生命周刊·健康俱乐部2016年5月9日 星期一 编辑：于丹丹 版面：盛慧梅 校对：陶善工 教卫部：(025)96096

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宝宝这些饮食禁忌，你知道吗南京市妇幼保健院儿童保健门诊副主任医师 谢海虹

1岁以内别吃蜂蜜蜂蜜在酿造、运输过程中，可

能受到肉毒杆菌芽孢的污染，因为蜜蜂在采集花粉过程中有可能把被肉毒杆菌芽孢污染的花粉和蜜带回蜂箱。且肉毒杆菌芽孢适应能力很强，在100℃的高温下仍然可以存活。

由于婴儿尤其是小于6个月的婴儿，肠道菌群不够完善，肉毒杆菌芽孢容易在肠道中发芽，产生毒素，从而引起中毒。婴儿出现肉毒杆菌中毒症状，常包括便秘、头颈部肌肉软弱、吸吮无力、吞咽困难、全身肌张力减退等，严重的可因呼吸麻痹而猝死。因此，为了宝宝的安全，1岁以内婴儿不应食用天然蜂蜜。至于1岁以上的孩子，已经建立了正常的肠道菌群，不利于肉毒杆菌芽孢的发芽及产生毒素。

2岁以内不宜喂牛奶《中国居民膳食指南（2007）》

建议对于1—3岁幼儿，可继续给予母乳喂养直到2岁（24月龄），或每日给予不少于相当于350mL液体奶的幼儿配方奶粉，但是不宜直接喂给普通液态奶、成人奶粉或大豆蛋白粉等。主要因为婴儿体内消化酶分泌不足或者活性不高，喂牛奶后不一定能消化，会出现消化不良的症状，如呕吐、腹胀、腹泻等。如果不能母乳喂养，应选用婴

儿专用配方奶粉。但注意只是不宜，并非不能，

如果孩子在1岁以上，饮食良好或者不肯接受配方奶粉但愿意接受普通牛奶的，完全可以选择普通牛奶如纯牛奶、酸奶。

3岁内不宜吃猕猴桃、芒果等易过敏食物

某些水果是很容易引起过敏的，最好不要给宝宝吃。因为过敏不仅引起皮肤的红肿痒、发生皮疹、腹痛、腹泻，还会引起哮喘，特别是儿童，食物过敏往往是过敏性哮喘的主要诱因之一。3岁以前的儿童出现食物过敏的几率很大。

比如芒果中含有一些化学物质，不成熟的芒果还含有醛酸，这些都对皮肤的黏膜有一定的刺激作用，引发口唇部接触性皮炎；菠萝含有菠萝蛋白酶等多种活性物质，对人的皮肤血管都有一定的刺激作用，有些人食用后很快出现皮肤瘙痒，四肢口舌麻木等；表面有绒毛的水果中含有大量的大分子物质，婴幼儿肠胃透析能力差，无法消化这些物质，很容易造成过敏反应，如水蜜桃、奇异果等。

学前期不宜多吃糖果、话梅及海鲜

甜蜜的背后隐藏着巨大的危害，吃过多的甜食不仅能引起龋

齿、肥胖，近年还发现，吃过多的甜食还能造成儿童性格异常。另外，吃过多的甜食、喜食重口味的食物的孩子，容易养成不良的饮食习惯，这与成年后发生高血压、糖尿病等慢性病密切相关。一些蜜饯类食物同样不健康，对健康的影响可能不低于糖果。此外，应避免给3岁以下的婴幼儿整个坚果或类似坚硬的食物，因为经常有宝宝因吃坚果类被卡着或呛到气管里，严重的会危及生命。

传统上，建议容易过敏的食物可以晚些添加。螃蟹等海鲜中含有大量的蛋白质和较高的胆固醇，有过敏体质的孩子容易对其过敏，甚至出现风疹。若孩子患哮喘，吃海鲜会导致哮喘发病。即使孩子没有哮喘和过敏，也要适可而止。

儿童期不宜多喝茶及功能饮料

喝茶能刺激人体消化液的分泌，增进食欲；茶叶中含有氟，能预防龋齿；茶叶中富含多种维生素，钾、镁、茶多酚等。但不容忽视的

是，茶叶中的咖啡因对中枢神经系统有一定的兴奋作用，儿童神经系统尚未发育完全，对咖啡因较为敏感，特别是睡前饮茶可使儿童兴奋，影响睡眠。所以不建议喝浓茶、过量饮茶以及睡前饮茶。此外，咖啡因还可通过乳汁进入婴儿体内，处于母乳喂养中的乳母喝茶也需要谨慎。

