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Hemostasia: plaquetas y coagulación sanguínea.
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Hemostasia
Procesos por los que se previene la pérdida de sangre
Intervienen varios procesos: Espasmo vascular Formación del tapón plaquetario
(trombo) Coagulación sanguínea
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Espasmo vascular
Contracción refleja de la pared de los vasos sanguíneos.
Facilita la hemostasia, pero no es suficiente.
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Células sanguíneas
Recuento(por mm3)
Vida media
Función
Glóbulos rojos(hematíes, eritrocitos)
5 millones 120 días Transporte O2
Plaquetas(trombocitos)
150 – 400.000 8-10 días Hemostasia
Glóbulos blancos(leucocitos) 4.000-11.000 Variable Defensa
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Plaquetas (trombocitos)
Fragmentos celulares pequeños (2-4 m) desprendidos del megacariocito (célula gigante)
Función hemostática: trombo plaquetario
150 – 400.000 /mm3 2/3 circulando, 1/3 en bazo
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Endotelio vascular
Capa de células que tapiza el interior de todos los vasos sanguíneos.
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Tapón plaquetario
Adhesión: las plaquetas se adhieren la superficie dañada
Activación: liberación de sustancias que activan más
plaquetas (realimentación positiva: amplificación)
Agregación
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Tapón plaquetario
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Antiagregantes plaquetarios
Fisiológicos: Factores endoteliales Óxido nítrico Prostaciclina (PGI2)
Farmacológicos: Salicilatos (Aspirina®) Inhiben la formación de TXA2
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Coagulación sanguínea
Formación de fibrina (coágulo sólido) a partir del fibrinógeno (proteína soluble)
Activación en cascada de los factores de la coagulación (proteasas plasmáticas que están en forma inactiva)
Gran eficacia hemostática.
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Fibrinógeno
Vía intrínsecaVía extrinseca
Protrombinasa(X + V + Ca+2 + PL)
Protrombina Trombina
FIBRINA
XII
XI
IX + VIII
+
+
FT+VII
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Fases de la coagulación
Formación del complejo activador de la protrombina (“protrombinasa”) Vía extrínseca Vía intrínseca
Formación de trombina
Formación de fibrina
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Elementos necesarios para la coagulación
Factores de coagulación (síntesis en hígado)
Calcio
Vitamina K
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Anticoagulantes
Naturales (fisiológicos) Factores físicos (flujo alto y baja viscosidad) Mecanismos fisiológicos (endotelio vascular) Fibrinolisis (disolución del coágulo)
Artificiales (farmacológicos) Quitar el calcio (sólo en el laboratorio) Inactivar factores de la coagulación (Heparina) Alterar la síntesis de factores de coagulación:
Antagonistas de la vitamina K (Sintron®)
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Endotelio vascular
Capa de células que tapiza el interior de todos los vasos sanguíneos.
Cuando está sano facilita la fluidez de la sangre (antiagregante y anticoagulante).
Si se daña favorece la trombosis y la coagulación (infartos, embolias,…)
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Pregunta
La aparición de trombosis está favorecida por:A.El tratamiento con aspirina.B.El aumento del hematocrito.C.El óxido nítrico.D.Una lesión del endotelio vascularE. Un déficit de fibrinógeno en el plasma.