101年7月5日

歡迎委員 蒞院指導

1

101年度教學醫院評鑑簡報

報告人：王文明 副院長

101年7月5日2

簡報大綱

教學與研究成果

醫院簡介

教學資源與管理

師資培育

跨領域教學與學術交流

其他醫事學生與人員之訓練

實習醫學生及醫師之訓練

上次評鑑建議改善情況

未來展望

123456789

3

一、醫院簡介

4

重要沿革1998.02 財團法人高雄醫學大學與高雄市

政府完成簽約儀式。1998.11 小港醫院正式於港都醫療史啟航。1999.05 首度通過區域教學醫院評鑑2008.03 第二期委辦經營合約開始。

項目 內容

建築基地面積 4,080M2（1,236坪）樓層數 地上10層，地下2層樓地板面積 43,016M2 （13,012坪）

規模評鑑等級 衛生署99年新制醫院評鑑優等暨98年度教學合格醫院總床數 496床（一般：341床；特殊：155床）診療科別 內、外、兒、婦、骨…等共19科

人力 員工人數953人(主治醫師87人、住院醫師20人、護理人員442人、醫事人員116人、行政技術人員183人、其他121人

部定教職 共46人（教授3人、副教授8人、助理教授13人、講師22人）

醫院規模

計算基準：2012.6.31

（約期至2017.12.31）

醫院簡介

5

全院病床數及人力現況

341

496床數合計40日間留院病床(精神科)-精神科

155小計16呼吸照護病床7其他(恢復床)58洗腎治療床30急診觀察床10嬰兒病床10嬰兒床4燒傷病床20加護病床

特

殊

病

床

一般病床

急

性

病

床

病 床 配 置

970總計人力

95外包人力27特約及支援折算人力兼

任員工

848員工合計

183 (21.6％)行政及技術人力

116 (13.6 ％)醫事人力

442(52.1 ％)護理人力

20 (2.4 ％)住院醫師

87 (10.3％)主治醫師

專任員工

人 力 資 源 (至2012.6.31止)

6

宗 旨 提供全人健康照護服務、臨床教育與醫療科技研究

核心價值CARE 關懷照護:團隊合作、承擔責任、尊重生命、提升效能(Cooperation、Accountability、Reverence、Effectiveness )

願 景 成為最優質的全人照護暨環境職業醫療特色醫院

小港醫院經營理念

7

8

3000

5500

8000

10500

13000

9801

9803

9805

9807

9809

9811

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1000

110

00310

00510

00710

00910

011

2500027000290003100033000350003700039000

9801

9803

9805

9807

9809

9811

9901

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9911

1000

1

1000

3

1000

5

1000

7

1000

9

1001

1

98-100年度門急住診業務量門診人次/月

住院人日/月

急診人次/月

9801-98069,018人日

9807-98129,636人日

9901-99069,438人日

9907-99129,873人日

9801-98066,052人次

9807-98126,750人次

9901-99066,242人次

9907-99126,225人次

9801-980631,295人次

9807-981233,324人次

9901-990632,704人次

9907-991234,068人次

10001-1000632,588人次

10007-1001234,738人次

10001-100069,853人日

10007-1001210,250人日

10001-100066,668人次

10007-100125,949人次

8

病患來源前五名(85%)小港區 55.62%林園區 9.79%前鎮區 8.15%大寮區 7.18％鳳山區 6.45％

位居陸海空交通要衝

南高雄重要醫療機構

位居重工業區

工廠有 2,000 家，勞工人約有 109,900人–小 港 區：372家–大發工業區：572家–臨海工業區：561家–林園工業區：495家

東：高雄國際航空站南：往墾丁主要交通動線西：高雄港北：國道1號末端

八八快速道路起點

ㄧ級醫療區：小港區、林園區、前鎮區、鳳山區二級醫療區：旗津、大寮、新園、塩埔

區域居民特性

原住民新住民婦幼人口

小港醫院醫療服務區域

9

小港醫院責任與角色

市 政 府

平衡高雄南北醫療資源差距、解決醫療資源匱乏地區：小港、五甲、前鎮、旗津、大寮、林園支援南高雄急重症醫療樹立公辦民營醫院營運標竿

高 醫

服務：高醫醫療服務精神向南延伸教學：醫學大學的社區教學醫院研究：特殊場域的研究(環境職業暨熱帶醫學疾病)

