예방 및 치료법

＊운동 요법: 빨리 걷기, 조깅 등 근육과 뼈에 힘을 주는 운동(체중 부하 운동)

＊식이 요법: 충분한 칼슘 섭취(우유, 요구르트, 멸치, 꽁치, 새우, 쥐포, 콩 등)

＊약물 요법:비타민 D(햇빛 쐬기, 약물 복용), 호르몬 제재,칼슘 제재, 골 흡수 억제 약물

ㄴ. 엉덩이 관절 주위 뼈의 골절

1)종류

2) 치료법

고관절 주머니 안쪽 골절 고관절 주머니 부근의 골절 고관절 주머니 바깥의 골절

조선일보∙삼성의료원 건강강좌7



4. 퇴 골두 무혈성 괴사

퇴 골두(허벅지 뼈의 머리부분)의 혈액순

환은 다른 부위에 비하여 취약하기 때문에

퇴 골두로 가는 혈액순환이 장애를 받게 되면,

퇴 골두가 죽게 되어 무혈성 괴사라는 병이

생깁니다. 우리나라를 비롯한 부분의 아시아

국가들에서는 퇴 골두 무혈성괴사가 고관절

질환 중 가장 흔하며 전체 고관절 질환의 70%

이상을 차지하고 있습니다. 우리나라에서는 매

년 4000명이상의 환자가 발생하고 있습니다.

뼈를 붙이는 수술

인공관절 수술



ㄱ. 증상

초기증상은 고관절 부위의 통증입니다. 이 통증은 환자가 걷거나 움직일 때 악화되고,

주로 사타구니나 엉덩이 부위가 아프게 되며 간혹 무릎 부위의 통증이 발생하기도 합니다.

ㄴ. 원인

외상, 장기간의 음주, 스테로이드의 과다한 복용(피부염, 관절염, 신경질환, 알레르기

질환, 신장이식), 한약 복용 등.

ㄷ. 치료법

중심 감압술 여러 가지 절골술

뼈 이식술

5. 엉덩이 관절의 퇴행성 관절염

ㄱ.원인

과거 외상(교통사고나 낙상), 골반 발육 부전

(고관절 이형성증, 선천성 탈구 등), 어려서 앓은

화농성 관절염, 결핵성 관절염, 소아의 무혈성 괴

사 후유증 등

ㄴ.증상

개 성인이 될 때까지는 증상이 없는 경우가

많고 중년 이후에 관절염이 악화되어 다리를 절거

나, 통증을 느끼게 됩니다.

ㄷ.치료

정도에 따라 다르며 전문의의 진찰이 꼭 필요합니다

(운동 요법, 약물치료, 절골 수술, 인공 관절 수술 등).


9 조선일보∙삼성서울병원 건강강좌

고관절 표면 치환술 인공 고관절 치환술

6. 인공 고관절 수술

인체에 거의 해가 없는 인공 삽입물로 손상된 관절을 치하는 수술적 요법을 말합니다.

미국에서는 1년에 약 15만명 정도가 시술을 받고 있으며 정형외과 역의 획기적 발전 분

야입니다.

ㄱ.어떤 경우에 하는가?

＊각종 관절염으로 인하여 통증이 심하여 약으로 치료 안되는 경우

＊무혈성 괴사 혹은 퇴골 주위 골절( 퇴 목 부위 골절)

ㄴ.어떤 수술인가?

ㄷ.수술 후의 경과는?

＊수술 후 일주일 정도면 퇴원이 가능하며 수술 시간은 약 1시간 정도 소요됩니다.

＊수술 후 이틀 정도면 목발이나 보행기를 이용하여 화장실 출입과 보행이 가능하며, 목

발은 수술 후 약 6주간 사용하게 되며, 사람에 따라 차이는 있지만 개 수술 후 2개

월이 지나면 일상생활을 하는데 지장이 없게 됩니다.



