다문화가정 자녀 건강문제

곽연희

• 외국인 근로자와 그 가족의 권리 보호에 관한 국제 협약(UN 아동 권리 협약)에 의거 한국 아동과 동일한 교육기본권을 가지며 불법 체류자의 자녀 역시 이와 동등한권리를 지님

다문화 가정 자녀

외국인-한국인 부모외국인 부모한국인 부모

다양한 가정을 고려

지역사회와 다문화

1) 다문화가정 자녀의 건강

• 학교와 다문화

– 다른 외모나 언어습득 지체, 학습 부적응, 또래 아이들 무리에서의 이탈 등

으로 교육적, 정신적으로 매우 심각한 상황에 처해있다.

– 극심한 정체성 혼란이 정신질환으로까지 발전되는 경우도 있지만 사회적

관심이 부족한 실정이다.

– 이주 아동의 경우 입학을 꺼리는 처지로 이주 아동의 교육권이 보장되지

못하고 있다.

– 교육은 사회의 진보와 개조를 가져오는 가장 근본적인 방법이다. 그러므로

연령에 따른 교육을 통해 아동 개인의 발전을 도모함은 물론 시대적 요구

와 부합되는 인재로 거듭나게 해야 한다.

1) 다문화가정 자녀의 건강

• 학교와 다문화

– 학교는 인간발달은 여러 측면에 다양한 영향을 미치는 대표적인 사회화

기관이다.

– 과거 가정이 담당하였던 사회화 기능이 축소되는 현실에서, 학교의 사회화

의 장으로서의 역할은 더욱 중요한 위치를 차지하게 되었다.

– 학교는 아동에게 지식을 전달해 주고 직업 및 경제적으로 자급자족 할 수

있는 능력을 준비하도록 도와줄 뿐만 아니라 아동의 사회적, 정서적 발달에

영향을 미칠 가능성이 큰 사회화의 대행자로 이해하는 것이 적절하다.

– 외국인 근로자와 그 가족의 권리 보호에 관한 국제 협약(UN 아동권리 협약)

에 의거 한국 아동과 동일한 교육 기본권을 가지며 불법체류자의 자녀

역시 이와 동등한 권리를 지닌다.

지역사회와 다문화

1) 다문화가정 자녀의 건강

• 집단 따돌림

– 다문화가정자녀는 순수한 한국인이 아니라는 편견의 대상, 외모, 언어,

문화, 경제 문제 등에서 비롯된 부정적 정체성으로 인해 갈등을 겪고 있다.

– 따돌림의 이유는 ‘엄마가 외국인이어서’가 34.1%로 가장 높다.

– 따돌림을 피해를 입은 학생들은 불안을 호소하거나 학업부진을 겪으며,

등교를 거부하거나 전학을 원하고, 가출을 시도하거나 정신장애를 경험

하고, 적개심을 고조시키며, 타인에게 냉담해지고 접촉을 꺼리며, 대인

관계 형성에 장애를 가지게 된다(피해학생이 겪는 심리 문제는 건전한

인간으로 성장, 발달하는 것을 저해하는 요인).

지역사회와 다문화

1) 다문화가정 자녀의 건강

• 중도탈락

– 최근에 가장 두드러지는 문제는 다문화가정 자녀의 학교 중도 탈락 현상

• 다문화가정자녀의 중도 탈락률이 일반 학생에 비해 초등학생은 166배,

중학생은 222배 달하고 있다.

• 북한이탈주민자녀들도 학업 중도 포기가 많음

– 자아정체성을 형성해가는 청소년 시기에 더 큰 혼란을 가중시킴

지역사회와 다문화

1) 다문화가정 자녀의 건강

• 언어문제

– 일반 가정 자녀들에 비해 언어 발달에 문제가 있으며, 학령기 아동의 학습

부진으로 이어진다.

– 의사소통은 큰 문제가 없으나 어휘력 문제로 독해, 쓰기, 작문 능력이 낮다.

– 자녀들이 초등학교 입학에 앞서 학습에 필요한 한국어 능력을 갖추도록

다문화가정 자녀에 언어 교육이 이루어지기 위해, 학습관련 어휘력을 길러

줄 필요가 있다.

– 다문화가정의 어머니는 자신의 생활 및 사회 적응에의 어려움으로 인해

자녀 양육이나 교육 지원의 능력이 부족, 다문화 가정 대상의 한국어와

한국 문화에 관한 적극적인 교육이 필요하다.

• 국어, 사회, 수학에 어려움이 있다.

