간호학개론PROFESSIONAL NURSINGCONCEPTs & CHALLENGES

7장 한국의 간호역사

01. 조선시대 간호

02. 개항기 간호

03. 일제강점기: 1910~1944년

04. 미군정시기: 1945~1948년

05. 대한민국 정부수립기: 1948~1950년

06. 한국전쟁기: 1950~1953년

07. 전쟁 후 복구기: 전쟁 이후~ 1960년 이전

08. 성장기: 1960~1980년

09. 간호발전기: 1980년 이후

1. 조선시대의 간호• 조선시대 문헌에 나타난 간호간호, 간병, 호시, 간시, 간심

• 직접적으로 ‘간호’란 단어 사용하지 않았으나 , 내용에 간호행위담고 있는 문헌 다수

• 간호행위의 일차적 담당자: 여성(예, 여성교훈서인 내훈, 계녀서, 규합총서 )

• 가족건강책임자: 여성

의녀 제도

• 여성 의료인 양성 필요유교 이념에 의거 남의가 여성 치료 문제

• 태종 60년, 1406년 의녀제도 신설제생원에서 동녀에게 의술 가르침

• 궁중과 사족 여성의 병 구료, 천문, 지리, 의학 등잡학 풍조

의녀의 사회적 지위

• 창설 당시부터 부인들의 질병 치료 및 산부인과적치료를 맡음

• 노비 출신 선발

• 의녀제도가 간호사에 미친 영향•전문적인 직업인으로 양성하는 첫 시도(여성을 유교가 지향하는 여성관에 합치하는 방향)•여성의료인의 필요성과 역할을 명확히 인식한 계기•체계적 교육을 통해 기초간호과학의 발달에 공헌)•전문직업인으로서

• 의 간호행위 규명(예, 조산, 진맥, 침구술, 투약 등)

•국가가 정규과정을 통해 여성의료인을 양성

2. 구한말 선교사업과 간호• 역사적 변천• 1876년, 자본주의체제에 종속적 편입

• 1878년, 제생원 설립, 일본인을 위한 병원

• 1884년, 알렌이 민영익 치료한 사건이 서양의술에대한 신용과 병원 설립 필요성

• 1885년, 광혜원(왕립병원) 설립명칭 바뀜: 광혜원-제중원-공립의원1894년 Dr. 에비슨에게 운영 맡김

(1) 서양의학에 의한 병원들• 1885년, 최초 선교의료사업 ‘정동제일병원’

• 1887년, 여성전문병원 ‘부인병원(보구여관)’ 개관

• 1893년, 에비슨박사 내한, 제중원과 왕실 촉탁의--1889년, ‘제중원의학교’ 설립(현 연세대 의대)

• 1899년, 대한제국 내부 산하 ‘내부병원’ 설립--1901년, ‘광제원’ 개칭

• 1905년, 적십자병원 창설(1864년, 제네바 협약 서명가맹, 1904년 국제적십자사 가입)

• 1907년, 광제원, 대한적십자병원 - 대한의원

(2) 개척기의 서양 간호사들

• 1891년, ‘히드코트’ – 최초의 서양 간호사

• 1895년, 제이콥슨 – 제중원에서 2년간 근무

• 1897년, 쉴즈 – 나이팅게일 간호교육 전수, 선교사, 간호사, 한국의 나이팅게일

• 1907년, 대한의원(정부가 간호사와 조산사양성을 위한 간호교육 시작)

(2) 개척기의 서양 간호사들• 쉴즈(Esther L. Shields)•

• 제콥슨양의 후임으로 부임•‘한국의 나이팅게일’( 36년 동안 한국에 봉사)• 간호사훈련교육과정 설립(1906)-세브란스병원• 한국 최초의 간호사 단체 조직에 영향(초대회장)• 세브란스병원에 사회사업과 설치• 세브란스의 천사(Angel of Severance)• 세브란스병원 내 음료수전(drinking foundation) 설치

한국간호, 역사 속에서 세상으로 나오다

(3) 간호사 양성소 시작

• 1903년, 에드문드가 보구여관에최초 간호사 훈련과정 설립(현 이화여대 간호대 전신)

