2014年6月2014年6月

預防跌倒秘笈第三版

p.3 前言

p.4-7 長者跌倒的高危因素

p.8 骨質疏鬆症的成因

p.9-11 骨質疏鬆症的預防與治療

p.12-13 跌倒高危長者十大需做之事

p.14 專業評估

p.15 長者跌倒自我評估表

p.16 治療計劃

p.17 長者穿鞋注意事項

p.18 預防長者跌倒用藥守則

p.19-22 家居安全檢查

p.23-24 長者運動

p.25-29 運動小貼士

p.30 松峰社區預防跌倒計劃

p.31 松峰慈善基金簡介

預防跌倒秘笈 第三版

意外傷害列香港醫院管理局入院原因第五，而長者跌倒是其中最常見

的意外。跌倒是指突發、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低

的平面上。每年至少有三分之一住在社區的長者跌倒。年紀愈大，跌倒的

機會率也愈高，其中跌倒死亡率也隨年齡增加而急劇上升；而女性的發生

率比男性大。

大部分長者跌倒後只是受點皮外傷，十分之一人需到醫院急症室求

診，其中一半有骨折現象，百分之二出現髖關節骨折，而極少數會因顱內

出血致死。跌倒除會導致長者死亡外，還可以引致嚴重傷殘，並且影響他

們的身心健康。例如跌倒後產生的恐懼心理，往往會降低他們的活動能力，

使其日常功能下降，生活質量也大減。

長者跌倒亦造成沉重的社會經濟負擔。僅2002年，美國有12,800名老

年人因跌倒致死，每年因跌倒造成的醫療總費用超過200億美元，估計到

了2020年，因跌倒造成的醫療總費用將超過320億美元。香港已進入老齡

化社會，65歲及以上長者達 80萬。按 30％的發生率估算，每年將有20多

萬名長者至少跌倒一次，嚴重威脅著長者的身心健康、日常活動及獨立生

活能力，也增加了家庭和社會的負擔。

長者跌倒並不是一種單純的意外，而是一個對長者身體的警號，表示

跌倒者已存在一些潛在的危險因素。如果長者能接受一系列的評估和治療，

便可以預防和減低跌倒帶來的傷害。在西方發達國家，醫護團體針對社區

內長者跌倒的問題已積極進行了管理措施，大大降低了長者跌倒的機會。

本小冊子由專業護理人員提供內容，希望讓地區長者對跌倒有深入的

認識，了解一系列的預防措施和方法，從而幫助他們減少跌倒的機會。

預防跌倒秘笈 第三版

預防跌倒秘笈 第三版

預防跌倒秘笈 第三版

預防跌倒秘笈 第三版

地面濕滑

7

為了預防長者跌倒，必須

進行深入的評估；並要預

防骨質疏鬆症，以避免出

現任何骨折。

二、社會因素：

以下因素會影響跌倒的

發生率，包括：

• 社區的設計

• 無障礙的內外環境

• 整體的醫護保健水平

• 長者的教育和收入水平

• 長者是否獨居

• 與院舍的交往和聯繫程度

一、環境因素：

• 昏暗的燈光

• 濕滑和不平坦的地面

• 步行途中的障礙物

• 不合適的家具高度和擺放位置

• 樓梯臺階吸咀

• 浴室沒扶手

• 不合適的鞋子

• 不合適的助行器

浴室沒扶手

預防跌倒秘笈 第三版

骨質疏鬆症的成因

8

骨質疏鬆症是指骨骼內的骨量流失，使骨骼逐漸變得脆

弱而容易折斷的疾病。骨質疏鬆症非常普遍，60歲以上

的女士每2人就有1個患有骨質疏鬆症。全球女性一生中

因患有骨質疏鬆症而導致骨折的機會率約四成，男性則

約兩成。它亦是首五項導致長者傷殘及長期住院的原因

之一。

缺乏鈣質、維生素 D 疾病

(甲狀腺功能亢奮症、副甲狀腺功能

亢奮症等)

藥物 (甲狀腺素、類固醇等)

體重過輕缺乏運動

吸煙和飲酒

缺乏男性荷爾蒙

(藥物)

骨質疏鬆症的高危因素

疏鬆骨質正常骨質

過去曾患骨折

如果長者患有骨質疏鬆症 一旦跌倒便會產生骨折

缺乏女性荷爾蒙

(過早停經、切除卵巢、閉經)