功能性饮料只适合特定人群或特定条件下饮用，其中所添加的营养素，当机体需要时可能有益，当机体不需要时，反而对健康可能不利。市场上的功能性饮料大多数是补充能量和电解质的，过量饮用这些高盐、高糖饮料会加重孩子的身体负荷和肾脏排泄负担。饮料中含有多种添加剂，儿童相对于成人来说，较难通过自身解毒而将其排出体外。某些功能性饮料中含有咖啡因等刺激中枢神经的成分，会导致儿童上瘾，过度的咖啡因还会影响儿童的认知能力，导致反应迟缓。因此，不管是儿童、青少年还是成人，一般并不推荐选择功能性饮料作为日常饮品。

（钱莹 于丹丹 整理）

家长们常教育孩子“不能

挑食”，但对于孩子的饮食，我

们需要仔细地挑挑拣拣。由

于婴幼儿、儿童的身体器官发

育未完善，有些食物的确不适

合食用。

切除两类三个瘤完成脾动脉重建

4月18日上午，南京鼓楼医院血管外科副主任医师张明联合该院普外科主任医师徐庆祥，为来自泗洪县龙集镇的宿女士（化名）成功实施了一次高难度的多学科联合手术：脾动脉瘤切除+脾动脉重建+肝左外叶血管瘤切除术，仅用时2个多小时，术中没有输血，患者出血量只有约 100毫升。现在，宿女士已经恢复出院。

50岁的宿女士，两年前在当地医院体检发现肝脏左叶血管瘤，建议其手术治疗，但患者拒绝手术，选择定期复查，今年3月 31日复查时发现脾动脉扩张。宿女士慕名赶到南京鼓楼医院就诊，检查发现类圆形血管的脾动脉瘤直径约3.2厘米，是常人最粗的血管 2 倍多。同时，其肝脏左外叶有约5.0×7.8厘米和2.3×4.5厘米的两个巨大血管瘤，需要血管外科和普外科联合手术。18日的手术中，张明副主任医师摒弃了以往相对方便的栓塞法和结扎法，而是选择了对医生难度高但对患者更为有利的脾动脉瘤切除+脾动脉血管重建，细致娴熟地从胰腺剥离出脾动脉瘤，利落切除，与徐庆祥主任医师协调配合，顺利完成了高难度的多学科联合手术。

张明介绍，脾动脉瘤多发于女性，尤其是生过小孩的妈妈们，像宿女士生下了3个小孩，还流产过2次，与多次妊娠有关，与激素变化有关。脾动脉瘤患者平时没有症状，都是无意中发现，一般在体检时发现得多。发现后要防止破裂，及时就诊。 徐高峰 柳辉艳

怀孕34周，却突发了死亡率极高的重症胰腺炎，怎么办？南京医科大学第二附属医院胰腺中心最近就接诊了这样一位患者，在多科室联合抢救下终于母子平安。

26岁的柳女士（化名）在试管婴儿技术帮助下，好不容易怀上了宝宝，自然是万分小心。可没想到，在怀孕第34周时，她却因为吃过了头，进食油腻食物后出现上腹部疼痛，而且越来越疼，还伴有恶心呕吐，到医院诊断为妊娠合并重症胰腺炎！

南医大二附院胰腺中心主任

钱祝银告诉记者，对于孕妇来说，胰腺组织本身的坏死和胰外邻近组织的坏死，会使病情加速恶化，甚至诱发多器官功能衰竭最终导致患者死亡；对于胎儿来说，母体胰腺炎引起腹腔渗出大量炎性介质，而这些炎性介质的存在必会造成胎儿的流产、畸形甚至死亡。更糟糕的是，一般规范化胰腺炎治疗方案中的绝大多数药物都对胎儿有害，可能造成胎儿的流产、畸形、甚至死亡，而柳女士的这个孩子又实在是来之不易！