ㄹ.최소 절개 수술법이란?

＊최근에는 최소 절개 수술법이 개발되어 기존의 수술방법보다 훨씬 더 작은 피부 절개

로 시술하여 미용 상의 개선 효과뿐만 아니라 재활 기간이 단축 되어 수술 후에 더 빨

리 일상 생활을 할 수 있게 되었습니다.

ㅁ.인공관절의 수명은?

＊인공 고관절의 수명은 과거에는 평균 10~15년 정도이었으나 최근에는 닳지 않는 신소

재 세라믹의 사용으로 인공관절의 수명이 2-3배 늘어나서 부분의 고령 환자에서는

구적으로 사용할 수 있게 되었으며, 젊고 활동력이 왕성한 환자들에게도 많이 시술

되고 있습니다.



기존의 인공 관절 수술 후의 상처 최소 절개 수술 후의 상처

* 최근에 도입된 관절 표면 치환술은 질병의 초기단계에서 이상이 생긴 부위만 어낸

뒤 뼈 표면에 마치 모자를 씌우듯 인공관절을 씌우는 수술로 기존 방법에 비해 수술

후 관절 운동 범위의 회복이 우수하여 거의 정상에 가깝게 회복되기 때문에 양반다리

자세를 많이 하는 한국형 좌식 생활에 적합하며, 수술 후에도 강도 높은 스포츠 활동

을 원하는 비교적 젊은 환자에게 권장되고 있습니다.

감사합니다.



무릎의 퇴행성 관절염

문 완(文英完)

성균관 학교 의과 학 교수/ 삼성서울병원 정형외과 전문의

퇴행성 관절염은 관절연골이 닳아 없어지면서, 국소적인 퇴행성 변화가 나타나는 질환이며

그 원인은 불확실하나, 노쇠 현상이나 과 한 체중과 관계가 깊은 질환입니다.

이는“퇴행성 관절 질환”, “골관절염”또는“골관절증”이라고도 불립니다. 일차적으로 관

절연골의 퇴행성 변화가 나타나며, 병이 진행되면 뼈가 딱딱해지고, 관절 주변에 골의 과잉

형성, 관절의 변형 등이 발생할 수 있습니다.

주로 50세 이후에 많이 발병하며 45세 이전에는 남성이 발생빈도가 여성보다 높으며 55세

이후로는 여성에서 더 높아집니다.

위험인자로는 50세 이상, 관절외상의 병력, 관절염증, 비만, 말초신경병증, 오랫동안의 직

업적이거나 스포츠로 인한 반복적인 스트레스 등이 있습니다.

1. 퇴행성 관절염의 증상

① 관절통

: 초기에는 많이 걸을 때에만 통증과 부기가 나타났다가 충분히 쉬면 사라집니다. 그러나

더 악화되면 가만히 있을 때도 통증이 나타나고, 춥거나 습기가 많은 날 악화되며 운동

시 피로를 쉽게 느끼게 됩니다.

② 관절 강직

: 아침에 또는 오래 쉬고 있다가 움직일 때 관절이 뻣뻣한 느낌이 오게 되는데 이러한 증

상은 활동을 하면 나아지고 개 30분을 넘지 않습니다.

●무릎의 퇴행성 관절염


③ 압통

: 관절주위를 누르면 통증이 나타납니다.

④ 부종

: 무릎관절 안에 물이 차기도 하고 소리가 나기도 합니다.

⑤ 관절운동 감소

: 신전장애와 굴곡장애를 보이기도 합니다.

⑥ 변형 (그림 1)

: 관절염이 진행 되면 다리가 활처럼 휘게 되고 더욱 심해지면

“O자 다리”가 되고 다리를 절며 더 심해지면 걷지 못하게

됩니다.

2. 퇴행성 관절염의 진단

: 통증의 부위 및 증상을 듣고 나서 간단한 신체검사 및 X-선 검사를 해보면 퇴행성 관절

염의 진단이 가능합니다.