遺傳

預防跌倒秘笈 第三版

骨質疏鬆症的預防與治療

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骨質疏鬆症堪稱為無聲隱疾，可以在全無病徵的情況下突然斷骨，但

一般可通過醫生評估、超聲波骨質密度測量 (US)或雙能量X光測量

(DXA)，以了解骨質密度。如果DXA T-score結果少於-2.5，便可確

診為骨質疏鬆症，需要接受治療。

健康骨骼 骨質流失增加

蝕骨細胞分化因子 保骨素 蝕骨細胞

分化因子

保骨素

防止骨質流失

蝕骨細胞分化因子 保骨素

路婉儀註冊護士近年醫學發現，骨質疏鬆與人體內的「蝕骨細

胞分化因子」及「保骨素」的平衡有關：

保骨素和蝕骨細胞分化因子兩種蛋白質保持平衡

蝕骨細胞分化因子的分泌較保骨素高，令骨質流失加劇，出現骨質疏鬆

透過模仿人體天然保骨素的功能，可抑制蝕骨細胞分化因子，阻止骨質流失

專家意見

預防跌倒秘笈 第三版

骨質密度是指骨骼內硬骨的密度，和軟骨組織截然不

同；因此治療骨質疏鬆，根本在於阻止骨質流失和補

充硬骨的骨質密度。「很多時我問老人家知不知道自

己有沒有患上骨質疏鬆症？他們一般都會答『沒

有』。當我深入瞭解後，發現他們根本沒有做過骨質

密度檢查，因為沒有數據，所以便認為沒有患病。」

致力推行社區預防跌倒活動的路婉儀註冊護士指出，

這情況在香港非常普遍，由於大家對骨質疏鬆症的認

知不足，因此也不懂得如何預防。

預防跌倒秘笈 第三版

椎骨

髖骨

腕骨

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1. 藥物的吸收

現行有口服及針劑藥物之分。大多數口服藥物的吸收率只有 7% - 8%，相比針劑

藥物有高達 70% – 80%的吸收率低很多。

2. 服藥的方便程度

一般在吞服骨質疏鬆藥物後，不可躺臥，需坐或立直約半小時至一小時；對於一

些已服用多種藥物的人士，容易出現忘記服藥的情況。而每半年才注射一次的針

劑藥物，則較為方便，省卻經常服藥的麻煩。

骨質疏鬆症骨折可在骨骼的任何位置出現，然

而，椎骨、髖骨及腕骨是骨折最常出現的位置。

如因跌倒而再引致骨折，但箇中原因並未得到改

善，如骨密度未有增加，便會增加再次跌倒的機

會，後果可以很嚴重，如失去活動及自理能力、

甚至死亡，因此不容小覷。

治療骨質疏鬆，和一般慢性疾病一樣，需由醫生處方藥物並進行持續觀察。患者若

自行停藥，療程便會前功盡廢，更增加骨折的機會。

以下要素對療效有很大影響：

骨質疏鬆症的預防與治療

藥物治療骨質疏鬆症

常見出現骨折的位置

正常骨骼 骨質疏鬆骨骼©Dr. Helmut Radspielar, Osteoporose-Diagnostik-u. Therapiezentrum München. 2010

服藥切記：服藥的方法不正確，或自行更改服藥的次數或份量，均有機會影響藥效，增加骨折風險。患者若有服藥的困難，可請教醫生如何幫助依從用藥。

預防跌倒秘笈 第三版

勤做運動吸收陽光

高鈣飲食少鹽少肉

戒煙戒酒適時評估 注意環境

慎防跌倒

3. 藥物副作用

仿保骨素針乃模仿人體骨骼的天然保骨素功能，阻止蝕骨過程，

使蝕骨細胞不能形成及運作，從而增加骨質密度，亦沒有服用

傳統口服藥物所產生的胃痛、胃潰瘍等不適及副作用。

4. 對症下藥

治療骨質疏鬆症，必需同時達到阻止

骨質流失及增補硬骨內的骨質，方為

有效，而非只單靠日常保健方法。

要預防骨質疏鬆症，不妨記著以下要訣：

11

補充鈣質每日 1,000毫克 至 1,500毫克

維他命 D 每日 400IU 至 800IU

負重運動 (Weight bearing exercise)

振動治療 (Whole body vibration)

