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藥品衛教注意事項

李柏儒藥師2017/04/12

藥品衛教

•Warfarin•吸入劑使用•胰島素使用•兒童用藥•抗生素水劑配置•陰道塞劑•眼睛用藥•清腸劑

Warfarin

• 院內有三種品項：

為何服用此藥為何服用此藥為何服用此藥為何服用此藥？？？？用於預防及治療靜脈栓塞、肺栓塞

Warfarin

• 每天固定時間服用，可空腹或與食物一起服用(藥物吸收不受食物影響)。

• 醫生會根據抽血後的檢查報告來評估藥量之增減。

• 未經醫生指示，切勿擅自更改藥量或停藥。

Warfarin

• 生活須知：

1.主動告知醫師您正在服用抗凝血藥物，

以避免處方藥品與warfarin 產生交互作用。

2.應主動告知醫生目前正在使用的藥物(ex.心臟藥、

抗生素、阿斯匹靈、止痛藥)，因為藥物與藥物間

會互相影響，故未經醫生同意不可隨便使用藥物

3.若須接受任何手術、拔牙或侵入性治療，也應主

動告知醫生。

Warfarin

4.女性方面，經血量較多、經期長也要告知醫生

5.服用抗凝血藥物可能會影響胎兒的成長，因此服

用抗凝血藥物期間，應避免懷孕。如發現或計畫

懷孕應告知醫師。

6.主動告知有無飲酒

(影響肝代謝→降低藥物代謝→血流不止)

Warfarin

7.使用軟毛牙刷或牙線，降低牙齦出血的危險性；

以電鬍刀代替刮鬍刀，避免刮傷。

8.以緩和運動取代激烈運動，降低因跌倒或碰撞導

致出血的危險性。

9.避免服用具活血化瘀或增加出血危險性的中草藥，

如：當歸、丹參、銀杏。

Warfarin

• 忘記服藥1.發覺忘記服藥，請立即服用；但如果第二天才想

到，只需服用當天醫師指示的藥量即可，勿服用

雙倍藥量。

2. 如果忘記服藥兩天或更多天，請立即與醫師聯絡。

針對一天服用一次：12小時內服用(例如：早上8點服藥，晚上8點前補服即可)

針對一天服用二次：6小時內服用(例如：早上8點服藥，下午2點前補服即可)

Warfarin

• 副作用(請立即與醫生聯絡或立即就醫)

不明瘀青牙齦出血

傷口無法止血血便黑便

吸入劑使用

• 依吸入器的設計可分為:

-定量噴霧吸入器Metered-dose inhalers (MDI)

-軟薄霧噴霧吸入器Soft Mist Inhaler(SMI)

-乾粉吸入器Dry Powder inhalers (DPI)

常用吸入劑型

(冷色系)-短效 (暖色系)-長效

吸入劑使用


-定量噴霧吸入器定量噴霧吸入器定量噴霧吸入器定量噴霧吸入器Metered-dose inhalers (MDI)



MDI常用藥物

MDI操作之步驟

• 首次使用之操作

首次使用MDI之操作，先移開蓋子後充分搖勻，對空噴3-4下才可開始使用。(數字框從124→120)

MDI操作之步驟

打開蓋子上下搖晃10下裝上延伸管

慢而深吐氣深深吸一口氣，同時按下噴霧器閉氣5-10秒

吸完藥物請漱口，避免口腔念珠菌感染

要怎樣才能知道還有多少藥？

• Ex: 120puff ／BID/2puff ／30day

• 將啟用的日期和用完的日期標示在定量噴霧劑吸入器上

吸入劑使用



-軟薄霧噴霧吸入器軟薄霧噴霧吸入器軟薄霧噴霧吸入器軟薄霧噴霧吸入器Soft Mist Inhaler(SMI)


SMI常用藥物

適倍樂適倍樂適倍樂適倍樂(Spiolto)

SMI操作之步驟

吸入劑使用




-乾粉吸入器乾粉吸入器乾粉吸入器乾粉吸入器Dry Powder inhalers (DPI)

DPI操作之步驟

潤娃易利達(Relvar)

