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보건의료법규보건의료법규보건의료법규

2005. 4. 25

의료관리학교실

이 진 용

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별 관심 없는데강의하고 시험보니까 배우지

그걸 왜 물어봐요

날도 좋은데 초장부터 왜 저러시나빨랑 끝내 주세요졸업여행 준비해

야 하는데

보건의료법규를보건의료법규를왜왜공부해야공부해야하는가하는가??

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보건의료법규를보건의료법규를왜왜공부해야공부해야하는가하는가??

공중보건의들의 신분은 보건복지부 소속 계약직 공무원이기 때문에 일반병원에서 유료 진료행위를 하는 것은 불법이다.

마약류 관리에 관한 법률위반으로 구속이외에 의사면허 취소 대상(의료법 위반)

관계법률 처분 이외에 의사면허 자격정지 대상(의료법 위반: 의료인 품위손상(전공의 선발등 직무와 관련하여 금품을수수한 경우))

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보건의료법규를보건의료법규를왜왜공부해야공부해야하는가하는가??

• 의료인은사회전문가의지위가있으므로의료인의행위는모든사람들의관심대상이되고엄격한윤리성과도덕성을요구하고있다.

• 의료인이되기위한최소한의요건으로서필요한법률지식을알아야한다.

• 의료인이된이후사회로부터비난받지않을최소한의법률적지식이있어야한다.

• 의사국가시험에들어있다.

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그렇다면그렇다면실제로실제로법규법규과락은과락은있는가있는가? (2004? (2004년년국시의국시의경우경우))

• 있었다.• 과연몇명인가?• 1명 (전체응시자 3,881명, 불합격자 121명중)

- 국시원담당자전화문의결과- 그러나이는순수한 “법규과락”자임. (“과락 masked by 평락”이얼마인지는알수없음)

• 2003년 4학년들의성적은? (만점: 12점)- 서울대 : 평균 9.7, 표준편차 0.9, 최고 11.5, 최저 6.0- 전 체 : 평균 9.6, 표준편차 1.0, 최고 12.0, 최저 0.0

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강의내용강의내용

• Introduction – 법의정의– 법체계– 보건의료관계법률

• 의사국가시험및학습목표– 의사국가시험과의료법규– 시험출제법령살펴보기

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Introduction Introduction

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법의법의정의정의

• 법의개념과성격– 사회가있으면법이있다– 어느사회의정당한정치권력이그사회의공동선을위하여자연질서에기초를두고사회의도덕, 관습, 필요성등합리적가치요소들을반영하여정당한방법으로제정하거나확인적용하는강제적생활규범(유병화, 1993)

– 조합주의적국가관(시민사회론적시각)• 자본계급과노동계급의타협혹은합의또는시민사회의힘이정치사회에반영된결과

– 마르크스주의적시각• 사회적생산관계와계급관계의반영으로나타나는상부구조의한형태• 지배집단의지배를위한도구

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법체계법체계

성문법과불문법

법률의서열체계헌법 헌법

법률 의료법

명령 의료법시행령

규칙 의료법시행규칙

하위규정들: 훈령, 고시, 예규, 지침자치법규: 조례, 규칙

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법률의법률의성격성격구분구분

국제법국내법 (형사소송법, 민사소송법외에는실체법)공법•헌법•행정법•형법•형사소송법 -절차법•민사소송법 -절차법사회법•노동법•경제법•사회보장법

사법•민법•상법

보건의료 및 복지 법률의 성격은?

1. 사회법적 성격: 사회공공적 목적2. 행정법적 성격: 행정조직,내용, 절차

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법률법률적용의적용의우선순위우선순위

상위법우선의원칙헌법 -법률 -조례

특별법우선의원칙군형법 -형법

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보건의료와보건의료와관련된관련된법의법의종류종류

거의모든법이적용: 의료관계법률만적용되는것이아님의료와직접관련된형법조항

•형법제27장낙태의죄제270조(의사등의낙태, 부동의낙태)•형법제35장비밀침해의죄제317조(업무상비밀누설)

병원설립

•건축법•소방법

의료법인

•특별히규정되어있지않은사항은민법의재단법인에관한규정을준용

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보건의료보건의료관계관계법률법률

현행보건의료관련법체계(한국의료법학회, 2003)

헌법

보건의료기본법

의료체계관리

•의료법•응급의료법

국가보건행정

•지역보건법•공공보건의료에관한법률

인구집단건강관리

•모자보건법•국민건강증진법

관리대상질병관리

•전염병예방법•결핵예방법

보건의료재원조달및건강보장•국민건강보험법•의료급여법

민법등

* 중첩되어명확히구분하기어려운법률도많음

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헌법과헌법과건강건강, , 복지복지, , 환경환경

제10조 모든 국민은 인간으로서의 존엄과 가치를 가지며, 행복을 추구할 권리를 가진다. 국가는 개인이 가지는 불가침의 기본적 인권을 확인하고 이를 보장할 의무를 진다.