지역사회와 다문화

1) 다문화가정 자녀의 건강

• 부모와의 관계

– 서로 문화에 대한 이해 부족과 문화차이로 인한 충돌 때문에 어려움을

겪고 있으며, 언어의 차이뿐만 아니라 부부관계, 가족문화, 인간관계,

지역문화 속에서 발생한다.

– 이런 갈등과 어려움은 자녀에게 전달되어 자아정체성과 가치관을 혼란

스럽게 만든다.

지역사회와 다문화

2) 다문화가정 자녀의 건강문제

• 신체적 문제

– 아동의 구강 관리는 이주자 집단이나 경제적으로 어려운 어린이들의

치아 우식 유병률이 높고 인종, 국가 및 지역에 따라 치아 우식의 발생

빈도와 양상이 다르게 나타난다.

• 유치는 어린이의 출생 후 언어를 배워가는 과정에서 발음 기관의

하나로 작용하며, 안면의 심미를 구성하는 중요한 요소

– 아동 학대 : 학대자는 대개 부모이고, 농∙어∙축산업에 종사하는 비율이

높다.

– 청소년의 건강 : 음주, 흡연, 비만, 정신건강

지역사회와 다문화

2) 다문화가정 자녀의 건강문제

• 학교의 부적응 : 모성의 학력 낮을수록

생계비 지원을 받을 수록

외모의 차이가 클수록

• 아동들의 거부감과 수치심, 소외감으로 스스로 위축

학교생활에서 위축되지 않도록 교사들의 세심한 배려 요구

• 다문화 가정이면서 빈곤가정이면 적응상의 어려움 가중

학교부적응

어머니 학력

외모의 차이

경제적 능력

지역사회와 다문화

2) 다문화가정 자녀의 건강문제

• 학교의 부적응 대책

– 친구들과 다른 특수성이 있는 가정 환경에 대해 거부감과 수치심,

소외감을 느끼고 있다. 학교 생활에서 위축되지 않도록 선생님들

의 세심한 배려가 요구

– 다문화가정 자녀의 학교부적응에 미치는 환경요인

• 빈곤가정의 아동인 경우 적응상의 어려움 가중

• 어머니의 학력이 낮은 경우, 생계비 지원을 받을 경우, 외모 차이가

많은 경우에 학교 부적응 정도가 높다.

• 학교의 수업 태도가 긍정적이고, 친구 관계가 긍정적일수록 학교 부적응

정도가 완화

• 또래 관계 향상과 학습태도 증진을 지원

지역사회와 다문화

3) 건강 ∙ 간호 전략

(1) 다문화 아동을 위한 프로그램

– 다문화 학생을 위한 언어지원

• 한국어 의사소통 능력 및 학교 적응을 돕는 학습 한국어 보충

– 다문화 부모를 위한 언어지원

– 다문화체험 : 외국인 문화를 수용하고 혈통이 아닌 정체성에 기초한

포용적인 국민 정체성 형성

– 교육프로그램

• 이중언어교육 및 문화교육 등의 프로그램 운영

• 다문화예비학교 – 조기 적응

• 대안 학교

지역사회와 다문화

3) 건강 ∙ 간호 전략

(1) 다문화 아동을 위한 프로그램

– 사회적 지지 프로그램 : 개인이 사회적 관계 속에서 사회적 지지를

지각하는 정도가 많을수록 심리적 안녕을 누리고 긍정적인 사고를

하게 된다. 교사 지지, 또래 지지가 사회적 지지 중 많은 영향을

미치고 있는 요인 중 하나이다.

• 정서적 지지 : 사회적 정서 욕구 만족, 사랑, 이해, 신뢰의 의미

• 정보적 지지 : 문제해결, 의사결정, 적응에 필요한 충고, 조언, 정보제공

• 평가적 지지 : 칭찬, 소질 인정, 가치 고양, 의사를 존중

• 물질적 지지 : 돈, 물건, 서비스, 시간 등을 제공

지역사회와 다문화

나의 작은 영웅

외국인노동자의 건강문제

곽연희

외국인근로자의 현황

• 외국인근로자들이 주로 취업하는 부분은 제조업, 건설업, 수산업, 농축

산업 등이며, 재외동포에 한해서는 서비스(음식점업, 가정부, 간병인 등)

부분의 취업을 허용하고 있다.

• 이주 근로자자의 유형

– 합법취업자(교수, 예능인, 외국어 강사)

– 산업기술 연수생, 연수기간 후 미등록 근로자로 이탈, 기본권 행사 못함

– 미등록 근로자로 관광, 방문 등의 단기사증을 발급받아 입국하여 체류기간

초과한 채로 취업, 불법체류한 상태로 취업한 상태

• 근로기준법상 근로자로 인정받지 못하며 기본권을 행사할 수 없다.

