국내 중국동포의 의료이용실태

국민건강보험 미가입자를 중심으로- -

연세대학교 보건대학원

국제보건학과

윤 혜 숙

국내 중국동포의 의료이용

국민건강보험 미가입자를 중심으로- -

지도 오 희 철 교수

이 논문을 보건학 석사학위 논문으로 제출함

년 월 일2010 1

연세대학교 보건대학원

국제보건학과

윤 혜 숙

윤혜숙의 보건학석사 학위논문을 인준함윤혜숙의 보건학석사 학위논문을 인준함윤혜숙의 보건학석사 학위논문을 인준함윤혜숙의 보건학석사 학위논문을 인준함

심사위원심사위원심사위원심사위원 인인인인

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심사위원심사위원심사위원심사위원 인인인인

연세대학교 보건대학원

년 월 일2010 1

감사의 글감사의 글감사의 글감사의 글

국내외 의료혜택 밖에 있는 사람들에게 도움이 되고자 선택한 과정이라

설레며 기쁜 마음으로 시작한 공부였습니다 저에게 기회와 용기 격려를. ,

주시며 이 연구의 주제선정에서 완성하기까지 사려 깊고 인간적인 조언으

로 연구자의 마음가짐을 알려주신 지도교수님이자 보건대학원 원장님이신

오희철 교수님께 진심으로 감사드립니다 부심을 맡아 설문과정과 각 연구.

단계에서 귀한 시간을 내어 세밀하고 학술경험에서 나온 조언으로 완성단

계까지 지도해주신 박종연 교수님과 많은 연구로 바쁘신 중에도 방법론과

연구결과 부분을 짚어주시며 수정을 도와주신 이상욱 교수님께 깊은 감사

를 드립니다.

무엇보다 년 반이라는 시간동안 함께 웃고 앞으로 가야할 길을 고민하던2

국제보건학과 동기이신 윤청하 민영미 선생님과 논문과정 동안 많이 힘이,

되어준 친구이자 동기인 박현주 선생님 존경하는 선배님들과 재미있고 가,

슴 따뜻한 후배 선생님들 보건대학원 김윤남 선생님 세브란스 의학통계, ,

실 임현선 박사님 김지연 선생님께도 감사드립니다 석사과정동안 근무, .

배려해 주시고 감싸안음과 실력으로 진정한 리더십을 실천하시는 김봉선

수간호사 선생님과 병동 선생님들 항상 부모님처럼 챙겨주시는 안희자5 ,

선생님과 할아버지 박사과정 중에도 중국과 중국동포에 관한 수없이 많은,

질문에 진심어린 마음으로 답변해 주신 김옥자 선생님 오늘도 중국동포와,

이주민의 권리와 건강을 위해 애쓰시는 연구자들과 비정부단체 자원봉사,

자 여러분께 감사드리며 이 밖에 올리지 못한 많은 도움주신 분들과 연구

에 참여해 주신 중국동포분들께 깊이 감사드립니다.

언제나 든든하고 변함없는 내 편이자 지원자이신 사랑하는 부모님 혜정, ,

혜성 덕규와 제부 고이즈미 선생님 사랑스런 조카 유야 모두 그동안 이, , ,

해해주고 기다려 주셔서 감사합니다.

끝으로 오늘도 국경을 넘나드는 모든 이들에게 이동 중에서 귀환까지 전

과정동안 고통과 어려움 없도록 안녕과 보호를 기원합니다.

년 월2010 1

윤 혜 숙 올림

고향 집고향 집고향 집고향 집

만주에서 부른-

윤동주(1917-1945) 1936.1.6

헌 짚신짝 끄을고

나 여기 왜 왔노

두만강을 건너서

쓸쓸한 이 땅에

남쪽 하늘 저 밑엔

따뜻한 내 고향

내 어머니 계신 곳

그리운 고향 집.

- i -

차 례차 례차 례차 례

국문요약국문요약국문요약국문요약················································································································································································································································································································································································································································ ⅳⅳⅳⅳ

서론서론서론서론....ⅠⅠⅠⅠ ···················································································································································································································································································································································································································································· 1111

연구배경1. ·································································································· 1

연구목적2. ·································································································· 4

문헌고찰문헌고찰문헌고찰문헌고찰....ⅡⅡⅡⅡ ························································································································································································································································································································································································································ 5555

건강보장제도와 의료이용1. ······································································ 5

건강권과 이주민 건강 취약성2. ······························································14

연구방법연구방법연구방법연구방법....ⅢⅢⅢⅢ ························································································································································································································································································································································································································24242424

연구모형1. ··································································································24

설문조사2. ··································································································25

가 대상 및 조사기간. ···········································································25

나 변수 및 분석. ···················································································26

심층면접3. ··································································································34

결과결과결과결과....ⅣⅣⅣⅣ ················································································································································································································································································································································································································································ 37373737

응답자의 특성1. ·······················································································37

건강보험 가입현황 및 인식2. ································································44

의료이용 실태3. ·······················································································47

- ii -

의료이용 만족도4. ·····················································································52

의료이용 의견5. ·························································································54

심층면접 결과6. ·························································································55

고찰고찰고찰고찰....ⅤⅤⅤⅤ ················································································································································································································································································································································································································································59595959

결론결론결론결론....ⅥⅥⅥⅥ ····················································································································································································································································································································································································································································67676767

참고문헌참고문헌참고문헌참고문헌····················································································································································································································································································································································································································································69696969

부록부록부록부록····················································································································································································································································································································································································································································································75757575

ABSTRACTABSTRACTABSTRACTABSTRACT ················································································································································································································································································································································································································································106106106106

표 차 례표 차 례표 차 례표 차 례

표 설문 응답률1. ····························································································25

표 변수의 정의 응답자의 특성2. - ································································28

표 변수의 정의 건강보험 관련 특성3. - ······················································29

표 변수의 정의 의료이용 특성4. - ································································31

표 변수의 정의 의료이용 만족도와 전반적 의견5. - ···································32

표 심층면접 방법6. ·························································································34

- iii -

표 건강보험7. 가입여부별 일반적 특성·····················································38

표 건강보험8. 가입여부별 한국어 실력·····················································39

표 건강보험9. 가입여부별 이주 전후 직업분포·······································40

표 건강보험10. 가입여부별 근로 및 주거현황··········································41

표 건강보험11. 가입여부별 건강 관련 변수의 분포·································42

표 응답자의12. 이주 전후 생활 스트레스 지표의 분포··························43

표 건강보험 미가입자의 인식도와 진료비 의견13. ·································44

표 건강보험 가입자의 인식도와 건강보험 관련 특성14. ··························46

표 건강보험15. 가입여부별 의료이용 실태················································48

표 수술입원 중도포기 및 의료요구 미충족 현황16. , ·······························49

표 응급시 접근성과 복지건강서비스 요구17. ············································51

표 건강보험18. 가입여부별 의료이용 관련 변수의 만족도·····················53

표 건강보험19. 가입여부별 전반적 의료이용 의견··································54

표 심층면접 대상자의 특성20. ····································································55

그 림 차 례그 림 차 례그 림 차 례그 림 차 례

그림 연구의 틀1. ····························································································24

- iv -

국 문 요 약국 문 요 약국 문 요 약국 문 요 약

본 연구는 한국에 거주하는 중국동포들 중 국민건강보험 미가입자들의

의료이용 실태를 조사분석한 것이다 서울 영등포구에 위치한 중국동포 지.

정병원과 성남 중국동포의 집 을 방문한 총 명을 연구대상으로“ ” 102 2009

년 월 부터 월 까지 구조화된 설문과 심층면담 조사를 하였다 국3 20 4 20 .

내 중국동포 국민건강보험 미가입자들의 의료이용 실태는 다음과 같았다.

응답자들 중 건강보험 미가입자는 가입자는 로 건강보1. 68.6%, 28.4%

험 미가입률이 높았다 국적 출생지역 부모고향 비자상태 등이 미가입과. , , ,

높은 관계가 있었다 미가입자의 미충족 의료요구가 유의하게 높으며 의. ,

료비용 부담형태 중 본인부담과 산업재해보상보험을 적용하고 있었다 한.

국어 말하기가 유창할수록 한국에서 장기간 거주할수록 주거형태가 전세, ,

에 거주하며 월세나 무료쉼터에 거주하지 않을수록 음주하는 사람 민간, ,

보험 가입자가 건강보험에 가입하고 있었다.

미가입 이유는 가입자격조건 불충분 가입인식과 정보부족 건강보험2. , ,

료 부담 때문으로 나타났다 미가입자 중 는 건강보험자격에 해당하. 63.5%

나 정보부족과 사회 경제적 직업 소득 거주 불안정으로 인해 가입 제한· ( , , )

의 문제를 가지고 있었다 가입자의 진료비 수준에 비해 상대적 진료비용.

부담이 매우 높다는 응답이 였고 최근 한 달간 이용의료기관으로는71.7% ,

약국과 병 의원 무료진료소가 많았으며 가입자는 병 의원 약국 순이었다· , · , .

- v -

또한 보건소의 이용이 저조해 공공의료기관 활용도가 미흡하였다.

미가입자의 의료이용 만족도는 의료인 태도 의료수준 행정절차 의3. , , ,

료환경 부분에서 점 만점에 각각5 3.9±1.0, 4.0±1.0, 3.4±1.0, 3.7±1.0

이며 의료비용은 로 만족도 부분에서 가장 낮았다2.4±1.3 . 복지서비스에

서 취업알선과 경제적 지원 의료서비스는 긴급의료지원을 요구하였다, .

심층면접 결과 의료이용에 있어 중국동포들은 국민건강보험제도의 인4.

식부족 건강보험료 체납으로 일시납부에 대한 경제적 부담 의료이용 접, ,

근의 정보 부족이 있었다.

건강보험법령이 시행 중이나 대상자들은 본인이 건강보험자격의 해당

여부와 지역보험인지 직장보험에 가입하고 있는지 인식하지 못하고 있었

다 따라서 가입증가 유도방안으로 국민건강보험공단은 건강보험의 가입자.

격과 필요성 보험료 납부의 당위성을 입국 초기부터 홍보에 힘써야 한다, .

또한 보험료 체불로 자격 상실된 중국동포 대상자들에게는 체납의 결정요

인인 사회경제적 상태를 파악하며 납세율을 조정하거나 체납금액 일시불

납부가 아닌 분할 납부방식으로 수정하거나 납부방법 홍보 및 강화방안을,

모색할 필요가 있었다.

___________________________________________________________________

핵심단어 중국동포 국민건강보험 의료이용 건강권 삶의 질: , , , ,

- 1 -

서 론서 론서 론서 론....ⅠⅠⅠⅠ

연구배경연구배경연구배경연구배경1.1.1.1.

데이비스 는 선사시대부터 현대까지 인간의 이동을 개괄한(Davis, 1974)

후 인구이동이 보내는 사람들 가는 사람들 혹은 받아들이는 사람 중 어“ , ,

느 누구에 의하여 통제되더라도 그 이동은 당시 세계를 반영한다 고 하, ”

였다 설동훈 산업혁명 이후 세계화 교통의 발달 정보의 신속성( , 1999). , , ,

자본주의 확대 노동의 경제성 원리로 많은 인구집단들이 자신의 나라에서,

더 고부가가치의 나라로 이동하고 있고 우리나라 또한 놀라운 경제성장을,

바탕으로 국가에 속하며 세계경제 순위 년 위 년에는 위G20 2008 15 , 2002 11

로 여러 국가에서 노동이주나 결혼이주 등 다양화된 형(World Bank, 2009)

태로 이주민들이 유입하고 있다 재외동포들도 한국의 높아진 경제적 국. ,

제적 위상으로 장기체류하는 경우가 급증하였다 장기체류 중국동포는. 38

만 천 명으로 조사되고 이주근로자 중 중국동포는 만 천 명 베7 977 31 5 777 ,

트남 만 천명 필리핀 만 천명 순이며 재외동포에서 재중은 재미4 9 , 2 9 34%,

재일 로 가장 많은 인구 비율을 보인다 외교통상부 년 월30%, 13% ( , 2009 6

일 기준 대부분 중국국적을 가지고 있으나 언어 문화 풍습 가치관30 ). , , ,

은 한국인 조선인 이라는 타 외국인과는 구별되는 민족적 동질성을 가지고( )

있으며 대다수 남성의 경우 건설 제조업에서 근무하며 사고나 산업재해에,

위험노출이 많으며 보상 문제 또한 국내인과 비교해 처우에서 차별받고 있

으며 여성의 경우 음식점 간병 가사서비스업종에 종사하고 있어 설동, , , (

- 2 -

훈 소규모 사업장이다 보니 직장건강보험가입에서 제외되고 있는, 2002)

현실이다 김이선 은 이주민의 사회경제적 위치와 이들에 대한 주류. (2008)

사회의 수용적 태도가 문화 다양성 의제에서 결정적 영향을 미치며 제도적

제약과 주류사회로 부터의 차별과 배제가 강해질수록 특정 지역 직업군에,

집중되면서 외부로 부터 구분된 공동체로서의 성격이 강해질 가능성이 크

다고 제시하였다.

중국에서 태어나 교육받고 자란 환경에서 한국에서의 생활은 문화적응과‘

정 에서 상당한 신체적 심리적 스트레스원이며 이에 중국동포 또한 이주’ ,

로 인한 건강취약성에서 자유롭지 못하다 향후 한국사회는 경제적 사회. ,

적 정치적 이유로 많은 재외동포와 이주 노동자 결혼 이주자 유학생 등, , ,

외국인이 늘어날 것으로 예상된다 통계청 국내법에서 산업안전보( , 2007).

건법 조 국민건강시행규칙 조 국민기초생활보장법 조 부록 참조31 , 45 , 5 ( )

등 외국인에 대한 법적 제도는 마련되어 있으나 중국동포나 이주민들은 권

리를 인지하지 못하고 있으며 정부차원의 특별한 관리감독 강화가 필요한

실정이다.

김규수 는 질병은 인간의 생존을 위협하므로 질병으로 부터의 해방과(1999)

건강한 생활의 지속과 유지는 인간의 안녕상태를 위한 가장 기본요건이고

권리이다 질병과 사회문제는 상호 관련되어 있으며 의료문제와 사회문제.

는 밀접한 관련을 가지고 있다 질병의 발생은 개인의 기능을 변화시켜 사.

회적응상의 문제가 되며 가족 및 지역사회까지도 영향을 미친다 환경오.

염 유해한 작업환경 과도한 음주문화 폭력성의 증대 과대한 스트레스, , , ,

등의 사회문제는 개인의 건강상태를 변화시킬 수 있다고 하였다.

인간이 인간으로 존재할 수 있는 조건으로 인간으로서의 존엄과 가치‘ ,

- 3 -

육체적 정신적 통합성 으로 건강권을 최초로 규정한 세계보건기구 는’ (WHO)

년 헌장에서 도달 가능한 최고수준의 건강을 누리는 것은 모든 인간1946 “

이 인종 종교 정치적 신념 경제적사회적 조건 등에 구별 없이 가지는, , ,

기본적 권리다 라고 설명하였다 또한 는 건강욕구." . Daniels(1985) (Health

needs)1)란 정상기능에 대한 기능적 동치 를 유지(functional equivalents)

하고 회복하고 혹은 제공하기 위하여 우리가 필요로 하는 것으로 정의하, ,

였다 이주민과 재외동포는 초기 적응단계에서 낯선 문화와 언어 환경적. ,

차이로 육체적 정서적 스트레스나 건강문제시 적절한 의료서비스 요구가

증가될 것이다 그러나 같은 언어를 쓰며 같은 민족인 중국동포의 건강보.

장제도와 의료이용에 관한 수직적인 시각의 보건학 연구는 없었다 현재.

관계법령으로 건강보험 가입조건에 해당하지만 건강보험에 가입하지 않는

이유는 무엇인지 파악하고 건강보험 미가입 대상자의 의료이용 현황을 파

악해 제한요인과 건강보험 가입여부의 결정요인 가입 확대방안을 모색해,

보고자 한다 중국동포의 사회보장을 받을 권리를 지원 개선하고 그들의. ,

건강요구를 스스로 해결하도록 정보제공과 홍보에 주력해 삶의 질 향상을

이룩하는 것이 본 연구의 목표이다.

1) 적합한 영양상태 위생적이고 안전하고 오염되지 않은 생활조건 및 노동조건, , ,① ②

들 운동 휴식 그리고 약물남용 회피 및 안전한 성관계 실천 같은 중요한 생활양, , ,③

식들 예방적 치료적 재활적 그리고 보상적 의료서비스들 의료장비 등 비의, , , ( ),④ ⑤

료적인 개인적 및 사회적 지지서비스들 여타 건강의 사회적 결정요인의 적합한 분, ⑥

배라고 정의했다( 분배의 정의와 의료보장노먼 데니얼스Norman Daniels, 1985; ( ,

에서 재인용2009) ).

- 4 -

연구목적연구목적연구목적연구목적2.2.2.2.

건강보장제도 밖에 있는 건강보험 미가입 중국동포의 의료이용 실태를 조

사하여 건강보험 가입제한요인을 알아보고 중국동포와 나아가 이주민이 스

스로 건강요구에 대처하기 위해 국민건강보험제도 보완과 확대 필요성을

제시하여 보건정책 대책마련과 건강권 및 삶의 질 향상에 기초 자료로 쓰

이고자 한다 연구의 구체적 목적은 다음과 같다. .

첫째 중국동포의 건강보험 인식정도와 미가입 현황 및 원인을 파악한다, .

둘째 중국동포의 의료이용실태를 파악한다, .

셋째 중국동포의 의료이용 만족도 및 복지의료서비스 요구를 파악한다, .

넷째 건강보험 가입 필요성과 가입증가방안 의료이용 개선발전방향을, ,

제시한다.

- 5 -

문헌고찰문헌고찰문헌고찰문헌고찰....ⅡⅡⅡⅡ

1111 건강보장제도와 의료이용건강보장제도와 의료이용건강보장제도와 의료이용건강보장제도와 의료이용....

가 건강보장가 건강보장가 건강보장가 건강보장....

오늘날 급격한 산업화 도시화 현상으로 파생된 실업 빈부격차 도시빈민, , ,

문제 등의 사회문제에 대해서 국가가 적극적으로 개입함으로써 시작되며

현대 복지국가의 이념으로 구현되어 왔으며 일반적으로 국민의 건강권과,

생존권을 보장하기 위한 노력의 일환으로 사회보험제도를 운영하고 있으며

의료보험 국민연금보험 산업재해보상보험 고용보험 등이 있다 신영란, , , ( ,

진정한 의미의 의료보험 이란 상병자체의 치료2006). (medical insurance)

를 위한 의료서비스의 제공은 물론 상병으로 인한 노동불능시 소득상실부

분에 대하여 상병수당금 까지 지급하는 것을 말한다 의료보험(sickbenefit) .

이 상병을 치료하는데 그치는 것이 아니라 질병을 예방하고 건강을 증진시

키는 것까지 포함해야 한다는 의미에서 건강보험 란 용(health insurance)

어로 바뀌었다 건강보험의 필요성으로 과중한 의료비 경감 국민간 균등. ,

한 의료혜택 국민의 건강권 실현을 위해서 이다 이영진, ( , 2007).

보건의료는 경제적 문화적 또는 생물학적 특성이 상이한 의료수혜자의 의,

료요구를 해소 또는 충족시키려는 의료제공자의 기술행위를 의미하지만 이

과정에는 필연적으로 의료제공자의 직업적 시설적 특성 이외에도 의료가,

공급되는 사회적 환경 즉 당대의 가치관 정치적행정적 여건 및 의료전달, , ∙

- 6 -

체계 등이 직접적으로 영향을 미치게 된다 따라서 보건의료란 의료제공자.

와 의료수혜자 및 사회제도 상호간의 영향관계를 통해 파악되어져야 할 구

조적 기능적 복합체라 할 수 있다 양재모 유승흠, ( · , 1984).

의료보험은 사회정책으로서 국민의 기본적 욕구를 국가가 책임져야 한다는

사회철학적 가치판단에 따라 정치적으로 결정된 제도이기도 하다 의료보.

험제도란 모든 국민이 자신의 소득의 많고 적음에 관계없이 적절한 의료혜

택을 받을 수 있도록 제도적으로 보장하는 장치로서 소득이 있는 모든 대

상자를 중심으로 하는 제도이다 신영란( , 2006).

의료제도라 함은 한 국가나 사회가 양질의 의료를 공급하기 위해 마련한

보건사업에 관한 제반 법제를 총칭한다 이는 선후진국을 막론하고 모든. ‘

국민에게 필요할 때 양질의 보건의료를 지불능력 범위 내에서 쉽게 제공한

다는 보건의료의 목표를 달성하기 위한 의료전달체계를 의미하는 것이다’ .

즉 의료를 필요로 하는 수요측과 가용자원의 활용을 통해 공급되는 보건,

서비스와의 상호작용으로서 의료의 수요와 공급을 묶어 주는 사회조직 또

는 제도라 할 수 있다 양재모 유승흠( · , 1984).

- 7 -

나 국민건강보험나 국민건강보험나 국민건강보험나 국민건강보험. (National Health Insurance, NHI). (National Health Insurance, NHI). (National Health Insurance, NHI). (National Health Insurance, NHI)

우리나라는 년 의료보험법 제정을 기준으로 할 경우 년 년1963 26 , 1977

직장의료보험 실시를 기준으로 년 만에 전 국민건강보험을 달성하였12

다2) 건강보험 관리운영체제는 공단에서 관할하며 공단의 주요사업은 가입.

자 및 피부양자의 자격관리 보험료의 부과 및 징수 가입자에 대한 건강, ,

의 유지 증진을 위하여 필요한 예방사업 보험급여의 지급 의료시설의 운, , ,

영 건강보험에 관한 교육훈련 및 홍보 등이다 제도시행초기에는 직장 거, . ,

주 지역 그리고 직업등 유사한 집단별로 보험자를 구성하여 독립채산방식

으로 운영하여 왔으나 년 월을 기점으로 지역의료보험조합 개1998 10 227

와 공교 의료보험관리공단이 통합하여 국민의료보험 관리공단으로 바뀌, ‘ ’

었으며 년부터는 개 직장의료보험조합도 국민의료보험관리공단과, 2007 140

통합되어 단일보험자인 국민건강보험공단이 되었다‘ ’ 3).

년 기준 전년대비 보험료부과액은 조 억원으로 전년대비2008 24 9,730

증가하였으며 건강보험 세대당 월평균보험료 개인부담기준11.1% , ( ) 66,217

원 중 직장가입자는 원 지역가입자 월평균 보험료는 원으로69,169 , 61,982

조사되었다 국고지원금 및 담배부담금을 제외한 년 건강보험적용 대. 2007

상자 인당 연간 보험료는 원을 부담하였으며 동 기간당 인당1 455,714 , 1

연간 보험 급여비는 원이 지급되어 보험료 대비 급여비 혜택률은515,096

2) 독일은 의료보험 시행 이후 전 국민 의료보험을 달성하는데 년 벨기에도 년이127 , 118

소요되었다 일본은 년 이스라엘은 년이 걸렸다통계로 본 건강보험 년 국민건. 36 , 84 ( 30 .

강보험공단건강보험심사평가원· , 2007 ).3) 년 기준 의료보장 적용인구는 만명 건강보험적용인구 만명 의료급여인2007 4,967 ( 4,782 ,

구 만명이다 직장적용인구는 만명 지역적용인구는 만명185 ) . 2,942 (61.5%), 1,840 (38.5%

이다국민건강보험공단) ( , 2008).

- 8 -

배를 보였고 건강보험초기 년 배에 비해 정도 높아졌1.13 1990 1.03 10%

다.4) 지난해 국민 인당 의료기관 평균방문일수는 일이었고 입원은1 16.6 ,

일 외래는 일이었다 년 일과 비교할 때 배 이상 의료1.6 , 15.0 . 1990 7.9 2.1

이용이 증가한 것이다 국민건강보험공단 년도( , 2008). 2008 지역보험료의

징수액은 조 억원 부과액은 조 억원 징수율5 5,526 , 5 9,434 , 5) 였다93.4% . 2004

년 징수율 로 감소되었다가 이후 연도별 지역보험료 징수율은 높아지91.1%

는 추세이다 국민건강보험공단( , 2008).

년 기준2008 우리나라 국민은 대다수 의 건강보험에 가입하고 있지98.2%

만 건강보험적용 외국인은 년 말 만 명에서 매년 증2001 6 1,528 가하여 년2007

말에는 만 명 년에는 만 명30 3,939 , 2008 35 5,523 (재외국민은 명 으로 증23,365 )

가하였다 적용인구로. 경기도가 만11 3 명으로,828 가장 많고, 서울은 만 명이8 9,378

거주하는등 수도권에 가거주하였다59.9% (국민건강보험공단, 2008).

이주노동자의 건강보험가입이 명으로 가입률 국민연금 가입17,892 11.6%,

자6)는 명으로 가입률 로써 대체로 낮은 가입률을 보이고 있다29,599 19.2%

보건복지가족부 한국이주민건강협회 는 건강보험 가입률이( , 2004). (2009)

낮은 원인으로 이주노동자의 가 인 미만의 제조업에 종사하고 고86.6% 30 ,

용특례자는 가 인 미만의 서비스업과 건설업에 종사하고 있어 사회94.4% 30

보장이 열악하며 정부가 최소한의 건강권 보장을 위해 건강보험 당연적용,

대상자로 규정하고 있음에도 현실적인 제제가 없어 가입률이 저조하며 지,

4) 인당 보험료는 개인 및 사업주가 부담한 보험료 기준 급여비율은 인당 연간 보험료1 1

÷ 인당 연간 보험급여비1 .5) 징수율은 징수액 부과액÷ .6) 전체 가입 대상 명 중 국민연금가입자 수 보건복지가족부 년 월 일 기154,069 ( , 2004 7 27

준).

- 9 -

역보험대상자인 건설업 서비스업에 종사하는 이주노동자는 임의적용으로,

당장 시급함이 없는 한 인식부족으로 가입을 기피하고 있는 원인으로 파악

하였다.

우삼열 은(2007) 연수생들의 경우 실제로는 노동자임에도 불구하고 노동자

로 인정받지 못하고 있어 직장 건강보험가입 대상자에서 제외되고 있는 실

정이다 또한 가사서비스 건설업 청소 농업 어업 임업 등 현실적으로. , , , , ,

건강보험을 가입하기 어려운 사업장이 많기에 이들에 대한 특별한 관리감

독이 절실한 상황이라 시사하였다. 이왕준 은 산업연수생이 건강보(2007)

험제도에서 혜택을 제대로 받을 수 없는 현실적인 이유는 의료이용에 대한

접근성이 보장되지 못하고 있으며 고용주가 산업연수생을 건강보험에 가,

입시키지 않거나 의료기관을 이용할 만한 상황을 조성하지 않는 것이다.

고용주는 직장 건강보험에 가입시키고 내국인과 동일한 의료서비스 혜택,

을 받을 수 있도록 보장해 주어야 하나 이에 대한 감독 및 관리체계는 매

우 허술하다고 지적하였다 또한 최저임금을 받는 연수생들은 건강보험료.

조차 부담스러워하고 있는 실정이고 일부는 아무런 설명을 듣지 못해서 자

신이 그런 혜택을 받을 수 있다는 사실 조차 모르는 경우가 많다고 분석하

였다.

최의팔 은 한국의 불법체류자는 건강보험혜택을 받을 수 없다는 데에(2002)

문제의 심각성이 있으며 이들은 건강보험에 가입할 수가 없어 한국 사람,

보다 비싼 의료비를 내야한다 일반 수가를 내야하는데 이것은 보통 보험.

수가보다 배 이상이 된다 병원에 입원하거나 수술을 받을 경우 싸게 치8 .

료받기는 겨녕 한국인보다 엄청나게 비싼 의료비를 내야 하는 모순이 있다

고 주장하였다.

- 10 -

다 의료이용다 의료이용다 의료이용다 의료이용....

의료이용을 설명하기 전 의료이용행위의 전 단계인 질병의 인지에서 질병

이란 측정이 가능한 생물학적 변이의 기준으로부터 멀리 벗어난 상태 즉‘ ,

일탈된 상태와 같은 것으로 파악되고 이러한 일탈상태를 증상’ , “ (syndrom

이라 하고 일탈되지 않은 상태를 건강으로 규정한다 질병은 의사와-e)” , .

환자간 협상과 협의의 결과7)이며 질병은 의학적 기준으로 규정되기에 앞

서 증세의 발현단계 이후 사회적 검정 즉 사회문화적 기준의 판단을 거치,

게 된다 문창진 질병행위라는 것은 어떤 통증 불편함 조직의 기( , 1992). , ,

능저하 등을 인식하는 사람이 그 증상을 인지하고 평가하여 행동을 취하는

것이다 질병행위에 근거하여 단계별 질병과정 모형에는 의 단계. Suchman

이론 으로 증상경험단계 잠재적 환자역할단계 의료접촉단(stage theory) , ,

계 의존적 환자 역할 단계 회복 및 재활단계가 있다, , (Rodney, 1978).

과 의 통제의 소재 패러다임이 있는데 계Seeman Evans (locus of control)

층별로 상이한 의료이용 행태를 설명하는데 있어 자주 인용되는 이론이다.

개인의 신념과 믿음체계가 의료이용을 설명하는 주요한 변수이며 내적통,

제의 소재로 인간이 환경을 극복한다는 능동적이고 인간본위의 신념과‘ ’

외적통제의 소재로 인간은 근본적으로 환경의 지배를 받는다는 수동적‘ ’

숙명주의로 분류하였다 이러한 입장은 빈곤의 문화에 입각하여 저소득층.

의 낮은 의료이용을 설명하는 방식과 일맥상통한다 도시영세민 문화의 특.

성으로 지적되는 항목 중 쉽게 포기하고 운명에 돌리는 경향은 외적인‘ ’

7) 질병의 비조직화된 단계를 거쳐 협상단계 합의의 과정을 거쳐 어떤 특정 질환을 갖고,

있는 것으로 합의해 나감 문창진( , 1992).

- 11 -

통제의 소재와 유사한 개념이다 문창진( , 1990).

은 의료이용의 결정요인들은 필요 요인 개인의 소인성Andersen(1968) ,

요인 가능성 요인이다 필요 요인은 환자가 느끼는 필요나 전문가가 판단, .

한 의학적 필요를 말하며 의료이용을 직접적으로 결정하는 요인이다 소인.

성 요인은 개인이 의료이용 이전부터 지니고 있는 특성 중 의료이용 성향

에 영향을 미치는 요인이며 인구학적 변수 성 연령 결혼상태 가족구조( , , ,

등 와 사회구조적 변수 직업 교육정도 인종 등 와 개인의 건강 및 의료에) ( , , )

대한 믿음이 포함된다 가능성 요인은 개인으로 하여금 의료이용을 가능하.