Seretide操作之步驟

使用accuhaler常見的問題Q1:使用完吸入器，我怎麼知道有沒有吸到藥了？

A：此藥物內含乳糖，方便辨識是否有吸入藥物。

因此使用此藥物會有甜味。

Q2:如果不小心多扳了一次，會吸到兩倍劑量嗎？

A：此吸入劑的劑量設計為轉盤設計，扳(上藥)一次就轉一格，每次使

用只會有一次劑量。所以不會因為連續扳(上藥)兩次，就會有兩倍

劑量。因此不會有吸入兩倍劑量的問題。只會浪費前一次劑量。

Q3:我怎麼知道藥物還剩多少，是否快沒了？

A：新開封藥品，數字會隨著每次使用而遞減。

當藥物劑量窗口出現紅色時，應可回診就醫。

吸必擴(Symbicort)

昂舒(Onbrez)

怎樣知道Onbrez是否確實吸入？

胰島素

• 病人治療目標：

• 糖化血色素(HbA1c)：

操作流程• 針對筆型胰島素

操作流程

胰島素注射部位的選擇

• 胰島素每次施打不要施打在同一地方

針頭廢棄物處理

• 用硬罐子裝起來

• 帶來醫院注射室統一丟

低血糖症狀

低血糖處理

兒童用藥

• 針對退燒藥• 1.Acetaminophen(Anti-phen®)安佳熱

• 2.Ibuprofen (Ibuprofen®) 依普芬

• 3.Diclofenac supp (Voren®) 非炎栓劑

如何正確使用退燒藥

• 肛溫>38°C以上；口溫>37.5°C以上；腋溫37°C以上稱之發燒

• 小孩子發燒大部分是病毒或細菌感染。

• 依照醫囑服用退燒藥。可使用退燒藥水、藥錠、栓劑，每次只用一種，劑量以體重計算。

• 通常使用退燒藥一小時後可評估藥效。體溫不必降到正常，只要孩子舒服一些，不再煩躁不安就算有效。

如何正確使用退燒藥

• 若偶而高燒至39°C，且已使用口服退燒藥半小時至一小時後，仍無法退燒或無法進食口服藥時，則可使用退熱肛門塞劑(劑量依照醫生指示)

退燒藥-注意事項

• 藥水-每天總量不超過體重(kg)*2 c.c

• 栓劑使用後再燒，若要再次使用栓劑則要隔6小時才可再使用

• 腹瀉患者不建議使用栓劑，因為可能刺激肛門而使腹瀉情況更嚴重

抗生素水劑配置

• Amoxicillin-clavulanate(Augmentin®) 安滅菌糖漿用粉劑

• Amoxicillin susp 萬博黴素

• Azithromycin (Zithromax®) 日舒懸液用粉

配置配置配置配置(使用前請先倒轉瓶身使用前請先倒轉瓶身使用前請先倒轉瓶身使用前請先倒轉瓶身，，，，在瓶底輕拍搖鬆粉末在瓶底輕拍搖鬆粉末在瓶底輕拍搖鬆粉末在瓶底輕拍搖鬆粉末)

保存保存保存保存

Amoxicillin-

clavulanate

(Augmentin®)

將冷開水加至標籤上之充填線(箭頭指示)以下約三分之二處，振搖均勻直到所有粉末均勻分散，然後再加入冷開水直到液面到達充填線後振搖均勻直到所有粉末均勻分散

未開封：於25℃以下陰涼乾燥處保存。

已開封：冷藏(2-8℃)，可保存7 天。

Amoxicillin 加入30 mL 的冷開水(約到50 mL刻度處)，將瓶蓋旋緊，搖勻後再加冷開水至60 mL刻度處，將瓶蓋旋緊，搖勻成懸浮液狀後靜置。

未開封：於15-30℃室內陰涼處避光保存。

已開封：冷藏 (2-8℃)，可保存 7 天。

Azithromycin

(Zithromax®)