本 院

以醫學中心品質服務社區急重症醫療救護傳染病防治環境職業醫學

10

SWOT分析

優勢 Strength‧醫學中心級之優質專科醫療服務‧醫學大學支持之教學、研究資源‧成員平均年齡年輕，接受新制度

能力強‧南高雄最重要之區域教學醫院

機會 Opportunity‧區域特殊性，適合發展：

-環境職業醫學、熱帶醫學、國際醫療‧完善周邊教學會議支援

-空中大學5星級國際會議中心與社教館‧服務場域之擴展

-縣市合併，責任區域擴大-本區人口粗出生率較高

‧慢性病患(如三高相關疾患)增多‧鄰近區域醫事科系學校眾多

-輔英、大仁、慈惠等

劣勢 Weakness 威脅 Threat‧國家政策制度的改變。

健保給付制度、醫師勞保制度等

‧委託經營醫院的合約年限。

‧區域內同級醫院之擴充發展

•市立醫院的責任規範•建物使用逾10年，內部設施設備及儀器需更新

•空間使用飽和，發展侷限•區域社經狀況較差

11

二、教學資源與管理

12

共享高醫體系教學資源

高雄醫學大學

附設中和紀念醫院 大同醫院

教師培育、圖書館、教學課程、教師成長課程、模擬訓練、空間及軟硬體設施

小港醫院

13

教學人員皆有專屬辦公空間

本院臨床教師(醫師及醫事人員)皆有專用之辦公空間

- 設置在各科辦公室或護理站附近

- 獨立辦公空間

辦公設備全面E化- 備有資訊及通訊設備，供臨床教

師網路查詢或文獻檢索。

- 提供完善病人照護及研究資源

全院區域皆可無線上網

醫師辦公室

職類 辦公空間

醫師西醫牙醫

醫事A藥師

醫事放射師

醫事檢驗師

醫事B護理師

營養師

呼吸治療師

醫事C物理治療師

職能治療師

臨床心理師

B組-營養師辦公室 C組-職能治療辦公室A組-醫檢師辦公室

1.1.1

14v

教學討論與會議空間充足

全院共32間教學討論室或會議室依功能配置所需教學資訊設備(電腦、投影機、投影布幕、網路、視訊設備等)設置院內教室、會議室預約系統每月統計分析使用情形，並透過年度員工滿意度瞭解是否足夠。

類別 間數 保管單位

病房區多功能討論室 20 各病房單位

臨床教育訓練討論室 6 教學研究中心

全院繼續教育訓練會議室

6 總務室

1.1.2

15

建構有E-learning數位學習平台

建構E-learning 數位學習平台，院內外隨時線上學習，避免同仁因工作關係影響上課權益。附院、小港、大同三院共用平台。100學年度起－

醫師及非醫師繼續教育訓練課程，其中E- learning積分認定由30%提高至70%。

E-learning 登錄路徑

E-learning測驗評值

E-learning公共討論區職類 98年 99年 100年 101年(至4/12)醫師 53 161 507 203醫事 2,862 4,323 6,176 1,376行政 1,232 1,791 1,555 443總計 4,147 6,275 8,238 2,022

1.1.3

不受時間和空間限制的24小時全年無休之學習環境！

16

98-100年度E-learning 數位學習平台使用人次

教材室提供全方位多媒體服務

設有專責人員1名提供全方位多媒體服務• 視聽錄影剪輯服務• 海報製作• 教學光碟燒錄• 臨床技能訓練室借用• 各教材借用新聘專業美編人員1名，提升各項活動的美編製作。

免費提供海報印製

年度光碟製作

Powercam錄製

海報製作

美編

98年 4 12 216 ----99年 4 49 588 14100年 0 32 499 36

年度 98年 99年 100年核定預算 250,000 250,000 250,000教材經費使用(院內) 204,507 190,649 226,473

達成率 81.8% 76.26% 90.59% 海報機

1.1.4

海報設計與印製

17

臨床醫學共同研究室

本校第二教學大樓落成，其中9-12樓提供體系醫院同仁研究使用。為加強醫事人員之研究發展，特成立「臨床流病統計」小組。

全自動消毒鍋(AS1060)低溫冷凍櫃(MDF-U5186S)流式細胞篩選器高速微量冷凍離心機電泳膠片照相系統(EZC2002)核酸增殖器(Thermohybaid PxE2.0)小型液態氮保溫桶 D-1000W熱風循環溫箱(DK-500)二氧化碳培養箱RC03000T-5核酸計算儀(Amersham Biosci )西方墨點法套件倒立式生物顯微鏡CKX31CKX31照相套組電子防潮箱核酸增殖器(TAKARA TP600)EIA reader低溫冷凍櫃膠體影像系統

備有各式基礎儀器

類 別 間 數 位 置 諮詢服務

研究室 2 8F由1名兼任碩士級研究助理每週一、四提供統計與研究設計諮詢

實驗室 1 B1由1名專任碩士級助理管理，提供院內同仁研究諮詢及實驗進行

98-100年論文成果共8篇(含1篇SCI)98-100年研究室提供院內同仁統計諮詢服務諮詢人次：醫師170人次、醫事行政 82人次

1.1.5

18

豐富的圖書、文獻資源

圖書資源• 每年編列圖書經費約450萬元。• 2011年館藏圖書總計6,732冊。

(醫學類3,610冊，基礎醫學類450冊，非醫學類2,672冊)

電子資源:• 與高醫大學圖書館資源共享• 資料庫98套、電子期刊約2萬種

，電子書約5萬種• 檢索系統皆24小時連線使用。

圖書館環境98-100年各職類圖書借閱冊數統計(冊)