제34조 ①모든 국민은 인간다운 생활을 할 권리을 가진다. ②국가는 사회보장ㆍ사회복지의 증진에 노력할 의무를 진다. ③국가는 여자의 복지와 권익의 향상을 위하여 노력하여야 한다. ④국가는 노인과 청소년의 복지향상을 위한 정책을 실시할 의무를 진다. ⑤신체장애자 및 질병ㆍ노령 기타의 사유로 생활능력이 없는 국민은 법률이 정하는 바

에 의하여 국가의 보호를 받는다. ⑥국가는 재해를 예방하고 그 위험으로부터 국민을 보호하기 위하여 노력하여야 한다.

제35조 ①모든 국민은 건강하고 쾌적한 환경에서 생활할 권리를 가지며, 국가와 국민은 환경보전을 위하여 노력하여야 한다. ②환경권의 내용과 행사에 관하여는 법률로 정한다. ③국가는 주택개발정책등을 통하여 모든 국민이 쾌적한 주거생활을 할 수 있도록 노력

하여야 한다.

제36조 ①혼인과 가족생활은 개인의 존엄과 양성의 평등을 기초로 성립되고 유지되어야 하며, 국가는 이를 보장한다. ②국가는 모성의 보호를 위하여 노력하여야 한다. ③모든 국민은 보건에 관하여 국가의 보호를 받는다.

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보건복지부보건복지부등등행정조직과행정조직과통칙을통칙을위한위한법령법령

보건복지부와 그 소속기관의 직제 (대통령령)보건의료기본법지역보건법공공보건의료에 관한 법률보건환경연구원법국립의료원특별회계법국립암센터법한국보건산업진흥원법한국보건사회연구원법대한적십사자조직법 등

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의료의료관련관련법법

의료법

응급의료에관한법률

장기등이식에관한법률

공중보건장학을위한특례법

농어촌등보건의료를위한특별조치법

의료기사등에관한법률

시체해부및보존에관한법률

혈액관리법

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보건보건관련관련법법

국민건강증진법정신보건법전염병예방법검역법후천성면역결핍증예방법결핵예방법기생충질환예방법구강보건법모자보건법보건의료기술진흥법암관리법

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약정약정관련관련법률법률

약사법

마약류관리에관한법률

천연물신약연구개발촉진법

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사회복지사회복지관련관련법률법률

사회보장기본법

사회복지사업법

국민기초생활보장법

의료급여법

영유아보육법

아동복지법

노인복지법

장애인복지법모부자복지법국민연금법국민건강보험법국민건강보험재정건전화특별법농어촌주민의보건복지증진을위한특별법

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기타기타법률법률

위생관련제법률

보건범죄단속에관한특별조치법

생명윤리및안전에관한법률

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다른다른정부정부부서의부서의보건의료보건의료관련관련법률법률

노동부

산업안전보건법

산업재해보상보험법

진폐의예방과진폐근로자의보호등에관한법률

교육인적자원부

학교보건법

학교급식법

서울대학교병원설치법

국립대학병원설치법

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의사국가시험의사국가시험및및학습목표학습목표

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의료법규의의료법규의작지만작지만큰큰비중비중 (2004(2004년년제제6868회회의의사국가시험사국가시험기준기준))

126

400

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126

400

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0

50

100

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400

450

의학총론 의학각론 의료법규

배점 문제수

• 국가시험합격기준

• 총점: 60점이상• 각과: 40점이상

• 배점기준: 2.2%• 문제수기준: 4.4%• 그러나당당한하나의법정과목

• 총론또는각론한과목에서 40점미만맞은것은이제과락이라고보기도어렵다(general failure).

• 그러나법규는아직도원래정의상(by definition) 과락이가능한과목

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의료법규의료법규공부에공부에임하는임하는 44학년학년학생들의학생들의마음마음가짐가짐: : 바람직하지바람직하지못한못한태도들태도들

아주드물지만과도하게집착하는형

•의학총론과의학각론의약점을암기과목인법규과목에서만회하자

–역설적으로이런사람이과락의 high risk group임–왜냐하면과락의가장중요한 risk factor는? 낮은전체성적

•장차사법시험공부와변호사자격취득을위한교두보로, 워밍업의기회로삼자

비교적흔한, 과도하게무시하는형•과락은없다•시험전이틀만눈에바르고들어가면된다

그러나 그게 생각대로될까?