① X-선 검사 (그림 2)

: 정상 무릎 관절은 내측과 외측의 관절 간격이 동일합니다.

관절염이 시작되면 관절 내측의 간격이 좁아지게 되고, 뼈의

돌기가 자라고, 뼈가 딱딱해집니다. 관절염 중기에는 관절

내측 간격이 완전히 좁아지게 되고 다리가 안쪽으로 휘게 됩

니다. 관절염 말기가 되면 심한 내측 관절이 파괴되고, 심하

게 다리가 안쪽으로 휘게 되고, 통증이 심하고 걷기가 힘들

어집니다.



그림 1

그림 2

② 골주사 검사

: 최근에는 방사선 동위원소를 이용한 핵의학 검사(골주사)를 시행하고, 관절에 경도 내지

중등도의 농도 증가를 관찰하여 진단에 도움을 받기도 합니다

③ 관절액 검사

: 활액 소견은 류마티스 관절염이나 화농성 관절염과는 달리 거의 정상 소견을 보입니다.

활액은 투명하고 연한 노랑색이며, 끈적끈적한 점도가 있고, 응고 현상을 일으키지 않습

니다.

④ 관절경 진단 (그림 3)

: 관절경의 시술을 통해 TV 화면을 통해 퇴행성 변화를 직접 확인함으로써 가능합니다.

⑤ 자기공명 상 ( MRI )

: 자기공명 상 검사를 통해 퇴행성 관절염을 진단할 수 있습니다

3.퇴행성 관절염의 약물요법

퇴행성 관절염의 치료에 쓰이는 약물 요법에는 비마약성 진통제, 비스테로이드성 소염제,

마약성 진통제, 관절강내 스테로이드 주사, 관절강내 하이알유론산 주사, 양 보조제 등을

꼽을 수 있습니다.



정상 관절의 모습 관절염의 관절경 모습

① 비마약성 진통제로는 아세트 아미노펜을 표적으로 꼽을 수 있는데, 이는 소염 작용이

없어 관절에 염증이나 부기가 없을 때 사용하는 것이 좋습니다. 장기간 사용 시에도 부

작용이 적은 편이지만 음주를 할 경우나 간이 좋지 않은 경우에는 주의해서 복용해야

합니다.

② 비 스테로이드성 소염제는 소염 및 진통 효과를 모두 가지며, 경구 제제뿐만 아니라 몸

에 바르거나 붙일 수 있는 국소 도포용 제제도 있습니다. 이는 신장과 위장관에 분포하

는 효소(COX-1)와 염증 반응에서 나타나는 효소(COX-2)를 모두 억제하는 비선택적

소염제와 염증 반응에서 나타나는 효소(COX-2)만을 억제하는 선택적 소염제로 분류할

수 있습니다. 비선택적 소염제는 용량이 많을 때 위장관 부작용이 생기기 쉬우며, 이부

프로펜, 나프록센, 디클로페낙, 아세클로페낙 등을 예로 들 수 있고, 선택적 소염제는

위장관 부작용을 최소화한 것으로 셀레콕시브, 발데콕시브 등을 예로 들 수 있습니다.

비 스테로이드성 소염제의 일반적 부작용으로는 위장관 장애, 심혈관 장애, 신장 기능

저하, 임산부 관련 부작용 등이 있습니다.

③ 마약성 진통제는 다른 약물이나 비약물 요법 등으로 치료에 실패한 경우 제한적으로 사

용하며, 비마약성 진통제와 함께 사용하여 마약성분의 용량을 줄여서 투약할 수 있는

제제들이 주로 사용됩니다. 사용되는 표적 마약 성분은 코데인, 트라마돌 등인데, 이

성분들은 중독성이 매우 낮습니다.

