台灣臨床成效指標台灣臨床成效指標台灣臨床成效指標台灣臨床成效指標 (TCPI)(TCPI)(TCPI)(TCPI)

長期照護指標長期照護指標長期照護指標長期照護指標

轉出轉出轉出轉出////出院至急性照護出院至急性照護出院至急性照護出院至急性照護

管路使用管路使用管路使用管路使用

藥物使用藥物使用藥物使用藥物使用

感染感染感染感染

日常生活功能改善日常生活功能改善日常生活功能改善日常生活功能改善

醫策會品質組

游育苓管理師

2011年4月22日

轉出/出院至急性照護

LC-Tran 長期照護--轉出/出院至急性照護

�長期照護機構中的住民常伴隨多重慢性疾病及多重藥物使用，故有較多的機會因病情改變轉

出照護機構而住院。長期照護機構住民轉住院與長期照護機構設備、人員照護品質、病情處置決定等因素有關

�本指標主要針對長期照護的個案轉出/出院接受急性醫療之時間點、頻率及各項危險因子予以追蹤與監測，並藉以作長期照護機構之照護品質指標。

LC-Tran 長期照護--轉出/出院至急性照護

監測指標 監測對象

入機構後48小時內非計畫性轉出/出院至急性住院照護

所有入院人次

非計畫性轉出/出院至急性住院照護總率

所有住民人次

因OO而非計畫性轉出／出院至急性住院照護

所有非計畫性轉出/

出院至急性住院照護事件

LC-Tran 長期照護--轉出/出院至急性照護可使用之指標可使用之指標可使用之指標可使用之指標LC-Tran-01 入機構後48小時內非計畫性轉出/出院至急性住院照護LC-Tran-02 非計畫性轉出/出院至急性住院照護總率

LC-Tran-02a 因心血管代償機能減退而非計畫性轉出／出院至急性住院照護LC-Tran-02b 因骨折之治療或評估而非計畫性轉出／出院至急性住院照護LC-Tran-02c 因腸胃道出血而非計畫性轉出／出院至急性住院照護率LC-Tran-02d 因感染而非計畫性轉出／出院至急性住院照護LC-Tran-02e 因呼吸系統困難而非計畫性轉出/出院至急性住院照護（新增）LC-Tran-02f 因其他內外科原因非計畫性轉出／出院至急性住院照護

LC-Tran 長期照護--轉出/出院至急性照護收案方式

� 轉出/出院可能是於本身機構內或其他機構間。� 本項指標只計算轉出/出院至急性住院照護之病患，轉至急/慢性精神病床、急/慢性復健病床、安寧照護病床或觀察床之病人均不列入計算。� 住民如果僅轉至急性照護看門診或急診而未住院者，亦不列入計算。� 如果轉出/出院至急性住院照護牽涉到多個診斷，則該次轉出

/出院應算最能確實反應該次轉出/出院主要原因之指標中。� “入院人次”的計算是將該月第一天之入住機構人次再加上隨後該月每天之入住機構人次。假設某位住民/病人轉住至急性住院照護，而仍保留其長期照護床位（亦即不能收住其他住民或病人）；而該住民隨後由急性住院照護轉回此長期照護單位（機構），則該次轉回至長期照護單位（機構）不應被計算為入院人次。

LC-Tran-01 入機構後入機構後入機構後入機構後48小時內非計畫性轉出小時內非計畫性轉出小時內非計畫性轉出小時內非計畫性轉出/出院出院出院出院

至急性住院照護至急性住院照護至急性住院照護至急性住院照護

分子分子分子分子 入機構後入機構後入機構後入機構後48小時內小時內小時內小時內非計畫性非計畫性非計畫性非計畫性轉出轉出轉出轉出/出院至急性住院照護人次出院至急性住院照護人次出院至急性住院照護人次出院至急性住院照護人次 ××××100分母分母分母分母 入院人次入院人次入院人次入院人次•分子排除因子 �入機構後超過48小時才非計畫性轉出/出院至急性住院照護者•分母排除因子分子 LcTrans.E1.1 ×100分母 LcCE.E3

要素編號 要素名稱 說明LcCE.E3 入院人次 監測月份每一天入住機構人數之加總

LcTrans.E1

入機構後所有48小時(含)內轉出/出院至急性住院照護人次 監測月份發生因各種內外科因素於48小時(含)內轉出/出院至急性住院照護之總人次LcTrans.E1.1

入機構後48小時(含)內非計畫性轉出/出院至急性住院照護人次 監測月份發生因各種內外科因素在入機構後48小時內(含)非計畫性轉出/出院至急性住院照護之總人次LcTrans.E1.2

入機構後48小時(含)計畫性轉出/出院至急性住院照護人次 監測月份發生因各種內外科因素在入機構後48小時內(含)計畫性轉出/出院至急性住院照護之總人次

LC-Tran-02 非計畫性轉出非計畫性轉出非計畫性轉出非計畫性轉出/出院至急性住院照護總率出院至急性住院照護總率出院至急性住院照護總率出院至急性住院照護總率

分子分子分子分子 非計畫性轉出非計畫性轉出非計畫性轉出非計畫性轉出/出院至急性住院照護人次出院至急性住院照護人次出院至急性住院照護人次出院至急性住院照護人次 ××××100分母分母分母分母 住民人次住民人次住民人次住民人次•分子排除因子•分母排除因子分子 LcTrans.E2 ×100分母 LcCE.E2