提供上班時間外使用• 週一至週五延長至6：30• 星期六半天• 24小時可院內外連線電子資源

1.2.11.2.2

2011年資源利用統計• 圖書借閱:3,315冊，休閒雜誌借

閱:3,514冊• 電子資源利用:資料庫14,032次、

電子期刊:4,123• 院外開業醫師到館利用:約86人

19

提供良好的臨床訓練環境

住診教學住診教學

學員置物櫃學員置物櫃

臨床技能訓練室臨床技能訓練室

教材室教材室

門診教學門診教學

視訊會議視訊會議 共同實驗室共同實驗室

急診教學急診教學

1.3.1-1.3.5

20

提供良好的模擬訓練環境

設有2間臨床技能訓練室具備各類模型教具共27項98-100年教具使用共2,398人次開刀房設有影音傳輸系統，

可及時傳送至會議室作術中教學。

年度 醫療單位 醫事單位

100年 143 2799年 157 5498年 179 17小計 479 98

醫師人員 醫事人員

上臂靜脈注射 35.7% 上臂靜脈注射 45.9%

半身CVC插管 9.8% 女性泌尿道 28.6%

足/肩骨模型 9% 鼻胃管 12.2%98-100年教具使用次數98-100年醫師與醫事人員教材使用頻率前三名

婦產科教具

外科系術中教學

1.3.6

耳鼻喉科模型

21

各職類使用各種模擬訓練設施及場地

配合各教學訓練計畫，提供各職類教學模擬實作課程。

•食物模型/圖鑑、IMG三頭肌教具、疾病類別彩色單張。

營養

•噴霧劑吸入器、胸腔引流模型•氣管內管置放、肺音聽診判讀、安妮模型。呼吸治療

•臨床技能訓練、床邊教學。•注射、乳房模型、嬰兒模型、安妮模型。護理

各職類 內容

西醫 •臨床技能訓練室27具教具。牙醫 •牙科診療椅。藥劑 •噴劑吸入器、胰島素注射器

醫事檢驗 上臂靜脈注射模型、抽血訓練醫事放射 •手骨、足骨、乳房模型、安妮模型

物理治療•傾斜床、電療儀器、懸吊系統、跑步機•關節鬆動術、行走訓練、姿態訓練等物理治療操作技術。

職能治療電腦認知訓練系統、副木製作器材、小兒聯合評估工具組、手功能評估工具測驗組、安妮模型

臨床心理 •心理衡鑑室、心理治療室

物理治療小兒運動治療教學

藥師指導學生鼻噴劑操作

營養-IMG三頭肌教具教學

1.3.6

22

組織健全之醫學教育委員會

醫學教育委員會統合各職類教學，決策本院各類教學方針；並有教教學研究中心執行醫教會決策，協助教學活動執行。

決

策

執行

院長

副院長

教學研究中心

醫學教育委員會

臨床研究組

教師培育組

醫師訓練組

護理師訓練組

圖書教材組

醫事人員訓練組

牙醫師訓練組

成員包括：

院方代表

教學行政單位

醫學教育單位

醫事教育單位

行政單位

學員代表

共計29人

1.4.1

23

『教學研究中心』統籌執行教學訓練工作

統籌全院各職類教學訓練

-99學年:由二組擴展為六組-100學年:新增「牙醫師訓練組」專職人員5人，兼職人員9人。各臨床科與醫事訓練單位配置行政人員協助臨床教師教學活動。

97-99學年度各類受訓人員之滿意度皆達4分以上(滿意度為0-5分) ，對本院各項教學活動安排表示認同與讚許。

98-100學年度教學研究中心教學訓練會議次數

312925次 數1009998學年度

1.4.2

24

教學、研究、進修經費執行情況

學年度教學訓練費

執行研究費執行 進修費執行 合計

佔醫療淨收入%

97 7,291萬元 814萬元 566萬元 8,671萬元 4.53%

98 6,392萬元 906萬元 982萬元 8,280萬元 4.35%

99 8,155萬元 948萬元 629萬元 9,732萬元 5.02 %

每學年編列醫療淨收入之4~ 5%於從事教學訓練、研究及人員進修費用，3年合計 2.67 億元。

1.5.1

25

三、師資培育

26

具體落實教師培育制度

共享高雄醫學大學教師發展暨教學資源中心(CFD)教學資源。與高醫大附設醫院共同主辦教師培育課程。教學研究中心下設師資培育組，廣納各醫事人員參與統籌推展教師培育計畫。「教師培育種子人員制度」每年培育臨床教師。

- 98年：141位，99年：61位，100年：51位制訂各職類教學獎勵辦法及措施。

薪酬保障薪酬保障

主治醫師參與政策性活動獎勵辦法醫事暨行政人員績效考核指標

主治醫師參與政策性活動獎勵辦法醫事暨行政人員績效考核指標

獎勵獎勵

主治醫師教學工作評估標準醫事與行政人員晉升標準

主治醫師教學工作評估標準醫事與行政人員晉升標準

晉升晉升

臨床醫學教學優良獎勵辦法各職類醫事臨床教師優良獎勵辦法

臨床醫學教學優良獎勵辦法各職類醫事臨床教師優良獎勵辦法

其他獎勵其他獎勵

醫師：教學津

貼比例約 27％醫事：教學津

貼比例約 11％

2.1.1-2.1.2

27

提供豐富之教師培育課程

課程類別 98年 99年 100年病人安全 13 13 23醫療品質 10 17 25醫病溝通 7 7 7醫學倫理 14 18 12醫事法規 2 4 3感染控制 15 16 18實證醫學 16 22 16病歷寫作 6 5 5研究統計 8 6 4臨床技能 10 10 10醫學新知 10 10 11其 他 8 12 10總計 119 140 144

教學能力提升培育課程(場次)

98-100年共有665位院外人士參加本院舉辦之繼續教育課程。

18

29

42

教學

成長

1

2

1

其他

課程

1

2

1

教材

製作年度

課程

設計

教學

技巧

評估

技巧

研究

成長

自我

成長總計

98年 1 5 1 14 27 92

99年 2 7 8 9 31 90

100年 2 7 4 6 36 75

2.1.3-2.1.4

一般醫學基本能力培育課程(場次)

98-100學年參與全院性課程滿意度-達4.42分(滿分為5分)