미등록 근로자는 임금 체불이나 산업재해, 직업병, 부당 해고 등의 문제

에 노출되기 쉽다.

산업장과 다문화

• 외국인근로자 현황

외국인 근로자의 인권으로서 권리는 이주국에서 보장해야 함.

장시간 노동과 감금, 폭행 등 인권 유린의 대상이 되도록 방치되고 있다.

불법체류자의 경우: 법적 지위가 불법이므로 인권문제와 노동착취 심각

미등록 근로자의 임금체불이나 산업재해, 직업병, 부당해고

주당 평균 취업시간별: 40-50시간, 60시간 이상, 50-60시간 미만 순

근로자 월평균 임금 수준별 : 100-200만원 미만, 200-300만원 미만, 100

만원 미만 순

비자 체류기간 만료일 후에도 84.2%의 외국인근로자들은 체류기간 연

장 혹은 영주자격 취득 등의 방법을 통하여 계속 체류하기를 희망

산업장과 다문화

산업장과 다문화

1) 외국인근로자의 건강

• 외국인근로자의 건강 문제는 경제적, 사회적, 문화적 권리에 관한 국제

협약 등에 규정된 인권으로서의 건강권이 동등하게 적용

– 모든 인류에게 보편적으로 적용되어야 할 기본권으로서의 건강권을 보장

– 노동자가 자신의 직업 활동을 통하여 가족의 생계를 책임지고 가족과 함께

이주하고 이주국에서 함께 생활하고 있다면, 외국인근로자의 인권으로서의

권리는 이주국에서 보장해야 한다.

– 외국인근로자에 대한 건강한 노동력 확보 차원에서 접근할 필요성이 있다.

• 외국인 근로자 문제점 :

– 과잉 노동, 열악한 근로환경, 임금체불, 성폭행 등의 사회적 문제들이 야기

– 건강문제가 발생하더라도 해고당하거나 임금을 받지 못할지까봐 해결하지

못함

산업장과 다문화1) 외국인근로자의 건강

• 외국인근로자센터에 등록하여 의료 및 교육 등으로 서비스를 받고 있으며,

공동체를 구성하여 정보를 교류하고 지원을 받음

• 외국인근로자센터에서는 인권 및 노동 상담 등을 통하여 외국인근로자들

의 임금체불, 산업재해, 폭행 등으로 인한 피해

상담, 비자 문제, 송금 문제 등의 상담을 하고 있다.

• 의료 문제 :

– 의료공제회 : 일부 의료보험제도를 자체 운영

– 지역 다문화가족지원센터에 등록을 유도하여

대상자의 건강 문제(결핵 및 수술 후 회복)들에

대한 간호중재 가능

– 의료지원 가능

1) 외국인근로자의 건강

• 외국인 근로자의 재해의 주요 원인

– 언어소통 애로 및 문화적 차이로 인한 재해위험 노출

– 내국인이 기피하는 3D직종에 주로 취업해 있는 작업환경 열악

– 외국인 고용업체의 안전의식과 안전관리 역량 미흡

– 외국인에 대한 현장교육 미흡

• 의료이용실태

– 건강관리로는 50%가 약국을 이용, 응급 시에는 72.2%가 병원을 이용

– 건강관리 기관 이용의 장애 요인은 한국어 말하기의 어려움 ,

비용과 시간의 부족 문제, 교통 수단 등이었다.

– 고용, 산재 및 건강보험의 혜택을 받을 수 있으나 규모가 작은 업종에서

일하는 경우 건강보험 등 기본적인 보장을 못 받는 경우가 있다.

산업장과 다문화

2) 외국인근로자의 건강문제

(1) 신체적 건강

– 근골격계 증상 : 체력 소모가 많은 3D 직종, 과다한 노동 시간, 노동 강도

에서 기인, 직무 스트레스와도 관련성 높다.

– 위장관계 증상 : 음식 문화의 차이 및 야근이나 잔업 등으로 불규칙한

식사에 의한 것

– 호흡기계의 증상 : 기후와 작업 환경의 영향

– 외국인근로자 중 음주(43.5%)와 흡연(33.3%) 보임(대구∙경북 지역)

– 열악한 작업 환경에서의 근무로 인해 납과 카드륨과 같은 중금속에 노출

되어 혈중 수치가 높음(경인지역).

– 중금속 노출에 한해서 국내 노동자에 비해 이주노동자들이 더 열악한

작업 환경에 근무하고 있으며, 같은 납 노출 사업장이라 하더라도 이주

노동자들이 납에 더 많이 노출되는 열악한 공정에서 일하고 있다.