要素編號 要素名稱 說明LcCE.E2 住民人次 監測月份第一天在院之所有住民人數(含當日進出者)再加上之後當月每一天之入住機構人數

LcTrans.E2

非計畫性轉出/出院至急性住院照護人次 監測月份發生因各種內外科因素非計畫性轉出/出院至急性住院照護之總人次

LC-Tran-02a~02f

因因因因OO而非計畫性轉出而非計畫性轉出而非計畫性轉出而非計畫性轉出／／／／出院至急性住院照護出院至急性住院照護出院至急性住院照護出院至急性住院照護

分子分子分子分子 因因因因OO而非計畫性轉出而非計畫性轉出而非計畫性轉出而非計畫性轉出/出院至急性住院照護人次出院至急性住院照護人次出院至急性住院照護人次出院至急性住院照護人次 ××××100分母分母分母分母 非計畫性轉出非計畫性轉出非計畫性轉出非計畫性轉出/出院至急性住院照護人次出院至急性住院照護人次出院至急性住院照護人次出院至急性住院照護人次•分子排除因子•分母排除因子分子 LcTrans.E2.1~E2.8 ×100分母 LcTrans.E2

要素編號 要素名稱 說明LcTrans.E2

非計畫性轉出/出院至急性住院照護人次 監測月份發生因各種內外科因素非計畫性轉出/出院至急性住院照護之總人次LcTrans.

E2.1~E2.8

因OO而非計畫性轉出／出院至急性住院照護人次 監測月份發生因OO而非計畫性轉出/出院至急性住院照護之總人次

管路使用

三種管路: 鼻胃管、存留導尿管、氣切套管三種事件: 使用率、移除率、非計畫性滑脫率

可使用之指標可使用之指標可使用之指標可使用之指標

LC-Tube-01 使用鼻胃管期盛行率LC-Tube-02 使用存留導尿管期盛行率LC-Tube-03 使用氣切套管期盛行率LC-Tube-04 鼻胃管移除率LC-Tube-05 存留導尿管移除率LC-Tube-06 氣切套管移除率LC-Tube-07 鼻胃管非計畫性滑脫率LC-Tube-08 存留導尿管非計畫性滑脫率LC-Tube-09 氣切套管非計畫性滑脫率

本指標本指標本指標本指標目的在於協助目的在於協助目的在於協助目的在於協助機構瞭解各類管路之使用情形機構瞭解各類管路之使用情形機構瞭解各類管路之使用情形機構瞭解各類管路之使用情形，，，，思考思考思考思考

其使用之必要性其使用之必要性其使用之必要性其使用之必要性，，，，並能提供合宜之照護並能提供合宜之照護並能提供合宜之照護並能提供合宜之照護，，，，確保病人之安確保病人之安確保病人之安確保病人之安全全全全。。。。

使用率使用率使用率使用率

移除率移除率移除率移除率

滑脫率滑脫率滑脫率滑脫率

收案方式

�「保留床人日數」為住民/病人轉住至急性住院照護，而仍保留其長期照護床位（亦即不能收住其他住民或病人），因住民未實際在長期照護單位中接受照護，因此保留床之人日數應從所有住民人日數中扣除。

�護理之家為住民有計畫性地進行氣切套管脫離訓練準備後，為求安全起見送住民至醫院實際將套管拔除並觀察結果成功移除，仍可將此個案列為護理之家成功移除之分子計算。

�移除管路天數之計算，如住民於月底才拔除，至下個月才滿5天以上，則該住民列為下個月成功拔除之分子。亦即，成功拔除管路個案有可能是於上個月拔除管路。

LC-Tube-01、02、03

使用OO管期盛行率要素編號 要素名稱 說明LcCE.E1 住民人日數 監測月份每日所有住民人數加總LcCE.E4 保留床人日數 監測月份每日所有保留床數之加總LcTube.E1、E2、E3

使用OO管的住民人日數 監測月份每日所有使用OO管住民人數加總分子分子分子分子 當月使用當月使用當月使用當月使用OO管的住民人日數管的住民人日數管的住民人日數管的住民人日數 ××××100分母分母分母分母 當月所有住民人日數當月所有住民人日數當月所有住民人日數當月所有住民人日數分子排除因子分母排除因子 � 保留床人日數分子分子分子分子 LcTube.E1 ××××100分母分母分母分母 LcCE.E1 - LcCE.E4

LC-Tube-04、05、06

OO管路移除率要素編號 要素名稱 說明LcTube.E4、E5、E6

使用OO管的住民人次 監測月份第一天之有使用OO管的人數再加上之後插(新插的、重插的)上OO管之人次LcTube.E7 成功移除鼻胃管的事件數 監測月份移除鼻胃管且能由口進食達至少5天以上之住民人數LcTube.E8

成功移除存留導尿管的事件數 監測月份移除存留導尿管達至少5天以上之住民人數LcTube.E9

成功移除氣切套管的事件數 監測月份移除氣切套管至少5天以上之住民人數分子分子分子分子 成功移除成功移除成功移除成功移除OO管的事件數管的事件數管的事件數管的事件數 ××××100分母分母分母分母 使用使用使用使用OO管的住民人次管的住民人次管的住民人次管的住民人次分子排除因子分母排除因子分子分子分子分子 LcTube.E7 、E8、E9 ××××100分母分母分母分母 LcTube.E4、E5、E6

