ひやまshowがいウィーク2017

自閉症の理解と支援

2017-10.16

北海道発達障害者支援センターあおいそらコーディネーター 庄司 晋理

本日の話の流れ

• 理解について

–基礎情報

–障がい特性

–まとめ1

• 支援について

–まとめ2

基礎情報

自閉症スペクトラム???

名称

•自閉スペクトラム“症” ASD

(自閉症(AU) アスペルガー症候群(AS) 広汎性発達障害

(PDD)など含む)

• 注意欠如多動“症” ADHD

• 限局性学習“症” LD

☺この3つを発達障がいと呼びます

スペクトラム

• スペクトラム(Spectrum) ＝ 連続体

①自閉症の中には いろいろなタイプが有る、

が、これらを明確に分けられない…連続体

②発達障がいの3種類も…重複することが有る

3種類は、連続体

注意欠如多動症

自閉スペクトラム症

限局性学習症

“非”自閉症者とも、連続体

薄い ← ～ → 濃い

“非”自閉症 自閉症

実際は

自閉症の発症率

• 連続体（スペクトラム）なので

• 線の引き方によって数値は前後する、が、

• 最新の公的な機関の報告では、「68人に1人」

• その他の調査も含めると、自閉スペクトラム症→「100人に1、2人」(1-2%)

• 白老町の人口(約17,440人)で言うと・・・→174～348人ほど

• 決して希な存在ではない

原因

• 特定されていないが

• 脳機能の“生まれつきの違い”である

• 幾つかの要因が影響していると言われていて、

• 遺伝要因と環境要因が複雑に絡み合っていると言われている

– 「環境要因」：出産時の親の年齢／子宮内環境／低体重出生 などが注目される（現在も調査中）。

※環境要因≠親の育て方、しつけ、養育環境

治癒・治療

• 研究は進んでいるが、原因は特定されていない。今のところ、治癒の対象ではない自閉症の人を「自閉症でない人」にすることは不可能

• 原因不明であるため保護者(特に母親)や養育環境が非難されたり、治癒を謳う「●●療法」等の情報が横行しやすい

“発達”障がい…でも

• “発達”障がい…。

• でも、

• 大人の自閉症、大人のアスペルガー症候群、大人のADHD、大人のLDの方もいる。

• 発達障がいは生まれつきのもの。

• ですが、

• 大人になってから診断を受ける方も

• 多くいます。

特徴

• 非常に個性的 ユニーク

• 一般的ではない物事のとらえ方きばつな発想 思考 独特な感性の持ち主

• 狭い特定の分野に 非常に深い洞察力と集中力を発揮するタイプ

• 我が道を行く 貫く 流されないタイプ

特徴は、長所にも短所にも…。

• 非常に個性的 ユニーク

→ 独特 奇妙 エキセントリック• 一般的ではない物事のとらえ方 発想 思考 独特な感性の持ち主

→ 風変わり 空気を読めない(KY)• 狭い特定の分野に 非常に深い洞察力と集中力を発揮するタイプ

→ やる気が無い わがまま• 我が道を行く 貫く 流されないタイプ

→ 融通が利かない 自己中心的

障がい特性－どんな特徴があるのか－

どんな特徴があるの…？

• 自閉スペクトラム症の３つ組

–社会性の違い

–コミュニケーションの違い

–想像力の違い

社会性の違い

• 人間関係の形成が困難。

• 人への興味が薄い、また過度に親しげ。

• マイペース。人に合わせることが苦手。

• 年齢や立場にとらわれず、公平に考える。

• 裏表が無い。人間関係に計算が無い。

• 暗黙の了解、微妙なルールが分からない。

• 一般常識を知らない。

コミュニケーションの違い

• “不自然”なコミュニケーション。• 言葉が出ない。エコラリア（オウム返し）。• 話すスピードが平坦。抑揚がない。• 話が細かすぎる。話題が逸れる、脱線する。• 専門用語や、独特な表現を好む。• 妙に堅い、または馴れ馴れしい話し方。• 比喩・冗談・慣用表現・皮肉が分かりにくい。• 非言語コミュケーション（仕草、表情など）の理解と、使用が難しい。