게 하는 요인으로 가족자원 가구소득 재산 의료보험 등 과 같은 지역사회( , , )

자원 의료자원 의료기관까지의 교통시간 등 으로 나누어진다 조소양( , ) ( , 200

에서 재인용 와 는 의료이용에 영향을 미치8 ). Penchansky Thomas(1981)

는 다섯 가지 요인으로는 인적 물적 자원의 공급이 적절한지를 나타내는,

유용성 의료시설에의 지리적 접근성 의료비용을 부담할 수 있는 능력인, ,

의료비 지불성 의료기관의 편의성 그리고 환자와 의료기관간의 상호 수, ,

용성 등을 제시하고 이들이 개인의 의료이용여부에 중요한 영향을 미친다

고 하였다.

의료이용과 건강보장 관련 선행연구로는 국민건강보험제도 도입 시기인

년 월부터 년 월까지 연세건강공제회의 외래이용률을 조사한1976 3 1978 2

연구로 년간 평균 외래방문수는 연간 인당 회 이었고 성별 외래방2 1 1.66 ,

문수의 남녀 비는 이었다 교통편이도가 높은 군의 외래이용률은 연1:1.78 .

간 인당 회 교통편이가 낮은 군은 로 두 군 사이 인당 회1 2.05 , 1.54 1 0.51

의 큰 차이가 있었고 외래방문질병건은 교통편이도가 낮은 군이 오히려

회 높아 의료보험기능이 적용되어도 교통편이도가 외래방문수에 큰0.25

- 12 -

영향을 주고 있다는 것을 밝혔다 오희철( , 1978).

년 전국 규모의 이환 및 의료이용에 관한 연구로 의료보장 적용대상1985

의 외래이용률은 연간 인당 평균 회였으며 비적용대상은 회 입원1 8.8 6.3 ,

이용의 경우 의료보장적용대상의 입원율은 연간 명당 평균 비적100 2.4,

용대상자는 로 유의하였다 의료보장 적용대상자들은 병의원 약1.4 . 50.4%,

국 미적용자는 약국이용 병의원 이용하였고 시와42.3%, 61.3%, 32.2%

읍면지역의 의료이용률의 차이는 의료보장 여부에서 유의하지 않았다 유승(

흠 등 도서지역주민을 대상으로 한 상병 및 의료이용에 관한 면접, 1986).

조사에서 주간 외래의료이용률은 명당 회로 타 지역보다 낮으며2 100 16.8

총 의료이용에 있어 성 연령 교육수준 직업 가족수가 유의한 독립변수, , , ,

였으며 병의원 방문에서는 연령 교육수준 직업 의료보장 가족수가 유의, , , , ,

한 독립변수였다 상병수준 즉 의료필요가 가장 중요한 결정요인이었지만.

인구학적 사회경제적 요소들이 선행요인으로 작용함을 확인할 수 있었으,

며 사회경제적 여건이 의료이용에 미치는 영향을 과소평가해서는 안될 것

으로 분석하였다 유승흠( , 1987).

지역의료보험이 충수돌기 절제술에 미치는 영향에 관한 연구로 강화군의

일정 인구집단에서 충수돌기 절제율은 의료보험실시 이전 명 만명당8.2 /1 ,

보험 이후 명 만명당으로 배의 유의한 증가가 있었으며 보험 이22.4 /1 2.7 ,

후 대 여성층에서 배의 증가가 있었으며 비급성 충수돌기염에서 현10 12.4

저하게 나타났다 또한 실시 이후 년간 전체 충수돌기 절제율 비급성 충. 5 ,

수돌기염율 및 급성 충수돌기염율은 연도에 따라 꾸준히 증가였고 경제수,

준이 낮은 군에서 보다 높은 군에서 더욱 증가하는 것을 밝혔다 양요환(

등, 1988).

- 13 -

강화군의 지역의료보험 가입자의 의료이용 변화를 관찰한 연구로 인구

명당 주간 총 의료이용률은 년 년 년100 2 1982 23.6, 1983 21.8, 1987

의사방문은 각 년도 로 총 의료이용에 반해 의사방29.3, 6.1, 11.7, 14.9

문의 증가추세가 뚜렷하였다 의료이용의 필요조건 중 하나인 이환을 유효.

수요화한 총 의료이용의 유효수요화율은 년 년1982 70.7%, 1983 70.5%,

년 였으며 의사방문 유효수요화율은 각 년도1987 75.9% 20.2%, 42.8%,

로 의료보험의 도입과 함께 급격히 증가했다가 과거의 잠재의료수요35.6%

가 유효수요화한 후 약간의 감소가 있었다 유승흠 등( , 1988).

- 14 -

건강권과 이주민의 건강취약성건강권과 이주민의 건강취약성건강권과 이주민의 건강취약성건강권과 이주민의 건강취약성2.2.2.2.

가 건강권가 건강권가 건강권가 건강권. (Health Rights). (Health Rights). (Health Rights). (Health Rights)

년 인권위원회는 건강권에 관한 정보수집 국제적 대화 및 협력2002 UN , ,

건강권의 세계적 실태보고 건강권의 보호 및 증진을 위한 대안제시 등을,

임무로 하는 모든 이가 도달 가능한 최고 수준의 육체적 및 정신적 건강‘

을 누릴 권리에 관한 특별보고관 을 신설하였다 특별보고관은 년 제’ . 2003

차 보고서에서 건강권의 주요 윤곽과 내용을 가지로 정리1 10 8)하였는데 김(

철효 등 건강관리와 건강잠재요인을 보장받을 권리이며 식수와, 2006), ,①

적절한 위생설비의 이용에 대한 권리 건강한 직업 및 환경 조건 성과 생, ,

식의 건강을 포함하는 건강관련 교육 및 정보의 이용에 대한 권리 등이 포

함되며 자유와 권리인데 자유는 자신의 건강을 스스로 통제할 수 있는②

권리이며 권리에는 도달 가능한 최고수준의 건강을 누릴 기회를 평등하게

제공하는 건강보호시스템을 보장받을 권리가 포함된다 보다 구체적인. ‘③

권리 모성아동출산 관련 건강에 대한 권리 건강한 작업장 및 자연환경’ ,

에 대한 권리 질병의 예방치료통제 및 필수의약품에 대한 접근성에 대한,

권리 안전한 식수의 이용에 대한 권리가 포함된다 차별금지와 평등대, . ④

우이다 건강권의 요소 중 가장 중요하며 국제인권법에서는 건강관리의 이.

용에 관해서는 모든 차별을 금지하도록 규정한다 즉각적인 의무이다. .⑤

자원의 한계에도 불구하고 즉각적인 효과를 발생시키는 건강권의 완전한,

실현에 다가가기 위한 신중하고 구체적이며 목적의식 있는 조치 국가공공(

8) 김철효 설동훈 홍승권 인권으로서의 이UN Commission on Human Rights, 2003; , , .

주노동자 건강권에 관한 연구 지역사회학회. 2006.

- 15 -

보건 전략 및 행동계획 제정 등 를 취할 의무도 포함된다 점진적인 실현) .

이라 함은 국가가 건강권의 완전한 실현을 향해 가능한 신속하고 효과적으

로 나아갈 구체적이고 지속적인 의무를 갖는다는 것을 뜻한다 국제적. ⑥

지원과 협력 인도적 지원. . ‘⑦ ⑧ 모든 행위자의 책임으로 국제인권의 실‘

현의 일차적인 책임은 국가이나 사회의 모든 행위자들 개인 지역공동체 정( · ·

부간기구 및 비정부기구 보건전문가 민간기업 등 이 포함된다· · ) . ⑨상호의존

성 여기에는 식량권주거권노동권교육권생명권차별금지평등권고문금지,

프라이버시권참여권정보접근권 집회결사 및 이동의 자유 등이 포함된다, .

마지막으로 제한 이는 국제인권기준 등 법률에 의거하여 민주사회의 일,⑩

반복지 증진을 위해 엄격하게 필요한 경우에만 적절하게 제한된 기간 동,

안만 이루어져야 하며 평가를 받아야 한다고 제시한다, .

경제적사회적 및 문화적 권리에 관한 국제규약“ ”9)제 조는 도달 가능12 ‘

한 최고 수준의 신체적정신적 건강을 향유할 권리 를 모든 사람의 기본’

적 인권으로 규정하고 있다 또한 경제적사회적문화적 권리위원회 이. UN (

하 사회권위원회 는 일반논평 를 통해 사회권 규, ) 14(General comment 14)

약 상의 건강권 개념과 범주를 구체화하며 건강권의 포괄성과 이를 실현,

하기 위한 국가의 책임을 강조하였다 건강권은 건강할 권리 라기보다. ‘ ’

도달 가능한 최고 수준의 건강을 실현하기 위해 필요한 시설 상품 서비, ,

스 및 환경을 향유할 포괄적인 권리이며 국가는 건강권을 실현하기 위해,

특히 질병 발생시 모든 사람에게 의료와 간호를 확보할 여건을 조성 하‘ ’

9) 경제 사회 문화적 권리에 관한 국제규약 (International Covenant on Economic,ㆍ ㆍ

채택일 년 월 일 발효일 년 월Social and Cultural Rights: ICESCR): 1966 12 16 , 1976 1

일 당사국 년 월 현재 개국 대한민국 적용일 년 월 일3 , 2002 2 145 , 1990 7 10 .

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는 조치를 취해야 할 의무가 있으며 건강권 평가기준으로 가용성 접근성, ,

수용성 질을 제시하였다 이 중 접근성은 보건의료서비스가 사회적 취약, .

계층 뿐만 아니라 모든 이에게 접근가능하고 물리적으로 안전하게 도달할,

수 있는 범위 내에 있도록 하여야 하며 경제적으로 부담 가능하도록 보장,

하고 건강 관련 정보와 지식을 입수 전파 가능하도록 하여야하는 네 차, ,

원으로 구성되어 있다 한국인권위원회 부록참조( , 2009; ).

문진영 등 은 사회권(2007) 10)이 국가 경제의 여건 을 고려하여 점진적‘ ’ ‘

으로 실현 된다면 시장자본주의 사회에서 사회권은 현실적으로 보장되기’

어려우며 특히 어느 나라나 국가재정에 상당 부분을 차지하는 국방비를 줄

여서 사회권 보장을 위한 정책에 예산을 할당한다면 사회권 보장이 가능할

것이다 또한 사회권의 점진적 실현 조항이 있다고 해서 국가의 법적 의무.

가 면제되는 것은 아니며 권리보장 상태를 지속적으로 유지발전 시켜야

할 의무를 말하기 때문에 사회권의 보장상태를 악화시키는 것은 국가의 직

무유기에 해당한다고 표현하였다.

김철효 등 은 이주노동자의 건강권을 확보하는 정책을 수립하기 위(2006)

해서는 다음 세 가지 전제를 충족해야 한다고 주장하였다 이주노동자들. ①

이 스스로 건강권과 관련한 문제해결의 주체가 되어 책임을 다 하고 그에,

따른 권리를 누릴 수 있어야 한다 국가와 시민사회는 이주노동자에게. ②

실질적으로 보탬이 될 수 있는 방식의 지원방식을 채택하여야 한다 미. ③

등록이주자가 기본적 건강권 보호에서 차별을 당하지 않도록 유의하여야

한다.

10) 사회권을 소득보장 건강 주거 노동 교육의 개 영역으로 구분하고 각 영역별로 사, , , , 5

회적 기본권을 보여줄 수 있는 지표들을 실험적으로 구성개발한 연구한국인권위원회( ,

2007).

- 17 -

나 이주민의 건강 취약성나 이주민의 건강 취약성나 이주민의 건강 취약성나 이주민의 건강 취약성....

와 는 문화적응과정에서 발생하는 고통과 역기능을 문Berry Annis(1974)

화적응과정 스트레스라 정의하면서 문화적응스트레스는 신(acculturative)

체적 심리적 사회적 양상을 포함하는 것으로 낮은 수준의 정신건강상태, ,

혼란 우울 불안 소외감 높은 신체화 증세 그리고 정체성 혼란 등의( , , ), , ,

특정한 일련의 스트레스 행동들을 동반한다고 제시하였다 조미선( , 2007).

는 이탈리아의 이주민자료에서 이주 자체는 건강의 위험요소WHO(2009)

며 건강의 사회경제적 결정요인에서 이주 자체는 더 큰 불안정 상태 특히,

빈곤과 사회적 배제에 놓이게 한다 제조업이나 수공업분야에서 일하게 되.

는 비율이 높아지므로 작업위험노출이 많아지며 근로자로서의 권리를 완전

히 인식하기 어렵다 주거환경은 과밀한 장소에 살게 되고 그로 인해 전염.

성 질병의 발생률이 높아질 수 있으며 본국에서 질병을 가졌던 집단과 이,

주 후 비건강한 생활환경과 의료서비스 접근의 어려움으로 건강상태는 더

욱 나빠질 가능성이 있다 영양과 신체적 활동 또한 체류국과 문화와 관습.

차이로 식생활의 변화 자원의 부족 시간 정보 금(nutritional transitions), ( , ,

전 이 있다 사회적 배제는 공평한 참여의 기회를 가로막으며 이주민의 보) .

건 사회적 서비스의 접근은 실제적으로 일반 내국인보다 제한되며 이런, ,

요소들은 이주민 건강에 부정적 영향으로 작용한다고 보고하였다.

이인선 과 는 한 지역에서 다른 지역으로 옮기는 것과 관(2004) Diaz(1999)

련해서 많은 어려움을 유발하며 경제적 어려움 가정과 친구로부터 분리, ,

되어 새로운 사회적 관계를 형성해야 한다는 두려움 문화적 차이로 사람,

들로부터 받을 수 있는 부당한 대우나 차별 새로운 환경과 새로운 사람들,

에게 새로 적응해야만 하는 부담감 자녀들의 교육에 대한 어려움이 스트,

- 18 -

레스로 작용한다고 보았다 특히 외국인 노동자에게서 중요한 것은 새로운.

환경에서 사회적 관계를 개발하는 것이다 단일문화와 민족을 가진 우리나.

라에서 외국인노동자가 경험하는 차별 및 편견 언어갈등과 같은 사회문화,

적 요인은 외국인노동자의 적응과 건강에 부정적 영향을 주는 것으로 제시

하였다.

김용규 는 유해화학물질 취급 이주노동자를 대상으로 한 연구에서(2005)

입국시 건강검진을 거치지만 형식적이거나 사후관리가 되지 않아 입국 후

건강지표나 건강관리와의 연계가 미흡하며 건강보험 등의 혜택이 없는 경,

우 건강문제를 간과하거나 비용문제로 인해 방치하여 증상이 악화되는 사

례가 많은 것으로 추정했다 장기 체류할수록 많은 건강문제를 갖게 되는.

것으로 지적했고 무료진료 서비스를 이용하여 건강문제를 해결하는 경우가

많으며 대개 한국에서 돈을 벌기 위한 목적으로 오게 되어 자신의 건강보

다는 돈을 버는데 치중하여 전반적으로 건강관리가 소홀하다고 보고하였

다.

구순자 는 공공보건영역에서 취약계층의 개념은 의료취약계층의 개(2005)

념에 입각하여 총괄적 접근이 필요한데 의료취약계층은 절대빈곤층을 포,

함하되 절대빈곤층에 속하지는 않더라도 질병 등으로 인한 과도한 의료비

지출이 생계유지에 장애를 주거나 의료서비스를 이용하는데 장애를 초래하

게 되는 계층으로 정의될 수 있다 질병 재해 발생 위험이 상대적으로 높. ,

으며 예방체계가 전무한 영세 사업장 및 비정규직 종사자 외국인 노동자,

등이 취약계층으로 분류될 수 있다 고용조건이나 생활조건 또는 사회관. ,

계의 급격한 변화나 단절로 인하여 발생한 취약계층도 있다고 하였고 외국

인 노동자를 의료취약계층으로 제시하였다.

- 19 -

문진영 등 은 사회권적 건강권 지표로 건강보장 사각지대 인구비율(2008)

을 들 수 있는데 보험료 체납 등의 사유로 자격이 정지되어 있거나 불법,

체류 등을 이유로 애초부터 건강보험에 가입되어 있지 않은 인구수와 비율

이다 년부터 복권기금을 통해 정부는 기존의 건강보험 등 의료보장. 2005

제도에 의해 혜택 받을 수 없는 외국인 근로자 등에게 입원비 및 수술비

등을 지원하고 있으나 외래이용을 제한하고 있고 입국 후 일 경과 국, 90 ,

내 발병질병으로 지원대상을 국한하고 있으며 이용의료기관도 일부 공공의

료기관으로 제한하고 있다고 지적하였다.

설동훈 등 과 홍승권 등 은 외국인근로자의 약 가 연간(2005) (2006) 38% 1

회 이상 보건소를 방문하여 건강진단이나 진료 등의 서비스를 받았으며,

보건소를 이용하지 않는 이유로 위치나 서비스를 모르거나 비용부담 때문

이 대부분을 차지하고 있어 사업내용의 홍보나 추진 면에서 미흡함을 시사

하였다 최정수 등 은 경제자유구역 소재 보건소인력의 외국어소통정. (2008)

도를 파악한 결과 전체 명 중 반수가 외국인방문자를 접해 본 적있으, 356

며 이들 명 중 명이 의사소통에 어려움을 경험하였고 이때 필요한 외국4 3

어는 영어 중국어 기타 태국어 러시아어48.1%, 34.9%, 28.7%, 19.4%,

순으로 다양하였다12.4% .

김용규 는 년 월 적기에 응급조치를 취하기 위해 의료비가 준(2007) 2006 7

비 안 된 응급환자가 본인 부담금을 납부할 수 없는 경우 국가가 대신 의

료기관에 납부하고 본인에게 추후 상환하도록 하는 법이 년 월에 개2006 7

정되어 이주 노동자에게도 적용되고 있다 그러나 병원에서는 건강보험심.

사평가원에 청구하여 의료비를 받는 기간이 오래 걸린다는 이유로 여전히

활용을 꺼리는 것으로 제시하였다.

- 20 -

김현덕 은 외국인근로자는 산재를 당하거나 건강문제가 발생하더라(2003)

도 해고의 두려움 돈을 계속 벌어야 하는 문제로 적절한 치료를 받기 어,

려우며 의료비의 부담과 바쁜 업무 언어소통의 어려움으로 인해 병원 등, ,

의 접근성이 떨어진다 이러한 어려움들로 인해 이들은 심리적 스트레스를.

경험할 위험이 높다 가족에 대한 그리움과 외로움 등에 스트레스를 술로.

해소하는 문제들이 있다고 분석하였다.

는 일본내 이주노동자들의 건강관리에 장애가Yuko Ohara-Hirano(1999)

되는 요인으로 의사소통의 문제 비보험 정보의 부재 질병에도 불구하고, , ,

재정압박 때문에 일해야 하는 것 가시적 지원의 부재 보증인으로부터 인, ( )

데 이는 자신의 동료들에게 병원이나 대출에 관한 정보를 주거나 병원에서

통역 혹은 보증인으로 도와줄 수 있는 누군가를 찾는데서 해결할 수 있다

고 보고하였다.

김영주 등 은(2008) 11) 여성이주노동자의 주거환경은 보통 공장에서 근무할

경우 회사에서 제공하는 아파트나 본인이 월세나 전세를 얻어 거주하고,

모텔이나 식당에서 일하는 여성들은 식당 모텔 건물 내의 다른 방에서 주,

로 거주하고 있는 것으로 열악한 주거환경 개선책이 필요하며 의료서비스

이용에 있어서 의사소통 어려움과 의료비 부담이 접근성 제한 원인이었다.

한국어 의사소통이 어려운 여성들의 경우 자신의 증상을 정확하게 말하고

진료받기 어려우며 심층면접 대상자들의 말에 따르면 일부 회사의 경우,

병원 가는 것을 싫어하거나 하루분의 일당을 빼버리는 사례도 있다고 조사

하였고 또한 대부분 미등록체류자다 보니 건강보험혜택을 받을 수 없어,

11) 충남 여성이주노동자 명의 설문조사와 명의 여성 이주노동자몽골 필리핀71 11 ( 5, 6),

활동가 명이 심층면접을 수행하였다NGO 4 .

- 21 -

의료비가 너무 비싸 사실상 의료서비스 이용을 기피한다고 분석하였다.

김용규 는 이주민 무료진료기록을 자료로 한 연구에서 고혈압 간기(2007) ,

능이상자 비뇨기계 이상자의 비율이 가장 높으며 직업적인 노출로 인한,

간독성 및 흉부변화 가능성도 배제할 수 없으며 생활 및 노동환경이 건강

상에 영향을 미칠 수 있을 것으로 예상된다고 하였다 미등록 이주민들은.

만성질환이 있음에도 불구하고 건강보험 적용상의 어려움으로 향후 합병증

가능성과 잦은 음주 및 흡연 등의 생활 습관 이직 및 직무 불안정성에 따,

른 정신적 스트레스 장시간 노동 열악한 작업환경 산업안전 지식 미비에, , ,

따른 재해 등이 이주민들의 건강 위협요인으로 나타났으며 낮은 건강검진,

율도 건강 악화요인으로 제시하였다.

다 국내 중국동포에 관한 선행연구다 국내 중국동포에 관한 선행연구다 국내 중국동포에 관한 선행연구다 국내 중국동포에 관한 선행연구....

설동훈 은 재중동포(2002) 산업기술연수생과 미등록노동자는 공통적으로

섬유의복 조립금속기계장비 화학플라스틱 등 노동집약적 제조업에 종사, ,

하고 있고 미등록노동자들은 그 외에도 건설업 음식숙박업 농림수산업, , ,

개인가사서비스업 광업 등 노동력 부족에 시달리는 업종에 거의 빠짐없이,

취업하고 있다 재중동포는 외모의 면에서 내국인과 전혀 구분되지 않을.

뿐 아니라 거의 대부분은 한국어로 자유롭게 의사소통할 수 있다 그러한, .

인적자본 덕분에 그들은 다른 외국인 노동자들보다는 상대적으로 임금수,

준이 높은 직종에 주로 종사한다 산업기술연수생은 거의 대부분이 제조업.

에 종사하고 있기 때문에 전국 각 도시와 도시근교의 공단지역에 주로 분

포하는데 반해 미등록노동자는 그뿐 아니라 각지의 건설공사현장 농촌의, ,

양계장양돈장 연근해 어장양식장 광산지역의 갱도에서도 일하고 있다고, ,

- 22 -

조사하였다.

설동훈 은(1996) 중국에서의 직업은 산업연수생의 경우 농업 육체노동자ㆍ ㆍ

주부가 전체의 이상 차지한다 불법체류자의 경우에도 농업 및 육체80% .

노동자 출신이 로서 가장 높은 비율을 차지하고 있으나 전문직 종사자44%

의 비율도 거의 를 차지하며 직업분포가 훨씬 다양하다 한국에 온 목30% .

적으로는 돈을 벌기 위해서와 더 높은 생활수준을 위하여가 를 차‘ ’ ‘ ’ 93%

지하여 압도적이었다.

이경매 는 한국 거주 불법신분의 중국동포의 전반적인 삶의 질은 한(2002)

국인에 비해 유의하게 낮았고 종교가 없거나 임금체불 폭행 산업재해 등, ,

억울함을 당한 경험은 정신과 삶의 질에 유의미한 부정적 영향을 미쳤다.

신체건강이 정리병리에 가장 큰 영향을 주며 사회관계 생활환경 만족도가,

낮을수록 정신병리가 많은 것으로 분석하였다.

김영주 는 조선족들의 한국 거주 후 생활환경과 스트레스의 관련성(2003)

에서 한국인들에 비해 높은 스트레스 수준을 보이며 여성 연령이 높을수,

록 이혼이나 사별을 한 경우 스트레스 수준이 높으며 불법체류 신분 억, ,

울한 일이 있는 경우 무직 음주 흡연을 하지 않는 경우 건강상태가 좋, , , ,

지 않은 경우 질병이 새로 생기거나 악화된 경우 유의하였고 건강상태와, ,

체류신분이 스트레스 수준과 관련이 크며 의료서비스와 거주환경 개선이,

시급하다고 시사하였다.

조미선 은 국내 거주 조선족 근로자의 건강증진행위에 미치는 요인(2007)

을 연구하였다 조선족 근로자들은 대부분의 시간을 경제활동에 전념하며. ,

휴식과 수면이 유일한 건강증진행위가 되며 자아실현이 건강증진행위의 다

른 하위영역보다 비교적 높은 점수를 나타냈다 또한 체류시간이 길수록.

- 23 -

건강행위점수가 낮아지며 스트레스 관리와 운동이 매우 미흡한 것을 볼,

때 장기체류자인 경우 건강문제가 심각할 것으로 예상했다 그러므로 건강.

증진을 위한 스트레스 관리 프로그램이 필요한데 특히 불법체류근로자들,

은 건강문제가 발생했을 때 의료혜택을 받기가 힘든 면을 고려한다면 외국

인근로자들이 의료혜택을 받을 수 있고 정기적인 건강검진을 확대할 수 있

는 정책마련이 시급하다고 제언하였다.

홍승권 의(2000) 한국 일부지역의 외국인 노동자의 의료이용실태와 상병양

상의 조사에서 년부터 년 월 상반기까지 수도권지역 외국인노동1994 1999 6

자 상담소에 신고된 사망보고서와 사망진단서를 근거로 사망자 총 명 중80

중국국적12)이 명으로 로 가장 많았다 명 중 사망요인은 산재45 56.3% . 80

교통사고 타살 자연사 로 나타났다25%, / 23.8%, 18.8% .

설동훈과 이해춘 은(2005) 재외동포들이 직장생활에서 겪는 어려운 점에 재

외동포 절반 이상이 외국인을 무시하는 한국인들의 부정적인 태도(53.6%),

고국에 떨어져 있는 가족에 대한 그리움 이며 대처방법으로 그냥(39.0%)

묵묵히 참고 지내는 사람이 로 가장 많으며 외국인노동자 지원단체44.5% ,

와 상담 노동부에 전화 또는 방문상담 으로 조사하였다(16.8%), (9.5%) .

12) 중국동포의 사망자 수 포함.

- 24 -

연구방법연구방법연구방법연구방법....ⅢⅢⅢⅢ

연구모형연구모형연구모형연구모형1.1.1.1.

국내 거주 중국동포 중 건강보험 미가입자를 중심으로 건강보험 가입현황

및 미가입 요인을 파악하고 건강보장 미적용과 의료이용 관련성을 분석하,

여 중국동포 대상 건강보험제도 개선 및 건강권 보장을 향상하기 위하여

다음과 같은 연구의 틀을 설정하였다.

국민건강보험 미가입 중국동포국민건강보험 미가입 중국동포국민건강보험 미가입 중국동포국민건강보험 미가입 중국동포

응답자의 특성응답자의 특성응답자의 특성응답자의 특성,,,, 건강보험 인식정도건강보험 인식정도건강보험 인식정도건강보험 인식정도

의료이용실태 만족도 전반적 의견의료이용실태 만족도 전반적 의견의료이용실태 만족도 전반적 의견의료이용실태 만족도 전반적 의견, ,, ,, ,, ,

정량적 정성적 자료 분석정량적 정성적 자료 분석정량적 정성적 자료 분석정량적 정성적 자료 분석++++

건강보험 미가입 현황과 의료이용건강보험 미가입 현황과 의료이용건강보험 미가입 현황과 의료이용건강보험 미가입 현황과 의료이용 관련성 파악관련성 파악관련성 파악관련성 파악

중국동포 위한 건강보험제도 인식확대 및 가입 유도방안중국동포 위한 건강보험제도 인식확대 및 가입 유도방안중국동포 위한 건강보험제도 인식확대 및 가입 유도방안중국동포 위한 건강보험제도 인식확대 및 가입 유도방안

건강보장법 관리감독 강화 필요성과 사회안전망 지원 시사건강보장법 관리감독 강화 필요성과 사회안전망 지원 시사건강보장법 관리감독 강화 필요성과 사회안전망 지원 시사건강보장법 관리감독 강화 필요성과 사회안전망 지원 시사

중국동포 건강보험가입자 증대 통한 의료이용 개선으로중국동포 건강보험가입자 증대 통한 의료이용 개선으로중국동포 건강보험가입자 증대 통한 의료이용 개선으로중국동포 건강보험가입자 증대 통한 의료이용 개선으로

건강권 보장과 삶의 질 향상도모건강권 보장과 삶의 질 향상도모건강권 보장과 삶의 질 향상도모건강권 보장과 삶의 질 향상도모

그림 연구의 틀그림 연구의 틀그림 연구의 틀그림 연구의 틀1.1.1.1.

- 25 -

설문조사설문조사설문조사설문조사2.2.2.2.

가 대상 및 조사기간가 대상 및 조사기간가 대상 및 조사기간가 대상 및 조사기간....

년 한국 거주 중국동포를 모집단으로 건강보험 미가입자의 의료이용2009

실태를 파악하기 위해 임의표집 표본추출이 용이하고 다수 거주지로 확인

된 서울과 수도권을 조사지역으로 선정하였다 조사기간은 년 월. 2009 3 20

일부터 월 일까지 중국동포들이 집중적으로 거주하고 집결하는 서울4 20

영등포구 소재의 동포지정병원과 성남시 수정구에 위치한 중국동포의 집‘

을 방문한 사람들을 대상으로 각 기관의 동의를 얻어 설문조사를 실시하‘

였다 일반적 특징 의료이용 관련 요인 만족도 등을 변수로 개방형 질문. , ,

과 폐쇄형 질문으로 한국어와 중국어 설문지를 개발제작하여 자가기1:1

입식 설문조사를 하였고 질문지 개 중 응답상태가 부실한 부는 파기116 14

하고 부를 최종적으로 분석에 사용하였다102 .

표 설문 응답률표 설문 응답률표 설문 응답률표 설문 응답률1.1.1.1.

구 분 대상자 응답자 응답률

중국동포지정병원 명200 명61 31%

중국동포의 집 명150 명55 36%

계 명350 명116 33%

- 26 -

나 변수 및 분석나 변수 및 분석나 변수 및 분석나 변수 및 분석....

설문지는 중국동포에 관한 선행연구 이경매 김영주 조미선( , 2002; , 2003; ,

와 이주노동자 건강연구 설동훈 국제보건의료발전재단2007) ( , 2005; , 2006

조소양 김정원 을 통하여 교수 인의 지도 하에 조사대상; , 2008; , 2008) 1

과 연구목적에 맞게 수정 개발하였으며 개발한 설문지는 연구도구의 내용· ,

타당도를 검증하기 위해 교수 인에 의하여 검토한 후 보완하였다 완성된2 .

