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醫 療 新 知2018 年 10月高雄榮總醫

訊

（特殊需求病人）看牙身心障礙病人

傅琬茹主治醫師

很多民眾都很好奇特殊需求是什麼？我

的狀況很急迫，很特別，可以看嗎？特殊需

求者牙科主要看診的對象是持有身心障礙手

冊的病人和發展遲緩的兒童，這些病人在社

會上屬於較弱勢的一群，由於他們身體與心

理因素，配合度較低，治療上需要花費更多

的耐心和時間，常是造成一般牙醫師不願替

他們看診的原因。

其實身心障礙病人和發展遲緩的兒童因

為溝通較難，較不易配合，照護者在家很難

替他們好好的清潔口腔，而且他們如果有牙

齒的疼痛或不適，也無法明確的表達，常造

成照護者的辛勞。因為清潔較難，導致這些

病患比較容易有蛀牙，牙齦發炎，牙周病的

問題，現在社會上也漸漸看到這些病人的需

求，所以有一群以服務為宗旨的牙醫師，創立

了一個與一般牙科看診模式不同的特殊需求者

牙科，主要就是為這些「特殊」的病人解決

他們的不舒服，讓他們有更好的生活品質。

特殊病人來看診時，照護者常常擔心患

者不張嘴，無法治療，或是擔心行為無法配

合醫師診治，甚至病人可能會咬醫師。其實

幫這些病人看診需要更多的耐心和體諒，慢

慢與他們溝通，多花一些時間在他們身上，

注意他們是不是有什麼訊息想要表達?伸手

抓你不一定是要攻擊，而是想跟你有肢體接

觸，想跟你打招呼；咬你可能是他情緒來

了，可能有不舒服疼痛的地方，只是他們表

達的方式比較原始。看診過程中，會視病人

的需求和情況，使用一些輔具（張口器、束

縛帶等）來讓病人和醫師在較安全的狀況下

來治療，必要時，也可使用全身麻醉來讓病

患在治療過程中可以更舒適。

特殊病人更需要養成定期看牙與追蹤的

習慣，除了幫他們做平時不易操作的口腔清

潔外，還可以定期塗氟，降低齲齒率，也讓

病患習慣看診，在小蛀牙時就進行處理，避

免惡化造成病患日後的疼痛或腫脹。這些身

心障礙病人和發展遲緩的兒童，需要我們付

出更多關愛和心力。

口 腔 醫 學 部高雄醫學大學牙醫學士高雄醫學大學附設中和紀念醫院牙科部住院醫師高雄醫學大學附設中和紀念醫院牙科部總住院醫師高雄醫學大學附設中和紀念醫院兒童牙科暨特殊需求者牙科主治醫師高雄榮民總醫院口腔醫學部兒童牙科主治醫師高雄榮民總醫院口腔醫學部特殊需求者口腔醫療中心主任

兒童行為管理︱乳牙齲齒及根管治療︱乳牙復形兒童口腔手術︱兒童空間維持器與早期矯正治療特殊需求者牙科

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