骨質疏鬆症的預防方法

作深入的跌倒評估

檢查您的視力

檢查您的鞋子和鞋墊

評估和檢查您的助行器

您必需：

1 2

3

4

5

攝取適量的鈣質和維他命D

跌倒高危長者十大需做之事

12

如果您有跌倒病史

或您已是跌倒的高危人士或患有骨質疏鬆症，

預防跌倒秘笈 第三版

評估和檢查您現在

服用的一切藥物

檢查您的血壓和糖尿

作全面的家居安全檢查

每天恆久的運動鍛鍊

參加預防跌倒講座

6 7

89

10

13

有需要時請諮詢專業人士

如醫生、護士、物理治療師、職業治療師、

營養師等

預防跌倒秘笈 第三版

14

長者跌倒後，可諮詢不同專業團隊，並由不同的醫療人員

(包括醫生、護士、物理治療師、職業治療師和足部治療師

等) 作多方評估。

專業評估

有需要的人士可作

進一步檢查

如血液測試、心電圖、

24小時心電圖、Ｘ光、

腦電圖、電腦掃描、

骨質密度測試等。

評估包括：

• 視力、聽力、肌力、平衡功能

• 骨骼、關節、足部

• 認知功能

• 中風、柏金遜症狀

• 血壓、心跳、體性血壓

• 步履測試、日常自我照顧功能

• 助行器、眼鏡、鞋子和鞋墊檢測

• 家居評估

• Time Up and Go Test

預防跌倒秘笈 第三版

有 否

長者跌倒自我評估表

想了解自己是否容易跌倒，不妨利用下面的檢測表作自我評

估。每項一分，分數愈高，跌倒及引致骨折的機會便愈大。

總共

15

(如有4個因素或以上者，請諮詢專業醫護人士作進一步跟進。)

1. 您最近六個月是否曾跌倒

2. 您每日有沒有服四種或以上的藥物

3. 您步行時是否有障礙

4. 您步行時是否需要助行器

5. 您由坐立至起立時是否需要上肢幫助

6. 您是否時常感頭昏、目眩或虛弱

7. 您是否有視力問題

8. 您是否有聽力問題

9. 您是否每週運動少於兩日

10. 您是否有骨折病史

11. 您現在是否每天都喝酒

預防跌倒秘笈 第三版

治療計劃

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經過一系列測試後，專業醫療人士會按個別情況而定出

治療計劃，例如：

1. 改善視力和聽力，有需要時會把患者

轉介至眼科或耳鼻喉科醫生、

視光師等作進一步跟進

5. 擬定合適和個人化的運動，包括太極

和其他平衡運動

6. 訓練步履，加強防跌倒知識，

及提供跌後處理

8. 攝取適量鈣質 (每日 1,000毫克 至 1,500毫克) 和

維他命 D (每日 400IU 至 800IU)

2. 配置合適的助行器、

眼鏡和鞋子 / 鞋墊

3. 簡化藥物

4. 改善家居

7. 常曬陽光

9. 預防或治療骨質疏鬆症

10. 進行全身振動治療儀練習

預防跌倒秘笈 第三版

長者穿鞋注意事項

1. 戶內戶外皆不適宜赤腳行走

2. 腳部有患處，宜找足部治療師檢查

3. 鞋子要適合長者腳形

4. 鞋子要有適當空間

5. 鞋面採用彈性及透氣布料

6. 鞋子可使用雙魔術貼設計

7. 患有關節退化者，可於鞋內加附健康鞋墊

8. 鞋底採用防滑物料，也可附有膠粒

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預防跌倒秘笈 第三版

在使用藥物時，您要注意：

1. 盡量減少使用藥物的數量

2. 盡量減少使用藥物的劑量

3. 必須依照醫生的叮囑使用藥物

4. 用藥盒把所需藥物排列妥當

5. 減少使用自行於市面店舖購買的成藥

6. 服用西藥期間減少同時服用中藥

曾跌倒過的長者可服用以下藥物，

幫助預防再次跌倒：

1. 鈣質每日 1,000毫克 至 1,500毫克

2. 維他命D每日 400IU 至 800IU

3. 有骨質疏鬆症患者可一同服用

抗骨質疏鬆症藥物，如 :