한국어 설문지과 중국어 설문지는 예비조사를 통해 문장의 모호함과 이해

의 어려운 점은 없는지 보완하였다 설문조사 중 대상자 명이 문항 일부. 13

에서 한국어와 중국어 해석과 쓰기에 어려움을 호소하였다 읽고 이해하기.

쉽도록 재설명하고 의견을 묻는 서술형 질문에서는 응답자가 불러주는 것

을 그대로 기록하였다.

응답자의 특성응답자의 특성응답자의 특성응답자의 특성1)1)1)1)

연구대상자의 특성은 국적 성별 연령 태어난 연도 출생지 부모고향, , ( ), , ,

혼인상태 종교 비자상태 한국어 실력 체류기간을 묻는 문항을 특성으, , , , 9

로 선행연구 이경매 김영주 조미선 조소양 에( , 2002; , 2003; , 2007; , 2008)

서 공통으로 사용되고 대부분 일반화 되어있는 변수들을 사용하였다 태어.

난 장소 부모고향 및 직업은 연구자가 중국동포의 체류자격과 건강보험,

가입여부 관계를 알고자 하여 임의로 추가하였다 국내 거주 후 사회경제. ∙

적 상태를 파악하기 위해 중국동포에 관한 선행연구 이경매 김영( , 2002;

주 조미선 에서 일반화 되어있는 변수들을 사용하였다 한국, 2003; , 2007) .

에서의 직업 소득 고용상태 근로계약형태 근무시간 주거형태 주거인, , , , , ,

- 27 -

수 항목으로 총 문항 구성하였다7 .

체형 음주여부 빈도 주로 마시는 술 문항은BMI, , , , Vital & health

를 참조하였고 건강수준 치아 구강 건강수준 국민건강영Statistics(1983) , , · (

양조사표 을 문항으로 포함하였다 국내에서 일상생활 스트레스를, 2005) 2 .

느끼는 정도와 입국 전 중국에서의 스트레스 정도는 선행연구 김영주( ,

조미선 를 참고하여 시각적 상시척도2003; , 2007) (Visual Analogue

를 사용하여 측정하였고 직선의 왼쪽은 스트레스 전혀 없다Scale:VAS) , ‘ ’

점 오른쪽은 스트레스 매우 심함 점이 되며 에서 점 중 어느 한0 , ‘ ’ 10 0 10

지점을 선택하게 하였다 점수가 높을수록 스트레스가 높은 것으로 분류하.

였다.

- 28 -

표 변수의 정의 응답자의 특성표 변수의 정의 응답자의 특성표 변수의 정의 응답자의 특성표 변수의 정의 응답자의 특성2. -2. -2. -2. -

변수변수변수변수 원분류원분류원분류원분류 재분류재분류재분류재분류국적 중국 한국 기타1. 2. 3. 중국 한국1. 2.

성별 남 여1. 2. 남 여1. 2.

연령 연속형 출생년도( )이하1.1960 3.1959-1950

이상4.1949

혼인상태미혼 기혼 사별1. 2. 3.

이혼 별거 기타4. 5. 6.미혼 기혼 기타1. 2. 3.

종교무교 기독교 불교1. 2. 3.

가톨릭 기타4. 5.무교 기독교1. 2.

비자종류 개방형 질문 취업방문 친척방문 결혼 기타1. 2. 3. 4.

체류기간 연속형 입국년도( ) 년미만 년이상1.3 2.3

입국횟수 연속형 횟수( ) 회 회 회이상1.1 2.2 3.3

교육정도무학 소학교 중학교 고1. 2. 3. 4.

중학교 대학교 대학원5. 6.

소학교 중학교 고중학교1. 2. 3.

대학이상4.

한국어실력매우서툼 약간서툼 보통1. 2. 3.

능숙 매우능숙4. 5.서툼 보통 능숙 매우능숙1. 2. 3. 4.

직업

한국 중국( / )개방형 질문

무직1. 2.농업 단순노동 서비스3. 4.

제조업5. 6.사무직 기타7.

월평균소득

만원( )

미만1. 100 2. 100-149

3. 150-199 4. 200-249

이상 기타5. 250 6.

미만1.100 2.100-149

이상3.150

근로계약

형태

정규직 계약직 시간제1. 2. 3.

일용직 기타4. 5.정규직 계약직 일용직 기타1. 2. 3. 4.

하루평균

근무시간연속형 시간( )

미만 미만1. 5-10 2. 10-15

이상3. 15

월평균휴일 연속형 일( ) 일 일 일 이상 기타1.1-2 2.3-4 3.5 4.

주거형태 자가 전세 월세 기타1. 2. 3. 4. 자가 전세 월세 기타1. · 2. 3.

BMI 연속형(kg/m2) 1.저체중 2.정상 3.과체중

체형1.매우마름 마른편 보통2. 3.

약간비만 비만4. 5.1.매우마름 마른편 보통 비만2. 3. 4.

음주 예 아니오 기타1. 2. 3. 예 아니오1. 2.

수면시간 연속형 시간( ) 1. 미만 미만 미만5 2.5-7 3.7-10

건강수준매우비건강 비건강 보통1. 2. 3.건강 매우건강4. 5.

매우비건강 비건강 보통1. 2. 3.건강 매우건강4. 5.

스트레스정도

한국 중국( / )연속형 점(0-10 )

점1. 0-2 2. 점 점3-5 3. 6-8

점4. 9-10

- 29 -

건강보험 관련 특성건강보험 관련 특성건강보험 관련 특성건강보험 관련 특성2)2)2)2)

건강보험 관련 선행연구를 중심으로 중국동포 대상자와 연구목적에 맞게

교수 인의 지도로 연구자가 수정 개발하였다 건강보험 미가입자만을 대2 · .

상으로 한 변수로 건강보험 미가입 이유 인식정도 진료비 부담정도로, , 3

문항을 구성하였다 건강보험가입자만을 대상으로 건강보험종류 인식정도. , ,

가입이유 만족도 월평균보험료 보험료에 대한 의견 체납 경험유무 및, , , ,

이유를 변수로 문항 구성하였다7 .

표 변수의 정의 건강보험 관련 특성표 변수의 정의 건강보험 관련 특성표 변수의 정의 건강보험 관련 특성표 변수의 정의 건강보험 관련 특성3. -3. -3. -3. -

변수변수변수변수 원분류원분류원분류원분류 재분류재분류재분류재분류

미가입자미가입자미가입자미가입자- -- -- -- -미가입이유

가입방법 모름 자격미달1. 2.보험료 부담 필요치 않음3. 4.체납비용 부담 기타5. 6.

가입방법 모름 가입미달1. 2.보험료 부담 필요치 않음3. 4.체납비용 부담 기타5. 6.

인식정도구체적으로 안다 대략 알고1. 2.

있다 잘 모른다 전혀 모른다3. 4.매우 잘 안다 대략 안다1. 2.잘 모른다 전혀 모른다3. 4.

진료비부담정도 매우부담 약간부담 보통1. 2. 3.부담안됨 전혀 부담안됨4. 5.

매우부담 약간부담 보통1. 2. 3.부담안됨4.

가입자가입자가입자가입자- -- -- -- -

건강보험종류직장건강보험 지역건강보험1. 2.없다 기타3. 4.

직장건강보험 지역건강보험1. 2.기타3.

인식정도구체적으로 안다 대략 알고1. 2.

있다 잘 모른다 전혀 모른다3. 4.구체적으로 안다 대략 알고1. 2.

있다 잘 모른다 전혀 모른다3. 4.

가입이유

의료비부담감소1. 2.다른사람들이하니까 당연가입 직장3. ( )분만 사망대비해서4. ,잘 모르겠다 기타5. 6.

의료비부담감소1. 2.다른사람들이하니까 당연가입 직장3. ( )분만 사망대비해서4. ,잘 모르겠다5.

만족도 매우불만족 불만족 보통1. 2. 3.만족 매우만족4. 5.

매우불만족 불만족 보통1. 2. 3.만족 매우만족4. 5.

월건강보험료 연속형 만원( ) 미만 미만1. 1-3 2. 3-5미만 이상3. 5-10 4. 10

보험료의견부담없음 비용합당1. 2.소득대비 부담많음3.필요성모름4. 기타5.

부담없음 비용합당 소득대비1. 2. 3.부담많음 필요성모름 기타4. 5.

체납경험

보험료 부담되어1.수납방법 몰라서 필요성모름2. 3.곧 본국으로 돌아가므로 없다4. 5.기타6.

보험료 부담되어 수납방법1. 2.몰라서 규칙납부 기타3. 4.

- 30 -

의료이용실태의료이용실태의료이용실태의료이용실태3)3)3)3)

의료이용 관련 선행연구 오희철 유승흠 유승흠 박종연( , 1978; , 1983; ,

등 조소양 를 참조하여 변수들을 구성하였다 세부항목으로, 1987; , 2008) .

의료필요 변수인 아픔은 면접조사의 특성상 의료인의 판단에 의한 상병‘ ’

이 아니라 응답자가 인지한 의료요구로 하였으며 의사나 외부의 도움이“

필요할 만큼 아플때 로 조작적 정의하였다 의료요구 미충족 의료비용 부” . ,

담방법 이용시 불편한 점 일 년간 입원수술 경험 유무 입원일수 병명, , ( , ,∙

진료비 를 변수로 구성하였다 지난 한 달간 의료기관이용 유무 횟수 주) . ( , ),

로 이용하는 이유를 응답하도록 제작하였다 치유중도 포기경험 유무와 이.

유를 서술하도록 개방형 질문으로 범주화 하였다.

응급의료 상황시 우선 연락기관과 의료비용 부담정도에 대한 변수 문2

항을 제작하였고 복지서비스와 의료서비스 요구를 파악하고자 문항을 포, 2

함하여 총 문항으로 구성하였다11 .

- 31 -

표 변수의 정의 의료이용 특성표 변수의 정의 의료이용 특성표 변수의 정의 의료이용 특성표 변수의 정의 의료이용 특성4. -4. -4. -4. -

변수변수변수변수 원분류원분류원분류원분류 재분류재분류재분류재분류비용부담방법

복수응답( )

건강보험 전액본인부담1. 2.

건강급여 민간보험 산업재해3. 4. 5.

의료공제회 기타6. 7.

건강보험 전액본인부담1. 2.

민간보험 산업재해3. 4.

기타5.

불편한 점

복수응답( )

교통불편 이용시간제한1. 2.

경제적 부담 언어소통3. 4.

행정절차복잡 정보부족 없다5. 6. 7.

기타8.

이용시간제한 경제적 부담1. 2.

언어소통 행정절차복잡3. 4.

정보부족 기타5. 6.

이용기관

종합병원 병 의원 보건소1. 2. · 3.

약국 한의원 무료진료소4. 5. 6.

기타7.

병 의원 보건소 약국1. · 2. 3.

무료진료소 기타4. 5.

이용이유

진료비저렴 거리접근성1. 2.

치료효과 이용시간적합3. 4.

절차간단 의사소통 기타5. 6. 7.

진료비저렴 거리접근성1. 2.

치료효과 이용시간적합3. 4.

절차간단 의사소통 기타5. 6. 7.

수술 입원경험·

최근 년간( 1 )

예 기간 병명진료비 개방형1. ( , , : )

아니오 기타2. 3.예 아니오 기타1. 2. 3.

의료요구

미충족

의료이용한다 치료 않고1. 2.참는다 민간요법 다른 방법 등3. ,

의료이용한다 참는다 기타1. 2. 3.

중도포기경험예 이유 개방형 아니오1. ( : ) 2.

기타3.예 아니오 기타1. 2. 3.

초기접근형태센터 친척 이웃 동료1.119 2. · ·

의료기관 중국의 가족 직장3. 4. 5.

기타6.

센터 친척 이웃 동료1.119 2. · ·

의료기관 직장3. .

응급상황시

가계부담정도

매우부담 약간부담 보통1. 2. 3.

부담 안됨 전혀 부담안됨4. 5.

매우부담 약간부담 보통1. 2. 3.

부담 안됨4.

복지서비스취업지원 문화활동 경제지원1. 2. 3.

급식 침식제공4. · 5.기타취업지원 경제지원1. 2.급식 침식제공 기타3. · 4.

건강서비스양 한방치료 긴급의료지원1. · 2.방문간호 예방교육 검진3. 4. ·중국어정보안내 기타5. 6.

양 한방치료 긴급의료지원1. · 2.기타3.

- 32 -

국내 의료기관 이용 만족도 및 전반적 의견국내 의료기관 이용 만족도 및 전반적 의견국내 의료기관 이용 만족도 및 전반적 의견국내 의료기관 이용 만족도 및 전반적 의견4)4)4)4)

환자 만족도와 의료서비스 측정 지표에 관한 연구 최귀선(Singh, 1990; ,

조소양 를 참고하여 이주노동자의 의료이용 만족도를 의료인1999; , 2008)

태도 의료수준 의료비용 의료환경 시설 편리 접근성 을 점 척도로 문, , , ( , , ) 5

항은 매우 불만족 불만족 보통 비교적 만족 매우 만족으로 긍정‘ ’, ‘ ’, ‘ ’, ‘ ’, ‘ ’

적 점수가 높을수록 점수가 높은 것으로 측정하여 총 문항으로 구성하였5

다.

응답자의 의료이용에 관한 전반적 의견과 문제점 개선 사항은 개방형 질,

문으로 구성 후 다수응답을 재분류해 경제적 제약 이용시간 제약 언어적, ,

제약 정보제약 사회적 차별 대체로 만족 개 항목으로 범주화 하였다, , , 6 .

표 변수의 정의 의료이용 만족도와 전반적 의견표 변수의 정의 의료이용 만족도와 전반적 의견표 변수의 정의 의료이용 만족도와 전반적 의견표 변수의 정의 의료이용 만족도와 전반적 의견5. -5. -5. -5. -

변수변수변수변수 원분류원분류원분류원분류 재분류재분류재분류재분류

의료인태도

매우불만족 불만족 보통1. 2. 3.

만족 매우만족4. 5.

매우불만족 불만족 보통1. 2. 3.

만족 매우만족4. 5.

의료수준

의료비용

행정절차

의료환경

전반적

의견개방형 질문

경제적 제약 이용시간 제약1. 2.

언어적 제약 정보제약3. 4.

사회적 차별 대체로 만족5. 6.

기타7.

- 33 -

분석방법분석방법분석방법분석방법5)5)5)5)

수집된 정량적 자료는 을 사용해 통계 처리하였으며 구SAS Version 9.1

체적인 분석 방법은 아래와 같다.

응답자의 인구학적 특성과 사회경제학적 특성 건강행태 의료이용 특징, ,

비교는 백분율 카이제곱 검정과 를 이용하여 분석하였다 기대빈도, T-test .

수가 이하인 경우 전체 이상일 때 를 실시하였5 20% Fisher's exact test

다.

건강보험 미가입자와 가입자간 한국어 실력 의료이용 만족도와 일상 생활,

스트레스 비교는 와 분산분석 검정을 하였고 건강보험가입여T-test (ANOVA)

부와 연령별 일상 생활스트레스와의 관계를 파악하기 위해 검2-way ANOVA

정을 실시하였다.

- 34 -

심층면접심층면접심층면접심층면접3.3.3.3.

가 대상 및 조사기간가 대상 및 조사기간가 대상 및 조사기간가 대상 및 조사기간....

표집방법으로 모집단을 구성하고 있는 모든 요소들이 뽑힐 확률을 가지기

어려우므로 연구자의 이용가능성 연구 실현가능성을 고려해 임의적으로,

표집한 비확률적 표집 중 편의표집13)방법을 사용하였다 년 월. 2009 3 20

일부터 월 일까지 회에서 차례 면담하였으며 설문조사에 참여한 피4 20 1 3

면담자 명에게 심층면접의 연구목적 연구주제 방법 내용 진행시간을10 , , , ,

설명 후 서면 동의를 받았으며 김귀분 의 동의서 형식을 참조해 한(2001)

국어와 중국어 두 종류의 동의서를 제작하였다.

표 심층면접 방법표 심층면접 방법표 심층면접 방법표 심층면접 방법6.6.6.6.

대상자대상자대상자대상자 서면 동의한 중국동포 명10

동포병원 외래방문자 명 입원환자 명 간병인 명(3 ), (6 ), (1 )

건강보험 가입유무건강보험 가입유무건강보험 가입유무건강보험 가입유무 건강보험 미가입자 명 건강보험 가입자 명7 , 3

진행시간진행시간진행시간진행시간 시간1~1.5

시기시기시기시기 년 월 일 월 일 차례 면담2009 3 20 ~4 20 (1~3 )

장소장소장소장소 영등포구 소재 중국동포 지정병원 병상 규모(180 )

13) 편의 우연 표집 은 가출청소년 노숙자 이주 노동자 불법체류( ) (convenience sampling) , , ,

자 동성애자들과 같이 모집단의 전체구성원의 소재를 알기 어렵고 일시에 접촉하기 힘,

든 경우에 적절하다백욱현( , 2006).

- 35 -

피면담자 구성은 외래치료 위해 방문한 환자 명과 입원환자 명 간병인3 6 ,

명이고 성별은 여자 명 남자 명으로 같았다 면접 장소는 대상자의1 , 5 , 5 .

병실이나 조용한 병원내 대기실에서 실시하였다 면담으로 인해 진료나 개.

인정보 사생활이 침해받지 않도록 최대한 노력하고자 하였으며 응답자의,

반응은 협조적이었다 대상자의 한국에 오기된 동기 의료기관이용 의료비. , ,

용 부담에 관한 의견과 경험을 알기 위한 것이므로 연구의 목적을 이해할

수 있도록 설명하고 인터뷰의 질을 높이기 위해 연구 참여자에게 이해와

관심을 표현하며 가치 판단을 나타내지 않고 경청하였다 연구자가 이해하.

지 못한 부분은 재질문하여 자세히 표현하도록 하였다.

질문형태는 반구조적이고 개방적인 형태를 사용하였고 자료의 정확함을 기

하기 위해 녹음기록을 해야 하지만 녹음을 거부한 명은 면담과정 중 내7

용을 기록하였고 병원 내에서 재정리하였다.

- 36 -

나 변수 및 분석나 변수 및 분석나 변수 및 분석나 변수 및 분석....

이주노동자의 의료서비스 질적 수준을 평가하기 위해 이주노동자들의 자기

소개 및 전반적인 병원이용 및 질병치료 경험 병의원 치료 중 불만스러웠,

던 점과 불편했던 점 개인적인 고충과 개선사항 의견 전반적 만족도 평, ,

가 면담토의 항목 홍승권 을 참조하여 변수로 사용하였다, ( , 2007) .

본 연구에서는 자기소개 문항에 한국에 오게 된 동기와 목적 문화적 차,

이 식생활 한국에 대해 느끼는 점과 중국과의 차이점을 변수로 두었고, , ,

의료이용 경험 건강보험가입여부 중국의 건강보험 비교 국내 의료이용, , ,

만족도 전반적 의견과 개선점에 대한 문항으로 반구조화된 질문으로 심층,

면접 내용을 구성하였다.

반구조화된 질문의 응답내용을 말 그대로 옮겨 적어 최종적으로 쪽에31

달하는 기록지를 얻어 분석자료로 사용하였다 문장을 분석단위로 하여 의.

미있는 의료이용 경험과 표현에 표시를 하였다 유사한 내용을 분류하고.

공통된 요소를 확인하였다 피면담자 명에 대하여 사례 에서 사례. 10 1 10

으로 일련번호를 부여하였고 성별 나이 체류자격 건강보험 유무 입원, , , ,

상태를 구분하였고 면접대상자가 말한 의미이해를 위해 부가적 설명은 ( )

속에 넣었다.

- 37 -

연구결과연구결과연구결과연구결과....ⅣⅣⅣⅣ

응답자의 특성응답자의 특성응답자의 특성응답자의 특성1.1.1.1.

가 응답자의 일반적 특징가 응답자의 일반적 특징가 응답자의 일반적 특징가 응답자의 일반적 특징....

국적에서 미가입자는 중국 가입자는 한국 로 분포하여 국98.5%, 46.9%

적이 중국이면 건강보험 미가입비율이 통계적으로 유의하게 높았다(<0.00

성별로 미가입자는 남자 여자 로 여성이 많으며 연령으1). 41.2%, 58.8%

로 대와 대 연령이 다수이며 응답자의 평균연령은 세 이었다50 60 53 ±13 .

혼인상태는 기혼 로 많고 종교는 무교 와 기독교 가59.7% , (51.6%) (45.3%)

다수이며 비자종류가 취업방문비자일 때 건강보험 미가입 비율이 높게 조,

사되었으며 통계적으로 유의한 차이가 있었다 체류기간에서 미가(p<.002).

입자는 년 미만 가입자는 년 이상 로 많았으며 전체 응’3 ‘ 62.9%, ’3 ‘ 27.1%

답자의 평균체류기간은 년 체류기간이 짧을수록 건강보험 미가입에5 ±7,

유의하게 높은 차이가 있었다 입국횟수는 회가 다수응답이며(p<.006). 1 ,

교육정도는 고교졸업이 많았으나 통계적으로 유의한 차이는 없었다 표( 7).

한국어 실력에서 미가입자는 읽기 보통 쓰기 보통 말‘ (46.2%)’, ‘ (42.9%)’,

하기 보통 듣기 보통 으로 응답하였으며 건강보험가입‘ (45.9%)’, ‘ (46.8%)’ ,

자는 읽기 매우능숙 쓰기 매우능숙 말하기 매우능숙‘ (40.6%)’, ‘ (37.5%)’, ‘

듣기 매우능숙 으로 다수 조사되었다(50.0%)’, ‘ (46.9%)’ .

- 38 -

결과 미가입자에서 읽기는 평균 쓰기는 평균 로T-test 3.4±1.1, 3.4±1.1

말하기 와 듣기 평균에 비해 낮게 분석되어 읽기와 쓰기(3.6±0.9) (3.6±0.9)

에 약간의 어려움이 있었다 한국어 말하기가 능숙할수록 건강보험 미가입.

비율이 통계적으로 유의하게 낮았다 표(p<.03)( 8).

표 건강보험 가입여부별 일반적 특성표 건강보험 가입여부별 일반적 특성표 건강보험 가입여부별 일반적 특성표 건강보험 가입여부별 일반적 특성7.7.7.7.

변수변수변수변수 구분구분구분구분 미가입자미가입자미가입자미가입자 가입자가입자가입자가입자 합합합합 p-valuep-valuep-valuep-value

수수수수 %%%% 수수수수 %%%% 수수수수 %%%%

국적 중국 67 98.5 15 46.9 82 82.0 <.0001*<.0001*<.0001*<.0001*

한국 1 1.5 16 50.0 17 17.0

성별 남 28 41.2 14 42.4 42 41.6 1.00

여 40 58.8 19 57.6 59 58.4

출생년도 이하1960 20 30.8 8 25.8 28 29.2 0.15

연령( ) 1959-1950 24 36.9 8 25.8 32 33.3

이상1949 21 32.3 15 48.4 36 37.5

혼인상태 미혼 11 16.4 4 12.1 15 15.0 0.42

기혼 40 59.7 25 75.8 65 65.0

기타 16 8.7 4 3.0 20 7.0

종교 무교 33 51.6 14 45.2 47 49.5 0.74

기독교 29 45.3 16 51.6 45 47.4

비자종류 취업방문 31 56.4 7 23.3 38 44.7 0.002*0.002*0.002*0.002*

친척방문 6 10.9 5 16.7 11 12.9

결혼 10 18.2 1 3.3 11 12.9

기타 7 14.6 17 57.7 25 30.0

체류기간 년미만3 43 72.9 10 33.3 53 59.5 0.006*0.006*0.006*0.006*

년( ) 년이상3 16 27.1 22 66.6 55 40.5

입국횟수 회1 32 57.1 7 31.5 39 50.0 0.16

회2 16 28.6 9 40.9 25 32.0

회이상3 8 29.1 6 27.3 14 18.0

교육정도 소학교 7 10.7 7 22.0 14 14.4 0.57

중학교 21 32.3 11 34.4 32 32.9

고중학교 26 40.0 10 31.3 36 37.1

대학이상 11 17.0 4 12.5 15 15.5

- 39 -

표 건강보험 가입여부별표 건강보험 가입여부별표 건강보험 가입여부별표 건강보험 가입여부별8.8.8.8. 한국어 실력한국어 실력한국어 실력한국어 실력

변수변수변수변수 구분구분구분구분 미가입자미가입자미가입자미가입자 가입자가입자가입자가입자 합합합합 p-valuep-valuep-valuep-value

수수수수 %%%% 수수수수 %%%% 수수수수 %%%%

읽기 서툼 10 15.3 3 9.4 13 13.3 0.54

보통 30 46.2 12 37.5 42 43.2

능숙 9 13.9 4 12.5 13 13.4

매우능숙 16 24.6 13 40.6 29 30.0

계 65 100 32 100 97 100

평 균 3.4±1.1 3.7±1.2 3.5±1.1

쓰기 서툼 10 15.9 5 15.6 15 15.8 0.88

보통 27 42.9 11 34.4 38 40.0

능숙 9 14.3 4 12.5 13 13.7

매우능숙 17 26.9 12 37.5 29 30.5

계 63 100 32 100 95 100

평 균 3.4±1.1 3.6±1.2 3.5±1.1

말하기 서툼 3 4.8 3 9.5 6 6.4 0.03*0.03*0.03*0.03*

보통 28 46.0 10 31.2 38 40.9

능숙 15 24.6 3 9.4 18 19.4

매우능숙 15 24.6 16 50.0 31 33.3

계 61 100 32 100 93 100

평 균 3.6±0.9 4.0±1.1 3.8±1.0

듣기 서툼 3 4.8 2 6.2 5 5.3 0.20

보통 29 46.8 10 31.3 39 41.5

능숙 14 22.6 5 15.6 19 20.2

매우능숙 16 25.8 15 46.9 31 33.0

계 62 100 32 100 94 100

평 균 3.6±0.9 4.0±1.0 3.8±1.0

- 40 -

미가입자의 국내 직종은 서비스 무직 에 대다수 종사하고(41.9%), (32.2%)

있었다 반면 입국전 중국에서는 사무직 제조업 농업. (25.0%), (23.4%), (18.

으로 조사되었다 중국에서 숙련노동자 전문직 노동자 단순사무원 등7%) . , ,

의 직종에서 근무하다 한국에서는 가사도우미 간병일 건설업 등 미숙련, ,

단순노동직군에 근무하는 것으로 나타났다 표( 9).

월평균 소득으로 미가입자는 만원미만 이며 결과100-149 43.6% T-test

미가입자의 평균 소득 만원 가입자는 만원으로 분석되었다 근로74.4 , 118 .

형태는 일용직 일일 근무시간은 이상 미만 월평균 휴51.7%, 10 -15 78%,

일은 일 로 다수 분포하였다 주거형태는 월세 기타 무3-4 64.7% . 45.8%, (

료쉼터 포함 가입자는 월세 자가 전세 로 미가입자) 40.6%, 41.2%, · 35.3%

는 월세 거주비율이 높았고 자가 전세의 거주비율이 낮았으며 통계적으로·

유의한 차이가 있었다 표(p<.003)( 10).

표 건강보험 가입여부별표 건강보험 가입여부별표 건강보험 가입여부별표 건강보험 가입여부별9.9.9.9. 이주 전후 직업이주 전후 직업이주 전후 직업이주 전후 직업 분포분포분포분포

한 국한 국한 국한 국 미가입자미가입자미가입자미가입자 가입자가입자가입자가입자 합합합합 중 국중 국중 국중 국 미가입자미가입자미가입자미가입자 가입자가입자가입자가입자 합합합합

수수수수 %%%% 수수수수 %%%% 수수수수 %%%% 수수수수 %%%% 수수수수 %%%% 수수수수 %%%%

무직 20 32.2 15 46.9 35 37.2 9 14.1 4 13.3 13 13.8

농업 0 0.0 0 0.0 0 0.0 12 18.7 9 30.0 21 22.3

단순노동 6 9.7 4 12.5 10 10.6 8 12.5 0 0.0 8 8.5

서비스 26 41.9 8 25.0 34 36.2 1 1.6 3 10.0 4 4.3

제조업 4 6.5 2 6.2 6 6.4 15 23.4 3 10.0 18 19.1

사무직 4 6.5 2 6.2 6 6.4 16 25.0 9 30.0 25 26.6

기타 2 3.2 1 3.1 3 3.1 3 4.7 2 6.7 5 5.3

계계계계 62 100 32 100 94 100 64 100 30 100 94 100

한국 중국: p=0.07 , : p=0.05

- 41 -

표 건강보험표 건강보험표 건강보험표 건강보험10.10.10.10. 가입여부별 근로 및가입여부별 근로 및가입여부별 근로 및가입여부별 근로 및 주거현황주거현황주거현황주거현황

변수변수변수변수 구분구분구분구분 미가입자미가입자미가입자미가입자 가입자가입자가입자가입자 합합합합 p-valuep-valuep-valuep-value

수수수수 %%%% 수수수수 %%%% 수수수수 %%%%

월평균소득 미만100 15 32.6 4 23.5 19 30.2 0.75

만원( ) 100-149 20 43.5 9 52.9 29 46.0

이상150 11 23.9 4 23.5 15 23.8

평 균 74.4±5.2 118±5.1 96.2±5.2

근로형태 정규직 4 6.9 2 8.3 6 7.3 0.31

계약직 10 17.2 6 25.0 16 19.5

일용 30 51.7 6 25.0 36 43.9

기타 14 24.1 10 41.7 24 29.2

일일근무시간 미만5-10 6 12.0 6 35.3 12 17.9 0.05

미만10-15 39 78.0 9 52.9 48 71.6

이상15 5 10.0 2 11.8 7 10.4

월평균휴일 일1-2 8 15.7 3 17.6 11 16.2 0.66

일3-4 33 64.7 10 58.8 43 63.2

일 이상5 5 9.8 4 23.5 9 13.2

주거형태 자가 전세· 8 13.6 12 35.3 20 21.5 0.003*0.003*0.003*0.003*

월세 27 45.8 14 41.2 41 44.1

기타 24 40.6 8 23.5 32 34.4

주거인 수 없다 11 20.0 5 17.9 16 19.3 0.22

명1-2 27 49.1 18 64.3 45 54.2

명 이상3 17 30.9 5 17.8 22 26.5

- 42 -

나 응답자의나 응답자의나 응답자의나 응답자의.... 건강 특성건강 특성건강 특성건강 특성

각 중국동포 대상자들의 체중과 신장을 대입하여 측정 결과 미가입자BMI

의 는 정상이며 자신이 평가한 체형에서 보통 로 조사되었67.2% ‘ ’ 61.5%

다 음주여부에서 미가입자의 는 아니오로 음주하지 않는 사람의. 72.3% ’ ‘

미가입 비율이 통계적으로 유의하게 높았다 하루 평균 수면시간(p<.003).

