노숙인의무료의료기관이용...

지역사회의학 6조지역사회의학 6조

김민주, 박중완, 윤성혜, 이한이, 전찬후, 조성철, 한미연, 한재욱김민주, 박중완, 윤성혜, 이한이, 전찬후, 조성철, 한미연, 한재욱

-노숙인의 무료의료기관 이용실태에 관한 연구 -

-노숙인의 무료의료기관 이용실태에 관한 연구 -

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목차목차

2. 2. 연구연구 방법방법

3. 3. 결과결과

4. 4. 결론결론 및및 토의토의

1. 1. 연구연구 배경배경 및및 목적목적

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연구배경연구배경 3/35

연구배경 - 용어정의연구배경 - 용어정의

부랑인부랑인 →→ 노숙인노숙인(IMF (IMF 이후이후))

UNUN의의 정의정의집이 없는 사람과 옥외나 단기보호시설 또는 여인숙 등에서 잠을

자는 사람

집이 있으나 UN의 기준에 충족되지 않는 집에서 사는 사람

안정된 거주권과 직업과 교육, 건강관리가 충족되지 않은 사람 등을 ‘homeless(노숙인)’

한국도시연구소한국도시연구소(1998)(1998)'실제로 노숙하거나 노숙에 가까운 불안한 주거상태에 있는 사람들'이라고 정의

노숙인노숙인 지원사업지원사업 정책의정책의 대상대상거리에서 생활하는 노숙인 + 노숙인쉼터에 입소한 사람들

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연구배경- 노숙인 현황연구배경- 노숙인 현황

구분 ‘06.8월말 (단위: 명)

계 4572

서울 3136

부산 433

대구 271

인천 56

광주 20

대전 151

울산 47

경기 284

강원 69

충북 12

충남 31

전북 62

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연구배경 – 노숙인 의료이용실태연구배경 – 노숙인 의료이용실태 6/35

연구 목적연구 목적

노숙인 지원 시설을 이용하는 노숙인을 대상으로의료 이용 실태를 파악하고, 무료 의료시설의 이용현황을 알아본다. 그리고 노숙인들이 잘 이용하지않는다면, 그 이유를 알아보고 개선 방향을 찾고자한다.

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연구 방법연구 방법

서울시 용산구 갈월동 ‘다시 서기 상담 보호 센터’ 이용 노숙인

자활 근로 참여자, 나눔 가게 이용자, 주간 이용자, 저녁 급식 대기자

1) 조사 대상

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연구 방법연구 방법

(1) Pilot study대상: 대학로 무료 급식 이용 대기자 20명일시: 2007년 5월 30일방법: 일대일 면접 설문

수정 사항

(2) 실제 연구 실시

대상: 다시 서기 상담 보호 센터 방문 노숙인 100명일시: 2007년 6월 5일방법: 일대일 면접 설문과 설문지 배부 병행

2) 자료 수집

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연구 도구연구 도구

설문지

1. 최근 1년간 또는 현재 앓고 있는 질병을 표시해주세요.(복수선택 가능) ① 만성질환 (고혈압□, 당뇨병□, 고지혈증□, 위궤양□, 관절통□, 근육통□) ② 외상 (교통사고□, 화상□, 낙상□, 폭행□) ③ 감염 질환 (간염□(B형 간염 등), 결핵□, 에이즈□, 성병□) ④ 정신 질환 (우울증□, 불면증□, 정신지체□, 정신분열증□, 알코올 중독□) ⑤ 가벼운 질환 (감기□, 복통□, 속쓰림□, 두통□, 눈병□, 피부병(무좀 등)□, 비염□) ⑥ 기타 ( )

2. 하루에 담배를 얼마나 피우십니까? ① 안 피운다 ② 반 갑 미만 ③ 반 갑~한 갑 미만 ④ 한 갑 이상

3. 담배를 피운지 얼마나 되셨습니까? ① 안 피운다 ② 1년 미만 ③ 1년~5년 미만 ④ 5년~10년 미만 ⑤ 10년 이상

4. 일주일에 술을 몇 번 마십니까? ① 안 마신다 ② 1회 미만 ③ 1회~2회 ④ 3회~4회 ⑤ 5회 이상

5. 주로 마시는 술의 종류는 무엇이며 한 번에 몇 병을 마시는지 적어주십시오. ① 소주( 병) ② 맥주( 병) ③ 막걸리( 병) ④ 양주( 병) ⑤ 기타(종류: , 병)

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설문지

※ 다음은 의료기관이용 실태에 관한 조사입니다. 해당사항에 체크해주십시오.