LC-Tube-07、08、09

OO管非計畫性滑脫率要素編號 要素名稱 說明LcTube.E1 、E2、E3 使用OO管的住民人日數 監測月份每日所有使用OO管住民人數加總LcTube.E10、E11、E12 非計畫性OO管滑脫事件數監測月份住民非依照照護計畫，OO管滑脫的總事件數(包含病人自行拔除、或者在日常護理或轉送病人時，意外地被拔除)分子分子分子分子 非計畫性非計畫性非計畫性非計畫性OO管管管管滑脫滑脫滑脫滑脫的事件數的事件數的事件數的事件數 ××××100分母分母分母分母 使用使用使用使用OO管管管管住民人日數住民人日數住民人日數住民人日數分子排除因子 計畫性移除OO管的事件數分母排除因子分子分子分子分子 LcTube.E10 、E11、E12 ××××100分母分母分母分母 LcTube.E1、E2、E3

LC-Med藥物使用藥物使用藥物使用藥物使用

LC-Med藥物使用

�長期照護機構中的住民常伴隨多重慢性疾

病，如機構評估不適切，易造成藥物重複、

藥物過量或藥物禁忌等問題，因而發生藥物

不良反應，影響住民生命安全。

�其次，長照機構常會使用慢性處方簽，長

期慢性處方簽藥物使用是否合乎個案病情需

求，及其長期使用的安全性是長照機構在住民用藥安全所必須監測的。

LC-Med藥物使用

可使用之指標可使用之指標可使用之指標可使用之指標

LC-Med-01 多重多重多重多重藥物使用率

LC-Med-02 長效型鎮靜劑藥物使用率

LC-Med-03 長效型鎮靜劑藥物連續連續連續連續連續連續連續連續使用率

LC-Med-04 口服抗生素藥物使用率

LC-Med-05 口服抗生素藥物連續連續連續連續連續連續連續連續使用率

LC-Med-06 口服短效型非類固醇止痛藥物使用率

LC-Med-07 口服短效型非類固醇止痛藥物連續連續連續連續連續連續連續連續使用率

LC-Med-08 口服Warfarin抗凝血劑藥物凝血時間（INR）監測

LC-Med-09 口服Digoxin毛地黃藥物血清毛地黃藥物濃度監測

LC-Med藥物使用收案方式

�本指標為監測當月所有住民之用藥情形，除監測月份第一天之住民列入監測之外，當月所有入住機構之住民亦應列入監測。

�多重藥物使用的監測對象為機構住民有服用口服藥物(含口服水劑)至少一種類的所有住民。藥物使用以有醫師開立醫囑者才列入計算。

�使用外用藥物(含皮膚藥膏、栓劑)、保健食品、中醫藥物劑等種類的住民則不列入服用藥物種類計算。

�多重藥物使用是指一天內所有口服用藥(含口服水劑)種類超過15種(含15種)。

LC-Med藥物使用收案方式

�長效型鎮靜劑藥物連續使用是指入機構後有服用長效型鎮靜劑藥物住民，其中連續使用大於30天的住民比率。

�口服抗生素藥物連續使用是指入機構後有服用口服抗生素藥物住民，其中連續使用大於7天的住民比率。

�口服短效型非類固醇止痛藥物使用是指入機構後有服用口服短效型非類固醇止痛藥物且連續使用大於7天的住民比率。

LC-Med藥物使用收案方式

�口服Warfarin抗凝血劑藥物使用安全性是

指入機構後有服用口服Warfarin抗血凝劑藥物之住民在最近三個月內有監測凝血時

間(INR值)的住民。

�口服Digoxin毛地黃藥物使用安全性是指

入機構後有服用口服Digoxin毛地黃藥物且在最近三個月內有監測毛地黃藥物

(Digoxin值)的住民。

LC-Med-01 多重藥物使用率要素編號 要素名稱 說明LcMed.E1

有服用口服藥物(含口服水劑)的所有住民人次 監測月份第一天在院之所有有服用口服藥物住民人次再加上之後當月每一天入住機構有服用口服藥物之住民人次加總LcMed.E2

服用口服藥物(含口服水劑)種類≧15項的住民總人次 監測月份第一天在院之所有服用口服藥物≧15項的住民人次再加上之後發生口服藥物種類≧15項的住民人次（包含當月入住個案發生服用藥物≧15項者）分子 服用口服藥物服用口服藥物服用口服藥物服用口服藥物(含口服水劑含口服水劑含口服水劑含口服水劑)種類種類種類種類≧≧≧≧15項的住民人次項的住民人次項的住民人次項的住民人次 ××××100分母 有服用口服藥物有服用口服藥物有服用口服藥物有服用口服藥物(含口服水劑含口服水劑含口服水劑含口服水劑)的所有住民人次的所有住民人次的所有住民人次的所有住民人次分子排除因子分母排除因子分子分子分子分子 LcMed.E2 ××××100分母分母分母分母 LcMed.E1

日期住民 1/1 1/2 1/3 ………………………1/31 CE.ECE.ECE.ECE.E2222 MedMedMedMedE1E1E1E1 MedMedMedMedE2E2E2E2A 3 6 6 7 7B X X 5 4 XC X 出院 再住院0 15((((����) ) ) ) D 15((((����) ) ) ) 10 出院 再住院 (不同次住院)15((((����) ) ) ) E 15((((����) ) ) ) 10 10 15 15(同次住院，不再計算)F(1/10住院，用藥10種)G(1/10住院，用藥15種)合計要素編號 要素名稱 說明LcCE.E2 住民人次 監測月份第一天在院之所有住民人次（含當日進出者）再加上之後當月每一天之入住機構之住民人次LcMed.E1

有服用口服藥物(含口服水劑)的所有住民人次 監測月份第一天在院之所有有服用口服藥物住民人次(A,D,E)再加上之後當月每一天發生有服用口服藥物(含新入住者)之住民人次加總(B,C,D,F.G)