은 시간미만이 로 가장 많이 분포하였다 자가평가 건강수준은7-10 50% .

보통이 로 다수였으며 와 체형 자가평가 건강수준은 건강보험39.4% BMI ,

미가입과 통계적으로 유의하지 않았다 표( 11).

표 건강보험 가입여부별 건강 관련 변수의 분포표 건강보험 가입여부별 건강 관련 변수의 분포표 건강보험 가입여부별 건강 관련 변수의 분포표 건강보험 가입여부별 건강 관련 변수의 분포11.11.11.11.

체질량지수BMI( )****

저체중 이하 정상 과체중: 18.5kg/m² , : 18.5-24.9kg/m², : 25-29.9kg/m²

변수변수변수변수 구분구분구분구분 미가입자미가입자미가입자미가입자 가입자가입자가입자가입자 합합합합 p-valuep-valuep-valuep-value

수수수수 %%%% 수수수수 %%%% 수수수수 %%%%

BMI**** 저체중 10 15.6 7 21.2 17 17.5 0.67

정상 43 67.2 19 57.6 62 63.9

과체중 11 17.2 7 21.2 18 18.6

체형 마른편 9 13.8 8 25.0 17 17.5 0.24

보통 40 61.5 14 43.8 54 55.7

비만 12 18.5 8 25.0 20 20.6

음주여부 예 18 27.7 18 56.2 36 37.1 0.003*0.003*0.003*0.003*

아니오 47 72.3 14 43.8 61 62.9

음주빈도 거의 매일 2 4.0 7 20.1 9 11.1 0.20

주 회1 2-3 5 10.0 2 6.4 7 8.6

개월 회1 1-4 12 24.0 7 20.1 19 23.4

수면시간 미만5-7 23 37.1 14 42.4 37 38.9 0.30

미만7-10 31 50.0 16 48.5 47 49.5

건강수준 비건강 14 21.2 9 29.0 23 23.7 0.57

보통 26 39.4 10 32.3 36 37.1

건강 13 19.7 4 12.9 17 17.5

- 43 -

국내 생활스트레스 정도와 입국 전 중국에서의 스트레스 정도 비교에서

미가입자의 가 점 가 점 입국 전 스트레스는43.5% 6-8 , 35.5% 3-5 , 45.3%

가 점 가 점 순으로 조사되었다 미가입자의 국내 일상생활0-2 , 43.8% 3-5 .

스트레스가 입국 전보다 그 정도가 높았다.

미가입자의 국내 일상 생활스트레스는 평균 입국 전 중국에서6.1±2.2,

는 평균 가입자에서는 평균 입국 전 평균 으로2.9±2.2, 6.4±2.4, 3.6±2.3

분석되었다 본 연구의 측정방법으로 응답자 모두 국내 일상생활 스트레스.

정도가 입국 전 중국에서 거주할 때보다 그 수치가 배 가량 높았다 표2 (

일상 스트레스정도에서 건강보험 가입여부별 연령군간 차이가 있는지12).

검정하였는데 국내 와 입국 전 모두 연령2-way ANOVA (p<0.42) (p<0.53)

군과는 통계적으로 유의하지 않았다.

표 건강보험 가입여부별 이주 전후 생활 스트레스 지표의 분포표 건강보험 가입여부별 이주 전후 생활 스트레스 지표의 분포표 건강보험 가입여부별 이주 전후 생활 스트레스 지표의 분포표 건강보험 가입여부별 이주 전후 생활 스트레스 지표의 분포12.12.12.12.

한 국한 국한 국한 국 미가입자미가입자미가입자미가입자 가입자가입자가입자가입자 합합합합 중 국중 국중 국중 국 미가입자미가입자미가입자미가입자 가입자가입자가입자가입자 합합합합

점수점수점수점수 수수수수 %%%% 수수수수 %%%% 수수수수 %%%% 수수수수 %%%% 수수수수 %%%% 수수수수 %%%%

0-2 3 4.8 2 6.9 5 5.4 29 45.3 8 26.7 37 39.4

3-5 22 35.5 10 34.5 32 35.2 28 43.8 18 60.0 46 48.9

6-8 27 43.5 11 37.9 38 41.8 6 9.4 3 10.0 9 9.6

9-10 10 16.1 6 20.7 16 17.6 1 1.5 1 3.3 2 2.1

계 62 100 29 100 91 100 64 100 30 100 94 100

평 균 6.1±2.2 6.4±2.4 6.3±2.3 2.9±2.2 3.6±2.3 3.3±2.2

한국 중국t=0.65 p<0.61 , t=0.18 p<0.56

- 44 -

건강보험 가입현황 및 인식건강보험 가입현황 및 인식건강보험 가입현황 및 인식건강보험 가입현황 및 인식2.2.2.2.

가 건강보험 미가입 원인과 진료비 부담정도가 건강보험 미가입 원인과 진료비 부담정도가 건강보험 미가입 원인과 진료비 부담정도가 건강보험 미가입 원인과 진료비 부담정도....

건강보험 미가입자만 해당하는 질문에서 미가입 원인으로 에서 가36.5%

입자격 아님 는 가입방법 모른다 는 건강보험료 부담 순으로, 23.1% , 21.2%

응답하였다 건강보험 인식정도는 에서 대략 안다 는 잘 모른. 46.3% , 35.8%

다로 나타나 건강보험 인식정도는 낮았다 미가입자들의 상대적 진료비용.

부담정도와 관련하여 가 매우부담 약간부담 보통으로71.7% , 21.7% , 6.5%

상대적으로 가입자에 비해 진료비에 대해 체감하는 가계부담 정도가 높은

것으로 분석되었다 표( 13).

표 건강보험 미가입자의 인식도와 진료비 의견표 건강보험 미가입자의 인식도와 진료비 의견표 건강보험 미가입자의 인식도와 진료비 의견표 건강보험 미가입자의 인식도와 진료비 의견13.13.13.13.

‘상대적’**** 의미 건강보험가입자에 대한 미가입자의 진료비용 수준에 대한 질문: .

변수변수변수변수 구분구분구분구분 미가입자미가입자미가입자미가입자

수수수수 %%%%

미가입 이유 가입방법 모름 12 23.1

가입자격 아님 19 36.5

건강보험료 부담 11 21.2

체납비용 부담 3 5.8

기타 7 13.5

합 52 100

인식정도 매우 잘 안다 4 5.9

대략 안다 31 46.3

잘 모른다 24 35.8

전혀 모른다 8 11.9

합 67 100

진료비 부담정도 매우부담 33 71.7

상대적( ****) 약간부담 10 21.7

보통 3 6.5

합 46 100

- 45 -

나 건강보험 가입자의나 건강보험 가입자의나 건강보험 가입자의나 건강보험 가입자의.... 건강보험 관련 특성건강보험 관련 특성건강보험 관련 특성건강보험 관련 특성

전체 응답자내 건강보험 가입자 명 중 가 지역건강보험 는29 63.6% , 24.4%

직장건강보험으로 지역건강보험 가입자가 많았으며 건강보험 인식정도는,

에서 대략 안다 는 잘 모른다가 다수 응답으로 조사되어 건강72.4% , 20.7%

보험에 가입하고 있는 중국동포의 인식정도는 높지 않았다 가입이유로.

에서 의료비 부담감소 위해 각 각 는 다른 사람들이 하니까68.2% , 11.5% ,

당연가입 때문으로 나타났다.

건강보험에 대한 만족도는 보통 만족 불만족 순이며43.3%, 40%, 16.7%

월평균 건강보험료는 가 만원 정도 납부한다고 응답하였다69.2% 1-3 .

응답자의 평균 건강보험료는 만 원으로 분석되었으며 건강3 1785 보험료 비

용에 대한 의견으로 보통 기타 이었다 체납경험에서39.3%, 32.1% . 84.2%

는 규칙납부 보험료 부담되어 체납한다 로 조사되었다 표,‘ ’15.8% ( 14).

- 46 -

표표표표 14.14.14.14. 건강보험건강보험건강보험건강보험 가입자의 인식도와 건강보험 관련 변수의 분포가입자의 인식도와 건강보험 관련 변수의 분포가입자의 인식도와 건강보험 관련 변수의 분포가입자의 인식도와 건강보험 관련 변수의 분포

변수변수변수변수 구분구분구분구분 건강보험가입자건강보험가입자건강보험가입자건강보험가입자

수수수수 %%%%

가입이유 의료비 부담감소 18 68.2

다른 사람들이 하니까 3 11.5

당연 가입되어 3 11.5

기타 2 7.8

합 26 100

인식정도 매우 잘 안다 2 6.9

대략 안다 21 72.4

잘 모른다 6 20.7

합 29 100

종류 직장보험 8 24.4

지역보험 21 63.6

기타 4 12.0

합 33 100

건강보험 만족도 만족 12 40.0

보통 13 43.3

불만족 5 16.7

합 30 100

월 평균보험료 만원 미만1-3 9 69.2

만원 미만5-10 2 15.4

평 균 만 원3 1785

합 13 100

건강보험료 의견 만족 2 7.1

보통 11 39.3

불만족 6 21.4

기타 9 32.1

합 28 100

체납경험 보험료 부담되어 3 15.8

없다 16 84.2

합 19 100

- 47 -

의료이용 실태의료이용 실태의료이용 실태의료이용 실태3.3.3.3.

미가입자의 의료비용 부담방법에서 전액본인부담 기타61.3%(p<.0001),

산업재해보험 이며 가입자는 건강보험적용17.3%, 10.7%(p<.03) , 65.7%

민간보험적용 로 조사되었다 미가입자 중(p<.0001), 18.7%(p<.03) . 5.3%

에서 건강보험에 가입하고 있다고 응답하였고 가입자의 는 전액본인5.3%

부담한다고 응답해 일부 응답자에서 건강보험적용 인식도가 부족하였다.

미가입자의 의료이용 불편점으로 경제적 부담 근무로 이용시간38.9%,

제한 정보부족 언어소통 어려움 이며 가입자 또한 경18.5%, 15.7%, 13%

제적 부담 을 우선순위로 꼽았다(30.3%) .

최근 한 달간 주요 이용의료기관으로 미가입자는 약국 병 의원36.5%, ·

무료진료소 이용하나 가입자의 는 병 의원 는32.7%, 19.2% 48.1% · , 18.4%

약국을 이용하였다 주요 이용의료기관은 통계적으로 유의한 차이는 없었.

으나 미가입자는 약국 가입자는 병 의원을 이용하고 있어 미가입자의 병, · ·

의원 이용 접근성이 떨어지는 것으로 분석되었다 또한 보건소의 이용이.

낮아 응답자의 공공의료기관 이용활용도가 미흡함을 나타내었다.

주 이용이유로 미가입자는 진료비 저렴 치료효과 거리접(24.4%), (20.7%),

근성 이 다수응답이며 가입자에서는 거리접근성 진료비 저(18.3%) , (25.6%),

렴 치료효과 가 주된 이유로 분석되었다 통계적으로 유의(19.1%), (19.1%) .

한 차이는 없었으나 건강보험가입 여부별 주요 의료기관 선택이유에 차이

가 있었다 표( 15).

- 48 -

표 건강보험 가입여부별표 건강보험 가입여부별표 건강보험 가입여부별표 건강보험 가입여부별15.15.15.15. 의료이용 실태의료이용 실태의료이용 실태의료이용 실태

복수응답* .

변수변수변수변수 구분구분구분구분 미가입자미가입자미가입자미가입자 가입자가입자가입자가입자 합합합합 p-valuep-valuep-valuep-value

수수수수 %%%% 수수수수 %%%% 수수수수 %%%%

비용부담방법* 건강보험 4 5.3 25 65.7 29 25.7 <.0001*<.0001*<.0001*<.0001*

전액본인부담 46 61.3 2 5.3 48 42.5 <.0001*<.0001*<.0001*<.0001*

민간보험 4 5.3 7 18.4 11 9.7 0.03*0.03*0.03*0.03*

산업재해보험 8 10.7 0 0.0 8 7.1 0.03*0.03*0.03*0.03*

기타 13 17.3 4 10.5 17 15.0 0.30

불편한 점* 이용시간제한 20 18.5 5 15.2 25 17.7 0.29

경제적 부담 42 38.9 10 30.3 52 36.9

언어소통 14 13.0 5 15.2 19 13.5

행정절차복잡 6 5.6 1 3.0 7 5.0

정보부족 17 15.7 6 18.1 23 16.3

기타 9 8.3 6 18.1 15 10.6

이용기관* 병 의원· 17 32.7 13 48.1 30 37.9 0.30

보건소 4 7.7 3 11.1 7 8.9

약국 19 36.5 5 18.5 24 30.3

무료진료소 10 19.2 3 11.1 13 16.5

기타 2 3.8 3 11.1 5 6.3

이용이유* 진료비저렴 20 24.4 9 19.1 29 22.5 0.29

거리접근성 15 18.3 12 25.6 27 20.9

치료효과 17 20.7 9 19.1 26 20.1

의사소통 10 12.2 5 10.6 15 11.6

기타 20 22.4 12 25.5 32 24.9

- 49 -

최근 년간 수술 입원 경험으로 아니오 로 다수이나 미가입자의1 · , 54.5%

수술입원 원인으로 사고 산업재해가 다수 응답이었다 부록 치료중, ( 6-1).

도 포기경험에서 아니오 예 로 응답하였고 치료 포기이유, 67.3%, , 32.3%

로 비용부담과 시간제약 때문으로 나타났다 부록( 6-2).

의료이용 필요변수인 아픔 인지하여 건강요구 충족여부를 나타내는 의료‘ ‘

요구 미충족률에서 미가입자는 의료이용한다 기타 중국에서 가져온’ ‘ 50%, (

약복용 민간요법 등 참는다 로 조사되었다 반면 가입자, ) 31.5%, ’ ‘ 18.5% .

는 가 의료이용 한다 참는다 기타 로 분석되어 미77.4% ’ ‘, ’ ‘(12.9%), (9.7%)

가입자의 의료요구 미충족 비율이 가입자에 비해 통계학적으로 유의하게

높은 관계가 있었다 표(p<0.03)( 16).

표 건강보험 가입여부별 수술입원 중도포기 및 의료요구 미충족 현황표 건강보험 가입여부별 수술입원 중도포기 및 의료요구 미충족 현황표 건강보험 가입여부별 수술입원 중도포기 및 의료요구 미충족 현황표 건강보험 가입여부별 수술입원 중도포기 및 의료요구 미충족 현황16. ,16. ,16. ,16. ,

변수변수변수변수 구분구분구분구분 미가입자미가입자미가입자미가입자 가입자가입자가입자가입자 합합합합 p-valuep-valuep-valuep-value

수수수수 %%%% 수수수수 %%%% 수수수수 %%%%

수술 입원경험· 예 9 20.5 2 8.0 11 15.9 0.28

최근 년간( 1 ) 아니오 24 54.5 18 72.0 42 60.9

기타 11 25.0 5 20.0 16 23.2

계 44 100 25 100 69 100

중도포기경험 예 16 32.7 7 25.0 23 29.9 0.48

아니오 33 67.3 21 75.0 54 70.1

계 49 100 28 100 77 100

의료요구 의료이용한다 27 50.0 24 77.4 51 60.0 0.03*0.03*0.03*0.03*

미충족 참는다 10 18.5 4 12.9 14 16.5

기타 17 31.5 3 9.7 20 23.5

계 54 100 31 100 85 100

- 50 -

응급의료 상황시 초기 접근에서 미가입자는 센터 연락 친척이웃119 (49%),

동료 연락 으로 분석되었고 응급의료 초기 접근에서 미가입자와 가(21.6%) ,

입자간 접근형태의 차이가 없었으며 통계학적으로 유의하였다(p<0.99).

가계부담 정도로 미가입자는 매우 부담 보통 이며 가입자는57.4%, 24.1% ,

매우 부담 보통 로 응급의료 상황시 응답자 모두 가계부담 정도가64%, 28%

매우 큰 것으로 조사되었다.

복지서비스 요구조사에서 미가입자는 취업알선 경제적 지원(47.1%),

건강서비스 요구로 가 긴급 의료지원 는 양 한방 치(25.5%), 43.8% , 31.2% ·

료 가입자는 긴급의료지원 방문간호 양 한방 치료 를, (28%), (24%), · (20%)

원해 건강서비스 요구에서 미가입자와 가입자간 통계적으로 유의한 차이가

있었다 표(p<0.03)( 17).

- 51 -

표 건강보험표 건강보험표 건강보험표 건강보험17.17.17.17. 가입여부별가입여부별가입여부별가입여부별 응급시 접근성과 복지건강서비스 요구응급시 접근성과 복지건강서비스 요구응급시 접근성과 복지건강서비스 요구응급시 접근성과 복지건강서비스 요구

변수변수변수변수 구분구분구분구분 미가입자미가입자미가입자미가입자 가입자가입자가입자가입자 합합합합 p-valuep-valuep-valuep-value

수수수수 %%%% 수수수수 %%%% 수수수수 %%%%

초기접근형태 센터119 25 49.0 13 50.0 38 49.4 0.99

친척 이웃 동료· · 12 23.5 6 23.0 18 23.3

의료기관 8 15.7 5 19.2 13 16.9

직장 6 11.8 2 7.7 8 10.4

계 51 100 26 100 77 100

응급상황시 매우부담 31 57.4 16 64.0 47 59.5 0.76

가계부담정도 약간부담 9 16.6 2 8.0 11 13.9

보통 14 26.0 7 28.0 21 26.6

계 54 100 25 100 79 100

복지서비스 취업알선 24 47.1 6 23.1 30 38.9 0.08

경제지원 13 25.5 10 38.5 23 29.9

급식 침식제공· 3 5.9 1 3.8 4 5.2

기타 11 21.5 9 34.6 20 26.0

계 51 100 26 100 77 100

건강서비스 양 한방치료· 15 31.2 5 20.0 20 27.4 0.03*0.03*0.03*0.03*

긴급의료지원 21 43.8 7 28.0 28 38.4

기타 12 25.0 13 52.0 25 34.2

계 48 100 25 100 73 100

- 52 -

의료이용 만족도의료이용 만족도의료이용 만족도의료이용 만족도4.4.4.4.

의료이용 만족도에서 미가입자는 의료인 태도로 만족 의료수준47.1%,

만족 매우 만족 의료비용에서 매우 불만족 보통52.8%, 28.3%, 34.6%,

행정절차에서 보통 만족 의료환경 시설 거리 편23.1%, 41.5%, 30.2%, ( , ,

의 은 만족 보통 순으로 분석되었다) 41.2%, 31.4% .

건강보험 가입자는 의료인 태도에서 만족 의료수준은 만족50%, 46.7%,

의료비용은 보통 불만족 매우 불만족 순으로 나타났35.7%, 25%, 17.9%

다 행정절차는 보통 만족 순이며 의료환경은 만족. 40.2%, 30.5% 49.4%,

매우 만족 였다 의료인 태도에서 응답자 모두 만족하였으며 통계적20.3% .

으로 두 군간의 차이가 없었다 의료비용 만족도에서 미가입자는 매(p=1), ‘

우 불만족 가입자는 보통 으로 차이가 있으나 통계적으로 유의하지 않’, ‘ ’

았다.

결과 미가입자는 의료인 태도 의료수준 행정절차 의료환경 각T-test , , ,

점 만점에 점 사이에 분포하나 의료비용에서 미가입자는 평균5 3.4~4.0

로 가입자 평균 보다 낮으며 다른 만족도 부분에 비해2.4±1.3 2.7±1.2

가장 낮았다 표( 18).

- 53 -

표 건강보험 가입여부별표 건강보험 가입여부별표 건강보험 가입여부별표 건강보험 가입여부별18.18.18.18. 의료이용 관련 변수의 만족도의료이용 관련 변수의 만족도의료이용 관련 변수의 만족도의료이용 관련 변수의 만족도

변수변수변수변수 구분구분구분구분 미가입자미가입자미가입자미가입자 가입자가입자가입자가입자 합합합합 tttt pppp

수수수수 %%%% 수수수수 %%%% 수수수수 %%%%

의료인 불만족 4 7.6 2 6.6 6 7.2 0.85 1.00

태도 보통 9 17.0 5 16.7 14 16.9

만족 25 47.1 15 50.0 40 48.2

매우 만족 15 28.3 8 26.7 23 27.7

평 균 3.9±1.0 3.9±0.9 3.9±1.0

의료수준 불만족 4 7.6 1 3.3 5 5.9 0.80 0.78

보통 6 11.3 6 20.0 13 15.5

만족 28 52.8 14 46.7 42 50.0

매우 만족 15 28.3 9 30.0 24 28.6

평 균 4.0±1.0 4.0±0.8 4.0±0.9

의료비용 매우 불만족 18 34.6 5 17.9 23 28.8 0.36 0.51

불만족 11 21.2 7 25.0 18 22.5

보통 12 23.1 10 35.7 22 27.5

만족 11 21.1 6 21.4 17 21.2

평 균 2.4±1.3 2.7±1.2 2.6±1.2

행정절차 불만족 8 15.1 1 3.5 9 11.0 0.04 0.39

보통 22 41.5 11 37.9 33 40.2

만족 16 30.2 9 31.0 25 30.5

매우 만족 7 13.2 8 27.6 15 18.3

평 균 3.4±1.0 4.0±0.9 3.7±1.0

의료환경 불만족 6 11.7 2 7.2 8 10.1 0.06 0.16

보통 16 31.4 3 10.7 19 24.0

만족 21 41.2 18 64.3 39 49.4

매우 만족 10 19.6 6 21.4 16 20.3

평 균 3.7±1.0 4.0±0.7 3.8±0.9

- 54 -

의료이용 의견의료이용 의견의료이용 의견의료이용 의견5.5.5.5.

국내 의료이용에 관한 전반적 의견으로 미가입자는 대체로 만족 28.9%,

경제적 제약 정보제약 가입자는 경제적 제약 대체24.4%, 22.2%, 30.7%,

로 만족 사회적 차별 로 나타났으며 두 군간 통계적으로 유23.1%, 15.4%

의한 차이는 없었다 표( 19).

중국동포의 국내 의료이용의 전반적 사례를 종합하면 건강보험 미가입자

는 건강정보의 부족 건강보험료 체납문제 건강보험료의 경제적 부담 한, , ,

국 의료제도 정보부족 사회경제적 차별을 호소하였다 부록, ( 7).

표 건강보험 가입여부별 전반적 의료이용 의견표 건강보험 가입여부별 전반적 의료이용 의견표 건강보험 가입여부별 전반적 의료이용 의견표 건강보험 가입여부별 전반적 의료이용 의견19.19.19.19.

구분구분구분구분 미가입자미가입자미가입자미가입자 가입자가입자가입자가입자 합합합합 p-valuep-valuep-valuep-value

수수수수 %%%% 수수수수 %%%% 수수수수 %%%%

경제적 제약 11 24.4 4 30.7 15 25.9 0.23

의료이용 정보제약 10 22.2 1 7.7 11 19.0

사회적 차별 3 6.6 2 15.4 5 8.6

대체로 만족 13 28.9 3 23.1 16 27.6

기타 8 17.7 3 23.1 11 18.9

계 45 100 13 100 58 100

- 55 -

심층면접 결과심층면접 결과심층면접 결과심층면접 결과6.6.6.6.

가 심층면접자의 특성가 심층면접자의 특성가 심층면접자의 특성가 심층면접자의 특성....

심층면접 대상자 명을 분류하면 건강보험 미가입자 명의 체류신분10 7

은 관광비자 미등록체류자 친척방문 유학생비자 취업방문 명으로 구성, , , , 3

되었다 건강보험 가입자는 명으로 한국국적취득자 취업방문자이며 건강. 3 ,

보험 체납해결 후 건강보험 재가입하였고 한국 국민의 배우자로 귀화신청,

자였다.

표 심층면접 대상자의 특성표 심층면접 대상자의 특성표 심층면접 대상자의 특성표 심층면접 대상자의 특성20.20.20.20.

대상자 성 연령/ 체류상태건강보험

가입유무

가입

자격직업 국내 의료이용경험

사례1 남/67 관광비자 미가입 X 무직 고관절 골절로 입원

사례2 여/61 미등록 불법( ) 미가입 X 무직 외래진료

사례3 여/58 취업방문 미가입 O 간병인 외래진료

사례4 여/72 친척방문 미가입 X 무직 급성신우신염으로 입원

사례5 여/44 유학비자 미가입 O 학생 외래진료

사례6 남/32 취업방문 미가입 O 건설업 급성 형간염으로 입원A

사례7 남/55 취업방문 미가입 O 건설업 근무 중 팔인대손상

사례8 여/58 한국국적 가입 O 자영업 외래진료

사례9 남/33 취업방문 가입 O 건설업 근무 중 좌상으로 입원

사례10 남/58 배우자비자 가입 O 건설업 근무 중 무릎인대손상

- 56 -

한국에 오게 된 동기로 경제적인 이유 임금이 높으므로 명 가족들이( ) 4 ,

한국에 살고 있어 방문목적 명 자녀교육 명 배우자가 한국인이라서(4 ), (1 ), (1

명 로 조사되었다 국내에서 생활하며 느끼는 점으로 한국의 기반시설 문) . ,

화 복지시설을 부러워하며 공공의식이 중국보다 앞서있다고 응답하였다, (5

명 그러나 중국동포 대상자는 한국인들과 달리 가족 친척 간 순수하고). ,

끈끈한 정이 있다고 응답하였다.

한국에서 중국동포에 대한 사회적 차별과 불평등을 느끼는 것으로 조사

되었고 연구대상자 중 남성의 경우 건설업에 일하는 비율이 높았는데 건, ,

설현장 재해시 사업주 측에서 중국동포이면 외국인 정보부족의 이유로 부,

당한 대우를 받는다고 언급했다 산재승인을 미루거나 합당한 대우를 하지.

않아 자구책으로 산업재해 승인을 위해 비용을 감수하고 산재브로커를 이

용하는 사례가 있었다.

언어에서 한국생활 중 의사소통에 대부분 불편함 없다 명 하였으나 부(6 )

분적으로 한국어에서 외래어가 많이 쓰이고 응답자들이 사용하는 조선어,

와 한국어의 단어쓰임의 차이가 있어 의미전달 면에서 어려움 명 을 나타(4 )

냈다 식생활에서 주식은 밥으로 같지만 부식에서 우리나라는 국 찌개 탕. , ,

을 주로 먹지만 중국동포들은 볶음채 즉 식재료를 돼지기름에 볶아서 먹‘ ’

는 반찬이 많아 요리방법이나 식재료가 달라 초반기 식생활 적응에 일부

어려움 명 을 나타났다(4 ) .

- 57 -

나 의료이용경험과 건강보험 가입 현황나 의료이용경험과 건강보험 가입 현황나 의료이용경험과 건강보험 가입 현황나 의료이용경험과 건강보험 가입 현황....

전문 의료인이 진단한 질병군 분류로 정형외과 질환자 명이 의료이용4

하였고 내과 질환자 명 중 숨이 차고 손 발이 붓는 증세가 있는 외래방, 4 ,

문자이며 사례 급성신우신염 입원환자 사례 급성 형 간염환자 사례( 2), ( 4), A (

호흡기 질환자 감기증세 가 분포하였다 질병원인으로 근무 중 사고에5), ( ) .

의해 명 유행성 질환 명 심장질환자가 명 있었다(4 ), (4 ), (2 ) .

건강보험 미가입자 명 중 건강보험 가입자격이 안 되는 사람은 명으7 3

로 관광비자 미등록자 친척방문자였으며 명은 건강보험 자격이 되나 가, , 4 ,

입하지 않은 이유로 건강보험료 납부해야 하는 것을 인지하지 못하고 있었

으며 건강보험료 체납자에 해당하였다, .

다 피면접자의 국내 의료이용 만족도다 피면접자의 국내 의료이용 만족도다 피면접자의 국내 의료이용 만족도다 피면접자의 국내 의료이용 만족도....

피면접자의 복수응답으로 의료이용 만족도는 의료인 친절 명 치료효(5 ),

과 명 의료수준과 시설에 만족 명 효과 없다 명 국내 의료는 치료(4 ), (5 ), (1 ),

기간이 길고 비용이 많이 든다 명 중국과 의료수준 비슷하다 명 입국(2 ), (1 ),

한지 얼마 되지 않아 모르겠다 명 로 조사되었다(1 ) .

- 58 -

마 의료이용 관련 심층면접 결과마 의료이용 관련 심층면접 결과마 의료이용 관련 심층면접 결과마 의료이용 관련 심층면접 결과....

국민건강보험제도의 인식부족국민건강보험제도의 인식부족국민건강보험제도의 인식부족국민건강보험제도의 인식부족1)1)1)1)

응답내용으로 피면접자의 대부분 건강보험제도를 인식하지 못하고 있었

으며 정보의 부족이 가장 큰 원인이었다 피면접자 다수는 본인의 상비약.

을 준비해 입국하며 중국의 의료제도와 국내 의약분업제도의 차이가 있어

전문의약품 처방방법을 불편하게 인식하고 있었다.

건강보험료 체납 일시납부 부담건강보험료 체납 일시납부 부담건강보험료 체납 일시납부 부담건강보험료 체납 일시납부 부담2)2)2)2)

피면접자는 본인이 지역건강보험 가입자에 해당하는지 모르고 있었으며,

자신도 모르는 사이에 건강보험료 체납자가 되고 있었다 따라서 상당기간.

체납된 건강보험료의 금액이 상당한 액수가 되며 경제적 부담으로 건강보

험 재가입에 장애요인이 되고 있는 것으로 분석되었다.

의료이용 정보의 부족의료이용 정보의 부족의료이용 정보의 부족의료이용 정보의 부족3)3)3)3)

피면접자들은 의료이용 정보를 같은 중국동포 집단 내에서 제공받았다.

그러나 국내 의료이용에 관한 정확하고 신속한 정보를 제공 받는데 장애나

신뢰성에 문제가 있을 수 있었다 또한 무료진료소와 공공의료기관 인지도.

가 낮았다.

- 59 -

고 찰고 찰고 찰고 찰....ⅤⅤⅤⅤ

건강보장 유무와 의료이용은 건강에 영향을 미치는 요인이다 정부차원.

에서 재외동포 및 외국인에 대한 건강보험가입을 년 월 확대하였2007 12

고 공공의료기관에 외국인을 위한 검진 및 진료 시행지침과 무상진료와, ‘ ’

응급의료에 관한 법률을 제정하여 실시하고 있으며 민간영역의 이주민건‘ ’

강협회나 비영리기관의 무료진료소 등을 통한 의료 지원이 있으나 국내 이

주민건강 관련 정책도입 과도기에서 국내 중국동포의 건강보험 미가입 현

황 및 원인과 의료이용 실태와 해결방안을 살펴보는데 의의가 있다.