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의료법규를의료법규를과도하게과도하게무시하면무시하면

과도한무시가낳을수있는결과는…• 실제로평균적인학생이과락이일어날가능성은확률적으로매우낮다, 그러나없지는않다.

• 바로이때문에…– 시험전대단히찝찝하다 (법규문제가탈족하지않기만을계속빌어야한다)

– 시험중굉장히불안하다 (확실하게맞는문제수를세어가며OMR 마킹을먼저한다)

– 시험후발표까지삶의질과총체적건강 (신체적, 정신적, 사회적, 영적)이매우불량하다

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의료법규의의료법규의최근최근출제경향출제경향

• 기본적지식을묻는문제에서응용을요하는문제로변환• 의사로서병원에근무하거나개원했을경우알아야하는현실적인문제가출제즉, 문제가어려워지고있음

• 의료법규문제는과락이가끔나오는과목이므로 시험에임박(1월에)하여족보만을풀경우에는시험결과가나올때까지과락에대한공포를경험해야하는과목

• 따라서, 시험에임박하기전(11-12월중순전)에 1-2일정도를투자해서출제경향을파악하고문제를풀어보는것이중요함

• 족보를무조건외우는것보다는출제경향에따라서반드시알아야할것들을정리해서보는것이중요함

• 즉, 다볼려고하지말고꼭봐야할것만보는지혜가중요함• 그렇지만시간에몰리면꼭봐야하는게뭔지를모르는상황이발생함

• 마지막으로출제자의의도를파악해서답을작성함.

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““의료법의료법시행규칙시행규칙””과과 ““의과대학의과대학학습목표학습목표””

의료법 시행규칙의 법령이 시험대상임

학습목표는 대상 법령에 한하여상세 내용과 비중을 보는 데 유용함

대한의학회 홈페이지http://www.kams.or.kr/ (커뮤니티-자료실)

국시원에서 공개하는 “의사국가시험 과목별 항목 내용”은 반

드시 출제됨

결론: 11개 법률 중 학습목표가있는 법률의 A를 확실하게 이해하고 없는 법률은 기출 문제 참고(국시원 항목 내용 마스터는기본)

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의사국가시험의사국가시험출제출제법률법률

1. 보건의료기본법

2. 의료법

3. 응급의료에 관한 법률

4. 전염병 예방법

5. 검역법

6. 후천성 면역결핍증 예방법

7. 국민건강보험법

8. 지역보건법

9. 마약류 관리에 관한 법률

10. 국민건강증진법

11. 혈액관리법

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보건의료기본법보건의료기본법 (1(1--22문제문제))제1조 (목적) 이법은보건의료에관한국민의권리ㆍ의무와국가및지방자치단체의책임을정하고보건의료의수요및공급에관한기본적인사항을규정함으로써보건의료의발전과국민의보건및복지의증진에이바지함을목적으로한다.의의 (박수경, 보건의료법규, 고려의학, 2003)헌법에서의건강권을구체화하기위한일반법의성격

보건의료관련법령의중복, 상충시, 기준제시역할보건의료관련법령의제개정시입법기준제시

주요내용용어정의: “보건의료인”등. 의료법의 “의료인”정의와비교할때훨씬더넓은개념국민의권리, 의무보건의료인의책임과권리

국가및지방자치단체의책임

보건의료발전계획의수립, 시행보건의료자원의관리

보건의료의제공과이용

보건의료의육성과발전

보건의료통계정보관리

예제) 다음중보건의료기본법에규정된보건의료에관한국민의권리에해당하는것은?