LcMed.E2服用口服藥物服用口服藥物服用口服藥物服用口服藥物(含口服水劑含口服水劑含口服水劑含口服水劑)種類種類種類種類≧≧≧≧15項的住民總人次項的住民總人次項的住民總人次項的住民總人次 監測月份第一天在院之所有服用口服藥物監測月份第一天在院之所有服用口服藥物監測月份第一天在院之所有服用口服藥物監測月份第一天在院之所有服用口服藥物≧≧≧≧15項的住民人次項的住民人次項的住民人次項的住民人次

(D,E)再加上之後發生口服藥物種類再加上之後發生口服藥物種類再加上之後發生口服藥物種類再加上之後發生口服藥物種類≧≧≧≧15項的住民人次項的住民人次項的住民人次項的住民人次（（（（包含當月包含當月包含當月包含當月入住個案發生服用藥物入住個案發生服用藥物入住個案發生服用藥物入住個案發生服用藥物≧≧≧≧15項者項者項者項者））））(C,D,G)

1 1 0

1 1 0

2 1 1

2 2 2

1 1 1

1 1 0

1 1 1

9 8 5

LC-Med-02 長效型鎮靜劑藥物使用率長效型鎮靜劑藥物使用率長效型鎮靜劑藥物使用率長效型鎮靜劑藥物使用率

監測對象監測對象監測對象監測對象:所有住民人次所有住民人次所有住民人次所有住民人次

LC-Med-03 長效型鎮靜劑藥物長效型鎮靜劑藥物長效型鎮靜劑藥物長效型鎮靜劑藥物連續連續連續連續連續連續連續連續使用率使用率使用率使用率

監測對象監測對象監測對象監測對象:有服用長效型鎮靜劑藥物的住民總人次有服用長效型鎮靜劑藥物的住民總人次有服用長效型鎮靜劑藥物的住民總人次有服用長效型鎮靜劑藥物的住民總人次

所有住民人次所有住民人次所有住民人次所有住民人次

LC-Med-02

有服用長效型有服用長效型有服用長效型有服用長效型

鎮靜劑藥物鎮靜劑藥物鎮靜劑藥物鎮靜劑藥物

的住民總人次的住民總人次的住民總人次的住民總人次

LC-Med-03

連續連續連續連續連續連續連續連續

使用使用使用使用使用使用使用使用

要素編號 要素名稱 說明

LcCE.E2 住民人次監測月份第一天在院之所有住民人次（含當日進出者）再加上之後當月每一天之入住機構之住民人次

LcMed.E3

有服用長效型鎮靜劑藥物的住民總人次

監測月份第一天在院之所有有服用長效型鎮靜劑藥物住民人次再加上之後發生有服用長效型鎮靜劑藥物的住民人次（包含當月入住個案發生有服用長效型鎮靜劑藥物者）

LcMed.E4

連續服用長效型鎮靜劑藥物大於30天的住民總人次

監測月份所有服用長效型鎮靜劑藥物並且連續大於30天的住民人次

要素編號要素編號要素編號要素編號 要素名稱要素名稱要素名稱要素名稱LcCE.E2 住民人次住民人次住民人次住民人次(A,B,B,C,D,E,F,G,H,I) 10

LcMed.E5 有服用有服用有服用有服用抗生素抗生素抗生素抗生素藥物的住民總人次藥物的住民總人次藥物的住民總人次藥物的住民總人次(A,B,B,C,D,E,F,G,I) 9

LcMed.E6 連續服用抗生素大於連續服用抗生素大於連續服用抗生素大於連續服用抗生素大於7天的住民總人次天的住民總人次天的住民總人次天的住民總人次(D,F,G) 3

日期住民 1/1 1/2 1/3 …………………………………1/31 CE.CE.CE.CE.E2E2E2E2 MedMedMedMedE5E5E5E5 MedMedMedMedE6E6E6E6AAAA ����(連續服用3天) ���� ����(1/4停藥)BBBB ����(連續服用4天) XXXX 出院 (1/10(1/10(1/10(1/10再住院再住院再住院再住院))))CCCC ����(連續服用2天) XXXX XXXXDDDD ����(連續服用2天) X XEEEE ����(連續服用3天) XXXX XXXX XXXXFFFF XXXX XXXX ���� (1/13停藥)GGGG ����(連續服用8天) XXXX XXXX XXXXHHHH (1/5住院) xI I I I (1/5住院) 合計

���� 1/15再服用3天1/121/121/121/12 再服用(同次住院，停藥後再 服用，不另計人次)���� 1/11服用3天

����(1/4連續服用9天) ����(1/20再連續服用10天)1 1 0

1 1 1

2 2 0

1 1 0

1 1 0

1 1 1

1 1 1

1 0 0

1 1 0

10 9 3

LCLCLCLC----MedMedMedMed----08 08 08 08 口服口服口服口服WarfarinWarfarinWarfarinWarfarin抗凝劑藥物凝血抗凝劑藥物凝血抗凝劑藥物凝血抗凝劑藥物凝血

時間時間時間時間（（（（INRINRINRINR））））監測監測監測監測

分子分子分子分子 有服用有服用有服用有服用Warfarin抗凝血劑藥物抗凝血劑藥物抗凝血劑藥物抗凝血劑藥物，，，，且三個月內有監測凝且三個月內有監測凝且三個月內有監測凝且三個月內有監測凝血時間血時間血時間血時間(INR值值值值)的住民總人次的住民總人次的住民總人次的住民總人次 ××××100分母分母分母分母 有服用口服有服用口服有服用口服有服用口服Warfarin抗凝血劑藥物的所有住民總人次抗凝血劑藥物的所有住民總人次抗凝血劑藥物的所有住民總人次抗凝血劑藥物的所有住民總人次分子排除因子分母排除因子27