응답자 특성응답자 특성응답자 특성응답자 특성1.1.1.1.

종교에서 중국은 사회주의라 공식적인 종교는 없으나 소수로 도교 불,

교 기독교가 존재한다 외교통상부 본 연구는 무교 기독교 순이, ( , 2008). ,

며 비영리 기독교 단체에서 자료수집이 결과에 영향을 주었으리라 사료된

다 따라서 선행연구를 포함하여 조사장소의 성격에 따라 종교분포 결과가.

달라짐을 보여주었다 이경매 조미선 체류상태 분류에서 김( , 2002; , 2007).

영주 의 연구는 불법이 다수이며 한국계포함 이주민 선행연구에서 미(2003)

등록체류가 많은 것으로 보고하였으나 설동훈 이은자 조미( , 1999; , 2002),

선 의 연구와 본 연구는(2007) 최근 정부의 중국동포의 체류자격 완화 및

확대로 합법체류의 비율이 높게 나타나는 것을 반영하였다.

한국어 실력으로 이경매 는 조선말 억양으로 구분하였는데 북한 억(2002)

- 60 -

양 남한 억양 조선말 못했음 로 언어상 차이가 있었(60.6%), (33.3%), (6.1%)

고 본 연구는 중국내 언어교육 환경이나 조선어와의 차이 한국어 노출정,

도에 따라 국내에서 언어소통에 어려움이 있음을 입증하였다.

국내 주요 종사업종으로 건설업 제조업 식당 가정부 파출부 간병인, , , · ,

으로 분석하였고 설동훈 이경매 김영주 설동훈( , 1999; , 2002; , 2003; ,

입국 전2005), 직업으로 이경매 는 사무직 농민(2003) , , 설동훈과 이해춘

은 농어민 가정부파출부 교사 자영업이었다 본 연구에서 입국전(2005) , , , .∙ ∙

과 후의 직업분포는 선행연구와 비슷하였다.

김창엽 은 건강할 권리가 근본적으로 침해받고 있는 이유는 빈곤 및(2003)

사회양극화의 심화와 같이 구조적인 문제와 밀접하게 관련되어 있고 외국,

의 연구결과에서 실업자체가 각종 질병의 유병률과 사망률을 극단적으로

증가시켜 건강에 직접적으로 영향을 미치는 것으로 확인되고 있다고 하면

서 실업이 의료이용의 접근성을 가로막는 주요한 원인으로 작용하여 건강

에 악영향을 미치는 것으로 알려져 있다고 하였다 본 연구에서 중국동포.

의 평균소득은 국내인14)에 비해 적으며 일부 무직 실직 임금체불이 조, ,

사되었고 고용상태도 비정규 일당직이 대다수임을 볼 때 건강권 보장을,

위해 사회경제적 안정 및 지원이 우선 과제로 분석되었다.

하루 평균 근로시간은 선행연구 이경매 김영주 조미선( , 2002; , 2003; ,

와 본 연구에서도 중국동포들은 장시간 근로에 노출되어 있으며 한2007) ,

달 평균 휴일은 일로 한국계포함 이주민건강 선행연구 주선미3-4 ( , 1998;

14)국내 도시근로자 인 이하 월평균소득 만원 통계청 년 환율 기준 한3 389 ( , 2008). 2009

국인 월소득 만원 연소득 만 천 달러를 본 연구자가 개월로 나누었음243 , 2 3 38 12 (OECD,

2008).

베이징 도시주민 월평균소득 위엔이며 년 환율 기준 만 천원중국국가통1,878 2009 31 8 (

계국, 2006).

- 61 -

조소양 와 비슷해 년 전과 비교해 노동 상황이 개선되지 않았음을, 2008) 10

보여주었다.

스트레스 정도에서 Abbott(2000)15)은 이주후의 적응과 건강에 가장 강

력한 영향을 주는 요인은 이주후의 변인으로서 이주국의 편견과 차별대우

등 사회적 스트레스 및 이주 집단의 크기이고 기타 개인의 능력 직업, , ,

가정과 사회적 지지체계 유무 등도 중요한 변인으로 제시하였다 조미선.

은 중국 조선족근로자의 건강증진행위에 영향을 미치는 요인에 관한(2007)

연구에서 한국에서의 스트레스 정도는 점 만점에 으로 지각된10 6.60±2.13

건강상태가 좋을수록 사회적 지지정도가 높을수록 스트레스 정도가 낮을, ,

수록 건강증진행위 정도가 높았다. 본 연구 측정방법으로 미가입자와 가입

자 모두 입국전에 비해 국내에서 일상 스트레스 지표의 평균값은 배 가량2

높았다 조미선 의 연구 결과와 비슷하게 분석되었고 국내 거주시 스. (2007)

트레스가 본국에서 비해 높아지는 것으로 조사되었다 스트레스 원인분석.

파악과 스트레스 자가관리 위한 건강증진교육 및 심리상담 지원서비스 제

공의 필요성이 제시되었다.

국민건강보험가입 현황국민건강보험가입 현황국민건강보험가입 현황국민건강보험가입 현황2.2.2.2.

김용규 의(2005) 이주민 연구에서 건강보험카드를 소지한 이주노동자는

인데 미소지자는 였다 불법체류자 중 가 건강보험카드35.1% , 64.9% . 11.3%

15) 이민적응 복합모델 을 통해 이민자 이(the multivariate model of immigrant adaption)

주 전의 환경 개인의 사회인구학적 특성 및 이주국에서의 거(premigration conditions),

주기간 및 이주후의 변인 등이 적응과 건강에 영향을 준다고(postmigration variables)

하였다 이경매 등 쪽에서 재인용( . 2004: 219 ).

- 62 -

를 소지하고 있다고 응답한 점을 미루어볼 때 국민건강보험증과 함께 의‘ ’ ‘

료공제회 회원 카드를 소지한 사람이 포함된 것으로 판단하였고 홍승권’ ,

은 진료비 본인부담자는 이건 의 연구는 김미정(2000) 90.1%, (1995) 60%,

의 연구는 조소양 의 연구에서 미가입자는 로 건(1995) 76.8%, (2008) 74%

강보험에 대한 감독 및 관리 체계는 허술한 실정으로 정책적 보완이 필요

하다고 제시하였다 본 연구에서 중국동포의 건강보장 미가입률은. 68.6%

로 조사되어 재외동포와 이주민의 국민건강보험 가입률은 지난 년간 증15

가되지 않아 실질적이고 구체적인 대책마련이 필요함을 시사한다.

황초 의 연구에서 우리나라의 건강보험에 해당하는 중국의 기본의료(2006) ‘

보험 은 사회의료보험사업기구에서 관할하며 각 고용기업 납부요율 이’ ( 6%

내 과 개인 납부요율 이 보험료를 공동부담하고 지정 은행에 개인계좌) ( 2%)

가 있어 징수와 지급이 시행되고 있다고 하였다 중국의 건강보장제도는.

한국과 차이가 있어 중국동포와 이주민에게 국내 사회보장제도에 관한 정

보제공은 우리나라 정부의 의무 과제임이 입증되었다.

스츠미( 는 년 일본 도요하시 시 외국인국민건강보, 2008) 2005 ( )建适

험 가입세대는 수납률 일본인 가입세대는 수납률25%, 57.5%, 44%,

이며 일본내 국가별 가입세대률로 한국북한 닛케진 일본계89.3% 48.7%, (

브라질인 중국 이며 수납률은 각각 로) 20.9%, 27.9% 76.%, 51.7%, 35%

현황을 제시했다 국민건강보험공단에서는 국별 가입률과 수납률 미납률. , ,

체납액 등 자료를 생산해 각 나라별 가입현황 가입확대와 미납대책을 위,

한 근거자료들을 다각적으로 산출해야 한다.

- 63 -

의료이용 실태의료이용 실태의료이용 실태의료이용 실태3.3.3.3.

구순자(2005)16)는 개월 이상 체납세대의 경우 가 보험료를 납부4 96.8%

할 의사는 있지만 소득이 없어 자식 친지 등이 대신 납부하거나 체납하고,

있는 실정이고 개월 이상 체납세대의 가 년에 한번도 요양기관을13 46.7% 1

방문하지 않아 가입자의 연평균 수진율이 약 회임을 감안할 때 체납에13

의해 의료사각지대가 발생하고 있다는 것을 밝혔다 본 연구에서 건강보험.

미가입이유로는 체납액 부담 체납경험이 있는 가입자에서는 보험료 부담,

때문이라는 의견이 있어 불안정한 소득과 정보부족으로 인해 미납할 경우

체납상황 자체가 의료이용과 건강보험가입을 가로막는 원인이 될 수 있음

을 시사하였다.

유승흠 등 은 의료보장 적용 대상자의 연간 인당 평균 회 비적(1986) 1 8.8 ,

용 대상자는 회 적용대상자들은 병의원 약국 비적용자6.3 , 50.4%, 42.3%,

는 약국 병의원 이용하였고 본 연구에서는 미가입자의 주61.3%, 32.3%

요 이용의료기관으로 약국 병 의원 가입자는 병 의원 약국 순으로 건강보, · , · ,

험 가입여부에 따라 의료기관 이용에 차이가 있어 선행연구 결과와 같았

다 미가입자는 진료비 저렴과 치료효과 가입자는 거리접근성 진료비 저. , ,

렴 치료효과 순으로 선택이유에 차이가 있었다 따라서 중국동포의 건강, .

보험가입이 증가하면 경제적 장벽이 상대적으로 완화되어 미충족의료요구

로 존재하던 잠재의료수요가 유효수요화되어 의료이용이 증가될 것으로 예

상된다.

16) 국민건강보험공단 사회보장연구센터 건강보험 장기체납자실태조사 결과, ‘ ’

구순자 에서 재인용( , 2005 ).

- 64 -

본 연구는 다음과 같은 제한점을 가진다.

첫째 연구대상자의 임의 선정으로 중국동포 집단내 건강보험 미가입자,

집단과 건강보험 가입자 집단간 비교는 서울과 수도권 성남시 일부 지역( )

에서 이루어져 연구결과가 년 월 기준 총인구수2009 3 394,02117)명의 국내

체류중국동포를 대표할 수 있는가의 일반화의 한계와 선택적 편견이 있을

수 있다.

둘째 한국어와 중국어 설문지로 제작하였으나 세 이상의 대상자와 학, 50

력이 중학교 이하인 경우는 중국어 설문지 해독에 어려움이 있어 한국어

설문지를 사용하였고 대인 경우는 중어와 한국어로 된 설문지를 둘20~30

다 해독할 수 있었지만 한국어 단어사용과 쓰임이 중국에서와 달라 의미해

석에 차이점과 어려운 점이 발견되었다 설문조사시 응답률이 낮아 자료수.

집에 어려움이 있었는데 원인으로 많은 설문분량 해독의 어려움 시간제, ,

약 신분노출 기피 설문경험 없음 강제출국의 불안 특유의 폐쇄적 사회, , , ,

문화 차이 등으로 관찰되었다 응답률의 낮음은 타당도에 영향을 주어 연.

구결과에 제한점을 갖는다.

셋째 응답자들이 건강보험 가입여부와 건강보험종류 구분에서 인식 부,

족이 있어 주민번호나 외국인등록번호를 통한 객관적 확인 작업이 필요하

나 개인정보 보호와 신변노출을 꺼려하여 실시할 수 없었다 연구결과에.

오차 가능성이 있다.

넷째 중국동포 중 결혼이주여성도 존재하나 양육 출산 관련한 여성, ,

아동 분야에 대한 부분은 제외되었다 본 연구 대상자들의 연령대가. 50-60

대가 다수였고 대는 많은 수를 보이지 않아 생식 출산에 관한 부분20-30 ,

17) 한국계 중국인 수 현황 (출입국 사무소 통계 자료 년 월 기준, 2009 3 ).

- 65 -

은 고려하지 못하였다 또한 의료이용의 남용 산업재해의 남용 사례가 중. ,

소규모 의료기관에서 발생하며 다른 사람의 건강보험 명의를 이용하는 등,

의 편법 사례가 있으나 그 부분은 본 연구에서 제외되었다.

위의 연구결과를 통해 건강보험제도 미가입 현황과 원인 의료이용 실태,

와 장애요인을 제시하였고 의료이용 접근성을 확대와 건강권 증진을 위해

시급히 해결해야 할 방안들을 다음과 같이 제언하고자 한다.

첫째 건강보험은 질병시 의료비 부담을 경감하며 분만 사망시 국민에, ,

게 위험을 최소화하기 위한 공적의료보장이다 건강에 있어 차별과 제한을.

감소하기 위해서는 건강보험제도의 확대와 변화가 필요하다 재외동포와.

이주민은 미등록체류자이거나 거소신고 후 일 미만이 아닌 경우를 제외90

하고는 직장보험은 당연가입 지역보험은 임의가입 가능하다 건강보험가, .

입증가 방안으로 해당 부처나 공단 관할 지사에서는 체납 연체 이전에, ,

지속적인 관리와 연락망으로 사전에 가입여부와 납세의 동기부여를 정확히

공지한다 중국동포에게 체납비용 부담이 의료이용 접근성의 제한요인임을.

인식하고 사회 경제적 상황 즉 직업 안정 상태 체류상태 소득수준에 따, , ,

른 보험료징수율 기준 선정 위해 보건전문가들과 지속적인 연구가 필요하

다.

둘째 중국동포들 또한 이주민과 마찬가지로 식습관의 변화 언어소통의, ,

부분적 단절과 어려움 정보획득의 제한 초기 사회적 지지기반 미약 향, , ,

수와 가족에 대한 그리움 한국사회에서의 적응 스트레스 등과 같은 심리,

정서적 어려움이 있다 중국동포의 건강권 보호와 삶의 질 향상을 위해서.

는 포괄적 시각의 접근법이 요구된다 사회경제 외교정치 보건의료 인. , , ,

- 66 -

류학 문화 인권 법 등 다양한 학문을 통한 많은 연구가 필요하다 첫걸, , , .

음으로 다양한 주제의 실태조사와 우선순위 요구를 면밀히 파악한다 또한.

가치중립적이고 객관화된 학술자료를 토대로 정부기관과 시민단체가 다양

한 정보제공 방법과 프로그램을 개발하도록 당위성과 근거를 제시해야한

다.

셋째 는 소수민족과 인종에서 일부, IOM(Institute of Medicine, 2003)

보건제공자들의 선입관 편견 부정적인 고정관념은 건강차별의 원인이며, ,

건강 불평등을 야기하는 요소라는 증거를 제시하였다 해결방법으로 보건.

의료 종사자의 비교문화 교육을 통해 태도 지식 방법 접(Cross-cultural) , ,

근으로 상호작용과 건강 관련 문화지식 행동경향 지식과 효과적 의사소통,

전략을 향상시킨다고 보고하였다. 따라서 건강에 대한 상이한 문화적 태도

와 믿음을 이해하고 존중하는 태도를 가지며 재외동포와 이주민의 건강 행

동양상들을 자료화하여 보건의료 현장에서 공유하여야 한다.

넷째 인권위원회는 건강권 실현의 일차적 책임은 국가에게 있으며 의, UN

무규정과 자원의 한계에도 불구하고 완전한 실현에 다가가기 위해 가능한

신속하고 효과적으로 나아갈 구체적이며 지속적인 의무를 가진다 또한 차.

별금지와 평등대우는 건강권의 가장 중요한 요소이며 적절한 건강관리를

적시에 받을 뿐만 아니라 건강에 긍정적인 영향을 주는 잠재적인 요인을

보장받을 권리도 포함된다고 명시하였다 따라서 정부는 재외동포와 이주.

민에게 형평성 있는 건강정책제시 공공보건의료 서비스의 접근성 확대, ,

건강보험료에서 본인부담수준을 낮추어 건강보장제도 안으로 유입 의료요,

구에 적재적시 부응할 수 있도록 공공의료기관을 적극 이용하도록 홍보와

기능을 강화해야한다.

- 67 -

결 론결 론결 론결 론....ⅤⅤⅤⅤ

본 연구는 국내 거주 중국동포의 건강보험 미가입자의 의료이용 연구이

며 년 월 일부터 월 일까지 서울시 중국동포 지정병원과 성남2009 3 20 4 20

중국동포의 집을 방문한 중국동포 총 명과 심층면접 명으로 자료‘ ’ 102 10

수집하였다.

응답자들은 건강보험 미가입자 가입자 로 건강보험 미가입68.6%, 28.4%

률이 높았으며 국적과 비자종류는 건강보험가입과 유의한 관련이 있었다.

한국어 말하기가 능숙하며 체류기간이 길수록 주거형태가 전세이며 음주, , ,

하는 사람이 건강보험가입에서 통계학적으로 유의하게 높은 관계가 있어

사회경제적 안정의 차이가 건강보험가입과 관련이 있었다 미가입자에서.

의료이용기관 만족도는 의료인태도 의료수준 행정절차 의료환경 부분에, , ,

서 높은 만족도를 보이나 의료비용 만족도 평균은 로 가장 낮게 조사되2.7

었다.

중국동포들의 건강보험 미가입이유로는 가입자격조건 불충분 가입인식,

부족과 정보부족 건강보험료 부담 때문으로 나타났다 미가입자는 상대적, .

진료비용 부담이 매우 높다 응답하였고 의사나 외부의 도움이 필‘ ’ 71.7%

요할 만큼 아플 때 의료요구 미충족률이 가입자에 비해 높았으며 통계적으

로 유의하였다 주요 이용의료기관으로는 미가입자는 약국(p<0.03). 36.5%

와 병의원 이용이유로 진료비 저렴 치료효과 때문으로 조사되었32.7%, ,

다 건강보험 가입유무에 따라 의료이용에 있어 접근형태의 차이가 있었.

다 미가입자 중 는 건강보험 자격에 해당하나 건강보험료 체납상태. 62.5%

- 68 -

이며 정보부족과 직업 소득 거주 불안정으로 인해 가입 제한의 어려움이, , ,

있었다.

심층면접에서 경제적 이유와 친척 가족방문이 입국동기이며 국내 중국동,

포에 대한 인식에서 차별과 불평등을 느끼고 있어 처우개선이 필요하였다.

의료이용 제한요인으로 국민건강보험제도의 인식부족 건강보험료 체납으,

로 일시납부에 대한 경제적 부담 의료이용 정보 부족이 조사되었다, .

본 연구를 통해 중국동포는 건강보장의 높은 미가입률 건강정보의 차단, ,

언어와 문화적응의 어려움과 스트레스 증가 한 방에 인 이상 거주하는, 2

주거의 과밀 노동에서 기간제와 간접고용 같은 불안정 고용 산업재해시, ,

부당한 처우 저임금 근로 장시간 근로와 초과노동 내국인의 차별적 대우, , ,

호소 등 사회적 배제가 나타났다 사회적 기본권 중 하나인 건강권 보호를.

위해 건강보험 자격과 이유 납부의 당위성을 입국 초기부터 각 기관들이,

협력해 교육 홍보하며 우선순위 건강요구 파악을 위한 학술적 연구와 중,

국동포를 위한 보건학적 자료의 산출 의료이용 정보제공과 지원 해결방, ,

안을 모색한다 사업주나 고용기관에서는 대상자의 건강권을 인식하고 윤.

리적이고 법적인 의무를 다하며 해당 정부기관에서는 관리와 감독을 강화

하여 건강권 실현에 책임을 다하여야 한다 우리국민은 같은 민족이며 같.

은 언어를 사용하는 중국동포를 올바른 시각으로 인식하며 배타적 민족교

육이 아닌 한겨레 교육을 통한 이해와 상호존중과 다문화 교육이 필요하

다.

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부 록부 록부 록부 록

부록 국문 설문지부록 국문 설문지부록 국문 설문지부록 국문 설문지1.1.1.1.

다음의 설문을 읽고 해당란에 표 해주시기 바랍니다* " O " .

일반적 특성일반적 특성일반적 특성일반적 특성1.1.1.1.

귀하의 국적은1. ?중국 조선족 한국 대한민국 국적취득자를 말합니다( ) ( . )㈀ ㈁기타 국적변경 신청 중 또는 이중 국적 등( .)㈂

귀하의 성별은 남 여2. ? ( ) ( )㈀ ㈁

귀하는 몇 년도에 태어나셨습니까 년3. ? 19 ( )

태어난 장소는 예시 흑룡강성 시- ? ( ) : ___☞귀하 부모님의 고향 및 직업은 무엇입니까 고향 직업- ? ( : : )

귀하의 혼인상태는 어디에 해당합니까4. ?미혼 기혼 사별 이혼 별거 기타 ( )㈀ ㈁ ㈂ ㈃ ㈄ ㈅

귀하의 종교는 무엇입니까5. ?없다 기독교 불교 가톨릭 기타 이슬람교 힌두교등( , )㈀ ㈁ ㈂ ㈃ ㈄

귀하의 비자 종류는 무엇입니까6. ? ( )

귀하의 한국어 실력은 어떠합니까7. ?

중국동포 여러분께중국동포 여러분께중국동포 여러분께중국동포 여러분께

본 연구자는 한국에서 거주하고 있는 중국동포의 의료이용실태를 조사하여본 연구자는 한국에서 거주하고 있는 중국동포의 의료이용실태를 조사하여본 연구자는 한국에서 거주하고 있는 중국동포의 의료이용실태를 조사하여본 연구자는 한국에서 거주하고 있는 중국동포의 의료이용실태를 조사하여문제점을 인식하고 의료정책의 기초자료 및 대책마련에 바탕이 되고자 합니다문제점을 인식하고 의료정책의 기초자료 및 대책마련에 바탕이 되고자 합니다문제점을 인식하고 의료정책의 기초자료 및 대책마련에 바탕이 되고자 합니다문제점을 인식하고 의료정책의 기초자료 및 대책마련에 바탕이 되고자 합니다....이 설문지는 학술연구와 중국동포 나아가 이주노동자의 보건 복지 향상을이 설문지는 학술연구와 중국동포 나아가 이주노동자의 보건 복지 향상을이 설문지는 학술연구와 중국동포 나아가 이주노동자의 보건 복지 향상을이 설문지는 학술연구와 중국동포 나아가 이주노동자의 보건 복지 향상을, ,, ,, ,, ,위해서만 사용할 것을 약속드립니다 응답에 소요되는 시간은 약 분 정위해서만 사용할 것을 약속드립니다 응답에 소요되는 시간은 약 분 정위해서만 사용할 것을 약속드립니다 응답에 소요되는 시간은 약 분 정위해서만 사용할 것을 약속드립니다 응답에 소요되는 시간은 약 분 정. 10~30. 10~30. 10~30. 10~30도입니다 귀하의 소중한 시간을 할애하여 주셔서 정말 감사합니다도입니다 귀하의 소중한 시간을 할애하여 주셔서 정말 감사합니다도입니다 귀하의 소중한 시간을 할애하여 주셔서 정말 감사합니다도입니다 귀하의 소중한 시간을 할애하여 주셔서 정말 감사합니다. .. .. .. .

연세대학교 보건대학원 국제보건학과연세대학교 보건대학원 국제보건학과연세대학교 보건대학원 국제보건학과연세대학교 보건대학원 국제보건학과연구자 윤혜숙 올림 년 월연구자 윤혜숙 올림 년 월연구자 윤혜숙 올림 년 월연구자 윤혜숙 올림 년 월: 2009 4: 2009 4: 2009 4: 2009 4

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☞☞☞☞ 점에서 점 사이의 점수로 나타내어 주십시오1 -5 .

매우 서툴다 약간 서툴다 보통 약간 잘한다 매우 능숙하다

읽기읽기읽기읽기 점( 1 ) 점( 2 ) 점( 3 ) 점( 4 ) 점( 5 )

쓰기쓰기쓰기쓰기 점( 1 ) 점( 2 ) 점( 3 ) 점( 4 ) 점( 5 )

말하기말하기말하기말하기 점( 1 ) 점( 2 ) 점( 3 ) 점( 4 ) 점( 5 )

듣기듣기듣기듣기 점( 1 ) 점( 2 ) 점( 3 ) 점( 4 ) 점( 5 )

귀하가 한국에 입국한 년도는 언제입니까 년도8. ? ( )몇 번째 입국이십니까- ? ( )

귀하의 교육정도는 어디에 해당하십니까9. ?무학 소학교 초중학교 고중학교 대학교 대학원 이상㈀ ㈁ ㈂ ㈃ ㈄ ㈅

사회경제적 특성사회경제적 특성사회경제적 특성사회경제적 특성2.2.2.2.

귀하의 현재 한국에서 직업은 무엇입니까1. ? ( )한국에 오시기 전 중국에서 직업은 무엇입니까- ? ( )

귀하의 한 달 평균 소득은 어떻게 되십니까2. ?만원 미만 만원 만원 만원100 100-149 150-199 200-249㈀ ㈁ ㈂ ㈃만원이상 기타 예 해당 없음 무직 월급 못 받았다 등250 ( : , , )㈄ ㈅

귀하의 근로계약형태는 무엇입니까3. ?정규직 계약직 년 년 단위 시간제 일용직 기타(1 ,2 )㈀ ㈁ ㈂ ㈃ ㈄

4. 하루하루하루하루 평균 근무시간은 얼마나 됩니까 시간? ( )

5. 한 달한 달한 달한 달 평균 휴일이 며칠입니까 일? ( )

현재 한국에서 주거형태는 무엇입니까6. ?자가 전세 월세 원룸 고시원 하숙 등 기타 기숙사친척집 무료쉼터 등( , , ) ( , , )㈀ ㈁ ㈂ ㈃

지금 살고 있는 집에 몇 명이 살고 있습니까7. ?혼자 명 본인은 제외합니다( ) ( .)㈀ ㈁

건강 행태건강 행태건강 행태건강 행태3.3.3.3.

현재 귀하의 체중 및 신장은 얼마입니까1. ?체중 키- : ( )Kg - :( )cm

귀하의 체형은 같은 연령의 동료들의 평균에 비하여 어떻다고 생각하십니까2. ?

- 77 -

매우 마른 편 약간 마른 편 보통 약간 비만 매우비만㈀ ㈁ ㈂ ㈃ ㈄

귀하는 현재 음주를 하십니까3. ?예 아니오 응답자는 번 질문으로 가세요 기타( ( ) 5 )㈀ ㈁ ☞ ㄴ ㈂

귀하는 술을 얼마나 자주 드십니까4. ?매일 거의 매일 주일에 회 개월에 회 년에 회1 2-3 1 1-4 1 4-12㈀ ㈁ ㈂ ㈃ ㈄전혀 안 마신다㈅

주로 마시는 술의 종류는 무엇입니까 한 가지만 고르세요- ? ( )☞맥주 소주 중국산 술 양주 기타㈀ ㈁ ㈂ ㈃ ㈄

귀하는 하루 평균 몇 시간 주무십니까 시간5. ? ( )

귀하는 한국내 일상생활 중 스트레스를 어느 정도 느끼십니까6. ?에서 까지 해당하는 정도의 숫자에 표 해주십시오( 0 10 "O" )☞

한국에서 일상생활 스트레스 정도①

|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---||---|---|---|---|---|---|---|---|---|---||---|---|---|---|---|---|---|---|---|---||---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 100 1 2 3 4 5 6 7 8 9 100 1 2 3 4 5 6 7 8 9 100 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

중국에 계셨을 때의 일상생활 스트레스 정도②

|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---||---|---|---|---|---|---|---|---|---|---||---|---|---|---|---|---|---|---|---|---||---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 100 1 2 3 4 5 6 7 8 9 100 1 2 3 4 5 6 7 8 9 100 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

귀하는 같은 연령층의 평균 건강수준에 비하여 얼마나 건강하다고7.생각하십니까?매우 건강하지 않다 약간 건강하지 않다 보통 조금 더 건강하다㈀ ㈁ ㈂ ㈃매우 더 건강하다㈄

자신의 치아 구강건강에 대해 평균 수준에 비해 얼마나 건강하다고8. ,생각하십니까?매우 건강하지 않다 약간 건강하지 않다 보통 조금 더 건강하다㈀ ㈁ ㈂ ㈃매우 더 건강하다㈄

건강보험 가입현황건강보험 가입현황건강보험 가입현황건강보험 가입현황4.4.4.4.

건강보험의 정의 상해나 질병에 대하여 의료의 보장 또는 의료비의 부담을[ :※목적으로 하는 한국의 사회 보험 의료 보험 조합에 가입하여 가입자가 수입에.따라 보험료를 치르고 질병이나 부상이 생기면 그 질병이나 부상이 나을 때까지,치료를 받을 수 있는 제도이다]

귀하의 건강보험 종류는1. ?직장건강보험 지역건강보험 건강보험 없다 기타㈀ ㈁ ㈂ ㈃

- 78 -

귀하는 건강보험에 대해 알고 계십니까2. ?뜻이나 혜택 기능 성격에 대해 구체적으로 알고 있다, ,㈀대략 알고 있다㈁들어본 적은 있지만 모른다㈂전혀 모른다㈃

귀하의 건강보험 가입 이유는3. ?질병이나 부상시 의료비 부담을 감소하기 위해서㈀다른 사람들이 가입하니까㈁원치 않는데 강제 가입되어 있다㈂분만 사망 등을 대비해서 가입한다,㈃잘 모르겠다㈄해당 없다㈅

귀하는 건강보험의 기능과 혜택에 대해 만족하십니까4. ?매우 불만족 불만족 보통 만족 매우 만족 해당 없다㈀ ㈁ ㈂ ㈃ ㈄ ㈅

귀하의 한 달 평균 건강보험료와 월 소득은5. ?월 건강보험료 원 해당하지 않는다- : ( )㈀ ㈁월 소득 원 해당하지 않는다- : ( )㈀ ㈁

건강보험료에 대한 귀하의 생각은6. ?혜택 받는 것에 비해 적게 낸다고 생각한다㈀그 정도 비용은 합당하다㈁소득에 비해 부담이 많은 액수이다.㈂자주 아프지 않는데 매월 내는 돈이 아깝다㈃잘 모르겠다.㈄현재 미가입 상태이나 건강보험료가 저렴해진다면 가입하겠다㈅건강보험료 체납이 해결된다면 재가입 하겠다.㈆

건강보험료 체납 경험이 있다면 그 이유는 무엇입니까7. ?

체납하지 않는다㈀건강보험료 부담되어 지불 못한다㈁건강보험료 내는 방법 모른다㈂혜택에 비해 필요성을 느끼지 않아 체납한다㈃곧 본국으로 돌아가기 때문에㈄기타㈅

한국에서 응급의료상황이 발생한다면 우선 어디로 연락하십니까8. ?(☞☞☞☞ 한 가지만 선택하십시오.)