④ 관절강내 스테로이드 주사는 강력한 소염 기능이 있어 관절에 부기가 있거나 물이 찼을

때 사용됩니다. 하지만 감염의 위험이나 피부 발적 등의 부작용이 있어서 한 관절당 연

간 3-4회 이내로 제한해야 합니다. 퇴행성 관절염에서 경구 스테로이드 제제의 사용은

원칙적으로 금기 사항입니다. 이는 장기간 투약 시 골다공증, 당뇨, 백내장, 녹내장,

피부 위축, 체형 변화 등의 심각한 부작용이 초래될 수 있기 때문입니다.

⑤ 관절강내 하이알유론산은 정상관절에서 윤활 및 양 공급을 위해 분비되는 성분으로서

1주 간격으로 3-5회 주사해야 하며 소염, 윤활, 진통 효과 등이 있으나 정확한 작용 원

리는 밝혀져 있지 않습니다.

⑥ 관절강내 퇴행성 관절염에 효과를 인정받고 있는 양 보조제에는 루코사민, 콘드로

이틴 등을 들 수 있는데, 연골의 구성 성분으로서 한 달 이상 복용해야 효과가 최 화

되며, 일반의약품이지만 보험 처방도 가능합니다. 그러나 이 양 보조제들은 아직 미



국 식품의약안전청에서 관절염에 한 전문 치료약으로 인정받지 못했습니다.

4.퇴행성 관절염의 물리치료 및 운동요법

① 물리치료

물리치료는 약물치료와 함께 가장 많이 처방되는 치료의 하나입니다.

열찜질은 따뜻한 목욕, 온열기, 핫팩(hot pack), 파라핀욕, 초음파 등이 많이 이용됩니

다. 15분 정도 시행하는 것이 적당하며 통증을 완화하고 관절의 유연성을 증가시키며 통증에

한 내성이 향상된다고 합니다. 하지만 종창과 열감이 심할 때에는 사용을 자제합니다.

냉찜질은 아이스팩, 아이스마사지, 냉수욕, 파스나 크림 등이 이용됩니다. 만성통증으로

인해 예민해진 신경이 둔화되고 종창과 통증이 완화되는 효과가 있으나 당뇨병 등 혈관질환

이 있을 경우에는 혈관의 수축으로 혈류장애가 생길 수 있어 주의해야 합니다.

경피적 전기 신경 자극은 약한 전기로써 피부 아래 신경을 자극하여 뇌로 가는 신호를 차

단함으로써 통증을 완화합니다.

마사지는 통증부위로 혈류를 증가시키며 온기를 회복시켜 통증을 완화하는 효과가 있습니

다. 그러나 지나친 주무르기는 오히려 역효과를 낼 수 있으므로 주의해야 합니다.

② 관절의 보호, 운동, 휴식

부목 또는 석고로 관절을 보호할 수도 있습니다. 통증에 시달린 관절을 보호함으로써 통증

을 완화하고 휴식을 취하며 손상으로부터 보호를 받을 수 있습니다. 이는 다른 병으로 병원

에 입원하여 치료받는 동안 아팠던 허리나 무릎의 통증이 감소하는 것을 경험하는 것과 같은

효과입니다.

운동은 지나치지 않게 적당히, 그리고 꾸준히 해야 합니다. 관절염 환자에서 운동은 통증

을 감소시키는 효과가 있는데 이는 근력이 강화되고, 관절의 운동성과 유연성이 유지되어 강

직이 완화되고, 체중이 감소하고, 긍정적인 태도가 생기며, 숙면을 취할 수 있는 등의 효과

에 의한 것입니다.