分子分子分子分子 LcMed.E10 ××××100分母分母分母分母 LcMed.E9

要素編號 要素名稱 說明LcMed.E9

有服用Warfarin抗凝血劑藥物的住民總人次 監測月份第一天在院之所有有服用Warfarin抗凝血劑藥物住民人次再加上之後發生有服用Warfarin抗凝血劑藥物住民人次（包含當月入住個案有服用Warfarin抗凝血劑藥物者）

LcMed.E10

服用Warfarin抗凝血劑藥物且三個月內曾監測凝血時間(INR值)的住民總人次 監測月份所有有服用Warfarin抗凝血劑藥物且三個月內有監測凝血時間(INR值)的住民總人次

LC-Med-09 口服口服口服口服Digoxin毛地黃藥物血清毛地黃藥物血清毛地黃藥物血清毛地黃藥物血清

毛地黃藥物濃度監測毛地黃藥物濃度監測毛地黃藥物濃度監測毛地黃藥物濃度監測

28

要素編號 要素名稱 說明LcMed.E11

有服用Digoxin毛地黃藥物的住民總人次 監測月份第一天在院之所有有服用Digoxin毛地黃藥物住民人次再加上之後發生有服用Digoxin毛地黃藥物住民人次（包含當月入住個案有服用Digoxin毛地黃藥物者）LcMed.E12

服用口服Digoxin毛地黃藥物且三個月內曾監測血清毛地黃藥物濃度(Digoxin值)的住民總人次 監測月份所有有服用Digoxin毛地黃藥物且三個月內有監測血清毛地黃藥物濃度(Digoxin值)的住民總人次分子分子分子分子 服用服用服用服用Digoxin毛地黃藥物毛地黃藥物毛地黃藥物毛地黃藥物，，，，且三個月內有監測血清且三個月內有監測血清且三個月內有監測血清且三個月內有監測血清毛地黃藥物濃度毛地黃藥物濃度毛地黃藥物濃度毛地黃藥物濃度(Digoxin值值值值)的住民總人次的住民總人次的住民總人次的住民總人次 ××××100分母分母分母分母 有服用口服有服用口服有服用口服有服用口服Digoxin毛地黃藥物的所有住民總人次毛地黃藥物的所有住民總人次毛地黃藥物的所有住民總人次毛地黃藥物的所有住民總人次分子排除因子分母排除因子分子分子分子分子 LcMed.E12 ××××100分母分母分母分母 LcMed.E11

感染感染感染感染

LC-Infe 長期照護--感染

可使用之指標可使用之指標可使用之指標可使用之指標

LC-Infe-01 有接受治療的下呼吸道感染

LC-Infe-02 有接受治療的下呼吸道感染的住民/病人人日

LC-Infe-03 有症狀且接受治療的泌尿道感染

LC-Infe-04 使用存留導尿管且接受治療的有症狀泌尿道感染

LC-Infe-05 未使用存留導尿管且接受治療的有症狀泌尿道感染

LC-Infe 長期照護--感染

收案方式

�住進長期照護機構/單位超過72小時後感染以及出院後72小時內被確診且有接受治療的感染個案才是本指標收案對象。�每次感染事件僅在療程開始的那個月被算一次。�「有接受治療的下呼吸道感染數」指的是有接受治療的下呼吸道感染次數，並非指有接受治療的住民/病人人數，也非指治療的次數。�「有接受治療的下呼吸道感染住民/病人人日」，等於該月有接受下呼吸道感染治療之病人日的總合。�僅有抗生素或抗病毒製劑被開立來治療下呼吸道感染的病原菌才是本指標所指的治療。退燒藥、袪痰藥、止痛藥及咳嗽抑制劑並非治療病源製劑，在本指標的監測項目僅是支持性療法而不算真正的治療。�下呼吸道感染之收案標準請參照衛生署疾病管制局所公布之醫療照護相關感染監測定義(?)。

LC-Infe 長期照護--感染

收案方式

�單次使用之導管(straight catheter, in-and out-catheter)不算是本指標中的存留導管。

�僅有抗生素或抗病毒製劑被開立來治療有症狀泌尿道感染的病源菌才是本指標所指的治療。退燒藥、尿道抗菌劑、尿液酸化劑及止痛劑並非治療病源製劑，在本指標的監測項目僅是支持性療法而不算真正的治療。

�有症狀的泌尿道感染之收案標準請參照衛生署疾病管制局所公布之醫療照護相關感染監測定義。

�指標LC-Infe-04、LC-Infe-05「有無使用存留導尿管」之感染事件認定依據為尿液採檢當時有無使用存留導尿管。（修訂為確診時過去72小時曾經有使用存留倒尿管）

LC-Infe-01 有接受治療的下呼吸道感染要素編號 要素名稱 說明LcCE.E1 住民人日數 監測月份每日所有住民人數加總LcCE.E4 保留床人日數 監測月份每日所有保留床數之加總LcInfe.E1 所有下呼吸道感染事件數 監測月份依台灣衛生署疾病管制局公佈之下呼吸道感染判定標準，認定為下呼吸道感染事件數