Fosamax, Bonviva, Actonel, Forteo,

Strontium, Denosumab，仿保骨素

針藥等

18

預防長者跌倒用藥守則

預防跌倒秘笈 第三版

不妨從客飯廳

到睡房、廚房

逐一檢查

跌倒的陷阱？

家居安全檢查

您的家居是否 安全無阻？會否埋下令您

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1. 光線要充足

2. 通道要暢通

3. 雜物通拿走

4. 電線全捲起

5. 地板皆平坦

6. 破爛要修好

客飯廳

7. 板面無濕滑

8. 最好無地毯

9. 出入無吸咀

10. 屋內要穿鞋

11. 善用對比色

光線充足

電線捲起

善用對比色

通道暢通 地板平坦

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家居安全檢查

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1. 器具要就手

2. 擺放有秩序

3. 沾濕要變乾

4. 櫃門常關上

5. 梯凳要穩陣

地面乾爽

器具整齊

1. 最佳設夜燈

2. 床頭又有燈

3. 床邊有扶手

4. 櫃門常關上床頭夜燈

櫃門常關

光線充足

櫃門常關

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廚房

睡房

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1. 常設防滑墊

2. 浴缸邊降低

3. 廁邊有扶手

4. 玻璃要防霧

廁所

扶手設備

不設吸咀

地面乾爽

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家居安全檢查

預防跌倒秘笈 第三版

長者運動

23

預防跌倒秘笈 第三版

以上各種運動中，尤以平衡運動

(例如太極)對預防跌倒特別有效。

我們也可設立定期的運動時間表、

個人化的運動章程，由淺入深、由易入難等。

長者運動

預防跌倒運動主要包括：

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熱身運動

平衡運動(如太極)

耐力運動如緩步跑、

步行、踏座地單車 (帶氧運動)

肌力鍛鍊運動

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熱身

以下的運動可幫助長者鍛鍊肌力，增加平衡力。

運動小貼士

椅子操八式肩膀旋轉

只需簡單的工具

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第一式

即使在家中也可隨時進行

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椅後操 1

椅後操 2

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第二式

第三式

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椅後操 4

椅後操 3

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第四式

第五式

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椅上操

椅後操 5

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第六式

第七式

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髖關節伸展

以上「椅子操」八式，只作日常保健鍛鍊之用，僅供參考。

有需要時，請諮詢專業人士。

第八式

預防跌倒秘笈 第三版

參加者：60歲以上本港長者

主要活動內容：

• 由老人專科醫生主持講座，講解導致容易跌倒的高危因素。

• 現場專業醫護人員為參加者逐一進行跌倒機會評估，瞭解個別身體狀況。

• 甄選具高危跌倒因素的長者進行跟進治療。

主要評估項目：

• 骨折病史 • 長期服用之藥物 • 視力

• 鞋履 • 骨質及關節活動情況 • 血壓、血糖值

• 情緒狀況 • 目前使用之助行器 • 鈣質和維他命 D

由松峰慈善基金主辦，邀請本港非

牟利組織合辦，專為關注本港長者

因跌倒以引致嚴重問題的「松峰社

區預防跌倒計劃」，在2011年12月

開始，分別於各個社區舉行，讓區

內人士，尤其是長者及護理協作者

認識跌倒所帶來的後果及嚴重性，

從而提高警覺，減少各種容易導致

跌倒的危險因素，及早預防。

松峰社區預防跌倒計劃

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跟進治療核心項目：

由物理治療師及專業護理員作跟進治療，並由專業護士嚴格跟進長者服用

藥物情況，為期3 個月。期間透過使用全身振動儀以改善平衡力，並監督

指導恆常運動。

詳情請瀏覽網頁 www.chungfung.org.hk

或致電 35270518 查詢

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組織架構

主席 : 陳俊文先生 副主席 : 陳廖佩芳女士

執行委員會成員

梁沛錦博士、梁藺文彬女士、盧維幹律師、葉永生律師

蔡金明先生、黃綺雯博士、潘少權先生、楊麗芬小姐

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松峰慈善基金簡介

松峰慈善基金為香港註冊非牟利慈善團體，宗旨是資助醫療、扶貧、助學三個主

要範疇。有意申請資助的團體，可向基金會遞交資料及申請款項，經主席及執行

委員開會討論，確認申請項目合適，批核後會分次撥款，而受資助團體需定期匯

報進程及遞交報告，以便基金會跟進。

有關松峰慈善基金詳情 請瀏覽網站 www.chungfung.org.hk

運 作 流 程

執行委員會批核

分期撥款

申請團體遞交資料

及申請款項

申請團體定期向基金會匯報

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