• 1906년, 세브란스병원에서 쉴즈가간호사 훈련교육과정 설립

(4) 초기의 구급간호

• 1895년 콜레라 유행현 서울 운동장 부근 환자 수용병원 특설언더우드목사 외, 이익채 등소책자 발부(물은 끓여 먹을 것 등)

• 1920년 골레라 다시 유행세브란스병원의 오화영, 장의숙 2 간호사(예, 24,000환자, 13,000 사망)구급차(ambulance) 구입

• 1919 3. 1운동 때, 1925년 대홍수 때 구급간호와 구호사업을 간호사들이 수행

3. 일정시대의 간호(한국 간호의 수난기)

(1) 두 개의 조류

• 서양식 간호와 일본식 간호• 서양식 간호선교사들에 의한 현대적 간호

• 일본식 간호(독일식 간호)간호사는 의사의 보조, 간호사 양성 기간 짧고, 입학수준 낮고, total care(전적인 간호) 대신 manual technic (수기 중심)

• 2개의 조류는 해방 후 병원 운영, 직제, 의사와의 관계, 대중의 인식에 영향을 줌

(2) 간호 교육

• 1910년대•대한의원—조선총독부 의원 개칭

•조선총독부 부속 의학강습소에서 ‘의사, 간호부, 조산부’ 양성

•각 도에 자혜의원 설치

•1911년, 8월 제 1차 조선교육령 공포

•1913년, 조선총독부 도 자혜의원조산부 및 간호부 양성 규정 제정

(2) 간호교육

• 1920년대•1932년 선교계 간호사 양성소-14개1940년-8개

•1926년 조선총독부 의원간호실무연습 치중, 빠른 시일 내 지식과 기술 익힘, 진료보조적 역할, 환자식이 강조

(2) 간호교육

• 1930년 – 1940년대•간호교육정책은 전쟁 시 간호인력 수요 충당

•1944년 12월 ‘조선간호부규칙 개정’

• ‘ 간호사 양성소’ 와 ‘이에 준하는 학교’에서간호사 배출

•간호사 수준 통일, 후퇴 양상

(3) 간호실무

• 관립병원, 공립 및 사립병원에서 담당

• 사립병원의 간호•일제 초-선교활동의 자유•1920년대 선교활동의 제한•1935년경 대부분 철수•1941년 4개소•1942년 세브란스병원만 남음

(4) 간호/면허 제도• 임상간호

조선총독부가 운영하는 관립병원, 지방기관이 운영하는 공립 및 사립병원 담당

• 1914년, 7월 ‘산파규칙’ 제정조산사양성 제도, 시험을 통한 면허 제도 규정

• 1914년, 10월 ‘간호부규칙’ 제정 공포• 간호사의 업무와 양성제도 법적으로 제정• 조산사: 1년, 간호사: 1년 반 ~3년• 졸업 후 시험에 합격 후 면허 취득• 이 시험제도는 속성으로 훈련 받은 간호사를 위한 시험제도가 되고, 일본문무성이나 조선총독부 지정을 받은 양성소 졸업자는 무시험 면허 취득

(4) 간호/면허 제도

• 1931년, ‘산파 간호부규칙’ 개정

• 1942년, 조선간호부규칙 개정

최저 연령을 18세—17세

• 1944년, 조선간호부규칙 개정

17세-16세, ‘조선의료령’과 ‘동 시행규칙’

제정 공포-의료종합법

(5) 공중보건 간호• 공공보건간호

•1914년 총독부령 103호 공의규칙•1915년 137명의 공의 배치•각 지방마다 위생담당부서(경부총감부 위생과), 학교보건담당

• 민간보건간호•선교병원 및 선교단체 중심•1923년 경성여자태화관, 일제 말에 활동 위축•간호인력일제 강점기 의료인력 부족 심각, 한국인에게 의료 혜택 어려웠음

(5) 공중보건 간호• 1923년부터 모자보건간호 실시• 1923년 아동복지사업 시작태화여자관, 홀(Hall), 로센버거(Rosenberger)가정방문 실시(로제버거와 한신광)