LcInfe.E1.1 有接受治療的下呼吸道感染事件數 監測月份確診之下呼吸道感染且有接受治療總事件數LcInfe.E1.1.1

入住時已存在且接受治療之下呼吸道感染事件數 所有確診之有接受治療之下呼吸道感染事件，且該事件是個案入住機構時就已存在的LcInfe.E1.1.2

入住72小時內被確診且接受治療之下呼吸道感染事件數 所有確診之有接受治療之下呼吸道感染事件，且該事件是個案入住機構72小時內被確診的LcInfe.E1.1.3

轉出/出院機構後72小內被確診且曾接受治療之下呼吸道感染事件數 所有確診之有接受治療之下呼吸道感染事件，該事件是在個案轉出/出院機構後72小內者LcInfe.E1.2 未接受治療的下呼吸道感染事件數 監測月份確診之下呼吸道感染但沒有接受治療的總事件數LC-Infe-01 有接受治療的下呼吸道感染分子分子分子分子 有接受治療的下呼吸道感染數有接受治療的下呼吸道感染數有接受治療的下呼吸道感染數有接受治療的下呼吸道感染數

××××100分母分母分母分母 住民人日數住民人日數住民人日數住民人日數

分子排除

因子

住進長期照護單位/機構時已存在的下呼吸道感

染- LcInfe.E1.1.1

住進長期照護單位/機構72小時內被確認的下呼

吸道感染LcInfe.E1.1.2

分母排除

因子

保留床人日數分子分子分子分子 LcInfe.E1.1 - LcInfe.E1.1.1 - LcInfe.E1.1.2 +LcInfe.E1.1.3 ××××100分母分母分母分母 LcCE.E1 - LcCE.E4

LC-Infe-02 有接受治療的下呼吸道感染的

住民/病人人日要素編號 要素名稱 說明LcCE.E1 住民人日數 監測月份每日所有住民人數加總LcCE.E4 保留床人日數 監測月份每日所有保留床數之加總LcInfe.E2

所有下呼吸道感染住民人日數 監測月份每日下呼吸道感染住民人數之加總LcInfe.E2.1

有接受治療的下呼吸道感染住民/人日數 監測月份每日有接受治療的下呼吸道感染住民人數之加總LcInfe.E2.1.1

入住時已有下呼吸道感染且接受治療的住民人日數 入住時已有下呼吸道感染且接受治療的感染住民每日人數之加總LcInfe.E2.1.2

入住72小時內被確診且接受治療之下呼吸道感染住民/人日數 入住72小時內被確診且接受治療之下呼吸道感染住民每日人數之加總LcInfe.E2.2

未接受治療的下呼吸道感染住民/人日數 監測月份每日沒有接受治療的下呼吸道感染住民人數之加總LC-Infe-02 有接受治療的下呼吸道感染的

住民/病人人日分子分子分子分子 有接受治療的下呼吸道感染的住民人日數有接受治療的下呼吸道感染的住民人日數有接受治療的下呼吸道感染的住民人日數有接受治療的下呼吸道感染的住民人日數 ××××100分母分母分母分母 住民人日數住民人日數住民人日數住民人日數分子排除因子 入住時已有下呼吸道感染且接受治療的住民人日數LcInfe.E2.1.1在住進長期照護單位/機構72小時內被確認且接受治療的下呼吸道感染住民人日數LcInfe.E2.1.2分母排除因子 保留床人日數分子分子分子分子 LcInfe.E2.1 - LcInfe.E2.1.1 - LcInfe.E2.1.2 ××××100分母分母分母分母 LcCE.E1 - LcCE.E4

LC-Infe-03 有症狀且接受治療的泌尿道感染E3所有有症狀泌尿道感染事件數

E3.1有接受治療的有症狀泌尿道感染事件數E3.1.1有接受治療且有使用存留導尿 E3.1.1.1入住時已存在入住時已存在入住時已存在入住時已存在且接受治療且接受治療且接受治療且接受治療且有使用且有使用且有使用且有使用存留導尿管之有症狀存留導尿管之有症狀存留導尿管之有症狀存留導尿管之有症狀泌尿道感染事件數泌尿道感染事件數泌尿道感染事件數泌尿道感染事件數 (排除排除排除排除)

E3.1.1.2入住入住入住入住72小時內小時內小時內小時內被確診且接受治療被確診且接受治療被確診且接受治療被確診且接受治療且有使用且有使用且有使用且有使用存留導尿管之存留導尿管之存留導尿管之存留導尿管之有症狀泌尿道感染事件數有症狀泌尿道感染事件數有症狀泌尿道感染事件數有症狀泌尿道感染事件數 (排除排除排除排除)符合收案之感染件數(有使用存留導尿管)

E3.1.2有接受治療但未使用存留導尿 E3.1.2.1入住時已存在入住時已存在入住時已存在入住時已存在且接受治療但且接受治療但且接受治療但且接受治療但未使用未使用未使用未使用存留導尿管之有症狀存留導尿管之有症狀存留導尿管之有症狀存留導尿管之有症狀泌尿道感染事件數泌尿道感染事件數泌尿道感染事件數泌尿道感染事件數(排除排除排除排除)

E3.1.2.2入住入住入住入住72小時內被確診且接受治療但小時內被確診且接受治療但小時內被確診且接受治療但小時內被確診且接受治療但未使用未使用未使用未使用存留導尿管之存留導尿管之存留導尿管之存留導尿管之有症狀泌尿道感染事件數有症狀泌尿道感染事件數有症狀泌尿道感染事件數有症狀泌尿道感染事件數(排除排除排除排除)符合收案之感染件數(未使用存留導尿管)

E3.2未接受治療的有症狀泌尿道感染事件數E3.1.1.3轉出/出院機構後72小內被確診(使用尿管)