6. 다음 중 해당사항에 체크해주십시오. ① 의료보험이 있다 ② 의료보호 1종 ③ 의료보호 2종 ④ 의료보험이 없다

7. 지난 1년간 무료진료소가 아닌 곳에서 돈을 내고 치료를 받은 적이 있습니까? 있다면 해당 사항에체크해 주십시오. ① 이용한 적 없다 ② 병원 ③ 의원 ④ 한의원 ⑤ 약국 ⑥ 기타( ) 8. 돈을 내고 치료를 받은 적이 있다면 그 비용은 어떻게 부담하셨습니까? ① 이용하지 않았다 ② 부담하지 않았다(의료보호 1종) ③ 본인 부담 ④ 사회복지시설⑤ 자선단체 및 교회 ⑥ 친구, 가족 등 지인을 통해⑦ 기타( )

9. 돈을 내고 치료를 받은 적이 있다면 지난 1년간 그런 적이 몇 번 있었습니까? ① 없다 ② 1회 ③ 2~5회 ④ 6회 이상

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설문지

※ 다음은 무료의료기관에 관한 설문입니다. 해당란에 체크 표시 해주십시오.

10. 무료의료기관이 있다는 것을 아십니까? 아시면 해당란에 체크하여 주십시오(복수선택) ① 전혀 모른다 ② 서울역(‘다시서기‘) 진료소 ③ 청량리 다일천사병원(‘밥퍼’) ④ 성가복지병원(미아리) ⑤ 영등포 요셉 의원 ⑥ 시립병원(보라매, 동부시립병원 등)⑦ 상당보호센터 및 노숙인 보호시설 ⑧ 기타 (기관명: , 지역: )

11. 무료의료기관을 어떤 경로로 알게 되었습니까? (복수선택 가능) ① 사회복지시설 ② 교회 및 종교단체 ③ TV, 라디오 등 언론매체 ④ 병원 및 의원⑤ 상담원 ⑥ 자원봉사자 ⑦ 주위 사람으로부터

12. 무료의료기관을 실제로 이용한 적이 있습니까? ① 있다 ② 없다

13. 이용한 적이 있다면 최근 1년간 몇 번 이용했습니까? ① 0회 ② 1~2회 ③ 3~5회 ④ 5회 이상

14. 무료의료기관 이용의 불편한 점은 무엇이었습니까? (복수선택 가능) ① 실내 공간에 들어가고 싶지 않아서 ② 개인신상정보를 드러내기 싫어서 ③ 근무가 끝난 후 육체적 피로 때문에 ④비용에 대한 걱정(진료비, 교통비, 약값 등) ⑤ 거리가 멀어서 또는 교통이 불편해서⑥ 근무 시간 또는 쉼터 입소시간과 겹쳐서 ⑦ 접수 직원이 불친절해서 ⑧ 의사가 불친절해서⑨ 대기시간이 길어서 ⑩ 내가 찾는 약이 없어서 ⑪ 충분한 양만큼 약을 주지 않아서 ⑫ 의사의 실력이 떨어져서

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설문지

15. 위의 불편 사항으로 무료의료기관에 가기 싫어졌습니까? ① 그렇다 ② 아니다

16. 무료 진료소 방문이 줄었다면 다음 중 어디에 해당됩니까? ① 이용 횟수에 변함이 없다 ② 이용 횟수가 줄었다. ③ 더 이상 이용하지 않는다.

17. 무료 진료소 이용 후 이용 횟수가 줄거나 더 이상 이용하지 않게 만든 주된 이유는 무엇입니까? (복수선택) ① 실내 공간에 들어가고 싶지 않다② 개인신상정보를 드러내기 싫어서③ 근무가 끝난 후 육체적 피로 때문에④ 비용에 대한 걱정(진료비, 교통비, 약값 등) ⑤ 거리가 멀어서 또는 교통이 불편해서⑥ 근무 시간 또는 쉼터 입소시간과 겹쳐서⑦ 접수 직원이 불친절해서⑧ 의사가 불친절해서⑨ 대기시간이 길어서⑩ 내가 찾는 약이 없어서⑪ 충분한 양만큼 약을 주지 않아서⑫ 의사의 실력이 떨어져서

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설문지

※ 다음은 연구 과정 중 통계 처리를 위한 설문입니다. 다른 용도로는 일체 이용되지 않으니 안심하시고작성해주십시오.

18. 성별: ①남자 ②여자

19. 연령: ① 20대 ② 30대 ③ 40대 ④ 50대 ⑤ 60대 이상

20. 노숙을 하신지 얼마나 되었습니까? ① 6개월 미만 ② 6개월~2년 ③ 2년~4년 ④ 4년~7년 ⑤ 7년~10년 ⑥ 10년 이상

21. 최근 1년간 주거지로 주로 이용했던 곳은 어디입니까? ① 거리 노숙 ② 상담보호센터 ③ 쉼터 ④ 위락시설(만화방, PC방, 사우나 등) ⑤ 저가의 숙박시설(쪽방, 고시원, 여인숙 등) ⑥ 친구 및 친척의 집 ⑦ 기타( )

※ 설문에 응하여 주셔서 감사합니다. 연구의 소중한 자료로 활용하겠습니다.