28

3.0

3.5

4.0

4.5

5.0

講師

演講內容

實用性

時數安排

教學助益

滿意度

年度總平均

全院性一般醫學教育課程滿意度

98年

99年

100年

四、跨領域教學與學術交流

29

與醫療院所建立教學合作機制

外送受訓人員至他院訓練人次

醫師 護理人員醫事人員 小計

98年 0 0 2 2 99年 1 2 5 8

100年 2 5 1 8

代為訓練他院受訓人員人次

醫師 護理人員醫事人員 小計

98年 1 5 3 9 99年 4 2 8 14

100年 9 2 3 14

本院代訓醫療群場次數

98 年 99年 100年 合計

11 8 9 28

3.1.1

30

參與國際相關學術活動

各項教育訓練進修補助措施(含國內外)：

國外進修實施要點國際會議實施要點職員工國內外差旅費支給標準員工擔任國際醫療期刊編輯獎勵辦法醫事暨行政人員績效考核指標

國外進修訓練成效追蹤表

類別/年度 國際性研討會議98 99 100藥事 0 4 2醫事放射 0 4 1醫事檢驗 1 0 0護理 4 3 9營養 0 0 1呼吸治療 1 3 1物理治療 0 1 1職能治療 0 0 0臨床心理 0 1 0醫事小計 6 16 15西醫師 47 33 32牙醫師 0 0 0醫師小計 47 33 32

3.1.2

99.5.18骨科卓進益醫師出國進修心得分享

31

多元化的跨領域團隊合作照護訓練

序號 團隊名稱 主持人 團隊職類

1 失能患者功能重建團隊 李佳玲醫師、護理師、物理治療師、職能治療師、語言治療師、臨床心理師、醫事檢驗師、醫事放射師

2 呼吸道疾病團隊 陳煌麒 醫師、物理治療師、呼吸治療師、護理師藥師、營養師、醫事檢驗師、醫事放射師

3 出院準備服務 江郁芬 醫師、護理師、物理治療師、職能治療師、社工師、營養師

4 營養支援小組 莊捷翰 醫師、營養師、護理師、藥師

5 安寧療護團隊 林晴筠 醫師、護理師、社工師、臨床心理師、藥師、營養師

6 糖尿病共同照護 李美月 醫師、護理師、藥師、營養師、社工師、醫事檢驗師

7 癌症多專科團隊 陳煌麒 醫師、藥師、護理師、營養師、社工師

8 兒童療育聯合評估照會制度

林龍昌 醫師、物理治療師、職能治療師、語言治療師、臨床心理師、社工師

依據區域特殊性及短中長期計劃，推動相關跨領域團隊照護訓練

3.2.1

32

跨領域團隊合作照護訓練模式

舉辦「跨領域團隊共識會議」 製作「跨領域團隊合作照護訓練課程」推廣教材及示範影帶

糖尿病共同照護跨領域團隊會議跨領域團隊合作照護會議暨教育課程

癌症多專科跨領域團隊會議

全院性跨領域團隊病例討論會

3.2.1

33

五、教學與研究成果

34

本院經衛生署核定通過11職類教學訓練計畫(西醫師、牙醫師、護理師、呼吸治療師、藥師、醫檢師、醫事放射師、心理師、營養師、物理及職能治療師)

教學成效指標成果評估

項 目 教學11項成效指標教學成果

11項成效指標分數1.指標分數總得分15分2.教學成效總成績46.67分(符合一般水準)

執行成效優良醫院獎勵金

837,017元

100年教學補助總經費

4,379,628元(不含西醫師畢業後一般醫學訓練計畫138,615元) 元

4.1.1

35

定期檢討各項指標並有具體改善措施

1. 本院訂有臨床指導教師考核表，每三個月進行教師評核。

2. 對各學員進行教師教學滿意度調查。建議貴院呈現所有核定之醫事類別

教師評核結果及佐證資料。5

1. 建立臨床教師培育制度。2. 建立學習成果不佳之輔導機制3. 增加8組跨領域團隊合作照護訓練

建議貴院訂定後續追蹤評核改善成效之方法並具體呈現相關執行成效。

4

指標序號

建議回饋 具體改善措施

1 貴院未呈現訂定鼓勵教師參與教學相關研習訓練之辦法。本院明訂具體辦法，以公假公費（全額補助交通費、膳食費、住宿費與報名費用）支付教師出席課程，鼓勵教師參與教學相關研習訓練。

2 貴院未提供相關佐證資料，如訂定之教學獎勵與升遷辦法。

本院已訂定至少6項之教學獎勵與升遷辦法，內容涵蓋醫師、牙醫師及醫事人員。•獎勵：醫事暨行政人員績效考核指標•晉升：醫事與行政人員晉升標準•其他：教學優良臨床教師選拔