以所附空針筒加入總量9毫升(先量5毫升，再量4毫升)的冷開水，將外蓋旋緊，振搖成均勻懸浮液。

未開封：於室內陰涼處(低於 30℃)避光保存

已開封：於室溫室溫室溫室溫下可保存5 天。

陰道塞劑

• 陰道栓劑正確使用須知陰道栓劑正確使用須知陰道栓劑正確使用須知陰道栓劑正確使用須知

• 以肥皂及清水徹底洗淨雙手。

• 將陰道栓劑之包裝去除。

• 最好戴上手套。

• 可將栓劑迅速以溫水濕潤。

• 人躺下，小腿弓起，膝蓋朝上，用手或特殊送藥器將藥品送入陰道深部。

• 每次使用完畢後，用肥皂及溫水清洗送藥器並將之晾乾，並徹底洗淨雙手。

用藥小常識用藥小常識用藥小常識用藥小常識

• 栓劑如軟化或融化時，以原包裝浸於冷水中（20℃以下）或放回冰箱冷藏即可凝固。

• 使用前後均須用肥皂和清水將手徹底洗淨。

• 使用後如有黏稠或水液狀之液體自陰道流出，屬正常現象，可在內褲底部墊衛生棉墊，勿立即進行陰道之沖洗。

• 晚上睡覺前使用，可使藥品停留在陰道之時間延長，而提高療效。

• 月經期間不建議使用

眼睛用藥

• 眼用藥水及藥膏正確使用方式眼用藥水及藥膏正確使用方式眼用藥水及藥膏正確使用方式眼用藥水及藥膏正確使用方式

�點藥水(膏)前先洗手

�頭採後仰或平躺姿勢

�點在眼瞼處，請依照醫生處方使用；

瓶嘴不可觸碰到眼球、睫毛，以防污染

�點完後盡量睜眼30秒；防止藥水流進鼻淚管、

進入喉嚨，建議可以用手指輕按內眼角

�若為懸浮液，使用前先震搖

�若有戴隱形眼鏡，請先取下，點完15分後才可戴

�開封後保存1個月。未開封依照瓶身有效期限

1 2種以上(含)藥水，請間隔5分鐘，再點另外一瓶

22種以上(含)藥膏，請間隔10分鐘

31藥水1藥膏，先點藥水再點藥膏

清腸劑

• Peg 4000 electrolytes powder耐福利散

• Sodium phosphates soln 護舒達

耐福利散

• 服用耐福力散瀉藥，建議在檢查前 8小時左右開始服用，清腸效果最好。

耐福利散

• 上午鏡檢者上午鏡檢者上午鏡檢者上午鏡檢者：：：：檢查前一天晚上前一天晚上前一天晚上前一天晚上 7點點點點• 下午鏡檢者下午鏡檢者下午鏡檢者下午鏡檢者：：：：檢查當天上午當天上午當天上午當天上午 5點點點點

• 加入2000 C.C開水溶解後，慢慢服用，2小時內服用完畢即可

• 服用後約1小時開始清腸，直到排至透明黃。若一直沒排乾淨請補充水分直到排乾淨。

護舒達

• 服用護舒達瀉藥，會有 2瓶瀉藥，需要分兩個時段依序把瀉藥喝完，於檢查前 4小時前服用第 2瓶護舒達瀉藥，清腸效果最好。

洗腎病人、年紀大，不建議使用

護舒達

• 上午鏡檢者上午鏡檢者上午鏡檢者上午鏡檢者：：：：檢查前一天晚上前一天晚上前一天晚上前一天晚上 6點點點點檢查當天上午當天上午當天上午當天上午 5點點點點

• 下午鏡檢者下午鏡檢者下午鏡檢者下午鏡檢者：：：：檢查前一天晚上前一天晚上前一天晚上前一天晚上 8點點點點檢查當天上午當天上午當天上午當天上午 8點點點點

• 一瓶+360C.C水(約一罐易開罐大小，ex.舒跑)稀釋喝下，於 30分鐘內少量多次慢慢喝完，。喝完後請多補充水分，建議超過1000C.C，才能確保排乾淨，直到排泄物呈現透明黃。

注意事項注意事項注意事項注意事項

• 服用降血糖藥物者，鏡檢前一日及當日停用(以免血糖太低)。

• 長期服用抗凝血劑者，需先停藥。

• 高血壓藥物或抗癲癇藥物，不用停藥，以免檢查時血壓過高或癲癇發作。

• 個人體質或有習慣性便秘者，可能會延後排便時間，若您在 1.5 小時候仍然未排便者，請先蹲廁所並用溫水沖肛門，或者至附近藥局買甘油球。

大腸鏡檢查清腸飲食準備

資料來源

• 長庚衛教單張• http://www2.edah.org.tw/ph/pub/%E5%80%8B%E5%88

%A5%E8%97%A5%E7%89%A9/warfarin%E8%A1%9B%E6

%95%99%E6%89%8B%E5%86%8A.pdf 義大衛教單張

• https://www1.cgmh.org.tw/intr/intr5/c6g100/learning/pdf/20160629.pdf 鍾安琪呼吸治療師

• http://crshsieh.blogspot.tw/2016/11/bowelpreperation02.html直肛外科-謝孟樵醫生

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