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為什麼吃高血壓藥不要和葡萄柚汁同時服用？為什麼吃血壓藥會心跳變慢或變快？為什麼要

吃兩種以上血壓藥？將由恩主公醫院的藥師來為您一一解答！

高血壓藥種類不少，加上學名藥更多，服用高血壓藥會遇到什麼問題，以下為您整理說明：

1.為什麼吃高血壓藥不要和葡萄柚汁同時服用？因為人體中有負責代謝藥物的酵素，其中有一種酵素存在肝臟及腸道中稱為細胞色素

CYP4503A4會被葡萄柚汁中的類黃酮（Flavonoids）與香豆素（Coumarin）成分抑制，減少藥物在

體內的代謝速度，進而讓藥物在體內累積，造成過強的藥效和副作用。

目前有文獻資料證實高血藥中的鈣離子阻斷劑（Calcium channel blocker，簡稱CCB），例

如：冠達悅歐樂錠（Adalat OROS）、脈優錠（Norvasc）、普心寧錠（Plendil）、心舒平膜衣錠

（Isoptin）等會跟葡萄柚汁有以上的交互作用，不只高血壓藥還有其他藥，例如：抗凝血藥普達

錠（Pletaal）等也會跟葡萄柚汁有交互作用，貼心的醫療院所會在藥袋上注意事項註明「勿與葡

萄柚汁共服」等字樣，拿到藥時需多注意。

2.為什麼吃血壓藥會心跳變慢或變快？ 鈣離子阻斷劑中有一類Dihydropyridine，例如：脈優

錠（Norvasc）和直接血管擴張劑，例如：阿普利素寧糖衣

錠（Apresoline），藉由擴張血管達到降血壓的效果。可是

擴張血管後，身體自己產生反射作用，增加心跳速度造成反

射性心跳過速。

另一類鈣離子阻斷劑non-Dihydropyridine，例如：合

必爽錠（Herbesser）和乙型交感神經阻斷劑，例如：可絡暢膜衣錠（Kerlone），作用在心臟造

成心跳變慢，如果心跳每分鐘小於50次，則不建議服用。

3.為什麼要吃兩種以上血壓藥？除了高血壓沒有其他疾病的情況下，如果收縮壓大於160mm Hg、且舒張壓大於100mm Hg，會

使用兩種以上高血壓藥。如果近期有發生中風，為了預防再次中風而控制血壓，也會使用兩種以

上高血壓藥。

還有在血壓控制不好的情況下，會加開第二種高血壓藥。為了不要讓高血壓藥愈吃愈多，平

時按時服藥，保持健康的生活習慣，讓我們用最少的藥物就可以控制血壓。

目前有些藥品內含兩種成分，我們稱它為「複方藥品」，例如：易安穩膜衣錠（Exforge）、

舒脈康膜衣錠（Sevikar）、好悅您膜衣錠（Hyzaar）等可以減少服用的藥粒數量，吃一顆藥等同

吃兩顆，但不是每個人都適合上面提到的三個藥品，要依據疾病狀況，從單一成分的藥品開始，

而且複方藥品兩種成分的劑量是固定的，如果血壓控制不好時，無法只調整其中的一個成分。

高血壓藥的使用因人而異，醫師會根據各人的狀況、並依照疾病的變化進行調整，所以要找

到最適合的藥品是需要時間的，而且高血壓需要長期的治療，控制好血壓需要你我的耐心，讓我

們一起努力。

請問藥師─

談服用降血壓藥物之注意事項撰文◎藥劑科藥師　張紘瑋

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醫訊235期.indb 27 2016/2/25 上午 09:56:35