3建議貴院進一步追蹤本計畫相關人員之教學資源使用情況並建置設備使用管理辦法，以追蹤各項設備使用情況，更具體判斷是否符合教學需求。

1. 統計98-100年臨床技能訓練室使用情形，採買與更新模型設備。

2. 設立教具設備使用管理辦法。3. 訂定討論室借用與管理辦法。

4.1.1

36

指標序號

建議回饋 具體改善措施

6 建議貴院呈現實際收訓各類醫事類別之學習成效評估機制。

各醫事職類學員皆訂有實習流程與標準作業，並針對學習不佳之學員訂有補強輔導機制。

71.建議貴院提供會診逾時之統計與改善措施。

2.建議貴院提供專科/次專科間科外訓練計畫與紀錄。

1. 本院針對門住院病患訂定門住院病患照會作業流程及指標監測指引，定期監測與檢討「住院會診率」及「住院會診逾時率」。

2. 各專科訂有明確之教學訓練計畫，並每年更新，本院另有8組跨領域團隊以提供專科間教學訓練。

8貴院訂有完善病歷記錄書寫品質審核辦法，惟建議能針對書寫品質有具體改善措施。

為落實病歷書寫品質，針對病歷管理、病歷審查方式與範圍等，執行各項變革，如訂定住院中、以出院及門診病歷查核審查制度。

9 貴院填報內容多屬以上九項指標之範圍。

1. 本院另訂定醫師、牙醫師及醫事人員研究論文發表目標數，依各職類人員訂有不同標準，以增加研究風氣。

2. 本院另訂有醫師、牙醫師及醫事人員教學貢獻度，以點數呈現教學貢獻，予以鼓勵。

10 貴院成效指標所作之檢討要點，未能具體呈現改善事實。

已依據各指標檢討要點，於各檢討會議中進行改善，並具體呈現。

定期檢討各項指標並有具體改善措施4.1.1

37

◎高雄市立小港醫院專題研究計畫補助要點

◎研究論文獎助要點

◎醫事行政人員論文獎助要點

◎職員工申請就讀國內研究所實施要點

◎國內進修研習繼續教育實施要點

◎國際醫療期刊編輯獎勵辦法

獎勵辦法

院內補助 98年度 99年度 100年度

研究論文 件數 金額 件數 金額 件數 金額

醫師小計 43 891,200 32 494,800 30 655,400

醫事小計 19 38,500 37 105,000

行政小計 1 15,000 2 2,000

總計 43 891,200 52 548,300 69 762,400

院內補助 98年度 99年度 100年度

專題研究 件數 金額 件數 金額 件數 金額

醫師小計 21 3,329,989 15 2,958,301 18 3,191,506

醫事小計 10 1,100,011 8 1,180,000 16 1,276,780

行政小計 0 0 2 316,250 1 93,500

總計 31 4,430,000 25 4,454,551 35 4,561,786

具備研究獎勵辦法及措施

98-100年度專題研究計劃補助

98-100年度各職類研究論文獎助件數及金額

醫師與醫事人員共同參與之專題研究計畫

98年 99年 100年件數 8 4 10

4.2.14.2.24.3.1

檢討會議

每年召開2次專題研究計畫審查委員會，統籌全院研究計畫之進行。

38

重視研究倫理

本院重視研究倫理，所有

之研究計畫均委託高醫大

附設醫院人體試驗委員會

進行審查。

本院明訂「研究成果稽核

及審議辦法」，針對抄

襲、偽造、變造數據等不

當行為作處分方式訂定，

每年隨機抽審發表之獎助

論文總數10%，進行稽核。

研究成果稽核及審議辦法

研究成果稽核評核表

4.2.3

39

醫師研究計畫執行成果

96-100年本院主治醫師以本院名義發表之研究論文須經同儕審查之學術性期刊者達42.46%(31/73)，優於本院目標數35%。96-100年主治醫師發表共發表之SCI論文139篇、非SCI論文9篇。Impact Factor值大於5 ，共11篇。