관절염환자에서 시행하는 운동은 유연성을 증가하는 운동, 근력을 강화하는 운동, 지구력

을 증가하는 운동 등으로 나눌 수 있습니다. 유연성 운동에는 스트레칭과 댄스 등이 있으며,

이는 관절의 운동범위를 회복하여 강직을 막아주는 역할을 합니다. 또한 본격적인 운동의 준

비단계로서 꼭 필요하기도 합니다. 근력을 강화하는 운동은 힘주어 무릎 뻗기, 다리들어올리



기 등이 있습니다. 이는 근력을 강화하고 유지하여 관절에 무리한 힘이 가해지고 불의의 사

고로 손상이 일어나는 것을 보호해줍니다. 유산소(지구력) 운동에는 걷기, 자전거, 수 , 등

산 등이 있고, 이는 심폐기능을 강화하고 체중을 감소시키며 만족감을 줍니다.

이러한 운동은 무리하지 않게 하는 것이 중요합니다. 오히려 관절에 무리가 될 수도 있기

때문입니다. 통증이 악화되고 종창이 생기는 등 어떤 악화의 조짐이 보이면 운동량을 줄이거

나 휴식을 취하는 것이 좋습니다. 또한 본격적인 운동이 힘들 때 지팡이나 밴드 등 보조기를

사용하는 것도 괜찮은 방법입니다. 어떤 자세가 특별히 나쁘다는 것도 비슷한 상황으로, 관

절에 통증이 오는 자세는 피하는 것이 좋습니다. 개 쪼그리고 않거나, 무릎을 꿇고 일하는

것 등이 좋지 않다고 하는데, 단순히 서 있거나 의자에 앉아 있는 것일지라도 운동과 휴식

없이 장기간 지속하면 무리가 갈 수 있으므로 주의해야 합니다. 적당한 휴식은 또 하나의 중

요한 치료입니다. 특히, 염증이 심하게 있어 종창과 열감이 있을 때 혹은 무리한 운동 후 약

물치료가 잘 듣지 않을 때 휴식을 하는 것은 매우 중요합니다. 다만 너무 긴 휴식을 취할 경

우 근력의 약화와 관절의 강직을 초래할 수 있으므로 이 또한 주의해야 하며 운동과 휴식의

균형을 이루어야 합니다.

5.퇴행성 관절염의 수술적 요법

① 관절경 수술 (그림 4)

관절경 수술은 간단하고 수술 시간이 짧으며, 회복이 빠르고, 본래의 관절을 그 로 사용

할 수 있으므로 방바닥에 앉거나 쪼그려 앉기 등 자연스런 활동이 가능하고 인공관절 수술을

늦춤으로써 자연 관절의 사용 기간을 연장할 수 있다는 여러 가지 장점이 있지만, 관절 손상

이 심하면 효과가 없는 단점이 있습니다.

이러한 관절경 수술은 관절 연골 손상이 심하지 않은 퇴행성 관절염과 동반된 퇴행성 연골

판 파열 증세에 잘 듣습니다. 90%(10명중 9

명) 정도에서 효과가 있고, 나중에 퇴행성 관

절이 심한 상태로 진행되어 걷는데 지장이 있

을 정도가 되면 인공관절 수술이 필요할 가능

성이 있습니다. 하지만 인공관절 수술이 필요

한 시기를 연장할 수 있고, 그 시기까지는 자

연스러운 자신의 관절을 사용할 수 있다는 장

점이 있습니다.



그림 4 관절경 수술 장면

② 교정 절골술 (그림 5)

교정 절골술은 한 슬관절 내에서도 내측절반 또는 외측절반 즉 슬관절의 절반만 닳아 있고

나머지 절반은 비교적 건강한 경우 하지의 체중 부하축을 건강한 쪽으로 이동시켜 걸을 때

통증이 줄어들게 하여 보다 편안하게 생활할 수 있도록 하는 수술법으로 비교적 젊은 나이

(50세 이전)나 활동이 많은 경우 적합합니다.