于是，钱祝银带领团队，决定在病程早期先采取保守化胰腺炎治疗方案，包括禁食、禁饮、胃肠减压、补液等治疗，但是保守治疗效果不佳，患者病情急速恶化后，他们又当机立断，与妇产科、新生儿科联合，决定实行剖宫产手术取出宝宝，再对患者进行规范化的胰腺炎治疗方案。最终，在几大科室专家联手合作情况下，柳女士成功诞下一个男婴，之后又在胰腺中心接受了近半个月积极有效的治疗。最终母子平安，康复出院。

钱祝银告诉记者，引起孕妇发生胰腺炎的原因，通常就是两个：胆结石和补太多。胆结石除了可能引起急性胆囊炎发作，带来剧烈腹痛外，胆源性胰腺炎是更为严重的并发症之一。

钱祝银建议，女性如果有怀孕的计划，在体检项目中最好增加一项肝胆B超；如果确认有胆石症，最好治疗后再怀孕。同时，孕妇仍要坚持合理膳食，科学进补，一定要避免暴饮暴食，或一次摄食大量油腻食物。 何松明 杨彦

38岁的张婷，已经有了一个可爱的6岁儿子，准备再生二胎宝宝，但是从 2014 年年初一直到2015年年底都没能怀上宝宝，这让夫妻二人很是困惑。“我都已经生过一个小孩了，怎么可能生不了？”为此，小两口来到了南京市红十字医院就诊。

南京市红十字医院妇产科吴帼蕴主任表示：很多人认为生过一个孩子就不可能会不孕不育，其实不然。生过孩子之后还是有可能患不孕症的。如果有过妊娠史，只要不避孕，连续12个月不怀孕，称

为继发性不孕。张婷是比较典型的继发性不孕的例子，原因是输卵管堵塞。用宫腔镜介入治疗疏通输卵管2个多月后，张婷怀上了

“二宝”。“一对夫妻，生过孩子，并不代

表就一定会再生育。”吴帼蕴主任表示，有40%的女人不孕是继发性的。随着年龄增长，女性的生育能力就会下降，44岁以后约有87%的女人会失去受孕能力。

导致继发性不孕的原因可能很多，主要原因有：1、排卵不正常，2、输卵管堵塞，盆腔粘连；3、男方

精液异常；4、子宫内膜或子宫宫颈病变等，

“临床上像张婷这样生过孩子又得不孕症的人有很多，她们往往都会下意识地认为自己以前生过孩子，就不会有生育问题，其实现实往往不是她们想的那样。这种观念上的误区很多人都存在。”对此，吴主任提醒广大妇女朋友，千万不要以为自己生过孩子或者怀过孕就没有生育问题，也不要以为自己生过健康的宝宝，下一个宝宝就一定很健康。如果一直不能怀孕，就需要去医院做系统、正规的

妇科检查。如通过B超、彩超等检查，确定是否有器质性病变（譬如子宫肌瘤、卵巢肿瘤等）。确诊病因后，制定针对性治疗方案。如果月经周期正常，考虑可能是输卵管堵塞引起的不怀孕，可去医院做输卵管造影检查，或者宫腔镜检查了解双侧输卵管是否堵塞，查明原因后给予相应的治疗。同时男方也要化验精液常规，了解精子质量是否正常。具体检查因个人病情，体质不同相对检查也不一样，具体情况要到正规医院就诊，针对病因给予相关检查以及治疗。支晓丽 杨彦

宝宝化验粪便怎样留对标本

南京儿童医院检验科技师 高岭

一般情况下，患儿家长主诉腹泻或是腹痛时，医生都会建议家长为宝宝留取粪便化验。可以帮助医生辅助诊断患儿是否患有消化道疾病：痢疾、肠炎、消化道不良、秋季腹泻（轮状病毒感染）。

一般情况下，粪便标本应尽快送到化验室，在一小时之内为宜，如果时间过长，标本中要检查的有形成分（如脓细胞、红细胞）会被分解破坏，导致化验结果不准确。

一般情况下粪便留取10g（黄豆粒大小）即可化验，为了检验结果更为精确，化验室的检验师告诉家长，粪便标本不能留取太少，而且要选取疑似问题的部分送检，比如：脓样便、血丝便、脓血便等。

化验宝宝粪便，标本不能留取尿不湿、尿布、卫生纸、棉签等吸水性物品上的粪便。粪便中也不要混有尿液、水等杂物；也不能留取便盆、卫生间、地上的标本。

（杨彦 吴叶青 整理）

孕期一味进补 小心补出胰腺炎

生过一个孩子 也会不孕不育