17년 8개월

산업장과 다문화

2) 외국인근로자의 건강문제

(1) 신체적 건강

– 중금속 노출

• 혈중 납, 카드뮴 수치 : 국내 근로자보다 더 높음

• 열악한 작업환경에 근무

– 근골격계 증상 호소

• 주 직종이 체력 소모가 많은 3D 직종으로 과다한 노동시간과 노동강도

에서 기인

• 직무스트레스: 물리적 환경, 직무 요구, 직무 불안정, 직장 문화 영역

– 위장관계 증상

• 음식문화의 차이 및 야근이나 잔업 등의 불규칙한 식사

– 호흡기계 증상 : 기후와 작업환경의 영향

산업장과 다문화

2) 외국인근로자의 건강문제

(2) 기타 질환

• 대상자의 38.1% 건강문제(걱정, 수면장애, 두통 등의 정신건강 문제) 호소

– 경제적 문제로 인한 걱정

– 초과 근무로 인한 수면장애와 두통

• 불법체류자이며 중소제조업 근로자에게서 수면장애와 걱정이 높음

• 그 외 식욕부진, 변비, 소화불량, 설사

– 건강관리 : 50% 약국 이용

– 기관 이용 장애 요인: 의사소통, 비용과 시간 부족, 교통 수단

산업장과 다문화

2) 외국인근로자의 건강문제

(3) 정신적 문제 - 외국인 근로자의 적응문제

– 외국인 근로자가 결혼 이주 여성의 4배 가량 많아도 정주를 허용하지

않는 정부 정책으로 어려움 가중

– 적응과정 : 언어 습득, 문화적 생활 습관과 생활 양식 익히는 과정에서

두 문화 간의 차이가 크고 적응에 대한 압력이 심할 경우 우울이나

불안 같은 심리, 정서적 문제 야기

– 상실의 고통과 적응해야 할 환경의 부조화는 trauma로 작용하여 PTSD

유발 가능 높음

– 여성은 남성보다 신체적, 정신적 건강 측면에서 더 취약하다.

– 문화 적응 스트레스: 문화 충격, 차별, 낯선 환경 적응의 어려움

우울, 공포, 불안, 전체 심리 지수에 영향을 미침

산업장과 다문화

2) 외국인근로자의 건강문제

(3) 정신적 문제 -외국인 근로자의 적응문제

산업장과 다문화

정신적 건강:

불안, 공포 증가

언어소통

문화적응

소외감

가족과의

단절

열악한

작업환경

상사 폭행,

고된 노동

2) 외국인근로자의 건강문제

(3) 외국인 근로자의 적응문제 - 정신적 건강

– 미등록 외국인 근로자(불법체류자)의 경우 : 보건의료서비스 이용이 제한적

– 정신보건서비스는 의사소통이 잘 안 됨

– 직장 내에서의 능률과 직장만족도 저하시킴

산업장과 다문화

언어소통 어려움

소외감

문화적응 어려움

가족으로부터 단절

직장 환경의 열악함

고된 노동

상사의 폭행

우울

불안

심각한

심리적,

정서적

문제야기

개선방향

• 걱정과 불안을 완화시킬 수 있는

다양한 프로그램 제공

• 건강증진을 위한 각종 프로그램

개발과 적용 및 제도적 뒷받침

걱정, 불안 등 스트레스

정신건강에 부정적 영향

직장 내 능률과 직업만족

저하

삶의 질 저하

산업장과 다문화3) 건강 ∙ 간호전략

• 외국인 고용사업장에 대한 지도, 감독 강화

• 우수기업 등에 대한 인센티브 확대

산업장과 다문화

3) 건강 ∙ 간호전략

• 한국어를 잘할수록 우울 수준이 낮으므로 한국어 구사능력을 갖추도록

한국어 교육에 대한 시간적, 경제적 지원 필요

• 현장성, 실효성 있는 교육 실시와 안전보건자료 개발, 보급 효율화

– 산재 사고와 건강관리 프로그램 개발

– 정기적인 건강교육 제공; 사고와 질병 예방

– 만성 질환 건강관리 교육

– 정기적인 건강 검진

– Home visiting 프로그램이나 의료 봉사 활동 활용

– 직장환경개선

• 신속, 공정한 산재보장 실시

산업장과 다문화3) 건강 ∙ 간호전략

• 외국인근로자에 관한 법 조항 개정

– 근로현장의 안전관리지침 현실화

• 의료시설 지원

– 의료공제회 : 민간 운영

– 공단 인근 지역 ‘외국인 근로자 지정 병원제’ 도입

– 지구촌사랑나눔 이주민의료센터, 한국국제보건의료재단, 무료진료소