老人心理健康

周慧敏 社工督導

財團法人私立廣恩老人養護中心

心理健康與心理疾病之標準(Johoda, 1948)

• (1)一個人對他自己之態度• (2)一個人之生長發展，面對老年或自我實

現之適應問題

• (3)一個人如何應付危機與自我整合之程度• (4)一個人自身之自治自律，獨立思想與依

賴他人之程度

• (5)對生活現實之認知距離• (6)對自身能力如何主宰生活環境之狀況

老人的心理健康

• 老人心理健康是主觀福祉之感受－心理健康的老人，會有效地完成合理而能滿足他內心之需求，也能夠整合他本能之驅動力，他的整合行為對他自己、對社會環境是可以接受的。

• 艾力克森教授（E. Erikson）則將人生分為八大時期，而視老年時期為人生之整合或絶失望時期。

成功老化

• Fisher(1992) ：62-85y「能夠克服及面對生活問題的策略」

• Rowe and Kahn (1997) ：1.低度疾病及殘疾感染率2.高度的認知能力3.生活上有活潑的參與活動

日本人瑞研究1

• 三浦敬之先生－100y，青森縣，獨居，全心追求更好的登山及滑雪「我到現在還沒達到目標」，平時自我訓練，100y跌倒,未復元就開始訓練自己，許多滑雪好友

• 板橋密女士－ 102，日本舞蹈家，24y學，62y成師，仍在新舞步學習中,且將有公開表演，「藝術要一生的學習！」

日本人瑞研究2

• 二人的生理年齡比實際年齡輕，約75-80右左

• 生活完全獨立自主• 生活圈與年輕人互動• 下半身段練為主• 個人成就目標

日本人瑞研究3

• 日野醫生： 92y，仍在寫書，看病人教課，每天只做操5分鐘，演講三小時，新目標參加音樂劇演出早餐－蘋果汁加疏菜油或棷檻油、牛奶、柳

澄汁午餐－牛奶、餅乾、 簡單晚餐－大餐，沙拉1300多卡，

「心滿意足時不會餓」「低熱量飲食延長壽命」、「年紀大了要迎接挑戰，意志力很重要」

• 運動、飲食、一輩子的朋友及積極樂觀的態度

常態老化的成熟1• 人格發展－向內思考、深思熟慮、哲學觀點

• 智力－40-50達到高峰，60後稍衰退；但老人晚期保有一種或多種的特別智力

• 認知能力－生活經驗、抽象思考及特別專長的領域

表現比年輕人佳

常態老化的成熟2

• 情緒－較不衝動、較不受焦慮所驅使；情緒控制較了解，複雜及有經驗

• 雙性特質－心理成熟度增加，不再受限刻板性別角色限制，完整及更複雜的自我

• 多重的家庭經驗－家庭動力的專家

老化的心理挑戰(失落-匱乏模式)1• 1.失落感 (A Sense of Loss) • 2.無用感 (A Sense of Useless) • 3.自卑感 (A Sense of Self Pity)• 4.疏離感 (A Sense of Alienation)• 5.懷疑感 (Suspicion) • 6.孤獨感 (Loneliness)• 7.恐懼感 (A Feeling of Fear)• 8.無助感 (A Feeling of Helplessness)• 9.依賴感 (A Feeling of Dependency) • 10.矛盾感 (A Feeling of Ambivalence)

老化面對的心理挑戰2

• 1.失落感－退休，失去自我之社會身份與地位，自身之認同危機：「什麼都沒有了」

• 2.無用感－衰老代表無用了， 無法貢獻 。• 3.自卑感－覺得別人嫌老， 心理防衛，過度

敏感，易怒，抱怨或攻擊他人。• 4.疏離感－失落與無用，自卑退縮、拒絕親

友往來，自我隔離。• 5.懷疑感－心理不安，疑神疑鬼、感覺被跟• 蹤或被謀害、 偷取錢財，或是奪取生命。

老化面對的心理挑戰3

• 6.孤獨感－自我孤立，睡覺逃避，感覺被親朋好友遺棄，被世界遺忘，跟狗貓為伴。

• 7.恐懼感－無法主宰自己之生活，若疾病纏身，怕死神即將來臨， 將奪去一切。

• 8.無助感－身心不自由，造成破碎之心理，哭鬧及心理善變，偶有心理誇大現象。

• 9.依賴感－自覺衰老，對不願照顧之兒女，表達 ＂我老了，讓我早點死好了，免得增

加你們的負擔＂ ，或對人抱怨，爭取同情。

老化面對的心理挑戰3

• 10.矛盾感－需要依賴他人的照顧，但又不願承認，逞強表現自己可以，在得不到

協助時，開始謾罵子女或提供照顧者無

情。

“對了,我現在老了,要看你們的眼色，但是以

前是我把你們養大的！”

“不要以為你們在養我,我沒有欠你們！”

複雜的心理衝擊，常造成深度之心理哀痛，寂

寞與社會疏離感，使兒女們覺得罪惡感。

老年的情緒困擾1

• 悲傷，哀悼(Grief, Mourning)：親友死或失業

• 自責與罪惡感(Guilt-Self blame)：悔恨過去人生重大事故之決斷

• 孤苦伶仃(Loneliness-alone)：被世界遺棄之感覺(No body)

• 憂鬱(Depression)：忍氣吞聲、悶悶不樂、憂鬱而終

老年的情緒困擾2

• 焦慮不安(Anxiety)：害怕被遺棄、害怕死亡、害怕子孫不孝

• 無助感(Helpless)：失去身份，失去社會權威地位

• 憤恨(Rage)：怨天尤人遭受不公平待遇

• 無望感(Hopelessness) ：感到無力解決現在的問題，對未來感到悲觀，無法掌控。

專業人員介入1

• 1.瞭解情感、,認知、與行為的心理反應• 2.建立信賴關係• 3.尋找溝通的管道、評估心理問題之重點• 4.協助認清問題、設立目標• 5.引導理性思考能力• 6.協助澄清心理與感情困擾， 辨識理性思

維與感性反應

結語

•成人的生命歷程是有潛力可以持續成長以邁向成熟直到老年

•了解老化是在了解生命的成熟過程，與老年人工作則是在了解成熟於不同年代的人們。

~ 老人心理治療 ~

Bob G.Knight著 心理出版社

專業人員介入2

• 7.提供解決心理問題之各種途徑， 傾聽、安慰、鼓勵與服務

• 8.列舉各種問題解決方案之利弊，提供選擇並尊重選擇.

• 9.協助老人所選擇之問題解決方案及方法. • 10.評估觀察老人自己解決問題之成效與

結果. • 11.達成一定程度服務，然後結案，轉介與

檢討. －李宗派教授

老人心理健康心理健康與心理疾病之標準 (Johoda, 1948)老人的心理健康成功老化日本人瑞研究1日本人瑞研究2日本人瑞研究3投影片編號 8常態老化的成熟1常態老化的成熟2老化的心理挑戰(失落-匱乏模式)1老化面對的心理挑戰2老化面對的心理挑戰3老化面對的心理挑戰3老年的情緒困擾1老年的情緒困擾2專業人員介入1結語專業人員介入2