本院主治醫師論文發表數

3438

59

43 44

0

10

20

30

40

50

60

96年 97年 98年 99年 100年

38

125

262

383

0

50

100

150

200

250

300

350

400

97年 98年 99年 100年

本院主治醫師論文被引用次數

40

4.3.2

醫事人員研究計畫執行成果

專任人員總人數海報/口頭

/論文發表數發表論文

人數比例

醫院設定目標

A-1藥事 27 34 10 37% 20%

A-2醫事放射 14 12 8 57% 20%

A-3醫事檢驗 30 8 5 17% 15%

B-1護理 410 115 55 13% 5%

B-2營養 5 1 1 20% 15%

B-3呼吸治療 10 3 2 20% 15%

C-1物理治療 10 10 4 40% 20%

C-2職能治療 9 4 2 22% 20%

C-3臨床心理 3 2 1 33% 20%

4.3.3

96-100年度醫事人員共發表189篇，皆達到評鑑標準及本院所設立之研究目標數。

41

榮獲醫策會實證醫學應用潛力獎

• 2011年第十屆醫療品質獎實證醫學應用類文獻查證用藥組潛力獎

實證醫學應用類文獻查證進階組潛力獎

42

主辦101年高雄市市立醫院醫事聯合學術研討會

於101年3月17日舉辦第一屆高雄市市立醫院醫事聯合學術研討會，此次研討會為增進各職類醫事人員學術研究與討論之能力，分享院際間研究成果。

投稿篇數：護理57篇、藥劑19篇、檢驗15篇、其他職類20篇

43

六、實習醫學生及醫師之訓練與成果

44

加強實習醫學生保障 5.1.15.1.35.4.15.4.4

實習醫(牙)學生臨床實習規範

透過電腦系統設定各職級醫師照護床數上限

超出上限警語

45

提供檢測B肝抗體疫苗與流感疫苗之施打注射。

預防保健

嚴格系統管控實習醫學生每人每日照護床數上限以10床為原則。各科遵守不超過3天1班排班原則，值班後隔日不接新病人。

臨床負荷

實習醫(牙)學生臨床實習規範明訂：實習醫學生若於實習期間發生身體不適，應告知總醫師或科導師，提供妥善的協助與安排。

生活照顧

簽訂合約

由高醫大附設醫院統籌簽訂「高雄醫學大學附設中和紀念醫院學生實習合約書」，保障學生臨床學習權益。

學員保險

實習醫學生之保險(含傷害身故、殘障保險金100萬元及傷害醫療給付5萬元)。

就醫優待

享有高醫體系同仁醫療服務優待

西醫醫學教學訓練計畫

教學訓練主持人皆為各臨床科主任，且皆具部定教職資格每年依據學員學習狀況及成效指標修訂訓練計畫。

師生比皆優於規定。

實習醫學生師生比介於1：0.5至1：2.25之間，優於1：4之規定住院醫師師生比介於1：0.25至1：0.75之間，優於1：3之規定

本院與高雄醫學大學附設中和紀念醫院為聯合訓練單位，雙方定期召開會議，進行聯合教學計畫與實務檢討。

98-100年度一般醫學訓練課程共 417 場

會議名稱 99學年度100學年度 總計

部務會議暨聯合訓練檢討會

17 27 44

5.1.15.3.1

46

畢業後一般醫學訓練計畫

依行政院衛生署公告規範依據，規劃執行訓練計畫

專設畢業後一般醫學訓練計畫網頁

訂定彈性補課措施，並將上傳至E-learning系統，因故無法接受訓練者，可至網上選擇相關課程，以補強其基本知識課程

學員內科值班部份，以3天1班之原則進行排班，並依醫策會規定每月平均值班數為7~11班；受訓人員在值班時有總住院醫師協助，並有主治醫師On call機制。

社區醫學訓練課程表社區醫學訓練課程表

畢業後一般醫學訓練網頁畢業後一般醫學訓練網頁

社區訓練學習護照社區訓練學習護照

5.2.1

47

牙醫實習醫學生教學訓練計畫

本院牙醫實習醫學生與高雄醫學大學附設醫院訂有完整之聯合訓練計畫，並定期檢討修正

本院主要訓練課程:家庭牙醫學、全人醫療、社區牙醫學

訓練目標：培養基本臨床技能與全人醫療照護概念

Intern：1個月、Clerk：14個門診

師生比符合1：4之規定每季與高醫聯合召開實習牙醫學生

學習座談會與教學檢討會議。

5.4.1

48

新進牙醫師訓練計畫

依照行政院衛生署公告之相關規範，訂定二年期牙醫師一般醫學訓練計畫

與高醫附院、大同醫院、小港地區牙醫診所之聯合群組訓練計畫

教師每週約6-9診次門診，另安排教師負擔教學門診及主治醫師教學會議等維持適當教學訓練工作與其他工作之比重

教師與新進牙醫師人數比為4：1(優於衛生署1:1之比例)

高雄醫學大學

附設中和紀念醫院

大同醫院

小港醫院

第一門診

提出聯合訓練計畫

5.5.1

49

強化醫學倫理觀念

每年召開3-4次醫學倫理委員會會議

使實習學生及住院醫師知悉功能與運作

實習醫學生職前訓練與訓練手冊

住院醫訓練光碟

設有「醫療倫理事件通報系統」

介紹醫學倫理守則、違反醫學倫

理事件通報流程等

接受倫理事件之通報

由醫學倫理委員會受理案件，

組成調查小組進行調查與處理。醫療倫理事件通報系統醫療倫理事件通報系統

住院醫師醫學倫理委員會介紹光碟住院醫師醫學倫理委員會介紹光碟

5.1.15.3.15.4.15.5.1

50

加強法治及倫理教育＆提昇個案教育價值-98年許世正醫師違法事件-

針對四名個案撰寫成教案，並由婦產科與外科、病理科共同召開手術討論會檢討個案執行流程與問題改善。

不定期於晨會上與新進人員(如Intern、clerk)等，探討事件成因與因應措施。

定期舉辦婦產科全院性的手術(病例)討論會99年度起持續舉辦醫學倫理競賽活動舉辦醫療法律及醫療倫理課程

– 將4名個案撰寫成醫學倫理法律討論教案，以加強同仁醫學倫理教育

全院性的手術(病例)討論會

醫療法律及醫療倫理課程

年 度 全院性 臨床科 合計

97年度 31 17 4898年度 42 30 7299年度 35 46 81

100年度 26 45 71合計 134 138 272

51

每週1次以上教學門診

會議名稱 各科開會頻率

教學檢討會議 每季一次以上

研究檢討會議 每季一次以上

晨會 每週3次併發症及死亡病例討論會 每月1次以上雜誌研討會 2週1次以上醫學倫理與法律討論會 2月1次以上

教學住診 每週1次以上

多樣且合適之教學訓練內容

教學會議暨活動公告系統教學會議暨活動公告系統

5.1.25.2.25.2.35.3.25.4.25.5.2建置『學術會議暨活動公告系統』，監控各科教學活動執行

PGY實證醫學案例討論紀錄PGY實證醫學案例討論紀錄 實習學生判讀課程實習學生判讀課程 52

安全防護訓練

41.242.841.3

50.858

010203040506070

96年 97年 98年 99年 100年

新增安全防護課程

96-100年醫師針扎傷百萬工時發生率比較

為確保臨床學習安全，於職前訓練安排

新興傳染病預防與通報系統

醫師工作安全衛生

醫療糾紛與危機處理

消防事故危機處理

常見感染症狀安全防護概念簡介

手術技能訓練（進階縫綁線、防護

衣穿脫）

身體檢查訓練、臨床技能(如刷手、

手術衣穿脫、動脈穿刺術、靜脈注

射及防針扎)