• 1929년 어린이 복지회 설치• 1924년 Bording 이 공주에 탁아소 설치

• 초창기 공중위생사업에 헌신한 분한신광, 이금전, 이효경, 김정선, 김상원, 최신은

(5) 조선간호부회• 1908년, 재조선 서양인 졸업간호사 모임

목적: 간호사업수준 향상, 한국간호사 양성, 쉴즈외 5인

• 1911년, ‘재선 서양인 졸업 간호부회’로 개칭

• 1923년 ‘조선 졸업간호부회’ 결성-50명조직적 활동 폄, 대한간호협회 창립연도

• 1925년, 조선간호부회보 년 4회 발행

• 1926년, ‘조선간호부회’ 통합

(서양인 졸업간호부회와 조선졸업간호부회)

회장에 서서평(Elizabeth J. Shepping),

(5) 조선간호부회• 간호교육의 표준화, 교과서 출판, 방문간호, 사회사업 등

• ICN 가입 목적

• 1929년, 카나다 ICN 참석(세핑, 이효경, 이금전)한국 간호사자격으로 역사 상 처음으로국제회의 참석

• 1937년 회장 이정애 런던 ICN 참석(Sandell & Rowland)—한국이 공식으로 참석한 최초의 총회

• 1949년, ICN 가입

(6) 간호사의 해외 유학과 활동• 이정애1930년 하와이 Queen’s Hospital 졸업, 세브란스 병원 간호원장 부임, 한국인으로 처음‘현대간호학’ 강의

• 이금전1929년 ICN 참석차 캐나다에 갔다가 토론토대학에서 보건간호학 전공 귀국

• 김유순, 채덕삼 등 (중국 유학)

• 손옥순과 이영복한국인으로는 처음 오스트레일리아 로얄 멜버른(Royal Melbourne) 병원서 2년간 유학

4. 해방 후의 간호(한국 간호의 성장기)

(1) 미 군정기의 간호

• 1945년, 보건후생부 내 간호사업국 설치보건간호과, 기관간호과, 조산사업과(국장 손옥순)

• 간호사업위원회 구성•전국 간호교육의 교과과정 제정, •간호학교 입학자격- 중졸 이상•3년 교육- 이 중 최종 1년은 조산교육•전국 간호학교 심사 및 인가•간호사의 조산자 면허•검정고시 폐지(1949년)•간호단체조직 권장

(2) 정부수립 이후의 간호

• 체제 및 명칭 변동• 정부 행정기구 축소

간호사업국-간호사업과로 격하, 서울시만 간호사업계 유지

• 1948년, 8월 26일 육군간호장교단 창설1948년, 10월 여수 순천반란사건 시 부상병 간호

• 1975년, 남자간호장교제도 신설• 1977년, 해군간호장교단 창설• 1993년. 공군간호장교단 창설

(2) 정부수립 이후의 간호

• 면허 갱신•1952년, 9월 25일 국민의료법•중앙관서 일괄 발부

• 간호학교의 운영상 개혁간호사 교장제, 병원과 독립 운영

• 1949년, ICN 가입(의료보건단체 중 최초로 국제 일원이 됨)

(3) 한국 전쟁과 간호• 전쟁 초기 부상병간호

(민간간호사-군에 입대), MMAG

• 피난지에서의 학업 계속서울의대부속학교-송도에서 운영세브란스간호학교-게제도 장승포

• 전쟁 중 간호사업 추진(재한 UN 민사원조처, 보건국 간호과)

• 피난지에서의 대한간호협회 활동 지속

• 1953년 7월, ‘대한간호’ 속간 1호(창간호)

• 휴전 이후 간호사업의 필요성 인정 받음

(3) 한국 전쟁과 간호

• 우방 여러 나라 간호사들의 활약

• 민주 우방 16개국의 정규군, 간호장교, 군속, 민간고문, 자원봉사

• UN 민사처의 활동범위 확대예, 5명의 덴마크간호사, 2명의 네델란드간호사, 2명의 미군소속 간호사 등—각 도에 배치(덴마크병원선, 노르웨이의 이동외과병원 등)

• 1945년부터 미 8군 간호과 중심으로 UN 간호사회 조직하여 활동하다 1959년 해체

파독간호사에 관한 이야기

(4) 6.25 동란 이후의 간호• 학제상의 변동고등간호학교 간호고등기술학교(1957년 전후)(인가 및 감독권은 문교부 소관)

