供花・供物注文書この度はご注文ありがとうございます。ご希望の商品の番号に○を付けて下さい。

喪主（故人）名： 様 御名札名 花　環　（屋外） 盛　篭・バブル灯　（室内）

ご自宅住所 ★税抜　10,000円

（税込10,800円）

2 デラックス税抜　15,000円

（税込16,500円） 2 コーヒーセット ★税抜　10,000円

（税込10,800円）

1 スタンダード税抜　10,000円

（税込11,000円） 1 缶詰ミックスセット

缶詰ミックスセット

8 7号バブル灯水明灯 （1対）

キャンドルギフトセット税抜　10,000円

（税込11,000円）通夜： 月 日

場所： 1 1段スタンド税抜　15,000円

（税込16,500円） 4

時 生　花　（室内） 3

★税抜　15,000円

（税込16,200円）

2 2段スタンド税抜　20,000円

（税込22,000円） 5 キッチンバラエティセット ★税抜　15,000円

（税込16,200円）税抜　15,000円

（税込16,500円）場所：

4 丸かご入り生花税抜　20,000円

（税込22,000円） 7 パドマ水泡ブループラチナ（1対）税抜　18,000円

（税込19,800円）

時

3 2段スタンドデラックス税抜　30,000円

（税込33,000円） 6 カタログギフトセット

葬儀： 月 日

税抜　13,000円（税込14,300円）

御住所線香盛り・茶盛り（室内） 9 きらび回転黒檀調 （1対）

税抜　22,000円（税込24,200円）

1

ご依頼主様連絡先 〒 5 高級アレンジ生花税抜　10,000円

（税込11,000円）

税抜　10,000円（税込10,800円） 11 バブル菊花灯8号 （1対）

税抜　12,000円（税込13,200円）

電話番号 3お茶盛り

★（特上煎茶

100ｇ×10箱）

御名前会社名

様 2お茶盛り

★（煎茶80ｇ×10箱）

お線香盛り税抜　10,000円

（税込11,000円） 10 つきび蓮柄黒檀調 （1対）税抜　16,000円

（税込17,600円）

税抜　15,000円（税込16,200円） 12 バブル菊花灯10号 （1対）

税抜　15,000円（税込16,500円）

御担当 様 その他（

ご請求書郵送先 〒同上 ★マークが付いた商品は軽減税率適用対象です。

御住所 □ハートライン会員 左記会員特典（弊社配送エリアに限ります）

□あんしん倶楽部会員

）：税抜 円

（税込 円）

花環20％割引　　生花・盛籠・バブル灯10％割引

□こころネットパートナー

□企業（団体）の役員・職員（会員）および２親等以内の親族の葬儀を　　　 たまのや こころ斎苑でとり行う場合。

御名前会社名

様 □その他

電話番号支払方法・・・該当の□に✔を入れてください※振込の場合、振込手数料は弊社にて負担いたします。

□お振込 □たまのや式場でクレジットカード決済 □ご葬家預り □その他（ ）

ご質問・ご不明な点などございましたら、お手数ながら下記までご連絡下さいますようお願いいたします

日

届け先 自宅 ・ 式場

㈱たまのや　福島事業部　　0120-45-3311

FAX：024-545-3294お間違いのないよう、お願い申し上げます

数量 単価（税抜） 金額(税抜） 伝票番号

弊　社　使　用　欄

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