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자료 분석자료 분석

성별, 인원수 및 연령 분포

성별: 모두 남성총인원: 101 명

연령분포

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노숙 기간

%

6개월 2년 4년 7년 10년

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최근 1년간 주거지

응답수

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음주 및 흡연 실태

분류 인원수(명) 백분율(%)

주당 28잔 이상 26 25.7

주당 14잔 이상 3 3.0

1회 폭음 22 21.8

건강음주군 68 67.3

분류 인원수(명) 백분율(%)

흡연률 84 83.2

Heavy(10PY 이상) 22 21.8

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유병 질환 분류

백분율

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의료 보험 여부

인원(명)

20/35


1년간 유료의료기관 이용 현황

인원(명)

21/35


연간 유료의료기관 이용 현황

인원(명)

22/35


유료의료기관 비용 부담

응답수

23/35


질환 별 연간 무료의료기관 방문 횟수

백분율

24/35


무료 의료기관 인지도

응답수

25/35


무료 의료기관을 알게 된 경로

응답수

26/35


무료 의료기관 이용 여부 및 지난 1년간 이용 횟수

단위: %

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무료 의료기관 이용 시 불편한 점

응답수

28/35


불편사항이 무료의료기관 이용에 미치는 영향

불편사항으로 무료의료기관 이용이 꺼려졌는가?

실제로 방문 횟수가 변하였는가?

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사용이 줄어든 이유는 무엇인가?

응답수

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결론 및 토의(1)결론 및 토의(1) 31/35

1)노숙인 대상 의료 시설의 진료 과목에 대한 홍보와 확충 필요.

2)노숙인 관련 복지기관을 통한 적극적 홍보가 요구된다.

3) 노숙인들의 기관별 이용 실태와 기관별 개선점에 대한 자세한

조사가 필요하다.

4) 노숙인의 건강상태와 무료의료시설 이용 빈도와의 유의한 관

계가 밝혀지지 않았다.

- 만성질환자 중 무료의료기관을 1년간 전혀 이용하지 않은 9

명. 결핵질환자 중 정기적 진료를 하지 않은 응답자 2명.

결론 및 토의(2)결론 및 토의(2) 32/35

노숙인들의 무료 의료 기관에 대한 불만30명(29%)에서 의료기관 방문 횟수의 감소

1) 접수직원의 불친절함 :

기관별 만족도 연구, 담당 실무자들의 근무여건, 제도의 미비

점 연구 필요

2)개인신상공개에 대한 거부감 : 신상 정보를 보호해 주려는

노력이 필요

3) 의사에 대한 불만족감 :

1차 진료소, 국공립병원의 의료진의 근무조건과 의식에 대한

연구 필요

결론 및 토의(3)결론 및 토의(3) 33/35

Pilot study에 대한 고찰

무료의료에 대한 인지도 파악불편함 파악을 통해 설문의 보기 항목을 구체화

실제 연구과정과 설문지 작성에 대한 고찰

일대일 면접의 한계

일부 문항(흡연, 음주, 의료보장)에서의 문항의 오류,

문항의 혼란

설문지 해석에 따른 어려움, 집중력-신뢰도 저하, 문맹,

노안 등의 문제점

느낀점느낀점 34/35

“말을 많이 하려고 하면서 말을 하는 시간을 즐기시

는 분들도 많았다. 어떤 이유에서든 소외되고 힘겨

운 삶을 사는 그들이었지만, 누구보다도 정이 그립

고 손길이 필요한 분들이 아닌가 하는 생각도 들었

다.”

참고 자료참고 자료 35/35

- 노숙자 건강실태 조사보고서, 1998년 12월 23일, 인도주의실천의사협의회 의료사업국- 노숙인쉼터 이용자의 의료서비스 실태 및 만족도 연구 (The Actual Condition and Satisfaction Extent about the Medical Service for Homeless Shelter User), 지도교수 연기영, 동국대학교 행정대학원 복지행정학과 사회복지전공 김범곤, 2001- 보건복지부 홈페이지 www.mohw.go.kr, 주요정책자료- 인도주의실천의사협의회 외, 「노숙자, 그들의 건강문제 해결을 위한 모색」, 2001, p .12.- 한오수, 홍진표, 하지혜 외 '도시 쉼터노숙자의 정신장애 유병률과 삶의 질', 신경정신의학 40(5), 2000년, pp804~811- 성공회 다시서기센터, 2007년 기관소개 자료- 서울시 노숙인 사업 종합계획 수립을 위한 토론회, 노숙인다시서기지원센터, 2005년 4월- 2007년 노숙인 보호사업 안내, 보건복지부 민간복지협력팀- 외국인근로자·노숙자 무료진료사업 시행지침, 2005. 6, 보건복지부 공공보건정책과- 예방의학과 공중보건, 2판, 1999년, 계측문화사

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