E3.1.2.3轉出/出院機構後72小內被確診(未用尿管)分子分子分子分子 有接受治療的有症狀泌尿道感染數有接受治療的有症狀泌尿道感染數有接受治療的有症狀泌尿道感染數有接受治療的有症狀泌尿道感染數 ××××100分母分母分母分母 住民人日數住民人日數住民人日數住民人日數分子排除因子 入住時已存在且接受治療之有症狀泌尿道感染事件數入住72小時內被確診且接受治療之有症狀泌尿道感染事件數分母排除因子 保留床人日數分子分子分子分子 LcInfe.E3.1 –(LcInfe.E.1.1.1+ LcInfe.E3.1.2.1) –( LcInfe.E.3.1.2.1+ LcInfe.E3.1.2.2) +(LcInfe.E.3.1.1.3+ LcInfe.E3.1.2.3) ××××100分母分母分母分母 LcCE.E1 - LcCE.E4

LC-Infe-04 使用存留導尿管使用存留導尿管且接受治療的有症狀泌尿道感染

E3所有有症狀泌尿道感染事件數E3.1有接受治療的有症狀泌尿道感染事件數

E3.1.1有接受治療且有使用存留導尿 E3.1.1.1入住時已存在入住時已存在入住時已存在入住時已存在且接受治療且接受治療且接受治療且接受治療且有使用且有使用且有使用且有使用存留導尿管之有症狀存留導尿管之有症狀存留導尿管之有症狀存留導尿管之有症狀泌尿道感染事件數泌尿道感染事件數泌尿道感染事件數泌尿道感染事件數 (排除排除排除排除)

E3.1.1.2入住入住入住入住72小時內小時內小時內小時內被確診且接受治療被確診且接受治療被確診且接受治療被確診且接受治療且有使用且有使用且有使用且有使用存留導尿管之存留導尿管之存留導尿管之存留導尿管之有症狀泌尿道感染事件數有症狀泌尿道感染事件數有症狀泌尿道感染事件數有症狀泌尿道感染事件數 (排除排除排除排除)符合收案之感染件數(有使用存留導尿管)

E3.1.2有接受治療但未使用存留導尿 E3.1.2.1入住時已存在入住時已存在入住時已存在入住時已存在且接受治療但且接受治療但且接受治療但且接受治療但未使用未使用未使用未使用存留導尿管之有症狀存留導尿管之有症狀存留導尿管之有症狀存留導尿管之有症狀泌尿道感染事件數泌尿道感染事件數泌尿道感染事件數泌尿道感染事件數(排除排除排除排除)

E3.1.2.2入住入住入住入住72小時內被確診且接受治療但小時內被確診且接受治療但小時內被確診且接受治療但小時內被確診且接受治療但未使用未使用未使用未使用存留導尿管之存留導尿管之存留導尿管之存留導尿管之有症狀泌尿道感染事件數有症狀泌尿道感染事件數有症狀泌尿道感染事件數有症狀泌尿道感染事件數(排除排除排除排除)符合收案之感染件數(未使用存留導尿管)

E3.2未接受治療的有症狀泌尿道感染事件數E3.1.1.3轉出/出院機構後72小內被確診(使用尿管)

E3.1.2.3轉出/出院機構後72小內被確診(未用尿管)分子分子分子分子 使用存留導尿管且接受治療的有症狀泌尿道感染事件數使用存留導尿管且接受治療的有症狀泌尿道感染事件數使用存留導尿管且接受治療的有症狀泌尿道感染事件數使用存留導尿管且接受治療的有症狀泌尿道感染事件數 ××××100分母分母分母分母 導尿管使用日數導尿管使用日數導尿管使用日數導尿管使用日數分子排除因子 入住時已存在且接受治療且有使用存留導尿管之有症狀泌尿道感染事件數入住時已存在且接受治療且有使用存留導尿管之有症狀泌尿道感染事件數入住時已存在且接受治療且有使用存留導尿管之有症狀泌尿道感染事件數入住時已存在且接受治療且有使用存留導尿管之有症狀泌尿道感染事件數入住入住入住入住72小時內被確認的且接受治療且有使用存留導尿管之有症狀泌尿道感染事件數小時內被確認的且接受治療且有使用存留導尿管之有症狀泌尿道感染事件數小時內被確認的且接受治療且有使用存留導尿管之有症狀泌尿道感染事件數小時內被確認的且接受治療且有使用存留導尿管之有症狀泌尿道感染事件數分母排除因子分子分子分子分子 LcInfe.E3.1.1- LcInfe.E3.1.1.1- LcInfe.E3.1.1.2+ LcInfe.E3.1.1.3 ××××100分母分母分母分母 LcInfe.E4

LC-Infe-05 未未使用存留導尿管使用存留導尿管且接受治療的有症狀泌尿道感染

E3所有有症狀泌尿道感染事件數E3.1有接受治療的有症狀泌尿道感染事件數

E3.1.1有接受治療且有使用存留導尿 E3.1.1.1入住時已存在入住時已存在入住時已存在入住時已存在且接受治療且接受治療且接受治療且接受治療且有使用且有使用且有使用且有使用存留導尿管之有症狀存留導尿管之有症狀存留導尿管之有症狀存留導尿管之有症狀泌尿道感染事件數泌尿道感染事件數泌尿道感染事件數泌尿道感染事件數 (排除排除排除排除)

E3.1.1.2入住入住入住入住72小時內小時內小時內小時內被確診且接受治療被確診且接受治療被確診且接受治療被確診且接受治療且有使用且有使用且有使用且有使用存留導尿管之存留導尿管之存留導尿管之存留導尿管之有症狀泌尿道感染事件數有症狀泌尿道感染事件數有症狀泌尿道感染事件數有症狀泌尿道感染事件數 (排除排除排除排除)符合收案之感染件數(有使用存留導尿管)