③ 인공관절 수술

인공관절 수술은 다음 그림과 같이 통증의 원인이 되는 심하게 닳고 망가진 낡은 관절의

위아래 끝부분을 각각 10mm 정도씩을 제거한 후 의료용 특수 금속과 강화 플라스틱으로 만

들어진 인공 관절을 삽입하는 수술입니다. 이 수술은 닳고 망가진 원래의 움직이는 무릎 부

위를 제거하고 인공으로 만든 관절을 넣어줌으로 무릎에 하는 수술 중 최종 단계의 수술이라

할 수 있습니다.



(그림 5) 교정 절골술 수술 전후 X선 사진

(그림 6) 인공관절 수술 전후 X선 사진

인공관절 수술 후의 결과

경험 많은 슬관절 전문의에게 수술 받을 경우 략 100명의 환자 중 98-99명의 환자가 만

족스러운 결과를 얻을 수 있습니다. 오래 사용해서 오는 마모의 문제를 제외한다면, 재수술

이 필요할 정도의 합병증, 후유증이 있는 경우는 100명 중 1명 정도에 불과합니다.

수술 전 상태가 얼마나 심했느냐, 다리 힘이 얼마나 되느냐 등에 따라 만족도가 차이가 날

수는 있으나, 수술 전 상태에 비해 통증, 보행 등의 여러 면에서 뚜렷한 호전을 보입니다.

수술 후 약 2-3주정도는 수술 부위에 상당한 통증이 있습니다. 그러나 이것은 수술 부위가

아물면서 점차 가라앉게 됩니다. 수술 후 약3-6개월 까지는 걸을 때 수술 전과는 달리 그리

심하지 않은 다리 통증이 있을 수 있습니다. 이것은 관절에 문제가 있어서가 아니라 퇴행성

관절염으로 인한 통증으로 다리를 오랜 동안 잘 쓰지 못했기 때문에 근육이 약해져서 생기는

일종의 다리 근육통입니다. 이러한 근육통을 극복하는 방법이 운동입니다. 즉 다리 근육이

정상적인 상태로 튼튼하게 되면 없어질 통증이므로 환자분들의 노력이 필요하다 하겠습니다.

적절한 운동 요법을 수행한 경우, 거의 부분의 환자들이 수술 후 6개월 정도 경과되면

인공관절 상태가 자연스럽게 느껴지고, 통증 없이 걸을 수 있으며, 다른 사람의 도움 없이도

일상 생활을 할 수 있게 됩니다. 하지만 다리 근육의 회복이 완전치 않으면 이러한 과정이 1

년 이상 가는 경우도 있으며, 개 이러한 경우는 수술 전 너무 오래도록 심한 상태로 지내

와서 근력이 심하게 약해져 있던 경우로 보다 적극적인 운동이 필요합니다.

인공관절 수술을 받기 전 신중히 고려해야 할 사항

인공관절 수술은 매우 조심스러운 수술이므로, 아무에게나 함부로 시행되어서는 안됩니다.

따라서 무릎 분야 전문의가 철저히 진찰한 후 인공관절 수술이 꼭 필요한 사람을 가려서 시

행해야 합니다.

가장 기본적인 조건으로는 질병의 심한 정도, 나이, 그리고 활동량입니다. 별로 심하지 않

은 환자에게 인공관절 수술을 시행하는 것은 과잉 치료라 할 수 있습니다. 또한 너무 젊거

나, 아직은 심한 활동을 많이 해야만 하는 사람들에게 인공관절을 시행하는 것도 적절치 않

은 치료 행위입니다.

그렇지만 나이가 많고 증상이 심한 환자라 할지라도 수술을 해서는 안 되는 경우가 있습니

다. 이런 환자들을 잘 가려서 수술해야 좋은 결과를 기 할 수 있습니다.