• 字義（言葉）通りに理解する。• 曖昧な説明では分からない、誤解する。

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想像力の違い

• いつもの方法(やり方／ルート／手順／パターン／物事／行動)へのこだわり。

• 見えないモノ(気持ち／裏の意図／感情／間／空気／抽象概念)を想像することが苦手。

• 興味・関心が狭く、深い。

• いくつもの情報を 一度に頭の中で整理することが苦手。

– 考え方（視点・視野）が狭く硬い(白黒思考)

– 突然の変更、予定外の事にうまく対応できない。

– 細かい点に注目して、全体を見られない

「個」人差に合わせた関わり

• ○○が有る…だから自閉症だ、

• ○○が無い…だから自閉症ではない、

• という理解ではなく、

• 自閉症を持つ、または持つかもしれない目の前の「本人に合った」支援が大切。

見えない障がい

• 彼らの「脳の働きの違い」は目に見えない

• 彼らの「感じ方・受け止め方」も見えない

理解しにくく、誤解されやすい

支援や関わり方の問題(サポート不足)、でなく「本人の問題」と思われてしまう

よくある誤解

• 努力が足りない やる気がない

• いいかげん テキトー 信用できない

• わがまま 自分勝手 自己中心的

• 無礼 冷酷 変人 人でなし

• もっと厳しく言えば分かる

• 叱り方が足りない

• 育て方の問題 躾がなってない

• 親の問題、家族の問題。

自閉スペクトラム症の特性

ADHDの特性

発達障がいを持つ方に特有の部分

誤解や無理解から…

学校や職場での不適応、孤立、いじめ、周囲への攻撃、けんか、怠学、引きこもり。

保護者との関係悪化、暴言、家庭内暴力、家出、深夜徘徊

自尊心の傷つき、不安や不信、落ち込み など

LDの特性

二次障がいとの関連

一次障がい

二次障がい支援の範囲

二次障がいとの関連

• 精神疾患

• 不登校や引きこもり

• 非行

• 虐待 被虐待

• 家庭内暴力

• ニート

• 生活困窮

• 反社会的行動

• 触法

二次障がい

まとめ1

まとめ

☑自閉症を持つ方は生まれ持った“脳の働き方の違い”が有る。

☑その“違い”は、見た目には分かりにくい。

そのため

☑周囲から理解されず、誤解されやすい

☑必要な支援がされず、不適切な関わりをされやすい

☑巡り巡って、深刻な二次障がいに至ること

☑社会適応の困難、触法に至るケースも少なくない

実は、伝わっていなかったかも…？

• 長い話や難しい話を 口答で伝えても…。

• たくさんのことを 一度に伝えても…。

• たとえ話で、説明しても…。

• 怒って注意しても…。

• 〈分かった？〉「うん。」と返事をしていても…。

• 曖昧な表現で伝えても…。

• オープンクエスチョン（どう思う？）では…。

実は、混乱していたかも…？

• 突然、予定が変わった時

• サプライズの、楽しみな活動

• 不意に話し掛けた時

• 活動の途中で、話しかけた時

• 気持ちを答えるように求めた時

まずは知ること

• 浅く で良いので

• 広く 正しく なるべく多くの人に知ってもらうことが大切。

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理解の話は、ここまでです。

支援について

支援のポイント

• 行動を「自閉症の特性」で、考えてみる。

脳の働き方の違い、で見てみる。頑張る、根性、やる気、などでは越えられない違い、であること。

→脳の働き方の違いを補う工夫

日常のやり取り

• 話が全く噛み合わない。

• 相手の気持ちが分からない、考えない。

• 自分の考え方を変えない、譲れない。

• 話が転々として まとまらない。

• 突然、本題から話し始めたり、話が飛ぶ。

• 何回、話しても、一向に伝わらない。

• 質問に答えてくれない、又は主旨からズレた答えが返ってくる。

ある日の夕方

子

母

うん 分かった

アオイくん ちょっと

お風呂見てきてくれる

視点を変えてみると･･･

• よくある普通の反応？

• 自閉症の特性が影響した反応？

• 特性が影響した反応であるとしたら、

• 普通の対応では、ネガティブサイクルにはまり込んでしまう、かも。