센터 친척 이웃 동료 의료기관 중국에 있는 가족 직장 기타119 , ,㈀ ㈁ ㈂ ㈃ ㈄ ㈅

한국에서 응급의료 상황시 의료비용에 얼마나 부담을 느끼십니까9. ?매우 부담된다 조금 부담된다 보통 별로 부담안된다 전혀 부담안된다㈀ ㈁ ㈂ ㈃ ㈄

- 79 -

본 질문은 건강보험 미가입자만 해당합니다본 질문은 건강보험 미가입자만 해당합니다본 질문은 건강보험 미가입자만 해당합니다본 질문은 건강보험 미가입자만 해당합니다* .* .* .* .

귀하의 건강보험10. 미가입미가입미가입미가입 이유는?

건강보험 어떻게 가입하는지 모른다㈀가입 자격조건이 아니다 체류 일미만 비자종류 미등록 체류 등( 90 , , .)㈁건강보험료가 부담된다㈂의료기관 이용할 만큼 아프지 않아 필요치 않다㈃과거에 있었는데 일시불 체납비용 부담되어 가입 안한다㈄잘 모르겠다㈅

귀하는11. 건강보험가입자에 비해 의료비의 가계부담 정도는의료비의 가계부담 정도는의료비의 가계부담 정도는의료비의 가계부담 정도는 어떠합니까?

매우 부담 조금 부담 보통 별로 부담 안됨 전혀 부담 안됨㈀ ㈁ ㈂ ㈃ ㈄

의료기관이용 실태의료기관이용 실태의료기관이용 실태의료기관이용 실태5.5.5.5.

의료기관은 종합병원 병원 의원 보건 지 소 약국 한의원 무료진료소를의료기관은 종합병원 병원 의원 보건 지 소 약국 한의원 무료진료소를의료기관은 종합병원 병원 의원 보건 지 소 약국 한의원 무료진료소를의료기관은 종합병원 병원 의원 보건 지 소 약국 한의원 무료진료소를[ , , , ( ) , , ,[ , , , ( ) , , ,[ , , , ( ) , , ,[ , , , ( ) , , ,※※※※뜻합니다뜻합니다뜻합니다뜻합니다.].].].]

귀하는 의사나 외부의 도움이 필요할 만큼 많이 아프실 때 주로 어떻게1.하십니까?의료기관에서 치료한다㈀치료하지 않고 참는다㈁

㈂ 민간요법과 같은 다른 방법으로 치료한다

귀하는 한국에서 의료비용을 어떻게 부담하십니까2. ? 여러 개 가능여러 개 가능여러 개 가능여러 개 가능( )( )( )( )☞☞☞☞

건강보험 전액 본인부담 일반 의료급여 보호 종 종 해당( ) ( 1 , 2 )㈀ ㈁ ㈂민간보험 개인보험 해당 산업재해 의료공제회( )㈂ ㈃ ㈄기타 무료진료소 이용 등( . )㈅

귀하가 한국에서 의료이용 하는데 불편한 점은 무엇입니까3. ?(☞ 불편한 순서대로 가지불편한 순서대로 가지불편한 순서대로 가지불편한 순서대로 가지3333 를 골라서 기입하여 주십시오 예. : )㈂→㈃→㈄

( ) ( ) ( )( ) ( ) ( )( ) ( ) ( )( ) ( ) ( )⑴ ⑵ ⑶⑴ ⑵ ⑶⑴ ⑵ ⑶⑴ ⑵ ⑶교통편이 좋지 않아 이용하기 어렵다㈀일 때문에 치료 받을 시간이 제한된다㈁진료비가 경제적 부담이 된다㈂의료진과 언어소통이 원활하지 못해 어려움이 있다㈃행정절차가 복잡하다.㈄의료정보나 상담 받는 곳을 모른다.㈅불편한 점이 없다㈆

- 80 -

기타 ( )㈇최근4. 년간1 병원에 입원이나 수술한 경험이 있습니까?있음 응답하신 분은 횟수와 입원기간 병명 진료비를 기입하여 주십시오( , , )㈀ ☞㈀

:_________________________________________________________※

없음㈁

 

최근 한 달간 몸이 아파서 다음 기관들을 방문한 적이 있습니까5. ?

여러 개 가능( )☞

종합병원종합병원종합병원종합병원㈀㈀㈀㈀ 병상 이상 각 진료과 전문의를 갖춘 의료시설(100 , )

병원병원병원병원㈁㈁㈁㈁ 명 이상 환자 입원 가능한 의료시설(30 )

의원의원의원의원㈂㈂㈂㈂ 병원보다 규모가 작고 의사가 진료하는 곳( )

보건소 보건지소보건소 보건지소보건소 보건지소보건소 보건지소,,,,㈃㈃㈃㈃ 시 군 구의 공공의료기관( , , )

약국약국약국약국㈄㈄㈄㈄ 약사가 약 조제 판매하는 곳( , )

한의원한의원한의원한의원㈅㈅㈅㈅ 고려의학 한의술로 치료하는 의원( , )

무료진료소무료진료소무료진료소무료진료소㈆㈆㈆㈆ 비영리를 목적으로 하는 진료소( )

기타기타기타기타㈇㈇㈇㈇

위6. 번 질문번 질문번 질문번 질문5555 에서 많이 방문한 기관이 있을 것입니다 귀하가 그 기관을 이용하.는 이유는 무엇입니까 여러 개 가능? ( )☞

의료비가 싸기 때문에 거리가 가까워서 치료효과가 있기 때문에㈀ ㈁ ㈂이용시간이 적합하므로 절차가 간단해서 언어 의사소통이 편해서㈃ ㈄ ㈄기타㈅

귀하는 의사나 외부의 도움이 필요할 만큼 아프셨을 때 의료기관을 이용할 수7.없었거나 치료 중도포기를 한 적이 있습니까?

예 예 로 응답하신 분은 구체적인 이유를 기입하여 주십시오( “ “ .)㈀ ☞이유이유이유이유- :- :- :- :___________________________________아니오㈁기타㈂

- 81 -

의료이용 만족도와 요구조사 및 의견의료이용 만족도와 요구조사 및 의견의료이용 만족도와 요구조사 및 의견의료이용 만족도와 요구조사 및 의견6.6.6.6.

국내 의료이용 만족도 조사에 관한 것입니다- . 각 해당 정도에 응답 바랍니다.

의료환경은 한국의 의료시설 언어소통 편리성 이용거리 쾌적정도 등을 포함합니다* , , , .

복지서비스와 건강서비스 요구복지서비스와 건강서비스 요구복지서비스와 건강서비스 요구복지서비스와 건강서비스 요구----

복지서비스 중 귀하에게 가장 필요한 것은 무엇입니까6. ?취업 지원서비스㈀문화 서비스㈁경제적 지원서비스㈂식사 및 주거 지원서비스㈃정기검진과 건강향상서비스㈄기타㈅

건강서비스 중 귀하에게 가장 필요한 것은 무엇입니까7. ?양방 한방 등 치료서비스,㈀사고시 긴급의료 지원서비스㈁방문간호 및 가정간호 서비스㈂질병예방교육 및 건강검진 서비스㈃본국어 중국어 의료이용 정보 안내서비스( )㈄기타㈅

끝으로 중국동포로서 한국에서 생활하며 느끼는 의료이용에 대한 전반적인8.의견과 개선할 점을 적어주시길 부탁드립니다.:_________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

대단히 감사합니다- .

매우 불만족 불만족 보통 비교적 만족 매우 만족

의료인 태도의료인 태도의료인 태도의료인 태도1.1.1.1. ㈀ ㈁ ㈂ ㈃ ㈄

의료수준의료수준의료수준의료수준2.2.2.2. ㈀ ㈁ ㈂ ㈃ ㈄

의료비용의료비용의료비용의료비용3.3.3.3. ㈀ ㈁ ㈂ ㈃ ㈄

행정절차행정절차행정절차행정절차4.4.4.4. ㈀ ㈁ ㈂ ㈃ ㈄

의료환경의료환경의료환경의료환경5. *5. *5. *5. * ㈀ ㈁ ㈂ ㈃ ㈄

- 82 -

부록 중국어 설문지부록 중국어 설문지부록 중국어 설문지부록 중국어 설문지2.2.2.2.

::::各 同各 同各 同各 同

,,,,究 居 到其究 居 到其究 居 到其究 居 到其研研研研 查查查查 国国国国 国国国国 国国国国侨侨侨侨 医医医医疗疗疗疗 态态态态, ., ., ., .基基基基为为为为医医医医疗疗疗疗 础础础础 与与与与 备备备备对对对对 垫垫垫垫

, ,, ,, ,, ,适 究 健 更适 究 健 更适 究 健 更适 究 健 更学学学学术术术术研研研研 侨侨侨侨 劳劳劳劳动动动动 为为为为. 10~20 . .. 10~20 . .. 10~20 . .. 10~20 . .答 大 供答 大 供答 大 供答 大 供应应应应 时时时时 为为为为 您您您您 宝宝宝宝 时时时时

大 校 健大 健 科大 校 健大 健 科大 校 健大 健 科大 校 健大 健 科学学学学 学学学学 国国国国 学学学学::::究 導 敎究 導 敎究 導 敎究 導 敎

: 2009 4: 2009 4: 2009 4: 2009 4究 年究 年究 年究 年研研研研* , "o"适当栏 来

1.1.1.1.

1. ?您 国( ) ( , )等 得⑴ ⑵国 国 国 国国( , )其 更 等⑶ 它 国 变 两 国

2. ? ( ) ( )男 女⑴ ⑵您 别

3. ? 19( )年您 时- ? ( ) : _____江

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4. ?您 状况 哪 种( ) 居 其⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸ ⑹别 开 别 它

5. ?您 教 么( )基督 其 等⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸没 教 教 教 它 兰教

6. ? ( )您 种

7. ?您 国 怎么样 - 1 ~5 数来显

- 83 -

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写写写写 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 )

( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 )

( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 )

8. ? ( )年度 年您来 国 么时-- ? ( )国

9. 度 ？您 教 哪个( ) 高 大 大⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸ ⑹学 学 学 学

2.2.2.2. 居 境居 境居 境居 境业业业业与与与与 环环环环

1. ? ( )您现 国 业 么- ? ( )来 国 国 业 么

2. 均 多 ？您100 100-149 150-199 200-249 250 其⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸ ⑹满 它

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4. ? ( )均工 多时 时

5. ? ( )均个( , )基 工个 为 数

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( , , , )其 家⑷ 它 亲

7. ? ( )起现 个( )⑴ ⑵没

- 84 -

3.3.3.3. 健 康健 康健 康健 康 状状状状 态态态态

1. ? - :( )kg - :( )cm多现 您 与

2. ?得 同 段您 您 对 来 怎么样⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸

3. ?您现 吗( 5 )跳到 其⑴ ⑵ ⑶个 它

4. ?您 吗2-3 1-4 4-12年 喝⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸ ⑹个

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5. ? ( )均您 个 时 时

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- ,- ,- ,- ,国国国国 压压压压|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---||---|---|---|---|---|---|---|---|---|---||---|---|---|---|---|---|---|---|---|---||---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 100 1 2 3 4 5 6 7 8 9 100 1 2 3 4 5 6 7 8 9 100 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10

7. , ?得 健康 度 同 健康多您 您 与健康 健康 健康 健康⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸

8. , ?得 己 口腔 同 健康您 状态与 吗健康 健康 健康 健康⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸

- 85 -

4.4.4.4. 健康 加健康 加健康 加健康 加 状状状状态态态态[ : .健康 义 对 伤 医疗 医疗 为 会

, , ,加 到 加 交 可医疗 来 伤时. ]到 度疗 伤 为

1. ?健康您 种健康 健康 健康 其⑴ ⑵ ⑶ ⑷场 没 它

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5. 均健康 得 ？您 个- : ( )健康 都⑴ ⑵

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- 86 -

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, ,加 健康 果价格 得 加⑹ 现 没 变 会,果 健康 加⑺ 决滞 会

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,健康⑵ 为 没交健康⑶ 会

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9. , ?急 多大应 医疗状况时 对 医疗大 大⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸没 没

( )( )( )( )以下的 只有 健康保 医疗 用全 本人 担 回以下的 只有 健康保 医疗 用全 本人 担 回以下的 只有 健康保 医疗 用全 本人 担 回以下的 只有 健康保 医疗 用全 本人 担 回

10. ?加 健康您道 加 健康⑴ 怎么

( : 1 , )格加 年 登 等⑵ 没 滞 满 录滞健康⑶ 为

, ,大 器官⑷ 没 医疗 医疗, ,去 加 但 加⑸ 滞 为

⑹ 清

11. , ?健康对 与 疗 您大⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸没 没

- 87 -

5.5.5.5. 医医医医疗疗疗疗 实实实实态态态态[ , , , , , , , ][ , , , , , , , ][ , , , , , , , ][ , , , , , , , ]机 健 健 局机 健 健 局机 健 健 局机 健 健 局：：：：医医医医疗疗疗疗 关关关关 医医医医 医医医医 疗疗疗疗

1. ?都 （ ）当您 严 医 帮 时 会怎么去 机⑴ 医疗 关 疗

⑵ 疗其⑶ 疗 来 疗

2. 可 多？ （ ）您 国怎么 医疗( ) ( 1 ,2 )健康 适 适⑴ ⑵ ⑶医疗 护 种 种

( ) ( )适 适 共 其 等⑷ ⑸ ⑹ ⑺产业 医疗 济会 它 疗

3. ?机您 国医疗 关 疗时 么( 择3 .3 .3 .3 .样样样样填填填填 :(c)-(d)-(e) )

( ) ( ) ( )( ) ( ) ( )( ) ( ) ( )( ) ( ) ( )⑴ → ⑵ → ⑶⑴ → ⑵ → ⑶⑴ → ⑵ → ⑶⑴ → ⑵ → ⑶

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,⑵ 没时 疗⑶ 疗 为 济

, 困⑷ 医疗 圆段⑸ 复杂道⑹ 医疗 报多⑺ 没

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4. 1 , ?去 年 没 医 术 历( / ), ( ) ( )⑴ 数 疗

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⑵ (30 ) :可 医疗 ( )( )( )( )

⑶ 医医医医 ( , ) :可医 疗 ( )( )( )( )

⑷ ,,,,健 健健 健健 健健 健 ( , , ):郡 公共 机区 医疗 关 ( )( )( )( )

⑸ 局局局局 ( , ) :师 卖 ( )( )( )( )

- 88 -

⑹ 医医医医 ( . ) :高丽医学 医术 疗 医 ( )( )( )( )

⑺ 疗疗疗疗 ( ) :为 疗 ( )( )( )( )

⑻ 其其其其它它它它

6. 5 , ?( )机 那 机 可 多会 关 您 个 关 么 样距 近 果 各 段⑴ ⑵ ⑶ ⑷ ⑸医疗 疗 时 当 个其⑹ ⑺沟 它

7. , ?但 到 机 途您 医 没 医疗 关 疗( " "答 具⑴ ， ）叙

-- _______________________________________________⑴

⑵ 没其⑶ 它

6.6.6.6. 机 度机 度机 度机 度国国国国医医医医疗疗疗疗 关关关关 满满满满

* , "o"机 度关 国医疗 关满 择满 满 满 满

1. 度医疗 态 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 )

2.医疗 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 )

3. 疗 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 )

4. 段 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 )

5. *境医疗环 ( 1 ) ( 2 ) ( 3 ) ( 4 ) ( 5 )

*:境医疗环 , , 距

6. , ?务 您 么⑴ 介业 ⑵业 兴 动 ⑶ 济 ⑷ 供与寝⑸健康 与教 ⑹其它

7. , ?医疗 务 您 么, 故 急 看 健康⑴ ⑵ ⑶ ⑷疗 时 医疗 护 教 与 检查( ) 其⑸ ⑹国 国 医疗 报 内 它

8. , .居 改写 国 时对医疗____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________ --- 感

- 89 -

부록 국문 기관동의서부록 국문 기관동의서부록 국문 기관동의서부록 국문 기관동의서3.3.3.3.

동 의 서동 의 서동 의 서동 의 서

연구주제 중국동포 건강보험 미가입자의 의료이용실태 연구연구주제 중국동포 건강보험 미가입자의 의료이용실태 연구연구주제 중국동포 건강보험 미가입자의 의료이용실태 연구연구주제 중국동포 건강보험 미가입자의 의료이용실태 연구::::

본 연구자는 한국에서 거주하고 있는 중국동포의 의료이용실태를 조사하

여 문제점을 인식하고 의료정책의 기초자료 및 대책마련에 바탕이 되고자

합니다 설문지는 학술연구와 중국동포 나아가 이주노동자의 보건 복지. , ,

향상을 위해서만 사용할 것을 약속드립니다.

아래 응답에 소요되는 시간은 약 분 정도입니다 귀 센터에 등록된10~30 .

대상자들을 대상으로 설문조사를 실시하려고 합니다 성남 외국인지원센터.

중국 동포의 집 기관장님 및 담당자분의 동의를 부탁드리는 바입니다“ ” .

연구자 윤혜숙 올림.

년 월2009 4

기관장기관장기관장기관장:::: 서명 _________________ 담당자담당자담당자담당자:::: 서명 ________________________________________________________________

연세대학교 보건대학원연세대학교 보건대학원연세대학교 보건대학원연세대학교 보건대학원

- 90 -

부록 국문 연구동의서 심층면담용부록 국문 연구동의서 심층면담용부록 국문 연구동의서 심층면담용부록 국문 연구동의서 심층면담용4. :4. :4. :4. :

연구 참여 동의서연구 참여 동의서연구 참여 동의서연구 참여 동의서

연구주제 중국동포 건강보험 미가입자의 의료이용실태 연구:소 속 연세대학교 보건대학원 국제보건학과:연 구 자 윤혜숙:연 락 처 메일: 02-845-0892 : bolpenddong131@hanmail.net

이 연구의 목적은 한국에서 생활하고 있는 중국동포의 의료이용 실태를 조사하여이 연구의 목적은 한국에서 생활하고 있는 중국동포의 의료이용 실태를 조사하여이 연구의 목적은 한국에서 생활하고 있는 중국동포의 의료이용 실태를 조사하여이 연구의 목적은 한국에서 생활하고 있는 중국동포의 의료이용 실태를 조사하여

문제점을 인식하고 보건의료정책의 기초자료 및 대책 마련에 바탕이 되고자 합니문제점을 인식하고 보건의료정책의 기초자료 및 대책 마련에 바탕이 되고자 합니문제점을 인식하고 보건의료정책의 기초자료 및 대책 마련에 바탕이 되고자 합니문제점을 인식하고 보건의료정책의 기초자료 및 대책 마련에 바탕이 되고자 합니

다 연구자는 회에서 회의 면담을 할 예정이고 면담시간은 약 시간정도 걸릴다 연구자는 회에서 회의 면담을 할 예정이고 면담시간은 약 시간정도 걸릴다 연구자는 회에서 회의 면담을 할 예정이고 면담시간은 약 시간정도 걸릴다 연구자는 회에서 회의 면담을 할 예정이고 면담시간은 약 시간정도 걸릴. 1 2 , 1. 1 2 , 1. 1 2 , 1. 1 2 , 1

것입니다 면담내용은 학술연구와 중국동포 나아가 이주노동자의 보건복지 향상을것입니다 면담내용은 학술연구와 중국동포 나아가 이주노동자의 보건복지 향상을것입니다 면담내용은 학술연구와 중국동포 나아가 이주노동자의 보건복지 향상을것입니다 면담내용은 학술연구와 중국동포 나아가 이주노동자의 보건복지 향상을. ,. ,. ,. ,

위해서만 사용할 것을 약속드립니다위해서만 사용할 것을 약속드립니다위해서만 사용할 것을 약속드립니다위해서만 사용할 것을 약속드립니다....

면담동안 귀하에게 한국의료기관 이용에 대한 경험 불편한 점 및 개선점에 대하면담동안 귀하에게 한국의료기관 이용에 대한 경험 불편한 점 및 개선점에 대하면담동안 귀하에게 한국의료기관 이용에 대한 경험 불편한 점 및 개선점에 대하면담동안 귀하에게 한국의료기관 이용에 대한 경험 불편한 점 및 개선점에 대하,,,,

여 질문할 것입니다 아래의 내용을 읽어 보시고 연구참여에 동의해 주시길 부탁드여 질문할 것입니다 아래의 내용을 읽어 보시고 연구참여에 동의해 주시길 부탁드여 질문할 것입니다 아래의 내용을 읽어 보시고 연구참여에 동의해 주시길 부탁드여 질문할 것입니다 아래의 내용을 읽어 보시고 연구참여에 동의해 주시길 부탁드....

립니다립니다립니다립니다....

년 월년 월년 월년 월2009 4 .2009 4 .2009 4 .2009 4 .

연구자 윤혜숙 올림연구자 윤혜숙 올림연구자 윤혜숙 올림연구자 윤혜숙 올림....

나는 이 연구의 참여가 건강에 위협을 주지 않는 것을 이해합니다나는 이 연구의 참여가 건강에 위협을 주지 않는 것을 이해합니다나는 이 연구의 참여가 건강에 위협을 주지 않는 것을 이해합니다나는 이 연구의 참여가 건강에 위협을 주지 않는 것을 이해합니다1. .1. .1. .1. .

나는 면담에 응할 것과 면담을 테이프로 기록하는 것을 허락하며 연구가 끝난나는 면담에 응할 것과 면담을 테이프로 기록하는 것을 허락하며 연구가 끝난나는 면담에 응할 것과 면담을 테이프로 기록하는 것을 허락하며 연구가 끝난나는 면담에 응할 것과 면담을 테이프로 기록하는 것을 허락하며 연구가 끝난2.2.2.2.

뒤 테이프는 지워질 것으로 압니다뒤 테이프는 지워질 것으로 압니다뒤 테이프는 지워질 것으로 압니다뒤 테이프는 지워질 것으로 압니다,,,,

연구 결과물이 발행되면 나의 이름이 연구보고서에 나오지 않는다는 것을연구 결과물이 발행되면 나의 이름이 연구보고서에 나오지 않는다는 것을연구 결과물이 발행되면 나의 이름이 연구보고서에 나오지 않는다는 것을연구 결과물이 발행되면 나의 이름이 연구보고서에 나오지 않는다는 것을3.3.3.3.

압니다압니다압니다압니다....

나는 면담하는 동안에 특별한 질문에 대한 대답을 거부할 수 있으며 또한나는 면담하는 동안에 특별한 질문에 대한 대답을 거부할 수 있으며 또한나는 면담하는 동안에 특별한 질문에 대한 대답을 거부할 수 있으며 또한나는 면담하는 동안에 특별한 질문에 대한 대답을 거부할 수 있으며 또한4. ,4. ,4. ,4. ,

어떠한 조건 없이 내가 원할 때 연구 참여를 철회할 수 있습니다어떠한 조건 없이 내가 원할 때 연구 참여를 철회할 수 있습니다어떠한 조건 없이 내가 원할 때 연구 참여를 철회할 수 있습니다어떠한 조건 없이 내가 원할 때 연구 참여를 철회할 수 있습니다, ., ., ., .

나는 연구자에게 질문할 수 있고 질문에 항상 답변을 얻을 수 있습니다나는 연구자에게 질문할 수 있고 질문에 항상 답변을 얻을 수 있습니다나는 연구자에게 질문할 수 있고 질문에 항상 답변을 얻을 수 있습니다나는 연구자에게 질문할 수 있고 질문에 항상 답변을 얻을 수 있습니다5. , .5. , .5. , .5. , .

본인은 이 연구에 자발적으로 참여하는 것에 동의합니다본인은 이 연구에 자발적으로 참여하는 것에 동의합니다본인은 이 연구에 자발적으로 참여하는 것에 동의합니다본인은 이 연구에 자발적으로 참여하는 것에 동의합니다- .- .- .- .

참여자 서명 연구자 서명참여자 서명 연구자 서명참여자 서명 연구자 서명참여자 서명 연구자 서명_____________ ___________________________ ___________________________ ___________________________ ______________

- 91 -

부록 중문 연구 동의서 심층면담용부록 중문 연구 동의서 심층면담용부록 중문 연구 동의서 심층면담용부록 중문 연구 동의서 심층면담용5. :5. :5. :5. :

研究参与同意书研究参与同意书研究参与同意书研究参与同意书

:研究主 中侨 健康保 人 的医疗利用实态研究:所 属 延世大学校 保健大学 国 保健学科: 02-845-0892 e-mail:处 bolpenddong131@hanmail.net

, , ,次研究的目的是为了 查在 国居住的 中侨 的医疗利用实态 到其 点.基为医疗 础 与 备对 垫

1~2 , 1 .究 各研 时 个 时 内, , .究 健 更学术研 侨 劳动 为

.机时 会 您 国医疗 关, .同 究内 您 参与 研

2009 4 .年 究研

1. .究 到健康研 参与 会2. , ,答 同 道 究会积极 时 时 带 录 并 研

.掉带内 会3. , .道 究 果 究 告研 发 时 会 研 报 书 现4. , ,拒 可 件 究时 权 别 并 没 条 研 参与

.可时 时5. , .可 究 可 得到答对研 并

- .- .- .- .同 究同 究同 究同 究参参参参与与与与 发发发发 参参参参与与与与 研研研研

: _____________________________: _____________________________: _____________________________: _____________________________

- : _____________________________- : _____________________________- : _____________________________- : _____________________________究究究究研研研研

- 92 -

부록 건강보험 미가입 관련 변수들의 교차비부록 건강보험 미가입 관련 변수들의 교차비부록 건강보험 미가입 관련 변수들의 교차비부록 건강보험 미가입 관련 변수들의 교차비6. (OR)6. (OR)6. (OR)6. (OR)

단변량 분석시 통제한 변수* OR, Odds Ratio CI, Confidence Interval

변수건강보험 미가입 비율

OROROROR 95% CI95% CI95% CI95% CI PPPP국적 중국 한국( */ ) 71.4 8.78~581.49 <.0001

부모고향 한국 흑룡강성 길림성( */ + ) 5.3 1.70~16.53 0.004

체류기간

년미만 년미만3 */3-6 0.4 0.12~1.42 <0.001

년미만 년이상3 */6 0.08 0.02~0.28 <0.001

말하기 보통 능숙 서툼( + */ ) 2.0 0.38~10.53 0.41

월소득

미만100 */100-149 0.5 0.15~2.29 0.44

미만 이상100 */150 0.7 0.15~3.59 0.70

근로형태

정규 기타*/ 0.7 0.10~4.59 0.71

정규 비정규*/ 1.6 0.27~10.24 0.58

주거형태

월세 기타*/ 2.8 0.88~8.86 0.01

월세 자가*/ 1.0 0.16~6.37 0.96

월세 전세*/ 0.2 0.05~0.78 0.02

음주여부 예 아니오( */ ) 0.2 0.12~0.72 0.01

이용의료기관

병 한 의원 무료진료소( ) */ 2.0 0.38~10.85 0.40

병 한 의원 보건소( ) */ 1.1 0.09~13.72 0.90

병 한 의원 약국( ) */ 1.0 0.33~3.36 0.91

의료미충족율

의료이용 기타*/ 5.0 1.31~19.32 0.04

의료이용 참는다*/ 2.2 0.61~8.01 0.22

- 93 -

부록 응답자의 수술 입원 경험 사례부록 응답자의 수술 입원 경험 사례부록 응답자의 수술 입원 경험 사례부록 응답자의 수술 입원 경험 사례6-1. ,6-1. ,6-1. ,6-1. ,

부록 응답자의 치료 중도포기 경험사례부록 응답자의 치료 중도포기 경험사례부록 응답자의 치료 중도포기 경험사례부록 응답자의 치료 중도포기 경험사례6-2.6-2.6-2.6-2.

미가입자 사례미가입자 사례미가입자 사례미가입자 사례---- -

일 입원 다리골절로 만원 들었습니다“3 , 150 ”

년 월 년 월 중풍으로 입원 만원 지출했어요“03 10 -04 3 , 1700 ”

자궁 수술했고 만원 들었습니다“ 200 “

년 전 일하다 떨어져서 고관절 인공관절수술 했습니다 돈은 회사에서 산재처리해서“1 ,

내가 돈 안냅니다.”

달 전에 오른쪽 다리골절로 내부고정 수술했습니다 수술은 무료로 했고 주사 약값“2 . , ,

입원비는 교회 도움으로 지불했습니다“

년 전에 공사현장에서 일하다 추락사고로 뇌출혈 뇌골절로 입원했습니다 고대 병원“1 , . K

에서 수술하고 개월 있다 강남 병원 개월 있다가 회사에서 지정병원으로 전원하라해3 S 5

서 중국동포지정병원으로 왔습니다 비용은 회사에서 냅니다. “

감기로 하루 입원했습니다 만원 치료비용으로 나갔습니다“ . 5 ”

일 동안 팔목인대 봉합수술로 입원했고 수술비 입원비 포함해서 만원 들었습니“25 , , 700

다“

가입자 사례가입자 사례가입자 사례가입자 사례- -- -- -- -

치질수술로 일간 입원 만원 들었어요“ 2 , 35 “

위염으로 일 입원 만원비용 냈어요“ 1 , 6 ”

미가입자 사례미가입자 사례미가입자 사례미가입자 사례---- -

보험이 없어서 못 갔어요“ ”

시간이 없고 돈이 없어 못 갔어요“ ”

종합병원에서 수술 권유했는데 포기했습니다“ “

치아 안 좋은데 치료비가 비싸서 치아가 흔들리지만 참고 있어요“ ”

가입자 사례가입자 사례가입자 사례가입자 사례---- -

의료비가 너무 비싸서 중도포기한 적 있습니다“ “

의사소통이 어려워서 못 갔어요“ ”

귀찮아서요 장기로 꾸준히 치료받기 힘들어요“ . ”

기타기타기타기타- -- -- -- -

치료가 잘 안돼서 포기했습니다“ ”

의사 만나기 어려워요“ ”

- 94 -

부록 응답자의 의료이용 관련 전반적 의견부록 응답자의 의료이용 관련 전반적 의견부록 응답자의 의료이용 관련 전반적 의견부록 응답자의 의료이용 관련 전반적 의견7.7.7.7.

미가입자 사례미가입자 사례미가입자 사례미가입자 사례- -- -- -- -산재라 내가 돈 부담하는건 없지만 장기간 거주하는 동포들한테 의료보험 가입“ ,

할 수 있도록 도와주는 방법 있었으면 좋겠다.”

년에 남편은 공사현장 안전망 없어서 떨어져 즉사 하였다 한국법을 동포들은“97 .

