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ESTOMAS-
Curso Atención Primaria A.E.C.P.
E l o y E s p í n
U n i d a d d e c o l o n y r e c t o
S e r v i c i o d e C i r u g í a G e n e r a l
H o s p i t a l V a l l e d e H e b r ó n
U n i v e r s i t a t A u t ó n o m a d e B a r c e l o n a M a d r i d , 1 4 - m a y o - 2 0 1 4
1viernes, 16 de mayo de 14
Estomas - Curso Atención PrimariaAECP, Madrid , 14-05-2014
Ileostomía terminal
2viernes, 16 de mayo de 14
Estomas - Curso Atención PrimariaAECP, Madrid , 14-05-2014
Ileostomía lateral (de descarga)
3viernes, 16 de mayo de 14
Estomas - Curso Atención PrimariaAECP, Madrid , 14-05-2014
Colostomía terminal
4viernes, 16 de mayo de 14
Estomas - Curso Atención PrimariaAECP, Madrid , 14-05-2014
Colostomía lateral
5viernes, 16 de mayo de 14
Estomas - Curso Atención PrimariaAECP, Madrid , 14-05-2014
Cierre de ostomía
6viernes, 16 de mayo de 14
Estomas - Curso Atención PrimariaAECP, Madrid , 14-05-2014
Tumores malignos colon y rectoEnfermedad inflamatoria intestinal
Divertículos de colonEnteritis rádica
Fístulas complejasTraumatismos
Trastornos de motilidadInfecciones severas
Enfermedades congénitas (ano imperforado,enf de Hirchsprung, atresia intestinal)
Indicaciones
7viernes, 16 de mayo de 14
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8viernes, 16 de mayo de 14
Estomas - Curso Atención PrimariaAECP, Madrid , 14-05-2014
Diferencias
Ileostomia
Colostomía
9viernes, 16 de mayo de 14
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Dis Colon Rectum 1999;42:1569-1574
542 pacientes contactados391 respuestasresultados en %
0
20
40
60
80
100
5136
9080
40
Rash Fuga Distensión (ileost) Cambio en estilo vida Problemas vida sexual
10viernes, 16 de mayo de 14
Estomas - Curso Atención PrimariaAECP, Madrid , 14-05-2014
Dis Colon Rectum 2005;48:1062-1069
83 % = El estoma restringe su vida un poco o nada. Satisfacción con el estoma : 9 (mediana) (0-10) 84 % = probablemente o definitivamente: estoma otra vez.
11viernes, 16 de mayo de 14
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Antes Después
Excelente 9 28
Bueno 29 49
Regular 30 15
Pobre 32 8
Estado emocional
From Lavery, I. Clevelan Clinc Foundation, Cleveland, Ohio, USA
Most patients are in good physical and emotional health with a conventional ileostomy. They encounter some restrictions in life-style but generally accept the ileostomy well.
The most important factor influencing outcome is function of the ileostomy. Therefore, the surgeon should take all intraoperative steps to construct an excellent stoma.
Antes Después
Excelente 5 28
Bueno 14 50
Regular 17 18
Pobre 64 3
Estado físico
12viernes, 16 de mayo de 14
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Complicaciones
Colorectal Dis 2010; 12: 958-964
Cmpl. piel Hernia Estenosis Retracción ProlapsoObstrucción
intest
Ileostomia 30%(25 - 34)
14,7 %(9-22)
6,8%(4-17)
17 %(11-24)
32 %(11-75%)
14,5 %(11-18)
Colostomia 14,8 %(7-20)
30 %(18-40)
7,7 %(1-13,6)
7,1 %(1,5-13)
11,1%(2-18)
10,3 %(7-13,7)
mean of series (in %)range in series (in %)
13viernes, 16 de mayo de 14
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Complicaciones
Ann R Coll Surg Engl 2005; 87: 427-431
14viernes, 16 de mayo de 14
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Trastornos líquido-electrolíticos (Ileostomía)
Incidencia: 20 %
Causas:- Alta concentración de sodio y agua- Dias 3-8 : periodo crítico para deshidratación- Largo plazo:
- Hipomagnesemia- Absorción disminuida de B12 y ácido fólico- Alta concentración de aldosterona en plasma
Scand J Gastroenterol 1985; 20: 361-369Br J Surg 1995; 82: 607Gut 1983; 24: 702-705
15viernes, 16 de mayo de 14
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Factores relacionados con las complicaciones
EdadObesidad
Cirugías previasDiabetes
Habilidad de auto-cuidados
Paciente
Otros
Experiencia del cirujanoEntrenamiento del cirujano
Marcaje preoperatorioEducación preoperatoria
Cirugía urgente
16viernes, 16 de mayo de 14
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Calidad de vida - Estomas
Aspecto físico Manejo técnico Alteraciones emocionales Socio-familiares
Adaptación
17viernes, 16 de mayo de 14
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¿Necesito una dieta especial?
¿Necesito ropa especial? ¿A quién se lo digo?
¿Qué pasa con el amor, la amistad y el sexo?
¿Mi vida familiar sufre?
¿Qué personan me pueden ayudar?
¿Podré trabajar? ¿Podré viajar?
18viernes, 16 de mayo de 14
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19viernes, 16 de mayo de 14
Estomas - Curso Atención PrimariaAECP, Madrid , 14-05-2014
EstomaterapeutaEnfermería
20viernes, 16 de mayo de 14
Estomas - Curso Atención PrimariaAECP, Madrid , 14-05-2014
http://www.dailymail.co.uk/femail/article-2176425/Victoria-s-OTHER-Secret-Design... 25/07/2012
VICTORIA’S OTHER SECRETS
21viernes, 16 de mayo de 14
Estomas - Curso Atención PrimariaAECP, Madrid , 14-05-2014
Gracias
22viernes, 16 de mayo de 14