各類異常事件通報系統

5.1.25.3.25.4.25.5.2

53

門住診教學訓練 5.1.45.3.45.4.35.5.3

門診教學-每週1次以上- 提供獨立診間並設有PACS系統- 清楚標示門診教學告示住診教學-每週1次以上

-落實完整的臨床教育訓練-提供學生完善且詳盡的臨床教學模式，確保醫療服務品質

住診教學住診教學

門診教學門診教學

團隊之住診教學紀錄團隊之住診教學紀錄

54

55

適當安排照護床數及值班數

訂有住院醫師工作守則，規定住院醫

師應指導醫學生臨床相關教學會議及

活動，落實完整團隊教學訓練。

本院透過電腦系統設定各職級醫師照

護床數上限

各科遵守不超過3天1班排班原則，實習醫學生值班後隔日不接新病人。

主治醫師教學工作評估標準規定，新

聘主治醫師時需完成擔任總住院醫師

期間具教學點數每年至少4點，或參與教師成長教育訓練每年至少5小時

5.3.35.5.4

住院醫師工作守則

主治醫師

住院醫師 實習醫學生

團隊教學訓練

55

提供病歷寫作教學

年度職前訓練安排病歷寫作課程

98-100年共舉辦16場病歷寫作課程建立病歷審查制度

實習醫學生/住院醫院書寫病歷查核查核出院與住院中病歷審查

門診病歷審查、急診病歷審查

病歷管理委員會議中檢討改善措

施與效果

PGY於內科訓練時，製作之病歷、診斷書或死亡證明書等內容，需經由臨

床教師指導與修正。

5.1.55.2.45.3.55.4.55.5.5

訂定病歷及醫囑書寫規範及舉辦病歷寫作教學

訂定病歷及醫囑書寫規範及舉辦病歷寫作教學

PGY死亡證明書修正與指導PGY死亡證明書修正與指導56

導師與臨床教師共同參與課程設計

每年召開院內、外訓練單位會議及計畫持續改善會議，邀請導師與臨床教師共同參與，修訂訓練計畫與課程。

實施導師制度，每位受訓人員皆安排社區導師與臨床教師各一名

會議名稱 98-100年開會次數PGY院內、外訓練單位會議 18PGY計畫持續改善會議 12合作醫院會議 17

5.2.55.2.7

98-100年院內檢討與合作醫院溝通會議

導師與受訓人員面談導師與受訓人員面談

計畫持續改善會議計畫持續改善會議

57

教學評估標準作業流程- R/PGY/Intern/Clerk

58

多元化教學成效評估機制

皆採多元化評估

Mini-CEX CbD評核表 滿意度調查

口頭報告職別

內科

外科

婦產科

小兒科

神經科

泌尿科

骨科

復健科

牙科

多元化成效評估

PGY

5.1.65.2.65.3.65.4.65.5.6

59

教學訓練雙向回饋機制

施行導師制度，給予學習問題之立即回饋管道。定期執行滿意度調查，對於所提出的待改善或建議之處考核表回饋每3個月召開1次受訓學員座談會議

實習醫學生教學檢討會議住院醫師教學檢討會議PGY持續改善檢討會議牙醫學生教學檢討會議

5.1.65.3.65.4.65.5.6

住院醫師教學檢討會議 實習醫學生教學檢討會議

學習記錄及回饋表

60

教學滿意度成果 5.1.75.2.65.3.75.4.75.5.7

住院醫師滿意度 Intern滿意度

PGY學員滿意度Clerk滿意度

61

學習成果分析與改善

制訂教學及學習成果評估標準作業流程

各臨床科訂有「針對學習不佳受訓學員之具體可行之補強

方案」，由導師及臨床教師，共同輔導受訓學員，協助改

善成長。

5.1.75.3.75.4.75.5.7

內科學員學習成效不佳事件檢討報告單

神經內科住院醫師未通過專科醫師考試檢討報告

62

七、其他醫事學生與人員之訓練

63

醫事單位實習學生學習保障

醫事單位實習學生保險 實習合約書

6.1.1

64

提供檢測B肝抗體疫苗與流感疫苗之施打注射。預防保健

若於實習期間發生身體不適，應告知生活導師，提供妥善的協助與安排。生活照顧

簽訂合約由本院及各校共同簽訂「高雄市立小港醫院學生實習合約書」，以保障學生臨床學習權益。

學員保險各校於學生到院實習前皆完成實習學生之投保事宜(須依規定含有身故及殘障保險金100萬元、意外傷害醫療給付5萬元)。

就醫優待實習學生於本院實習期間如需在本院接受醫療服務，則給予免掛號費之優待。

教師資格皆優於規定，確保教學品質優良

教師與學員人數比例皆優於衛生署規定。

教師與實習學生人數比例 教師與新進人員人數比例職類 規定 實際 符合資格 規定 實際 符合資格

A藥事 1:1 1:0.5 V 1:3 1:0.3 V

醫事放射 2:1 1:3 1:0.1 V醫事檢驗 2:1 2:0.4 V 1:3 1:0.2 V

B護理 1:8 1:7 V 1:3 1:3 V營養 1:4 1:2 V 1:3 1:0.3 V

呼吸治療 1:4 1:1.6 V 1:3 1:0.3 V

C物理治療 1:3 1:0.9 V 1:3職能治療 1:3 1:1.1 V 1:3 1:0.1 V臨床心理 1:3 1:3 1:2 V