1962년, 간호학교로 승격(23개 중 19개 승격)(입학수준 최저 고등학교 졸업자)

1955년, 이화여대 의대 간호학과 (최초의 4년제)1957년, 연대(1958년 최초의 간호학사 간호사 16명)1959년, 서울대(1963년 36명 학사간호사)

• 1960년 석사과정• 1978년 박사과정

(1) 법제 및 행정상 변천

• 1951년, 국민의료법 제정

• 1962년 3. 20(법률 제 1035호) 개정 의료

• 간호학교 졸업자-간호사 국가 응시자격 받음

• 조산사 교육과정 분리-면허 소지자로 1년간 이수

• 간호사자격 검정고시제 완전 폐지

• 1962년, 면허를 위한 국가고시제 생김(보사부)

(1) 법제 및 행정상 변천

• 1973년 개정

• 간호고등기술학교 인정 안함

• 분야 별 간호사 자격 인정 제도화

• 1962년, 면허를 위한 국가고시제 완전 폐지

• 보수교육 명문화

(1) 법제 및 행정상 변천• 1987년, 의료법 개정간호원, 조산원, 간호보조원 명칭 변경—간호사, 조산사, 간호조무사

• 1989년, 간호직 단일호봉제가 직급제로 환원(현재 2급-8급)

• 1990년, 전문간호사에 가정간호사 포함(예, 보건, 마취, 정신, 전문간호사-전문간호사로2000년 명칭 변경)

(2) 분야별 간호업무의 발전-간호교육-

• 간호교육제도 개선1970년대부터 교육제도 일원화 요구1991년 이 후 몇몇 간호전문대학이 4년제로 승격간호학과의 간호대학 승격

• 간호교육 일원화의 노력• 1991년 방송대 보건위생학과 간호학전공과정 신설• 독학사과정

1992년 간호전문대학을 졸업한 사람이 독학에 의해4단계 학위취득시험 합격 후 학사 취득

• RN/BSN(간호학사학위 특별과정)• 학점인정제도-간호사면허소지자에 한함

(3) 간호학술의 연구 발전

• 석박사 학위과정홍신영-1973년, 국내 최초 간호사로서 박사전산초-1973년(국내)김모임-1973년(국외, Johns Hopkins)김수지-국외에서의 최초 간호학 박사(Boston)

• 학회의 학술활동대한간호학회-1970년 4월 18일 발기총회1974년부터 독립적으로 운영현재 7개 분과학회 둠

간호교육제도의 변천

간호학과 (1955) 이화여대(1957) 연세대

간호전문학교 (1970) 간호전문대학 (1979)

대학원 석사 (1960) 이화여대(1963) 연세대

간호대학 (1968):이화여대, 연세대

박사과정 (1978)

양성소 (1903) 고등간호학교 (1946)

간호고등기술학교 (1953)

조선시대 의녀제도 – 간호의 효시로 볼 것 인가?

1903년 보구녀관 保救女館

1906년 세브란스병원 간호학교 ; Miss Esther L. Shields

1914년 조선 총독부령 제 108호 ‘산파규칙’-최초의 간호면허

1944년 조선총독부 ‘조선의료령’ 제정 및 공포

1951년 ‘국민의료법’으로 개정

1962년 ‘의료법’으로 개칭-간호사 국가시험제도 신설

국내 간호의 시작 및 면허제도

(6) 간호의 전문화 현황

• 1973년 의료법에 분야별 간호사

• 보건, 마취, 정신간호

• 2000년 1월 의료법상의 ‘분야별 간호사’가 ‘전문간호사’로 개정

• 2003년 10월 1일 의료법에 전문간호사제도 수정 공포

(6) 전문간호사의 종류

현행 신설

보건

마취

가정

정신

조산사

응급

산업

노인

감염

중환자

(7) 간호사의 역할변화

• 인구학적 변화에 따른 역할변화• 인구의 노령화• 2003년 7.6%,2020년 13.2%• 노인의 건강관리, 가정간호와 호스피스 간호의 수요증가 –• 노인 간호요양소, 양로원, 가정간호센타등 복지시설 강화