職場健康促進實務分享

佛教慈濟醫學中心劉 鴻 文

報告內容

背景法規

具體作法

職場健康全球策略2003年，「國際職業衛生委員會」（InternationalCommission on OccupationalHealth, ICOH）與ILO/WHO職業衛生聯合委員會（JointILO/WHO Committee on OccupationalHealth）鑒於全球大多數工作者在缺乏職業衛生服務的情況下工作與生活，由ICOH 主席Jorma Rantanen 教授擬訂了基本職業衛生服務（Basic OccupationalHealth Services）指引。

職場健康全球策略WHO為推動BOHS，提出勞工健康的全球行動計畫（WHO Global Plan of Actionfor Worker s’ Health 2008-2017 ），此計畫為1995年WHO「職場健康全球策略」之延伸；以公共衛生的觀點，滿足不同的勞工健康問題，包含職業風險的根本預防、健康工作的防護及促進、工作相關之健康社會決定因素以及改善衛生服務系統的可近性。

期望永續經營的機構應全力維護：機構的健康：以持續、高效率地成長；員工的健康：提供健康的工作環境，並

滿足員工成長的需求；顧客的健康：提供好的產品和服務；社區的健康：具體呈現對社區發展及環

境保護的深度關懷。

WHO 健康職場的模式: a comprehensive wayof thinking and acting that addresses:

work-related physical and psychosocialrisks;

promotion and support of healthybehaviors;

broader social and environmentaldeterminant.

The framework encompasses five maincriteria which are outlined in the 5-keys tohealthy workplaces document

Paradigm shiftFrom ToLabor approachOccupational health

Public health approachWorkers’ health

Action at workplace Action to include workers‘ families & communities

Work-related health issuesonly

Include all health determinants

Work under laborcontract

Include all workers (selfemployed, informal workers)

Employers' responsibility All stakeholders' responsible(insurance, health & environm.authorities, a.o.)

Negotiation betweenworkers and employers

Health protection is a nonnegotiable

職場健康促進•近年來，隨著科技快速進步、產業轉型，各種職業傷病已有效監控；但因不健康的生活型態，以及職場壓力與日俱增，「職場健康促進」成了新的趨勢和需求。

•除落實職業安全衛生，使員工免於職業傷病的威脅，並進一步鼓勵員工養成的良好衛生習慣，注意營養和運動，戒菸、戒檳榔，紓解壓力等，不僅可減少一般疾病的發生，亦可減少職業病發生。

職場健康促進•幫助員工達到最佳的健康狀態，員工減少傷病、增進健康，可降低公司醫療保險花費和職業傷病補償，同時鼓舞員工工作士氣、增加向心力、促進勞資和諧、減少請假離職，進而增進生產力、生產品質和產值，提昇企業形象，創造多贏。

流行病學模式

五大行動綱領‧建立健康公共政策：自我設定目標，依法

規訂定無菸社區等各項健康制度、規則。‧強化社區行動力：有效結合社區團體，協

助目標達成。‧發展個人技巧：有能力選擇適合自己身體

狀況之運動、培養健康行為。‧建立支持性環境：設立體能促進支持團體、

運動場所，培養健康生活態。‧改變服務方向：倡導無菸職場、建立社區

體能宣導力行日等。

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個人模式強調個人的認知、態度及動機對行為的影響、個人在健康促進的責任，著重於改變個人的知識、態度及信念等：•健康信念模式•社會認知模式•理性行為及計劃行為•跨理論模式•健康促進