6.1.1

65

※實際師生比採98-100學年度學員數最多之年度數值。

醫事學生教學訓練計畫機制6.1.1

教學目標：學習與暸解該職類

工作業務內容、增進實務經驗

，積極培育專業知識與技能。

A組-藥劑科實習生教學

B組-營養實習生教學 C組-物理治療實習生教學

66

實習學生教學課程及活動

依照訓練計畫課程進度執

行且有學習護照紀錄核心

課程資料。

各職類對實習學生進行學

前評估，依學生能力與需

要適當調整課程內容與進

度。

隨時啟動教學訓練歷程：

立即回饋→學習護照、臨

床技能指導，與溝通與回

饋→Q＆A、輔導記錄。

6.1.2

教學訓練計畫

課程安排 學習護照

學習歷程紀錄

67

新進人員教學訓練計畫機制

依據事前評估結果，訂定個別化課程

6.2.1

教學目標：提升該職類專業知識與訓練技能與獨立作業，研習新知，提供受照護者更完善之服務。

B組-呼吸治療PGY訓練-氣切照護

A組-醫事檢驗PGY 訓練-生化機台操作

C組-職能治療PGY 訓練-小兒評估工具

68

新進醫事人員教學課程及活動

面 試 了解學員專業背景、經歷與學習態度。

學員自評 1. 了解學員在專業訓練項目之程度。2. 間接了解學員於專業訓練之需求。筆 試 了解學員專業知識。

臨床操作 了解學員專業技能。

採用多種學前評估方式，了解新進人員能力與課程需求

受訓課程：1. 核心課程2. 技能課程3. 跨領域教學4. 聯合訓練機制

6.2.2

掌握學習歷程紀錄，瞭解學習狀況

69

多元化成效評估方式

Mini-CEX筆試 CbDDOPS滿意度調查

口頭報告職別

藥事

醫事檢驗

醫事放射

護理

營養

呼吸治療

物理治療

職能治療

臨床心理

多元化成效評估

全醫事職類皆採多元化評估

6.1.36.2.3

70

提供學員雙向回饋管道6.1.36.2.3

學習歷程紀錄多元評估：DOPS 、

Mini CEX等課程與教學滿意度調查 導師會談

技術評核回饋 生活輔導紀錄 臨床教師評值表各單位師生教學檢討會議

教學研究中心教學檢討會議

71

學習成果分析與改善

定期依據相關法令適時修訂

檢討教學訓練計畫與課程。

實習學生對於課程及整體實

習進行滿意度調查，並作為

各職類檢討改善依據。

各職類實習學生之評核方式

皆訂有不及格基準，若學習

評核不及格，則啟動補強教

學。

定期與校方召開教學檢討會

議。

A組-檢驗科教學檢討會議

B組-呼吸治療評核機制

C組-職能治療訓練滿意度

72

6.1.46.2.4

醫事人員教師獎勵機制

本院訂有「教學獎勵法」，每

年選出各職類優良教師，給予

獎金及獎狀表揚。

本院訂有「醫事行政人員績效

考核指標」，在教學貢獻度中

，明定對參與教學費用補助計

畫臨床教學之獎勵。

100學年度學員對指導教師滿

意度提升。

教學費用補助計畫 點數

計畫指導教師 1點/月

計畫總負責人 1點/月

計畫協助執行者 0.5點/月

4.74.1整體滿意4.74.4態度良好4.74.1解說與安排4.74.3解答疑問4.44.2解說清楚4.74.4充足學識4.34.0準備充份

100學年99學年項目

學員對指導教師滿意度

73

榮獲101年中華民國營養師公會全國聯合會-教學訓練品質促進專案發表優等獎

優等獎

品質提升獎獲獎獎項

教學訓練壁報發表組組 別

營養實習教學訓練計劃品質提升方案

主 題

營養室參加單位

74

1.定期參與高雄醫學大學附設醫院醫學教育委員會、臨教部部務會議及聯合訓練檢討會議。

2.整合及共享圖書館及CFD資源。3.教學課程視訊分享。

與高醫大附設醫院之主治醫師的教學交流

委員建議 PDCA改善執行

設法改善因某些科別之住院醫師招收困難受到之訓練限制。

1.改善住院醫師福利制度。2.與高雄醫學大學附設醫院進行聯合訓練計畫，增加招收困難科別住院醫師員額。

3.增加專科護理師人數，以減輕住院醫師臨床工作負擔。

主治醫師安全防護課程參與

1.增加安全防護課程並列為主治醫師之必要課程，納入年終考核。

2.增加E-learning課程，以方便主治醫師於上班時間外接受安全防護課程。

3.醫師針扎百萬工時發生率97年為50.8至100-101年下降為41.2，洗手遵循率也由100年2月之37％，至101年提升為96.7%。

上次評鑑建議改善事項執行情形

98年教學醫院評鑑建議改善事項共19項，已全數完成改善，並於100年10月14日接受醫策會訪查。惟訪查委員建議再加強改善事項共3項：

75

未來展望

培育臨床教學人才

充實臨床教學設備

健全教學行政組織

強化跨領域團隊照護訓練

建構全方位社區教學醫院

76

謝謝各位委員聆聽謝謝各位委員聆聽敬請指教敬請指教

77