E3.1.2有接受治療但未使用存留導尿 E3.1.2.1入住時已存在且接受治療入住時已存在且接受治療入住時已存在且接受治療入住時已存在且接受治療但未使用但未使用但未使用但未使用存留導尿管之有症狀存留導尿管之有症狀存留導尿管之有症狀存留導尿管之有症狀泌尿道感染事件數泌尿道感染事件數泌尿道感染事件數泌尿道感染事件數(排除排除排除排除)

E3.1.2.2入住入住入住入住72小時內被確診且接受治療但小時內被確診且接受治療但小時內被確診且接受治療但小時內被確診且接受治療但未使用未使用未使用未使用存留導尿管之存留導尿管之存留導尿管之存留導尿管之有症狀泌尿道感染事件數有症狀泌尿道感染事件數有症狀泌尿道感染事件數有症狀泌尿道感染事件數(排除排除排除排除)符合收案之感染件數(未使用存留導尿管)

E3.2未接受治療的有症狀泌尿道感染事件數E3.1.1.3轉出/出院機構後72小內被確診(使用尿管)

E3.1.2.3轉出/出院機構後72小內被確診(未用尿管)分子分子分子分子 未未未未使用存留導尿管且接受治療的有症狀泌尿道感染事件數使用存留導尿管且接受治療的有症狀泌尿道感染事件數使用存留導尿管且接受治療的有症狀泌尿道感染事件數使用存留導尿管且接受治療的有症狀泌尿道感染事件數 ××××100分母分母分母分母 未未未未使用使用使用使用導尿管日數導尿管日數導尿管日數導尿管日數分子排除因子 入住時已存在且接受治療且有使用存留導尿管之有症狀泌尿道感染事件數入住時已存在且接受治療且有使用存留導尿管之有症狀泌尿道感染事件數入住時已存在且接受治療且有使用存留導尿管之有症狀泌尿道感染事件數入住時已存在且接受治療且有使用存留導尿管之有症狀泌尿道感染事件數入住入住入住入住72小時內被確認的且接受治療且有使用存留導尿管之有症狀泌尿道感染事件數小時內被確認的且接受治療且有使用存留導尿管之有症狀泌尿道感染事件數小時內被確認的且接受治療且有使用存留導尿管之有症狀泌尿道感染事件數小時內被確認的且接受治療且有使用存留導尿管之有症狀泌尿道感染事件數分母排除因子分子分子分子分子 LcInfe.E3.1.2- LcInfe.E3.1.2.1- LcInfe.E3.1.2.2+ LcInfe.E3.1.2.3 ××××100分母分母分母分母 LcInfe.E5

日常生活功能改善日常生活功能改善日常生活功能改善日常生活功能改善

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LC-Act 長期照護長期照護長期照護長期照護--日常生活功能改善日常生活功能改善日常生活功能改善日常生活功能改善

�對於接受長期機構照護的住民而言，良好的日常生活功能可以維持其自我照顧的基本能力，同時可以作為監測疾病進展及治療成效的敏感指標。日常生活功能的降低，也常被用來預測認知缺損、死亡率、壓瘡及跌倒的發生。面對年老且有疾病的住民，機構可透過有計畫性的自我照顧能力訓練與運動治療，改善住民的日常生活功能，或減緩其功能的降低。

� 近幾年，在美國Center of Medicare and Medicaid

Services（CMS）的護理之家照護品質評比項目中，已將「住民的日常活功能改變」列為重要的監測指標，並公開結果，提供一般民眾作為選擇長期照護機構的參考。

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LC-Act 長期照護長期照護長期照護長期照護--日常生活功能改善日常生活功能改善日常生活功能改善日常生活功能改善

收案方式收案方式收案方式收案方式

�每位住民入住機構三天內應完成日常生活功能初次評估。之後至少每隔三個月接受評估一次。

�考量每家機構執行評估頻率不同，本指標以月資料提報，惟指標數值以季值呈現。若機構於監測月份剛好無任一評估個案，則當月分子分母計為零。

�本指標中所指之「日常生活功能」，乃以巴氏日常生活活動量表（Barthel index ）為評估工具，內容包含進食、移位、修飾、如廁、洗澡、步行、上下樓梯、穿脫衣物、排便控制及排尿控制十大項目，進行評估所得之結果，總分最高為100分，最低為0分。

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LC-Act 長期照護長期照護長期照護長期照護--日常生活功能改善日常生活功能改善日常生活功能改善日常生活功能改善

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要素編號 要素名稱 說明LcAct.E1

接受「日常生活功能」評量之所有住民人數 監測月份接受「巴氏日常生活活動量表（Barthel index）」評估之所有住民人數（含當月死亡或轉出而有接受評估者）。LcAct.E2

日常生活功能進步之住民人數 監測月份接受「巴氏日常生活活動量表（Barthel index）」評估之住民，其總分相較於前一次評估進步5分(含)以上人數（含當月死亡或轉出而有接受評估者）。分子分子分子分子 日常生活功能進步之住民人數日常生活功能進步之住民人數日常生活功能進步之住民人數日常生活功能進步之住民人數 ××××100分母分母分母分母 接受接受接受接受「「「「日常生活功能日常生活功能日常生活功能日常生活功能」」」」評量之所有住民人數評量之所有住民人數評量之所有住民人數評量之所有住民人數分子排除因子分母排除因子分子分子分子分子 LcAct.E2 ××××100分母分母分母分母 LcAct.E1

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