잘 모른다 의료는 수준도 좋고 효과가 좋다 여건 조건이 된다면 보험료 내겠다. . , .

혜택 받고 싶다”

한국병원이나 시설 수준은 괜찮다 비용은 치료 안받아봐서 비용 어느 정도인지“ , .

모른다 가끔 말이 안통할 때가 있고 의료정보는 먼저 온 친척들한테 듣지만 동포.

한테 설명해 주는 게 필요하다.”

한국은 중국인보다 소질이 높고 정이 많다 고유로 대를 이어온 친절함과 따뜻한“ .

손길에 감화를 느낄 때가 많다 사적인 개체업주 변호사 혹은 업주 들의 중국동포. ( , )

나 외국인들에 대한 멸시와 차별에 반감을 느낀다 집안 한국 북한 교포들 이 화. ( , , )

목하여야만 원만할 것으로 본다 남 북의 지나온 력사는 이웃나라들의 비웃음을. ,

자아냈다고 본다.”

비록 한국국적은 아니지만 아플 때 의료혜택을 받았으면 좋겠다“ .”

건강보험카드 없어서 한국에서 사면 비싸서 중국 들어오는 사람에게 약 부탁해서“

먹는다.”

불법이지만 보험가입해서 떳떳하고 싶다“ .”

얼마 전에 토하고 머리 아파서 구로에 있는 대학병원에 갔다 일요일이라 응급실“ .

에서 검사했더니 사진만 만원이고 총 진료비가 만원 좀 넘게 나CT, X-ray 38 70

왔다 불법이라 돈 빌려서 냈고 별로 안아프면 대충 임시 구급한다. .”

체납되고 있는지 체납되지 않았는지 한국기관 아무도 나에게 정보 제공하지 않“ ,

았다 년에 입국했는데 년 보험카드 만들려고 했더니 체납된 돈 다 내야. 2004 2008

가입 할 수 있다고 했다 내가 아플지는 아무도 예측 할 수 없는데 갑자기 아프게.

되면 한꺼번에 많은 돈이 든다 그래서 크게 아프면 직접 중국으로 가야 한다 의. .

료보험하고 싶어도 여러 가지 문제가 있다.”

다리골절 수술비용이 너무 비쌌다“ ”

건강보험 있었는데 다니던 직장에서 사직했어요 그 다음은 보험 만들고 싶어도“ .

어떻게 만드는지 몰라요.”

의료정보 필요합니다 보험 안되면 비싸요“ . .”

병원기관의 기술 태도에 매우 만족합니다“ , .”

의료시설 비용이 외국인이 이용하기에는 비싸다 저렴하게 해 주었으면 좋겠다“ , . .”

비용이 비싸서 내가 의료기관 이용하기는 힘드나 교회의 도움을 많이 받고 따뜻“

한 사랑을 받아서 아주 감사히 생각한다.”

나는 불법체류인데 공사현장에서 다쳐 산재로 입원 중이다 산재승인 승인 없으면“ . (

바로 강제 출국해야 된다 한 달씩 해주는데 한 달마다 출입국 사무소가서 연장해)

야하고 서류로 진단서 입원확인서 진단명 확인서 같은 서류 들고 아픈 다리로 지, ,

팡이 짚고 직접 본인인 내가 가서 제출해야한다 진단서비용 만원 연장신청서 수. 1 ,

- 95 -

수료 만원 낸다 연장 놓치면 또 벌금 낸다 의료에 대한 정보도 없지만 출입국3 . . ,

법도 잘 몰라서 힘들고 고생스럽다.”

큰 문제점보다는 비교적 원활하다고 생각합니다“ .”

병원비와 약값이 비싸서 몸이 불편한 경우에는 병원이나 치료도 받을 수가 없습“

니다 저희들도 외국인으로 어느 면에서 혜택을 받기를 원합니다. .”

병에 걸렸을 때 의사 만나기 진료받기 에 시간이 오래 걸린다“ , ( ) .”

무료진료를 다양한 방면으로 해주시면 감사하겠습니다“ .”

의료보험료가 부담됩니다“ .”

의료이용이 중국이랑 다르다 대기시간이 길다 비용은 적당하지만 직장있을 때는“ . .

몰랐는데 현재는 부담된다.”

신분보장 필요합니다 취업가능 할 수 있도록“ . ..”

의료보험이 너무 부담되어 못하고 있습니다 교포를 너무 많이 받아 어느 누구보“ .

다 대우없이 처리하니 섭섭합니다 무엇 때문에 계획없이 받아 혼란을 당하고 있.

는지요.”

진단만 하고 병원에서 약은 안준다 약도 주었으면 좋겠다“ . .”

감기에 걸렸을 때 적은 량의 항생제를 쓸 수 있도록 했으면 좋겠습니다“ .”

건강보험자 사례건강보험자 사례건강보험자 사례건강보험자 사례- -- -- -- -초반기 와서 자리잡기 힘들때 지원을 해주었으면 좋겠어요 의료비용 동포들한테“ .

비쌉니다.”

불편한 점은 비용이 비싼 편이예요 건강보험해도 혜택이 없는 것 같아요 접수할“ . .

때는 편한데 사실 돈 내는건 다 내잖아요."

중국대형병원보다 서비스 잘 합니다 단 보험이 없을 경우 의료비가 너무 비싸“ .

요.”

한국 의료 잘해요 내 나이가 년생이고 소득이 많지 않은데 보험료 만원 내고“ . 38 7

있어요.”

병원에 안 가봐서 잘 모르겠어요 그렇지만 처음 한국에서 정보나 도움 필요한“ .

것 같아요.”

사투리 말을 많이 써도 의사선생님이 끝까지 들어주시고 환자에게 관심을 가지고“

잘 치료해 주시기 바랍니다.”

나는 국적 자격 조건이 되어서 쉽게 보호 종으로 되었습니다“ , 1 .”

중국동포도 한국의 후손이란 것을 인정하면 좋겠다“ .”

동포지만 한국국적인데 차별이 심하다“ .”

- 96 -

부록 심층면접 내용부록 심층면접 내용부록 심층면접 내용부록 심층면접 내용8.8.8.8.

사례 성별 남 나이 세 체류자격 관광비자사례 성별 남 나이 세 체류자격 관광비자사례 성별 남 나이 세 체류자격 관광비자사례 성별 남 나이 세 체류자격 관광비자( 1) - : : 67 :( 1) - : : 67 :( 1) - : : 67 :( 1) - : : 67 :

건강보험 가입상태 미가입 고관절 골절로 입원중인 환자건강보험 가입상태 미가입 고관절 골절로 입원중인 환자건강보험 가입상태 미가입 고관절 골절로 입원중인 환자건강보험 가입상태 미가입 고관절 골절로 입원중인 환자: ,: ,: ,: ,

자기소개자기소개자기소개자기소개:::: 나는 흑룡강성에서 살고 부모는 이북사람이다 중국에서 공인이었는데 퇴직하.

고 가족 보려 왔다 다쳤어요 다치기 전 아들집에서 가족들이랑 살았어요. .

말이 안통하고 불편한건 크게 모르겠어요 식사는 병원밥도 괜찮고 대림시장가면 우리가.

먹는 식품 많아요.

의료기관 이용경험의료기관 이용경험의료기관 이용경험의료기관 이용경험:::: 아들둘이랑 아내가 한국에서 일하고 있어서 한 달 전에 만나러 왔다

가 넘어지면서 일전에 응급실로 와서 입원하라 해서 입원했어요 사진 찍어보4 . (x-ray, MRI)

니 골절 나왔고 수술은 안해도 될 정도라고 해서 입원했어요 아들 둘 다 한국에서 년째. 2

일 하고 있는데 건강보험 안 들었다 하더라고 .……

아직 병원비 얼마 정도 나올지 모르겠어요 간호사들이 보험 안되면 비싸다고 하는데 중.

간계산해 보고 많이 비싸게 나오면 집에 가서 치료해야지요.

만족도만족도만족도만족도:::: 한국의료나 병원에 대해서는 아직 들어온 지 얼마 안돼서 모르겠어요.

사례 성별 여 나이 세 체류자격 미등록 체류사례 성별 여 나이 세 체류자격 미등록 체류사례 성별 여 나이 세 체류자격 미등록 체류사례 성별 여 나이 세 체류자격 미등록 체류( 2) - : : 61 :( 2) - : : 61 :( 2) - : : 61 :( 2) - : : 61 :

건강보험 가입상태 미가입 외래진료 방문환자건강보험 가입상태 미가입 외래진료 방문환자건강보험 가입상태 미가입 외래진료 방문환자건강보험 가입상태 미가입 외래진료 방문환자: ,: ,: ,: ,

자기소개자기소개자기소개자기소개:::: 나는 년도에 한국 처음 들어왔습니다 우리부모님은 경상북도 상주이고 나2002 .

는 흑룡강성 수하시가 고향입니다 중국에 있을 때는 유치원교사였어요 남편이랑 딸 아들. . ,

이 한국 먼저 들어와 살다가 나는 그 후에 들어와서 청담동에 있는 할머니간병 한 년 정2

도하다가 할머니 돌아가시고 일 떨어지고 몸이 자꾸 붓는 증상이 있어서 지금은 일 안해,

요 그때 할머니보호자가 위독하시니 출입국사무소 가지 말고 환자 잘 봐달라 해서 비자연.

기 신청도 못하고 장례 끝나고 그 집일 봐주고 하다가 시간이 흘러서 개월 동안 비자기간6

이 밀렸어요.

불법체류라서 강제 출국되는 건지 출입국사무소에 벌금만 내면 되는 건지 모르겠어요.

나이는 많지만 한국 할아버지 만나서 결혼하면 비자 문제는 좀 해결될 것 같은데 .……

남편이 년도에 공사현장에서 일하다가 떨어져서 돌아가셨어요 그때 두 번째로 들어2004 .

와서 사고 수습하긴 했는데 보상도 얼마 못 받았어요 법을 모르잖아요 그때 회사랑 확실. .

하게 담판을 지었어야 했는데 지금은 시간이 너무 흘러서 바꿀 수도 없어요.

그때 당시 딸도 정신이 없어서 비자기간을 넘겨서 다른 사람 주민등록증 만들었는데 중,

국 왔다 갔다 하다가 걸려서 년 동안 한국에 못 들어와요 월인가 월인가 되면 년 기5 . 9 10 5

간 풀려서 들어올 수 있다고 하는데 진짜 문제없을지 모르겠어요 한국 병원 약도 잘 듣고.. .

의사 호사 다 친절하고 좋은 편이예요, .

최근에 아들이 집 큰 데로 이사했어요 그래서 나는 거기 살아요 좋은 소식은 한국에서. .

돈 벌은거 모아서 심양에 아들이 집을 한 채 샀어요 고생한 보람이 있지요. .

의료기관 이용경험의료기관 이용경험의료기관 이용경험의료기관 이용경험:::: 가끔 가슴이 답답하고 손 발 무릎이 아프고 답답해서 약 지으려고, ,

왔어요.

만족도만족도만족도만족도:::: 한국 병원 약도 잘 듣고 의사 호사 다 친절하고 좋은 편이예요, .

- 97 -

사례 성별 여 나이 세 체류자격 취업방문사례 성별 여 나이 세 체류자격 취업방문사례 성별 여 나이 세 체류자격 취업방문사례 성별 여 나이 세 체류자격 취업방문( 3) - : : 58 :( 3) - : : 58 :( 3) - : : 58 :( 3) - : : 58 :

건강보험 가입상태 미가입 간병인건강보험 가입상태 미가입 간병인건강보험 가입상태 미가입 간병인건강보험 가입상태 미가입 간병인: ,: ,: ,: ,

자기소개자기소개자기소개자기소개:::: 길림에서 왔어요 부모님은 고향은 경상도 어디라고 하셨고 저와 우리 남편은.

중국에서 농사지었어요 남편이 건설현장에서 떨어져 뇌를 다치는 바람에 나는 간병인 교.

육받고 남편 간병해요 딸은 중국에서 대학교 나와서 한국에 있는 직장에서 사무직 일해요. .

나는 남편 간병 때문에 계속 병원 보호자 침대에서 지내요 주말에는 집에 가서 빨래랑.

반찬 청소해두고 쉬다가 와요 처음에 한국에 와서는 무슨 말인지 몰랐는데 년 사니까, . 3~4

언어 소통에는 문제가 없어요 식사는 남편이랑 병원 밥 먹는데 그렇게 입에 맞지 않아요. .

그래서 주말에 반찬 준비해 와서 평일에 먹어요.

건강보험카드 유무건강보험카드 유무건강보험카드 유무건강보험카드 유무:::: 예전에는 보험카드 있었는데 지금은 없어요.

의료기관 이용경험의료기관 이용경험의료기관 이용경험의료기관 이용경험:::: 그때 직장보험 자격 안돼서 지역보험 했는데 만원이나 냈어요 비7 .

싸죠 월급이 만원 정도인데 암튼 지금은 보험카드 없어요 한꺼번에 밀린 돈 한 백만. 130 , .

원정도 내야 되요 잘 안 아픈데다 목돈 나가서 그냥 없이 살아요 일반이라 감기약 사먹는. .

데 좀 부담되긴 해요 그때 보험카드 있을 때 좋긴 했어요. .

만족도만족도만족도만족도 :::: 시설이나 의사 수준은 대체로 괜찮아요.

자기소개자기소개자기소개자기소개:::: 부모님은 함경북도 함흥에서 공무원이었어요 왜정시대 때 강 건너 농사지어.

먹고 살려고 왔데요 나는 한국말 좀 못 알아듣겠어요 몸무게나 체중을 우리는 몇 근 이렇. .

게 말하고 여기는 영어를 많이 써서 대강은 알아듣지만 무슨 뜻인지 중 에서 까지만10 6 7

이해해요.

우리 아들이 한국에서 일하고 있어서 아들이랑 며느리랑 딸이랑 같이 살려고 왔어요 나.

는 중국에서 남편이랑 농사지었지요 년 전에 죽고 자식들이랑 살다 아들딸이 여기 사니. 10 ,

까 여기로 왔지요 아들은 건설일하고 딸은 한국 사위한테 시집왔어요 한국은 물도 좋고. .

산도 좋아요 서울이라 해도 공기도 좋고 중국보다 기후가 참 좋아요 좀 살기가 바쁘긴 해. .

도 여기가 살기 좋지.

의료기관 이용경험의료기관 이용경험의료기관 이용경험의료기관 이용경험:::: 나는 주일 전부터 속이 메슥거리고 소변이 자주 마려운데 개운치1 ,

않고 밤에 으슬으슬 춥고 열이 많이 나서 그저께 입원했어요, .

불편한 점불편한 점불편한 점불편한 점:::: 보험카드는 없어요 모르겠어요 아들이 있는 건지 없는 건지 보험 없으면. . , .

비싸다 하던데 그래서 나는 고혈압 있고 심장이 안좋아서 중국에서 올때 약 많이 가져왔어

요 다 먹으면 중국 왔다갔다 하는 친척한테 몇 달치 사달라 하면 되요 한 달치 고혈압약. .

이랑 심장약 다 같이 하면 원 위앤화 이면 되요 그리고 여기는 돈은 그렇다 처도 약 사300 ( ) .

기가 불편해요 중국은 소염제랑 진통제 내가 필요한 만큼 살 수 있는데 여기는 의사도 만.

나야지 종이 들고 약국에 가서 또 돈 주고 약사야지 불편해요, .

사례 성별 여 나이 세 체류자격 친척방문사례 성별 여 나이 세 체류자격 친척방문사례 성별 여 나이 세 체류자격 친척방문사례 성별 여 나이 세 체류자격 친척방문( 4) - : : 72 :( 4) - : : 72 :( 4) - : : 72 :( 4) - : : 72 :

건강보험 가입상태 미가입 입원환자건강보험 가입상태 미가입 입원환자건강보험 가입상태 미가입 입원환자건강보험 가입상태 미가입 입원환자: ,: ,: ,: ,

사례 성별 여 나이 세 체류자격 유학생 비자사례 성별 여 나이 세 체류자격 유학생 비자사례 성별 여 나이 세 체류자격 유학생 비자사례 성별 여 나이 세 체류자격 유학생 비자( 5) - : : 44 :( 5) - : : 44 :( 5) - : : 44 :( 5) - : : 44 :

건강보험 가입상태 미가입 학생건강보험 가입상태 미가입 학생건강보험 가입상태 미가입 학생건강보험 가입상태 미가입 학생: ,: ,: ,: ,

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자기소개자기소개자기소개자기소개:::: 저는 년 전에 한국에 공부하려 왔어요 집은 연길이고 할아버지 할머니가 경4 . ,

상도 청도에요 아버지는 건물 설계일하시고 어머니는 은행원이었습니다 저는 대학에서 학. , .

생들 가르치다 박사과정 하러 왔어요 처음 입국초기에는 같이 유학온 세 명 학생이랑 아.

파트 구해서 각각 부담해서 살았는데 지금은 월세로 원룸에 혼자 지냅니다 저는 중국어.

읽고 쓰고 유창합니다 오히려 한국어가 쓰는 것과 읽기 말하기가 어려워요 듣는 건 거의. .

다 이해해요 가끔 영어 외래어 쓰거나 한국어 중에도 모르는 단어가 있을 땐 모르겠어요. ( ) .

남편과 아이는 중국에 있고 부모님과 가족이 근처에 살고 있어 그렇게 걱정되지는 않지만

과정이 끝나는 대로 얼른 돌아가야 해요 아직 아이에게 엄마가 필요한 나이라서요 남편이. .

랑은 자주 전화나 인터넷 화상 메일로 자주 연락해요 원래 남편은 집에 늦게 오고 바쁜, .

일이 많이 집에 거의 없었는데 이젠 제가 여기와 있어 상황이 역전입니다 웃음 식사는, ( ).

꼬박꼬박해요 원래 위가 좋지 않아 한꺼번에 많이 못 먹어요 학생이라 나가서 사먹기 돈. .

도 부담되고 시간절약 때문에 집에서 밥해서 먹어요 식사는 중국에서 먹는 것과 크게 다.

르지 않지만 좀 구하기 힘든 식재료도 있어요 그러면 먼저 온 학생들이나 친척들한테 물.

어보고 사와요 난 한국 와서 살이 처음에 빠지다가 요즘엔 살이 쪘어요. ,

문화적인 부분에서 한국은 결혼 좀 늦게 하는 것 같아요 중국에서는 대 중반이나. 20 30

초반에 가는데 여기는 여자도 남자도 넘어서 많이 결혼하더라고요 근데 최근에는 우리30 .

도 결혼 좀 늦게 하는 추세 긴해요 한국 여학생들이 좀 많이 서구화되고 예쁘게 자기를.

꾸미는 것 같아요,

의료기관 이용경험 및 불만 사항의료기관 이용경험 및 불만 사항의료기관 이용경험 및 불만 사항의료기관 이용경험 및 불만 사항:::: 건강보험은 없어요 한국 학교에 건강지원해주는 사.

무실 있고 거기 가면 약 무료로 줘요 그리고 한국 올 때 비상약 많이 준비해 왔어요 나도. .

건강보험 만들고 싶었어요 그런데 어느 날 아파서 보험 만들러 갔더니 만 원 정도 밀린. 60

게 있데요 난 돈 같은 거 밀리는 일 없는데 좀 황당했어요 그리고 학생이라서 한국 돈. , . 60

만원은 사실 부담돼요 아는 학생이 아파서 병원 갔는데 사진 찍고 혈액 검사 몇 가지했더.

니 만원 나왔어요 사실 비싸요12 . .

개선점개선점개선점개선점:::: 이런 방법은 어때요 보험료를 좀 싸게 해주고 가입하고 적용이 개월이나 개? 3 6

월부터 시작하는 방법요 밀리거나 한꺼번에 내야하는 돈 부담이나 그 부담 때문에 계속. ,

가입 안하게 되는 일은 없어질 것 같아요.

자기소개자기소개자기소개자기소개:::: 나는 흑룡강성에서 태어났고 아버지 어머니는 중국에서 태어났습니다 할아버, .

지 할머니가 한국인인데 어디서 태어나셨는지는 모릅니다 부모님 부인은 다 중국에 있고. ,

저만 한국에 있지만 친척들이 한국에 많이 있습니다 년 전에 왔고 일하려 왔습니다 중국. 2 .

에서는 농사일하였고 여기서는 건설현장에서 일합니다 한 달에 세금 빼고 만원 벌고. 200 2

년 건설일 했습니다 돈 벌면 중국으로 돌아가고 싶어요 옛날에는 불법으로 오거나 브로커. .

통해서 많이 왔는데 체류자격이 많이 완화되서 한국어시험 쳐서 오는 비자도 있고 친척,

있는 것이 증명되면 친척방문 비자로 와서 년 거주하고 취업도 할 수 있어요 관광은 개5 . 3

월 체류하는 건데 그걸로 취직하고 돌아가지 않으면 불법이 되는 거죠 그렇게 해서 걸리.

면 벌금도 비싸고 다음에 입국 안돼요 요즘엔 명중 명은 합법이에요. 10 6,7 .

한국어는 읽고 쓰고 다하고 중국에서 고등학교까지 다녔습니다 음식은 중국에서 먹던.

것과 비슷해서 그리 불편한 줄 모르겠습니다.

건강보험 유무 나는 건강보험 없습니다 그것에 대해 들어보긴 했지만 잘 모릅니다 회: . .

사에서 안 해주었습니다 개인적으로 만들어야 하는데 어떻게 해야 하는지 모릅니다 평소. .

사례 성별 남 나이 세 체류자격 취업방문사례 성별 남 나이 세 체류자격 취업방문사례 성별 남 나이 세 체류자격 취업방문사례 성별 남 나이 세 체류자격 취업방문( 6) - : : 32 :( 6) - : : 32 :( 6) - : : 32 :( 6) - : : 32 :

건강보험 가입상태 미가입 급성 형간염으로 입원중인 환자건강보험 가입상태 미가입 급성 형간염으로 입원중인 환자건강보험 가입상태 미가입 급성 형간염으로 입원중인 환자건강보험 가입상태 미가입 급성 형간염으로 입원중인 환자: , A: , A: , A: , A

- 99 -

에 아프면 약국가서 약 사먹습니다 입원해서 약간 의료비 부담되고 일반이면 더 비싼 것.

알고 있습니다.

병원이용경험병원이용경험병원이용경험병원이용경험:::: 한국와서 잘 안 아팠는데 며칠 전부터 열나고 머리 아프고 설사 얼굴이, , ,

랑 눈이 노랗게 돼서 입원했습니다 어디서 옮았는지는 모르겠어요 나는 일하는 사람이랑. .

같이 명이 방 쓰고 있습니다 만약 응급의료 상황이 발생하면 비용도 부담되고 친척이 몇4 .

명 계시지만 가족이 다 중국에 있어서 힘들 것 같습니다.

중국의 건강보험중국의 건강보험중국의 건강보험중국의 건강보험:::: 중국에도 한국처럼 건강보험 있어요 중국은 개인계좌로 일정 얼마의.

돈을 넣어야 해요 그래서 매월 자기가 얼마내고 국가가 얼마 부담합니다 아플 때 돈의 부. , .

담이 많이 적어져요.

만족도만족도만족도만족도:::: 처음 입원해서 다른 병원은 어떤지 모르겠지만 친절한 편이고 의료수준은 중국,

이랑 비슷한 것 같아요.

의견의견의견의견:::: 크게 생각이나 개선점은 모르겠는데 의료이용 정보는 같이 일하는 사람끼리 물어,

보면 알려주고 하는데 정보를 알려주는 기관이 없는 것 같아요

자기소개자기소개자기소개자기소개:::: 나는 년 전에 부인 딸이랑 같이 한국에 왔어요 중국에서는 평생 임업 했어3 , .

요 퇴직하고 딸이 한국에 있는 대학교 경영학과 학년이라서 등록금도 벌고 같이 살려고. 3

왔어요 딸만 하나냐고요 딸도 좋아요 중국 한족은 명만 낳을 수 있는데 조선족은 명까. ? . 1 2

지 낳을 수 있어요 그 보다 많이 낳으면 벌금 아주 많이 내야 돼요 한국어 다 알아듣고. .

불편한 건 없어요 근데 처음에 영어로 된 말이 많아서 못 알아듣긴 했어요 작업현장에서. .

도 영어 많이 써서 처음에는 스트레스 많이 받았어요 철근을 방싱 가져와라 해서 못 알아. ‘ ’

들었더니 그것도 모르고 일하러 왔냐 그래서 속상하고 기분이 좋지 않았어요 개월 지나‘ .’ . 6

고 년 지나면 다 알아들어요 년만 넘으면 완전히 적응해요1 . 1 .

한국이랑 중국은 인식이 년에서 년 정도 차이 나긴해요 한국사람들 의식이 많이20 30 .

깨이고 세련되었어요 교통질서 그러니까 여기는 신호등 빨간불이면 사람들이 가만히 서.

있잖아요 중국은 그런거 없어요 막 지나가요 지하철에 노약자석 비워 놓잖아요 이런 건. . . .

중국은 아직 못 따라가요 한국의 전철 시설이나 복지 같은 건 부러워요 그런데 또 중국은. .

사회주의라서 누구 돈 같은 걸로 사기 치는 건 없어요 가족 친척끼리 정도 많고요. , .

의료이용경험의료이용경험의료이용경험의료이용경험:::: 일29 현장에서 일하다 팔이 갑자기 끊어지는 듯한 느낌이 들어서 의원에

가서 방사선사진 찍었어요 다음 날도 너무 아픈데 회사에서 출근하라고 했어요 그래서 결. .

근하고 통증 지속되어 물리치료 받았었습니다 인대가 이상있는건지 뼈부분 말고 자세히.

보려면 찍어야 한다고 해서 그 검사하기를 원했어요 그런데 의사가 안 찍어 주었어MRI .

요 회사는 계속 일하려 나오라고 하구요 그래서 진단서 결과 들고 회사 보여주니 다른 병. .

원에 왜 갔냐고 사장이 화냈어요 결국에는 일만에 인대 개 파열 결과 나와서 대학병. 59 2 D

원에서 수술하고 중국동포 지정병원으로 전원하라고 해서 옮겼어요 하도 억울해서 사장이.

랑 싸웠어요 중국은 직원이 다치면 무조건 치료해주는데 한국은 돈 들어간다고 직원들 다.

치면 안 도와줘요 자본주의 사회라서 그런가 처음에 계약할때 대보험 해준다고 했는데. .. 4 ,

회사에서는 공상으로 처리하자고 해요 나는 불법체류도 아닌데 산재되지 않나요 그래서. ?

산재로 하려고 하는데 노무사가 병원으로 와서 해결 산재브로커 해 준다고 했어요 산재승( ) .

인 받으면 로 수수료 주기로 하구요15% .

건강보험 유무건강보험 유무건강보험 유무건강보험 유무:::: 건강보험 만들러 갔는데 한 달에 만 천원 내고 입국한 날로부터 계산6 9 ,

해서 년치 만원 체납비용내야 한데요 입국했을 때 보험들어라 말은 들었는데 안정되3 , 240 .

고 나서 보험카드 만들러 갔더니 체납비용이 있데요 몇 개월 안있으면 체류기간 끝나서.

사례 성별 남 나이 체류자격 취업방문사례 성별 남 나이 체류자격 취업방문사례 성별 남 나이 체류자격 취업방문사례 성별 남 나이 체류자격 취업방문( 7) - : : 55 :( 7) - : : 55 :( 7) - : : 55 :( 7) - : : 55 :

건강보험 가입상태 미가입 근무 중 오른팔 인대손상으로 입원건강보험 가입상태 미가입 근무 중 오른팔 인대손상으로 입원건강보험 가입상태 미가입 근무 중 오른팔 인대손상으로 입원건강보험 가입상태 미가입 근무 중 오른팔 인대손상으로 입원: ,: ,: ,: , 중중중중

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그냥 보험 안만들거예요 응급사고시 비용에 부담 느껴요. .

중국의 건강보험중국의 건강보험중국의 건강보험중국의 건강보험:::: 중국에서 보험료는 월급에서 나가요 병원가서 치료 받으면 중100 70

은 국가에서 지불하고 본인은 내요 암에 걸리면 법이 바꿔서 에 는 보장해준데요30 . 100 95 .

많이 아프면 중국에서 치료받을 거예요 퇴직했지만 거기는 사망할 때까지 치료비 보장해.

줘요 한국은 한사람만 건강보험 가입하면 가족이 다 되는데 중국은 개인 한명만 해당돼요. .

만족도만족도만족도만족도:::: 한국 약은 효과가 빠르지 않은 것 같아요 농도가 약한 것 같아요 빨리 안낮고. .

치료기간이 더딘 것 같아요 그래서 내 생각에는 치료비용이랑 기간이 장기로 들어요. .

의견 불편한 점의견 불편한 점의견 불편한 점의견 불편한 점:( ):( ):( ):( ) 약국가서 감기약 달라고 하면 안줘요 의사처방 없으면 안줘요 그리고. .

내가 달라는 약 약국에서 안줘요 심장약 이런거 중국에서는 주는데 수면제는 중국에서도. .

알 미만으로는 살 수 있는데 한국에서는 하나도 안 팔아요 제도상 그렇기야 하겠지만10 .

동포환자에게는 불편해요.

자기소개자기소개자기소개자기소개:::: 나는 한국 사람이에요 태어난 곳은 태어나기는 중국에서 태어났지요 년에. , . 98

들어왔고 처음에는 가사도우미일 했는데 한 달에 만원 받고 하루 종일 계속 그 집에서110

먹고 자고 했어요 지금은 가사도우미 안하고 가게해요 집은 같이 일하는 친구랑 딸이랑. .

살아요 한국국적 있어서 나 중국가고 싶을 때 가고 오고 싶을 때 와요 옛날에는 체류 연. , .

장신청하려면 출입국사무소가서 줄서고 돈 내고 그랬는데 그때는 직원들이 불친절했는데

한국국적 있으니까 말투가 부드러워지고 친절하더라고요.

말은 원래 한국말을 중국에서부터 써서 말은 하나도 문제가 안돼요 그런데 한국민족이.

정도 많고 서로 도와주려고 하는 사람들도 많은데 전에 딸이 열도 나고 배 아프다고 해서

주인집에 말하고 딸 걱정돼서 하루 결근한다 했더니 떨떠름하게 갔다오라 하는 거예요 그,

래서 병원같이 가서 치료받고 집에 두고 오는데 발길이 떨어져야지 주인집에 하루만 더,

쉰다 했더니 눈을 내리깔면서 가려면 가세요 일 안하시려는데 짐싸서 이제 일 안해도 되.

요 그러잖아 자기 딸 아프면 어쩌겠어 사람이 인정머리가 없나 한국 사람들 중에 돈 있다. .