影響個人健康行為的三大因素•個體的認知：個體對疾病易感性和嚴重度的認知，影響個體感受到該疾病的威脅。

•修正因素：年齡、性別、種族、籍貫、人格、社會階層、同儕壓力及參考族群、大眾傳播媒體、他人的勸告、醫護人員使用明信片提醒。

•行動的可能性：個體對預防性行為利益的認知若高於個體對預防性行為障礙的認知。

五個行為改變階段1. 沉思前期：個體尚未打算改變不健康的

行為。2. 沉思期：個體已打算要改變不健康的行

為。3. 準備期：個體決定改變不健康的行為，

開始諮詢專業人員，如參加衛教課程等。4. 活動期：個體主動從事健康的行為。5. 維持期：個體維持健康的行為。

十種行為改變過程1. 產生自覺：獲得新的訊息和了解後，

開始思考問題行為的利弊。2. 戲劇性的釋放：對問題行為產生情緒

反應。3. 環境的再評估：個體在認知及情感上

的評估問題行為對生理或社會環境的影響。

4. 自我再評估：個體對問題行為在自我情感及認知上的再評估。

5. 社會解放：個體知覺社會環境的改變可支持個人改變問題行為。

十種行為改變過程6. 狀況反擊：以較正向的行為或經驗替

換問題行為。7. 幫助性關係：在試圖改變行為的過程

中，能信任、接受或利用他人的支持。8. 加強管理：加強正向的行為，懲罰負

向行為。9. 自我解放：個體選擇和執行以改變問

題行為，包括相信自己有能力改變。10.刺激的控制：控制會激發問題行為再

發生的狀況或導因。

報告內容

背景法規

具體作法

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1 9 5 2 年 1 9 6 2 年 1 9 7 2 年 1 9 8 2 年 1 9 9 2 年 2 0 0 4 年

１ 胃腸炎 肺炎 腦血管疾病 惡性腫瘤 惡性腫瘤 惡性腫瘤

２ 肺炎 中樞神經系之血管病變 惡性腫瘤

腦血管疾病

腦血管疾病 心臟疾病

３ 結核病 胃腸炎 傷害事故 意外傷害 意外事故及不良影響 腦血管疾病

４ 心臟疾病 心臟疾病 心臟疾病 心臟疾病 心臟疾病 糖尿病

５ 中樞神經系之血管病變 惡性腫瘤 結核病

高血壓性疾病

糖尿病 事故意外

６周產期之死因

周產期之死因

肺炎慢性肝病及肝硬化

慢性肝病及肝硬化

肺炎

７腎炎及腎水腫

結核病 支氣管炎肺氣種

支氣管炎、肺氣種及氣喘 肺炎

慢性肝病及肝硬化

８ 惡性腫瘤 意外傷害 肝硬化 結核病 腎炎、腎徵候群及腎變性病

腎炎、腎徵候群及腎變性病

９ 支氣管炎 自殺高血壓性疾病

肺炎高血壓性疾病

自殺

10 瘧疾腎炎及腎水腫

腎炎及腎水腫

自殺 支氣管炎、肺氣種及氣喘

高血壓性疾病

人類生存狀況的重大改變

勞工健康保護規則 (民國100年01月21日修正)

第 一 條 本規則依勞工安全衛生法（以下簡稱本法）第五條及第十二條規定訂之。

勞工安全衛生法（民國91年6月12日）

第 五 條 雇主對左列事項應有符合標準之必要安全衛生設備：

第十二條 雇主於僱用勞工時，應施行體格檢查；對在職勞工應施行定期健康檢查；對於從事特別危害健康之作業者，應定期施行特定項目之健康檢查；並建立健康檢查手冊，發給勞工。

勞工健康保護規則 (民國100年01月21日修正)第 11 條 雇主僱用勞工時，應就下列規定項目實施一般體格

檢查：一、作業經歷、既往病史、生活習慣及自覺症狀之

調查。二、身高、體重、腰圍、視力、辨色力、聽力、血

壓及身體各系統或部位之理學檢查。三、胸部Ｘ光（大片）攝影檢查。四、尿蛋白及尿潛血之檢查。五、血色素及白血球數檢查。六、血糖、血清丙胺酸轉胺酶（ALT ）、肌酸酐（

creatinine）、膽固醇、三酸甘油酯之檢查。七、其他經中央主管機關指定之檢查。前項檢查未逾第十二條規定之定期檢查期限，經勞工提出證明者得免實施一般體格檢查。第一項體格檢查紀錄應參照附表十一為之，並至少保存七年。

勞工健康保護規則 (民國100年01月21日修正)第 7 條 雇主應使醫護人員臨廠服務辦理下列事項：

一、勞工之健康教育、健康促進與衛生指導之策劃及實施。

二、職業傷病及一般傷病之防治、健康諮詢與急救及緊急處置。

三、勞工之預防接種及保健。四、協助雇主選配勞工從事適當之工作。五、勞工體格、健康檢查紀錄之分析、評估、管

理與保存及健康管理。六、職業衛生之研究報告及傷害、疾病紀錄之保

存。七、協助雇主與勞工安全衛生人員實施職業病預

防及工作環境之改善。八、其他經中央主管機關指定者

勞工健康保護規則 (民國100年01月21日修正)第 1 4 條 雇主使勞工從事第二條之特別危害健康

作業時，應建立健康管理資料，並依下列規定分級實施健康管理：一、第一級管理：特殊健康檢查或健康

追蹤檢查結果，全部項目正常，或部分項目異常，而經醫師綜合判定為無異常者。

二、第二級管理：特殊健康檢查或健康追蹤檢查結果，部分或全部項目異常，經醫師綜合判定為異常，而與工作無關者。

勞工健康保護規則 (民國100年01月21日修正)