가. 건강권 나. 보건의료에관한알권리다. 비밀보장 라. 보건의료서비스에관한자기결정권

1) 가, 나, 다 2) 가, 다 3) 나, 라4) 라 5) 가, 나, 다, 라

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의료법의료법 ((전체전체문항수의문항수의 3030--40% 40% 정도정도))

목적: 국민의료에관하여필요한사항을규정대부분이중요하지만그중에서도꼭알아야할내용

의료인의구성과임무(2조)의료기관(3조)의료인의결격사유(8조)의료인의권리및의무(12조~24조)무면허의료행위(25조)의료기관의개설(30조~37조)의료광고(46~47조)면허취소, 자격정지(52~53조)

출제경향시행령내용까지포함하여사례중심문제다수출제, 그래서다른법에비해문제가상당히어려운편

의료법규공부량의 50% 이상을투자해야함

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의료법의료법예제예제의료기관의종별

종합병원 (3차병원, 대학병원아님)병원, 치과병원, 한방병원, 요양병원의원, 치과의원, 한의원조산원

종합병원의요건(100병상이상 - 300병상이상인지아닌지확인)

300병상초과(9개이상과목)• 내과, 외과, 산부인과, 소아과, 진단방사선, 마취통증의학, 진단검사또는병리과, 정신과, 치과등 9개과목과해당전문의

300병상이하(7개이상과목)• 내,외,산,소중 3과목• 진단방사선, 마취통증의학, 진단검사의학또는병리과중한과목포함

병원의요건: 30병상이상(치과병원은병상없어도가능)

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응급의료에응급의료에관한관한법률법률 (1(1--22문제문제))

목적및주요내용응급의료에관한국민의권리와의무

국가ㆍ지방자치단체의책임

응급의료제공자의책임과권리

응급의료자원의효율적인관리

출제경향실제의사가응급환자진료시경험할수있는사례중심으로적법성여부를묻는문제

예제) 응급실에도착한환자진찰후중환자실입원이필요하다고판단하였으나병원사정으로이송해야할경우취할조치?(2003)

가. 적절한이송수단알선 나. 진료의뢰서같이보냄다. 검사촬영기록같이보냄 라. 이송의료기관수용능력확인

1) 가, 나, 다 2) 가, 다 3) 나, 라4) 라 5) 가, 나, 다, 라

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전염병예방법전염병예방법 (2(2--3 3 문제문제))

목적및주요내용전염병의정의(분류): 제1-4군, 지정전염병, 생물테러전염병신고와보고의의무

건강진단, 예방접종, 예방시설, 예방조치방역관, 검역위원, 예방위원

출제경향전염병정의, 분류기준개정사항확인필수의사의신고, 보고의무상세숙지예방관련기타사항

특히최근중요성부각되어강조예제) 전염속도가빠르고국민건강에미치는위해정도가너무커서발생또는유행즉시방역대책을수립하여야하는전염병은? (2002)

가. 홍역 나. AIDS다. 브루셀라증 라. 세균성이질

1) 가, 나, 다 2) 가, 다 3) 나, 라4) 라 5) 가, 나, 다, 라

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검역법검역법 (1(1--22문제문제))목적및주요내용검역전염병의정의

• 제2조 (검역전염병의정의)이법에서 "검역전염병"이라함은다음각호의 1에해당하는것을말한다. 1. 콜레라ㆍ페스트ㆍ황열2. 전염병예방법제2조제1항제4호의규정에의한제4군전염병및동법제2조제1항제6호의규정에의한생물테러전염병으로서보건복지부장관이긴급검역조치가필요하다고인정하는전염병 [전문개정 2003.8.6]

격리및감시: 관련기관장역할 (검역소장-보건소장), 격리및감시기간

출제경향대개위의두가지족보문제가번갈아가며출제

예제) 검역전염병에전염되었거나또는전염의의심이있을떄현행검역법상맞는것은? (2000)

가. 콜레라의심환자있을시검역조치완료시까지선박감시나. 콜레라환자격리치료중의사허가를받아보호자간병허락다. 콜레라환자를 5일격리치료하여완치시킨후격리해제라. 황열에전염되었다고의심되는자 5일격리관찰후병원체배출없어추가 2일격리후격리해제

1) 가, 나, 다 2) 가, 다 3) 나, 라4) 라 5) 가, 나, 다, 라

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후천성면역결핍증후천성면역결핍증예방법예방법 (1(1--22문제문제))

목적및주요내용“인간면역결핍바이러스에감염된자”의정의: 후천성면역결핍증환자, 병원체보유자, 항체양성반응자신고및보고: 감염자를진단하거나감염자의사체를검안한의사또는의료기관은즉시관할보건소장에게신고

•신고사항검진및혈액, 장기, 조직등의검사•검사기관이감염의심되는가검물발견시질병관리본부장(과거국립보건원장)에게검사를의뢰, 확인검사

출제경향대개위의세가지중출제

최근혈액등의검사관련문제빈출

예제) 어떤사람의헌혈혈액이항체양성반응을보였다면그기관의장은어떻게해야하는가?