고 교포 무시하고 막말하는 사람들 있어요.

의료기관 이용경험의료기관 이용경험의료기관 이용경험의료기관 이용경험:::: 가사도우미는 개인이 돈 주는 거라서 보험 안돼요 그래서 처음에는.

아파도 병원도 못가고 약국에서 약만 사먹었어요 지금은 의료보험 있어요 그래서 병원서. .

링거도 맞고 가려고 왔어요 기침 가래가 좀 있고 봄이라 감기기운이 안 떨어져서요. , .

만족도만족도만족도만족도:::: 나는 건강보험에 만족하고 한국병원들 시설도 깨끗하고 중국보다 의사 호사 간, (

호사 들이 친절해요 치료효과나 수준도 좋은 편이예요) . .

자기소개자기소개자기소개자기소개:::: 저는 연길에서 태어나서 조선족 고중학교까지 배웠습니다 한국어는 조선족.

학교 다녔으니 읽고 쓰고 다 할 수 있어요근데 한족 학교 다니면 한국어 알아는 들어도.

잘 못써요 중국에서 농사일하면서 형들이 공업 제조업 해서 같이 일하다가 형들이 먼저. ,

한국 와서 저도 년 전에 입국했습니다 나는 취업비자로 들어왔어요 입국할 때 산업인력1 . .

공단 취업교육 기관에서 주 교육받았습니다 산업안전 근무하다 사고시 대처 건강보험3 . , , ,

국민연금 내야하는 이유 한국에 대한 교육 받았어요그 교육 다 받고 고용지원센터에서 취, ,

사례 성별 여 나이 세 체류자격 한국국적 취득사례 성별 여 나이 세 체류자격 한국국적 취득사례 성별 여 나이 세 체류자격 한국국적 취득사례 성별 여 나이 세 체류자격 한국국적 취득( 8) - : : 58 :( 8) - : : 58 :( 8) - : : 58 :( 8) - : : 58 :

건강보험 가입상태 가입 외래방문 환자건강보험 가입상태 가입 외래방문 환자건강보험 가입상태 가입 외래방문 환자건강보험 가입상태 가입 외래방문 환자: ,: ,: ,: ,

사례 성별 남 나이 세 체류자격 취업방문 비자사례 성별 남 나이 세 체류자격 취업방문 비자사례 성별 남 나이 세 체류자격 취업방문 비자사례 성별 남 나이 세 체류자격 취업방문 비자( 9) - : : 33 , :( 9) - : : 33 , :( 9) - : : 33 , :( 9) - : : 33 , :

건강보험 가입상태 일반 가입 입원 중 가입 직업 건설건강보험 가입상태 일반 가입 입원 중 가입 직업 건설건강보험 가입상태 일반 가입 입원 중 가입 직업 건설건강보험 가입상태 일반 가입 입원 중 가입 직업 건설: -> ( ), :: -> ( ), :: -> ( ), :: -> ( ), : 업업업업

근무 중 사고로 다발성 좌상입어 입원 중근무 중 사고로 다발성 좌상입어 입원 중근무 중 사고로 다발성 좌상입어 입원 중근무 중 사고로 다발성 좌상입어 입원 중

- 101 -

업허가인정서 받아야 일할 수 있어요 그래도 나는 한국 사람이랑 월급 비슷하게 한 만. 200

원에서 만원 받는데 방글라데시에서 온 사람들은 정도로 돈이 적더라고요250 150-180 .

한국에서 월급 받으면 생활비로 많이 나가기는 하지만 그래도 중국에서 버는 것 보다는

많이 벌 수 있어요 우리 사촌 형은 한국에서 돈 벌어 고향에 집 채나 샀어요 건설일이. 2 .

힘들고 좀 위험하지만 다른 교포들이나 여자들 간병인 서빙업 에 비해서 월급 많아요 그( , ) .

리고 취업허가할 때 회사랑 관련이 있어서 다른 직장으로 가거나 다른 일을 할 수 없어요.

음식은 한국이랑 연길이랑 좀 달라요 김치는 당연히 먹죠 근데 요리방법이 좀 달라요 여. . ,

기는 콩기름에 볶는데 우리는 돼지기름에 볶아요 과일도 좀 다른 것 같아요 한국은 과일, . .

너무 비싸요 여기 돈 원 정도면 참외 사과 몇 개 못 사먹는데 거기서는 엄청 많은데. 3000 , .

종류도 중국은 남쪽 지방에서 올라오니까 오렌지 같은 열대과일 쉽게 구해서 먹을 수 있어

요 집은 월세로 형들이랑 아버지 어머니랑 같이 살아요 주변에는 당연히 교포들 많이 삽. , .

니다 서로 의지도 되고 소식 같은 것도 듣고 편한 점이 많으니까요. , .

의료기관 이용경험의료기관 이용경험의료기관 이용경험의료기관 이용경험 원래 건강보험 없어요 한국와서 일 시작했는지 얼마 안됐는데 사고: .

나서 큰일입니다 일하다 오른손 인대를 작업 기구에 다쳤어요. .

건강보험에 대한 의견건강보험에 대한 의견건강보험에 대한 의견건강보험에 대한 의견:::: 건설현장 경기도에 있다가 공사 끝나면 경상도도 가고 부산도

가야하는데 그거 꼬박꼬박 낼 줄 모르고 나는 비자 상태가 취업연장을 개월씩 하는 거라6

서 기간 끝나거나 회사가 연장 허가서 안해주면 중국으로 가야해요 그리고 보통 건설일하.

는 중국동포들이나 외국인 인부들은 건강보험료를 회사랑 상의해서 안내고 그 돈 월급으로

받아요 병원 자주 가지도 않고 매월 돈 내는게 그래요. .

차면담차면담차면담차면담2222

진료비 및 의견진료비 및 의견진료비 및 의견진료비 및 의견:::: 일 동안 입원비 치료비 사진 찍고 주사 맞은 거 중간 정산계산서 보5 , ,

니 만원 돈 나왔어요 그래서 가족이랑 보험카드 만들면 치료비 싸진 다해서 영등포 공150 .

단 지사가서 보험료 밀린 돈 만원 내고 원무과가서 다시 계산했더니 만원 나왔어요72 40 .

이 병원은 중국교포는 얼마 할인해준데서 총 낸 금액이 만원 이내요 만원에서 만35 . 150 35

원이면 엄청 차이나는 건데 막상 만원 밀린 거 내고 만원 또 내니까 만원 돈 나가, 72 35 100

긴 했어요 앞으로 한동안은 한국에서 계속 살 거니까 그리 보험 만들어 놓은게 나쁠 것도.

없네요.

만족도만족도만족도만족도:::: 병원이나 의료시설 의료인들은 대체로 중국보다 좋은 것 같아요 그래도 중국도, .

하얼빈 베이징 상해에 있는 병원은 한국보다 훨씬 좋아요 병원비용은 직장이 있으니 보험, , .

하면 크게 비싼 것 같진 않아요.

자기소개자기소개자기소개자기소개:::: 하얼빈이 고향이에요 부모님은 한국사람입니다 중국에서는 농사지었고 여기. .

와서는 건설업해요 한국에 온 이유는 중국에서 수입가지고는 안돼요 아이들 교육도 시켜. ,

야 해요 꿈은 나의 뿌리를 지키고 싶어요 한국에서 노후문제 국민연금 복지해택을 누리. . , ,

며 여생을 편히 보내고 싶어요 년 전에 입국했고 중국에서부터 알던 한국여성이랑 결혼. 2

했어요 그래서 귀화신청 상태예요 왜냐하면 중국에 아들이 명 있는데 내가 한국국적이면. . 2

데리고 올 수 있어요 재산세나 자동차 보험료도 그렇고 사업하고 대출 같은거 받으려면. ,

한국국적 있어야 해요.

문화적 차이문화적 차이문화적 차이문화적 차이:::: 한국이랑 중국이랑 교육방법이 달라요 처음에 한국와서 도시를 보면 너무.

번화된 것처럼 화려하고 번쩍번쩍한데 영어 같은 간판이 많아서 지저분해 보여요.

사례 성별 남 나이 체류자격 배우자 비자사례 성별 남 나이 체류자격 배우자 비자사례 성별 남 나이 체류자격 배우자 비자사례 성별 남 나이 체류자격 배우자 비자( 10) - : : 58 :( 10) - : : 58 :( 10) - : : 58 :( 10) - : : 58 :

건강보험 가입상태 가입자 오른쪽 무릎인대 손상으로 입원환자건강보험 가입상태 가입자 오른쪽 무릎인대 손상으로 입원환자건강보험 가입상태 가입자 오른쪽 무릎인대 손상으로 입원환자건강보험 가입상태 가입자 오른쪽 무릎인대 손상으로 입원환자: ,: ,: ,: ,

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식생활은 처음에는 한국음식 입맛에 안맞아요 우리는 볶음채를 많이 먹는데 여기는 국. ,

찌개 탕이 많아요 한국공무원은 법 관념이 강한 것 같아요 한국 오려면 서류 발급받아야, . .

하는데 원 한화 만원 중국에서 달 월급이라 함 이나 들어요 뒷거래 뇌물 써야 해800 ( 15 , 2 .) .

요 여기는 동사무소에 서류처리 하는 게 규칙이 있어서 비용 규칙대로 잘 이뤄져요. , .

의료이용 경험의료이용 경험의료이용 경험의료이용 경험 일하다 시멘트 어깨에 얹고 옮기려다 오른쪽 무릎에서 뚜두둑소리 나며: ‘ ‘

통증이 너무 심해 주저앉았어요 용산에 있는 병원가서 사진 찍고 대학병원가서 찍. , C MRI

었어요 다리가 계속 아픈데도 회사에서 사인 안해줘요 산재승인 수술해야 되는 정도라고. ( ).

병원에서 그러는데 그래서 몇 번이나 현장으로 전화했는데 담당자가 자꾸 바뀌고 언제 해,, ,

준다고 하는데 날짜를 자기들 유리한 쪽으로 바꾸어요 나는 하청회사 소속인데 더 큰 상.

부회사에서 안해주려고 해요 그래서 지금 못 걷는 상태니까 내 의료보험으로 처리하고 산.

재처리 브로커 하는데다 서류 결과 입증서류 해주면 노동청 노동부 에 신청할 거( ) (CT, MRI ) ( )

예요 이런 경우에도 국적에 따라서 교포면 깔보고 무시하는 것 같아요. , .

건강보험유무건강보험유무건강보험유무건강보험유무:::: 건강보험 있어요 용산구로 되어있고 지역보험가입 매달 만 천원 내는. ( ), 6 7

데 처음에 자동차 있는지 집 전세인지 이런 확인서류도 냈어요, , .

중국의 건강보험중국의 건강보험중국의 건강보험중국의 건강보험:::: 직장인 공무원은 의료보험 가입되어서 월급에서 얼마내고 나머지는,

국가가 부담해요 장애인이나 노인들 위해서 정부가 지원해 주는 것도 있어요 농민은 자격. .

안되었는데 최근에 시작했어요 농민은 한 달에 얼마내고 나머지는 정부가 부담해요 그리. , .

고 개인이 보험 가입 민간보험 사보험 할 수 있어요 보험공사가서 신청하면 되고 년씩( , ) . 1

돈 내요 큰 병 있으면 치료비 보상해 주는 거예요 옛날엔 중국인민보험공사에서만 했는데. .

그게 국가에서 민영화 되었어요 요즘 중국에도 태평양보험공사 평안보험공사 같은 개인보. ,

험 회사가 새로 많이 생기고 있어요.

만족도만족도만족도만족도:::: 의사 간호사 친절해요, .

의견의견의견의견:::: 한국에 처방전 있어야만 약 살 수 있어서 불편했는데 멀리 보면 좋은 점도 있어

요 중국 사람들이랑 동포들 약 너무 많이 먹어요 중국약이 더 비싼 것 같아요 왜냐하면. . .

한국에서 의료보험으로 약 사먹으면 원이나 천원이면 사먹는데 중국에서는 약값 부1500 4 ,

르는 것이 가격이 되거든요 금액이 일정하지 않아요 나는 중국에서 살아서 그런지 한국약. .

도 효과 있지만 병 완치에는 중국약이 더 효과 있는 것 같아요 그리고 중국에서도 수액은.

일반인들이 자의로 맞을 수 없어서 아는 사람 통해서 영양제 맞는데 한국에서는 더 드물,

어요.

부록 인권위원회의 건강권 가지 주요 윤곽과 그 내용부록 인권위원회의 건강권 가지 주요 윤곽과 그 내용부록 인권위원회의 건강권 가지 주요 윤곽과 그 내용부록 인권위원회의 건강권 가지 주요 윤곽과 그 내용9-1. UN 109-1. UN 109-1. UN 109-1. UN 10

건강관리와 건강잠재요인(health care and the underlying determinants of①

건강권에는 포괄적인 권리 개념으로 적절한 건강관리를 적시에 받을 뿐만 아니라health):

건강에 긍정적인 영향을 주는 잠재적인 요인을 보장받을 권리도 포함된다 후자에는 안전.

한 식수와 적절한 위생설비의 이용에 대한 권리 건강한 직업 및 환경 조건 성과 생식의, ,

건강을 포함하는 건강관련 교육 및 정보의 이용에 대한 권리 등이 포함된다.

자유와 권리 건강권에는 자유와 권리의 두 측면이 있(freedoms and entitlements):②

다 자유는 자신의 건강을 스스로 통제할 수 있는 권리를 포함하는 것이며 여기에는 동의. ,

없이 특정의료치료 혹은 실험의 대상이 되지 않을 자유가 포함된다 권리에는 도달 가능한.

최고수준의 건강을 누릴 기회를 평등하게 제공하는 건강보호 시스템을 보장받을 권리가 포

함된다.

보다 구체적인 권리 광범위한 건강권의 개념은 다음(more specific entitlement):③

과 같이 보다 구체적인 권리로 나눌 수 있다 모성 아동 출산 관련 건강에 대한 권리 건. · · ,

강한 작업장 및 자연환경에 대한 권리 질병의 예방 치료 통제 및 필수의약품에 대한 접근, · ·

성에 대한 권리 안전한 식수의 이용에 대한 권리이다, .

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차별금지와 평등 대우 차별금지와 평등(non-discrimination and equal treatment):④

대우는 건강권의 요소 중 가장 중요한 것이다 국제인권법에서는 건강관리의 이용에 관해.

서는 모든 차별을 금지하도록 규정하고 있다 건강잠재요인에 관해서는 건강권의 평등한.

향유를 저해하려는 의도나 효과를 갖기 때문에 국제적으로 금지된 이유 건강상태 포함 로( )

차별할 수 없도록 하고 있다.

즉각적인 의무 건강권의 점진적 실현의 의무규정과 자원의(immediate obligation):⑤

한계에도 불구하고 즉각적인 효과를 발생시키는 다양한 의무 규정이 존재한다 여기에는, .

차별금지와 평등대우의 보장 뿐만 아니라 건강권의 완전한 실현에 다가가기 위한 신중하,

고 구체적이며 목적의식 있는 조치 국가공공보건 전략 및 행동계획 제정 등 를 취할 의무( )

도 포함된다 점진적인 실현이라 함은 국가가 건강권의 완전한 실현을 향해 가능한 신속하.

고 효과적으로 나아갈 구체적이고 지속적인 의무를 갖는다는 것을 뜻한다.

국제적 지원과 협력 국가는 개별적으(international assistance and cooperation):⑥

로 그리고 국제적 지원과 협력을 통하여 건강권의 완전한 실현을 위한 조치를 취하여야 할

의무가 있다 예를 들어 국가는 타 관할권 내에서의 건강권 향유를 존중하여야 하며 국제. ,

기구에서 국가의 대표는 건강권을 고려하여야 하며 모든 정책입안에 있어 국제적 지원 및,

협력의 의무를 고려하여야 한다.

인도적 지원 국가는 공동으로 혹은 독자적으로 재난구(humanitarian assistance):⑦

호 및 인도적 지원을 제공할 책임이 있으며 여기에는 의료원조 식수가 포함되며 긴급시, , ,

기에는 난민 및 국내난민에 대한 지원도 포함된다.

모든 행위자의 책임 국제인권의 실현의 일차적인(responsibility of all actors):⑧

책임은 국가에게 있다 하지만 사회의 모든 행위자들 개인 지역공동체 정부간 기구 및 비. ( · ·

정부기구 보건전문가 민간기업 등 역시 건강권의 실현에 관한 책임이 있다· · ) .

상호의존성 건강권은 주요 국제인권조약에 들어 있는 다수의 여(interdependence):⑨

타의 인권 및 기본적인 자유를 향유하는 것과 관련이 있다 여기에는 식량권 주거권 노동. · ·

권 교육권 생명권 차별금지 평등권 고문금지 프라이버시권 참여권 정보접근권 집회 결사· · · · · · · · , ·

및 이동의 자유 등이 포함된다.

제한 국가는 때때로 공공보건 문제를 이유로 여타의 다른 기본적 권(limitation):⑩

리 행사를 제한하는 경우가 있다 이러한 제한은 국제인권기준 등 법률에 의거하여 민주사.

회의 일반복지 증진을 위해 엄격하게 필요한 경우에만 적절하게 제한된 기간 동안만 이루,

어져야 하며 평가를 받아야 한다, .

부록 건강권 실현을 위해 필요한 시설 재화 서비스 및 환경을부록 건강권 실현을 위해 필요한 시설 재화 서비스 및 환경을부록 건강권 실현을 위해 필요한 시설 재화 서비스 및 환경을부록 건강권 실현을 위해 필요한 시설 재화 서비스 및 환경을9-2. , ,9-2. , ,9-2. , ,9-2. , ,

향유할 권리의 요소향유할 권리의 요소향유할 권리의 요소향유할 권리의 요소 사회권 위원회 일반논평(UN )

가용성availability

당사국 안에 충분한 양으로 확보해 이용 가능하도록 한다.보건의료지원 뿐만 아니라 안전한 식수 적절한 위생시설 등,건강결정요인 포함.

접근성accessibility

차별금지 모든 사람이 특히 가장 소외된 인구집단에게 차별없이 접근가능하도록 한다.

물 리 적접근성

모든 사람 특히 여성 아동 청소년 노인 장애인, , , , , , HIV/AID감염인과 같이 취약하거나 소외된 집단이 물리적으로 안-S

전하게 도달할 수 있는 범위안에 있어야 한다.장애인이 의료기관을 이용하는 데에 장애가 없도록 편의시설을 설치하는 것 등도 포함.

경 제 적접근성

비용이 사적으로 제공되는지 공적으로 제공되는지에 상관없,이 형평의 원칙에 기초해야 한다.형평성은 가난한 가정이 부유한 가정에 비해 불균형적으로많은 건강 비용부담을 지지 않아야 함을 의미한다.

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출처 인권운동사랑방 등 문진영 등 한국인권위원회: , 2006; , , 2007.

부록 재외동포 및 외국인의 건강권 관련 국내법부록 재외동포 및 외국인의 건강권 관련 국내법부록 재외동포 및 외국인의 건강권 관련 국내법부록 재외동포 및 외국인의 건강권 관련 국내법10.10.10.10.

국민건강보험법 시행령국민건강보험법 시행령국민건강보험법 시행령국민건강보험법 시행령1)1)1)1)

장기체류 재외국민 및 외국인에 대한 지역건강보험 적용기준장기체류 재외국민 및 외국인에 대한 지역건강보험 적용기준장기체류 재외국민 및 외국인에 대한 지역건강보험 적용기준장기체류 재외국민 및 외국인에 대한 지역건강보험 적용기준----

제 조제 조제 조제 조1111 목적( ) 이 고시는 외국자본의 국내투자촉진 우수한 외국인력 유치 및 재외동포의,

법적지위보장 등을 위하여 국내에 장기체류하는 재외국민 및 외국인 외국국적동포 포함 을( )

가입자로 적용함에 있어 국민건강보험시행규칙 이하 규칙 이라 한다 제 조의 규정에 의( “ ” ) 45

한 자격취득 상실의 시기 보험료의 부과 기준 및 징수방법 기타 관리에 필요한 세부적인, , ,

사항을 정함을 목적으로 한다.

제 조제 조제 조제 조2222 적용대상( )

지역가입자가 될 수 있는 재외국민 및 외국인은 제 항의 규정에 해당하지 아니하는 자로1②

서 다음 각 호의 어느 하나에 해당하는 자로 한다 개정.< 2007. 7.31.>

출입국관리법 제 조의 규정에 의하여 외국인 등록을 한 자로서 규칙 별표 에 의한 체1. 31 7

류자격을 가진 자.

제 항 제 호에 해당하는 자 재외동포의 출입국과 법적지위에 관한 법률 제 조의 규2. 1 2 (2. 6

정에 의하여 국내거소신고를 한 자)

제 조 보험료의 부과기준 및 징수방법 등 직장가입자의 보험료 부과 징수에 관하여는5 ( ) ,ⓛ

법 제 조 내지 제 조의 규정을 준용한다62 75 .

지역가입자의 보험료 부과기준은 다음 각 호와 같다 개정.< 2007. 7.31.>②

소득 임금 파악이 가능한 외국인소득 임금 파악이 가능한 외국인소득 임금 파악이 가능한 외국인소득 임금 파악이 가능한 외국인1. ( )1. ( )1. ( )1. ( ) 체류자격 산업연수 취재 종교[ :D-3( ), D-5( ), D-6( ),

주재 기업투자 무역경영 교수 회화지도 연구 기D-7( ), D-8( ), D-9( ),E-1( ), E-2( ), E-3( ), E-4(

술지도 전문직업 예술흥행 특정활동 연수취업 비전문취업), E-5( ), E-6( ), E-7( ), E-8( ), E-9( ),

내항선원 방문취업 의 보험료는 보수월액에 부과당시의 직장가입자 보험료율E-10( ), H-2( )]

을 적용하여 산정하되 소득 임금이 파악되지 아니하거나 소득 임금 으로 산정된 보험료가, ( ( )

전년도말의 지역가입자 세대당 평균보험료에 미치지 못할 경우에는 제 호의 기준에 의하여2

보험료를 산정한다 다만 체류자격 종교 의 경우에는 산정된 보험료의 를 경감한. , D-6( ) 30%

다 개정.< 2007. 7.31,2007. 12.31.>

소득 임금 이 없거나 파악이 어려운 외국인소득 임금 이 없거나 파악이 어려운 외국인소득 임금 이 없거나 파악이 어려운 외국인소득 임금 이 없거나 파악이 어려운 외국인2. ( )2. ( )2. ( )2. ( ) 체류자격 문화예술 유학[ : D-1( ), D-2( ),

일반연수 동반 재외동포 의 보험료는 전년도말의 지역가입자 세대당 평D-4( ), F-3( ), F-4( )]

균보험료를 기준으로 산정한다 다만 체류자격 유학 의 경우에는 산정된 보험료의. , D-2( )

를 경감한다50% .<2007. 12.31.>

국내에 영주하는 외국인 방문동거 거주 영주 의 체류자격 의 보험료3. [F-1( ), F-2( ), F-5( ) ]

정보접근성

건강문제에 관한 정보와 지식을 모든 사람이 접근 가능한 방법으로 제공해야한다.개인의 건강 정보에 관한 비밀을 유지받을 권리가 침해되어서는 안된다.

수용성acceptability

의료 윤리와 공동체의 문화를 존중해야 한다.개인이나 집단이 수용할 수 있는 방식으로 제공되어야 하며비밀유지가 보장되어야 한다.

질quality

과학적으로나 의학적으로 적절해야 하며 양질이어야 한다 이(때 적절하다는 것은 최신의 것 고급 등과는 달리 해당 서비,스를 제공받는 사람의 건강상태 개선을 위해 필요한 것이라는 의미).

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는 내국인인 지역가입자와 동일한 기준으로 산정한다.

지역가입자의 보험료는 매월 부과하고 지역가입자는 해당 월의 보험료를 그 직전 월,④

일까지 납부하여야 한다 이 경우 자격의 소급취득으로 발생되는 보험료는 최초로 고지25 .

하는 보험료에 합산하여 이를 부과 징수한다, .

보건복지부고시 제 호 개정안- 2007-142 , 2007. 12. 31

산업안전보건법 제 조 안전 보건교육산업안전보건법 제 조 안전 보건교육산업안전보건법 제 조 안전 보건교육산업안전보건법 제 조 안전 보건교육2) 31 ( · )2) 31 ( · )2) 31 ( · )2) 31 ( · )

사업주는 해당 사업장의 근로자에 대하여 노동부령으로 정하는 바에 따라 정기적으로①

안전 보건에 관한 교육을 하여야 한다· .

사업주는 근로자를 채용할 때와 작업내용을 변경할 때에는 그 근로자에 대하여 노동②

부령으로 정하는 바에 따라 해당 업무와 관계되는 안전 보건에 관한 교육을 하여야 한다· .

사업주는 유해하거나 위험한 작업에 근로자를 사용할 때에는 노동부령으로 정하는 바③

에 따라 그 업무와 관계되는 안전 보건에 관한 특별교육을 하여야 한다· .

사업주는 제 항부터 제 항까지의 규정에 따른 안전 보건에 관한 교육을 그에 필요한1 3 ·④

인력 시설 장비 등을 갖춘 전문기관으로서 대통령령으로 정하는 기관에 위탁할 수 있다· · .

전문개정 시행일[ 2009.2.6] [[ 2009.8.7]]

국민기초생활 보장법 조국민기초생활 보장법 조국민기초생활 보장법 조국민기초생활 보장법 조3) 53) 53) 53) 5

-외국인에 대한 특례외국인에 대한 특례외국인에 대한 특례외국인에 대한 특례

국내에 체류하고 있는 외국인 중 대한민국 국민과 혼인하여 대한민국 국적의

미성년 자녀를 양육하고 있는 사람으로서 수급권자의 범위에 해당하는 경우에는

수급권자가 된다.

-수급권자에 해당하는 외국인의 범위수급권자에 해당하는 외국인의 범위수급권자에 해당하는 외국인의 범위수급권자에 해당하는 외국인의 범위

수급권자가 될 수 있는 외국인은 출입국관리법 제 조에 따라 외국인 등록을31「 」

한 자로서 다음의 어느 하나에 해당하는 자로 합니다 국민기초생활 보장법(「 」

제 조의 및 국민기초생활 보장법 시행령 제 조의5 2 5 2).「 」

대한민국 국민과 혼인 중인 자로서 대한민국 국적의 미성년 자녀 계부자[ ( )繼

계모자 관계 및 양친자 관계 포함 를 양육하고 있는 자( ) ( ) ]繼

대한민국 국민인 배우자와 이혼하거나 그 배우자가 사망한 자로서 대한민국

국적의 미성년 자녀를 양육하고 있는 자

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ABSTRACTABSTRACTABSTRACTABSTRACT

A study of the health services utilization by the ethnicA study of the health services utilization by the ethnicA study of the health services utilization by the ethnicA study of the health services utilization by the ethnic

Korean-Chinese in Korea.Korean-Chinese in Korea.Korean-Chinese in Korea.Korean-Chinese in Korea.

-Focused on those uninsured by The National Health Insurance--Focused on those uninsured by The National Health Insurance--Focused on those uninsured by The National Health Insurance--Focused on those uninsured by The National Health Insurance-

Hea Suk, YUNHea Suk, YUNHea Suk, YUNHea Suk, YUN

Dept. of International Health ScienceDept. of International Health ScienceDept. of International Health ScienceDept. of International Health Science

Graduate School of Public HealthGraduate School of Public HealthGraduate School of Public HealthGraduate School of Public Health

Yonsei UniversityYonsei UniversityYonsei UniversityYonsei University

Directed by Professor Hee Choul, Ohrr. M.D., Ph D.Directed by Professor Hee Choul, Ohrr. M.D., Ph D.Directed by Professor Hee Choul, Ohrr. M.D., Ph D.Directed by Professor Hee Choul, Ohrr. M.D., Ph D.

This study was conducted on 102 ethnic Korean-Chinese

immigrants who were visiting at the "Seoul Bokgi Hospital" located

in Youngdeongpo-Gu in Seoul and attending at "The Korean-Chinese

House" in Sungnam city. 10 of the 102 carried out indepth

interviews with their written consent. We collected the data by

questionnaires and semiconstructive questions from 20 March to 20

April in 2009 and analyzed the factors that effect health service

utilizations between the insured and the uninsured.

1. 68.6% of the responders were nonbeneficiaries of the National

Health Insurance(NHI), and thus the uninsured rate was considerably

- 107 -

higher than the beneficiaries group(28.4%). There were significant

correlations between nationality, birth place, birth place of parents,

type of visa, high rate of unfilled health needs, type of self

payment, and use of accident compensation insurance in the

uninsured. However, the insured showed significant factors such as

fluency in speaking Korean, type of residence(a house leased on a

deposit basis, low monthly rent, not shelter), regular drinking habits,

and possession of private insurance.

2. The uninsured responses focused on insufficient requirement,

limitation of information, and heavy burden of the NHI bill. 63.5% of

the uninsured group put limitation of coverage, lack of NHI

information and socioeconomic unstableness(occupation, income and

residence) as their reasons. 71.7% of uninsured answered medical

expenses were a relatively heavy burden compared to the insured

group. The healthcare facilities that were utilized the most were

pharmacies, hospital clinics and nonprofit clinics, however the

insured used hospital clinics and pharmacies. Use of public health

centers was low and demonstrated that information on publicly

owned hospitals and affiliated services was quite poor.

3. The satisfaction scores in relation to utilization and in particular

to the attitudes of health care staffs, the quality of health care

treatments, the administrative process and atmosphere(location,

access, quality of facilities) were 3.9±1.0, 4.0±1.0, 3.4±1.0, 3.7±1.0

respectively, while the health care expense was the lowest by

2.4±1.3. They needed work opportunities, economic support from

- 108 -

welfare services, and emergency medical assistance service(significa

-nt correlation).

4. Indepth interview: the interviewee figured lack of understanding

on NIH system, economic burden of lump sum payment, separation

of prescribing and dispensing practice for lack of information as

effecting the accessability of health care and the utilization of

related services.

The NHI law is the same for ethnic Koreans and overseas

Koreans, and both can enroll through an application process for

employee insured and the self-employed insured. However,

Chinese-Korean respondents were lacking information on the

qualifications required. The NHI should educate immigrants and

strengthen publicity activities about the qualifications, purpose, and

justifiable reasons for insurance contributions in the early stages of

immigration into Korea. Also, it is important to research reasonable

payment plans that match their socioeconomic states, address

delinquent contributions by modifying the lump sum payment to one

based on installments and so build up and reinforce the NHI

payment system.

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Keyword:Keyword:Keyword:Keyword: ethnic Korean-Chinese, National Health Insurance,

Health services utilization, Health rights, Life of Quality.