다음의 경우들은 수술을 피하거나 연기해야 할 경우들 입니다

인공관절 수술을 받기 곤란한 경우

�무릎 관절에 균이 침입해 염증이 생긴 사람 (예; 골수염, 화농성 관절염)

�수술을 받기에는 건강 상태가 너무 나쁜 사람 (예; 심한 심장병, 진행된 간경화, 등)

�무릎 이외 신체에 세균성 염증이 있는 경우 (예; 요로감염, 폐렴, 결핵, 등)

: 염증치료 후 수술이 가능함

�너무 젊은 사람 (50세 미만)

: 인공관절 이외의 다른 수술법을 먼저 고려하는 것이 좋음

�심한 운동이나 육체 노동을 계속 해야만 하는 사람

단, 이상의 경우라도, 통증의 정도 및 무릎 관절의 상태, 전반적 건강 상태를 모두 고려

하여 수술이 반드시 필요한 경우에 예외적으로 시행할 수도 있습니다.

인공관절 수술 후 생활의 변화

앞서 언급했듯이 인공관절은 조물주가 주신 원래의 관절과는 달리 사람이 만들어낸 관절이

므로 어느 정도의 불편함은 피할 수 없습니다. 아프지 않게 일상 생활을 위하는 데는 아무

런 제한이 없으나, 한국식 생활에서 주로 많이 취하는 자세인 쪼그려 앉는 자세, 방바닥에서

앉았다 일어나는 행동은 어렵습니다. 따라서 방바닥에 요를 깔고 자거나, 재래식 화장실을

사용하고, 방바닥에 앉아서 밥상에서 식사하던 습관을 가졌던 환자들은 수술 후에는 침 와

양변기를 사용하고 식탁생활을 하는 것이 좋습니다

사무적인 작업 같은 의자에 앉아서 하는 작업은 아무 지장이 없습니다. 그러나 쪼그리고

앉아 직접 농사를 짓는다거나 노동일을 하는 것은 인공관절을 빨리 닳게 할 수 있으므로 권

장되지 않습니다. 뛰고 달리는 운동을 제외하면 부분의 운동은 가능합니다. 표적으로 걷

기 운동, 수 , 실내 자전거 타기 운동 등이 있으며, 골프도 가능합니다.



일 정 주 제 연 자 내 용

【2005. 9월 현재】

2005년 삼성서울병원 건강교실 일정(案)

◐ 장 소 : 삼성서울병원 강당(본관 지하1층)

◐ 시 간 : 오후 2시 ~ 4시 (★ 원외강좌나 특별강좌는 일시, 장소 확인必)

◐ 문 의 : 삼성서울병원 홍보실 (Tel. 3410-3040)

◐ 진료예약 : 외래 창구 및 전화예약실(Tel. 3410-3000)

◐ 홈페이지 : www.samsunghospital.com / www.smc.samsung.co.kr

※ 상기 일정은 병원 사정상 변경될 수도 있습니다.

※ 강좌내용은 홈페이지內 동 상 서비스를 통해 다시 보실 수 있습니다.

제103회

(2005. 9. 21)

중∙노년기에 일어나기 쉬운 고관절 및 슬관절

질환에 한 강의

성인병과 퇴행성 질환

-고관절 및 슬관절 질환의

예방과 치료-

박윤수(정형외과)

문 완(정형외과)

제104회

(2005. 10. 26)중∙노년기에 일어나기 쉬운 요실금에 한 강의


-노인∙여성 요실금-

이성원(비뇨기과)

이규성(비뇨기과)

특별강좌

(2005. 11. 9)

당뇨병과 고혈압, 뇌졸중에 관한 특별강좌

무료혈당검사 등 진행

-당뇨주간 특강-

(오전 9시부터 12시까지)

성지동(순환기내과)

김경문(신경과)

제105회

(2005. 11. 23)

중∙노년기에 일어나기 쉬운 뇌졸중에 한

강의


-뇌졸중의 예방과 치료-

김경문(신경과)

홍승철(신경외과)

김연희(재활의학과)

제106회

(2005. 12. 21)중∙노년기의 정신건강에 한 강의


-노년기 정신건강-

김도관(정신과)

윤세창(정신과)

- 성인병과퇴행성질환-...

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