가. 혈액폐기나. 질병관리본부에재검사의뢰다. 즉시보건복지부장관에게보고라. 즉시관할보건소장에게보고

1) 가, 나, 다 2) 가, 다 3) 나, 라4) 라 5) 가, 나, 다, 라

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국민건강보험법국민건강보험법 (2(2--33문제문제))

목적및주요내용총칙: 목적, 정의가입자및건강보험공단, 건강보험심사평가원보험급여

•급여의종류•요양급여비용의청구와지급보험료

출제경향건강보험제도기본적이해

사례중심으로자주출제

예제) 국민건강보험공단이지급할수있는급여또는비용은? (2003)

가. 집에서출산한산모의분만비용나. 장애인등록자가가입자인경우보장구다. 장제비라. 건강검진

1) 가, 나, 다 2) 가, 다 3) 나, 라4) 라 5) 가, 나, 다, 라

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지역보건법지역보건법 (1(1--22문제문제))

목적및주요내용국가와지방자치단체의의무: 지역보건의료계획의수립과내용, 평가보건소: 시장, 군수, 구청장의지휘감독보건의료원: 병원화보건소보건지소 : 설치는지역보건법에서규정(공중보건의복무에대해서는농특법규정)cf. 보건진료소: 설치및인력(보건진료원)이농특법에의해규정, 보건소장감독

출제경향지역보건의료체계기본이해요구

보건소업무내용이해요구

지역보건의료계획숙지요구

예제) 다음중지역보건법에의해설치가규정되어있지않은기관은?

가. 보건소 나. 보건의료원다. 보건지소 라. 보건진료소

1) 가, 나, 다 2) 가, 다 3) 나, 라4) 라 5) 가, 나, 다, 라

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마약류관리에마약류관리에관한관한법률법률 (2(2--33문제문제))

주요내용“마약류”의정의: 마약, 향정신성의약품, 대마마약류취급자의정의

허가: 수출입업자, 제조업자, 소매업자, 도매업자, 학술연구자, 대마재배자, 관리자

출제경향용어의정확한이해

허가, 지정의주체숙지필요관리방법숙지필요

가장쪼잔하게암기해야할법

예제) 종합병원마약류관리에대한설명으로틀린것은? (2002)

1) 마약류관리자가있어야한다.2) 마약류관리자는약사만가능하다. 3) 마약류처방전은 2년이상보존하여야한다.4) 마약류투약에관한기록은 2년이상보존하여야한다.5) 마약류관리에관한기록은종합병원개설자가보존하여야한다.

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국민건강증진법국민건강증진법 (1(1문제문제))

주요내용국가와지방자치단체의책임: 건강증진계획의수립과내용금연을위한조치

보건교육

건강증진사업

국민증진기금

출제경향금연관련조치숙지필요

국민건강증진기금

예제) 다음중국민건강증진법에의해규정되어있는담배와관련한조치가아닌것은?

1) 국민건강증진부담금의부과2) 담배광고의금지및제한3) 지정장소외자동판매기설치제한4) 공중이용시설의금연구역지정5) 담배를청소년유해약물로지정

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혈액관리법혈액관리법 (1(1문제문제))목적및주요내용제8조 (혈액의안전성확보) ①혈액원은보건복지부령이정하는바에의하여혈액및혈액제제의적격여부를검사하고확인하여야한다. <개정 2004.1.29> ②혈액원이검사결과부적격혈액을발견하는때에는이를폐기처분하고그결과를보건복지부장관에게보고하여야한다. 다만, 부적격혈액을예방접종약의원료로사용하는등대통령령이정하는경우에는그러하지아니하다. <개정 2004.1.29> ⑤혈액원은헌혈자에대한혈액정보를보건복지부령이정하는바에따라대한적십자사총재에게통보하여야한다. <신설 2004.1.29> ⑥대한적십자사총재는제5항의규정에의하여보고받은헌혈자의정보를적절히유지ㆍ관리하여야한다. <신설 2004.1.29> 제10조 (특정수혈부작용에대한조치<개정 2004.1.29>) ①의료기관의장은특정수혈부작용이발생한경우에는보건복지부령이정하는바에의하여그사실을보건복

지부장관에게신고하여야한다. <개정 2004.1.29>

출제경향최근자주사회문제화되어출제가능성

2004년 1월 29일자대폭개정예제) 수혈로환자가사망히였을경우의료기관의장은누구에게신고해야하는가?

1) 대한적십자사총재 2) 관할보건소장3) 시, 도지사 4) 시, 군구청장5) 보건복지부장관

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