第 1 4 條 三、第三級管理：特殊健康檢查或健康追蹤檢查結果，部分或全部項目異常，經醫師綜合判定為異常，而無法確定此異常與工作之相關性，應進一步請職業醫學科專科醫師評估者。

四、第四級管理：特殊健康檢查或健康追蹤檢查結果，部分或全部項目異常，經醫師綜合判定為異常，且與工作有關者。

健康風險評估

影響健康的危險因素並不是一成不變的。隨著環境及時空的改變，有些危險因子會逐步加重，一些新的危險因子也會出現；控制及降低危險因素在健康管理及健康促進是極為重要的。

健康管理理念•重視個別差異，整體考量患者身心靈的狀態，量身定製最適合個人的療方。

•治療目標在於激發並調整人體內的自我療癒能力，從身心失衡中自然徹底康復。

•除療程外，協助調整飲食、生活習慣、環境以及壓力管理，促進療效。

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健康促進要素要素 內容 例子

What 目標、內容 減重Why 背景、意義 體重過重Who 參與者、執行者 BMI>30When 執行期間 103/1/1~103/12/31

Where 執行地點 花蓮慈濟院區How 執行方式 飲食、運動How much 經費預算 社群、獎勵Effect 效益 全院減重一噸Risk 風險 意願很低

年度健康促進計畫內容•前言。•計畫名稱•目標•對象•策略

•實施方式•權責分配•追蹤管理•預算•評估辦法

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同仁健康檢查優於法令項目

體格檢查

一般：水痘、痲疹/德痲抗體

廚房：水痘、痲疹/德痲抗體

梅毒血清、聽力檢查

醫護技：水痘、BC肝抗體、梅毒血清

痲疹/德痲抗體

健康檢查胸部X光檢查（凡與病患接觸

者）

二天一夜高科技檢查

免費提供水痘 肝免費提供水痘、B肝MMR疫苗施打

定期同仁健康檢查受檢率

類別 項目 98年 99年 100年 101年

一般健檢應檢人數 307 427 125 221完成人數 303 377 113 203受檢率 98.4％ 88.3％ 90.4％ 91.9％

胸部X光應檢人數 935 914 795 1287完成人數 934 911 792 1240受檢率 99.9％ 99.7％ 99.6％ 96.3％

游離輻射應檢人數 94 91 86 86完成人數 94 91 86 86受檢率 100％ 100％ 100％ 100％

特殊二日健檢

應檢人數 — — 501 70完成人數 — — 448 64受檢率 — — 89.4％ 91.4％

同仁健康檢查異常分析52%

41%

31%

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

身體質量指數

(BMI)偏高

肝功能指數

(GPT)

膽固醇(TCH)

健康互動網

同仁健康護理師介入提供服務

成立健康促進管理委員會

全員參與

訂定健康促進獎勵措施訂定健康促進獎勵措施每名同仁2,000元補助，辦理發表會提供獎勵金1.第一名：獎勵金18,000，共1名2.第二名：獎勵金16,000，共2名3.第三名：獎勵金13,000，共3名4.積極參與獎：獎勵金3,000，共8名

開辦戒菸班，提供戒菸藥品費用

開辦減重班，提供1萬元獎勵金予成效優良者

鼓勵成立社團並提供活動費及提供活動場地

舉辦運動性比賽，101年發出近12萬獎金

推動各項健康促進計畫

管理政策

(健康促進醫院)HPH

健康促進

社團活動

體適能

健康操

減重班

健康促進執行監測指標

健康促進滿意度提昇20％

體適能檢測率62.3％

整體士氣提昇3.2％

柔軟度8.4％

肌耐力7.7％

心肺力5.8％

減重217.5公斤(105人)

甩油60公斤(10人)

推動職場健康促進之方式令人滿意推動職場健康促進之方式令人滿意100年度 74.3％101年度 74.6％成長率 +0.4％

各項健康促進活動花絮

1.全院體適能檢測 2.舉辦減重班成效

3.成立甩油專班

甩油60公斤

4.健康促進活動

5.同仁社團活動 6.全院趣味競賽

健康促進成果發表-101年

績優健康職場自主認證-領航獎

結論資方、勞方共同努力營造安全、衛生、快樂的工作環境。

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感恩聆聽

敬請指教