노년기 질환의 특징

- 노인증후군

한림 의대 내과

유 형 준

함께 나눌 내용

노인?

내과전문의에게 노인은?

노인병?

노인증후군

Dr. Nascher

요약, 결론

노인?

老人

노인 – 四重苦

질병

가난 역할상실

소외우울

내과전문의에게 노인은?

노화(老化)

受精

成熟

死亡Aging (加齡)

Senescence(老化)

노화의 특성

• 보편성 (universal)• 고유성 (intrinsic)• 진행성 (progressive)• 유해성 (deleterious)

Aging & Multiple pathology(疾病多發性)

노 화

노인 특유질환

다른 질환

만성화, 합병증,후유증

질병다발성

과거 질환

+

+

내과전문의에게 노인은?

질병다발성의 사람Multiple pathology

노인 – 四重苦

질병

가난 역할상실

소외우울

노인병?

노인병

질병다발성

•증상 애매모호, 복잡

•진단 애매모호, 복잡

•치료 애매모호, 복잡

•예후 애매모호, 복잡

•다약물복용 (Polypharmacy)

•Dwindling

노인 – 四重苦

질병

가난 역할상실

소외우울

노인병

질병다발성

•증상 애매모호, 복잡

•진단 애매모호, 복잡

•치료 애매모호, 복잡

•예후 애매모호, 복잡

•다약물복용 (Polypharmacy)

•Dwindling

사회경제적요인

Multiple pathology

Polypharmacy

Disease-Disease Interaction

Drug-Drug Interaction

Disease-Drug Interaction

Socio-environment

Function ↓노인증후

Yoo HJ

노인병

3M --- mobility, mentation, micturition

5I --- iatrogenic disease, incompetence, incontinence, immobility,

impaired homeostasis

노인 증후군실금

우울

섬망

의인성 문제

낙상

골다공증

청각 시각 포함한 감각변화

failure to thrive거동과 보행 장애

압창

수면장애

치매

부적절한 처방

(AGS ECWG)

노인증후군

노인증후군과 일반증후군

일반증후군:‘함께 모여 한 가지 질병분류학적 특징을이루는 증상 징후 발현의 합체(合體)’

노인증후군(Geriatric Syndrome):‘다발성 원인의 병태기전이 상호 영향을끼쳐 대개 단일 증상을 발현’

病일반증후군

1

2

3

노인증후군

病, 일반증후군, 노인증후군

앎 앎앎, 다양

다발 원인 상호 영향

Defined

모름

모름모름

모름앎

앎

단일증상

원 인 병태기전 발현 증상구 분

Leiber B, In: Olde Rikkert MGM et al., 2003, Netherlands J Med

Defined

Defined

노인증후군(geriatric syndrome)

DM신경병증 발감각저하

DM 저혈당 의식 혼미

백내장 시력 감소

관절염 균형 부조

Fall

Aging & Geriatric scale

Age & Geriatric scale

Geriatric scale – ADL 상실위험도

0.0 1.0 2.0 3.0 4.0 5.0 6.0 7.0

0 1 2 3

위

험

도(

배)

Geriatric scale

Dr. Nascher

노인 – 四重苦

질병

가난 역할상실

소외우울

Gerontology (노년학, 노인학)

• 노인의학: Geriatric medicine

GeriatricsClinical gerontology Medical gerontology

• 노화학: Biological Gerontology• 노년사회학: Social Gerontology

As a medical student late last century, Nascher

was making rounds when he came upon an acutely

ill elderly woman.

After a quick look, Nascher's professor diagnosed

her condition with terrible finality: “Old age.”

“What can be done about it?” Nascher inquired.

“Nothing”, the professor replied.

Clarfield AM, Can Med Assoc J 1990;143(9)

geriatricsgeras + iatrikos

(NYMedJ 1909)

The Father of Geriatrics

Ignatz Leo Nascher, MD (1863-1944)

요약, 결론

요약, 결론노인

노인병

노인증후군

∴ 노년기질환의 특징: 노인증후군

“고맙습니다.”