치매환자의 간호기록(치매환자의간호표준안개발연구논문분석)

54병동장나영

목 차

§ 치매의정의

§ 치매의종류와원인

§ 치매의증상

§ 치매환자간호업무

§ 치매환자간호기록

치매의 정의

치매는 개인의 일상생활 수행 기능을 방해하는 사고, 기억, 추론과 같은 지적 기능이 상실되는 것.(Alzheimer's Disease and Related Disorders Association, 2002)

질병이 아니라 인격, 정서, 행동의 변화를 포함하는 일련의 증후군이다.(Futrell & Melillo,2002)

치매의 종류와 원인

• 원발성 치매

알쯔하이머, 루이체 치매,

혈관성 치매, 전두측두엽 치매,

헌팅톤 질환,

크로이펠트-제이콥 질환

• 이차성 치매

알코올, 파킨슨 질환 관련된 치매,

뇌졸중 후 나타나는 치매(Ebersole, Hess, Touhy, & Jett,

2005). 출처 [네이버 지식백과] 치매 [dementia] (서울대학교병원 의학정보, 서울대학교병원)

치매의 종류와 원인

§ 치매는 인지장애를 유발할 수 있는 항정신성 약물이나 항콜린계 약물과 같은 약물

§ 중독이나 우울성 가성 치매를 유발하는 정서장애, 내분비계 이상에 의한 대사장애

§ 영양결핍이나 외상, 감염 질환, 알코올 등이 가역적 원인으로 작용한다.

치매의 증상

모든 치매 환자들은

인지기능 저하,

일상생활 기능장애와

더불어 행동 이상

혹은 정서장애 증상

을 나타냄.(Banks & Morley, 2003)

치매로인한장애

일반적인 치매증상

판단력이상행동

언어인지

실행능력

신체적

노인전문간호사 교육과정 치매환자 간호 업무

§ MMSE와 같은 측정도구, 혈액검사 및 뇌 영상촬영을 통한 인지기능의 사정

§ 현실 지남력과 기억력 향상을 위한 비 약물적 요법 적용

§ 정서적 지지를 위한 심리치료

§ 가족과 간호제공자와의 의사소통

§ 혼란이나 초조감을 야기하지 않도록 환경에 대한 중재

§ 실시, 안전 관리, 우울 증상을 완화, 인지기능 개선에 도움을 주는 약물 투여

§ 효과적인 치료를 위한 전문가 의뢰

§ 일정한 시간에 목욕, 식사, 화장실 이용 및 활동하기

§ 문제 행동 중재, 가족과 간호 제공자 및 간호직원에 대한 교육적 중재

§ 긍정적인강화, 음악이나 자연의 소리를 이용한 감각 자극을 통해 기능적 수행능력의 증진

즉, 환자의 이해력을 고려한 중재 요법 적용에 대한 간호가 제시되고 있다.

(출처: American Geriatrics Society, 2003)

치매환자의 간호기록 1.§ 인지장애 간호진단

- 지식부족(입원,퇴원),

- 불안(입원관련),

- 지식부족(식이, 약물, 검사)

치매환자의 간호기록 2.§ 언어장애 간호진단

- 언어의사소통 장애,

- 언어소통장애,

치매환자의 간호기록 3.§ 실행능력장애 간호진단

- 자가간호(목욕/위생,몸단장,음식섭취,배변)

치매환자의 간호기록 4.§ 판단력 장애 및 이상행동 간호진단

- 알콜남용, 무단이탈,

- 비효율적 대응, 절망감, 슬픔반응장애,

- 자아개념(공포,무력감,배회,불안),

- 불이행(치료요법, 투약),

- 안전(흡인, 낙상, 외상, 자살, 자해, 폭력),

- 치료요법의 비효율적 이행(프로그램 불참),

치료요법의 효율적 이행(프로그램 참여)

치매환자의 간호기록 5.§ 신체적장애 간호진단- 활동(휠체어, 운동, 수면)

- 낙상위험, 기도 흡인위험, 신체손상위험, 손상위험성(발작)

- 영양(식욕부진,연하장애)

- 감염위험성(드레싱,기관내삽관,욕창, 피부손상)

- 체온변화 (고체온,저체온)

- 혈당변화 (고혈당, 저혈당)

- 혈압변화 (고혈압, 저혈압)

- 체액불균형위험,출혈위험

- 비효율적 호흡양상/기도청결

- 배뇨 (요실금), 배뇨장애

- 변비, 설사

- 오심/구토

- 감각 (통증), 피부통합성 (피부손상/피부손상위험성), 안위변화 (알레르기)

-임종과정 (사망)

참고문헌

§ 하주영(2007), 노인전문간호사의치매환자간호표준개발, 이화여자대학교대학원간호과학과, 서울.

§ 서북병원 EMR간호과정 set분류(치매)

고맙습니다