efectividad de la educación médica continia: ¿qué dice la literatura?

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Sistema de Gestión Certificado ISO 9001:2008

Comunidad profesional de EMC/DPC

22 de marzo de 2011

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La EMC/DPC como disciplina

Ciencias de la Salud

Educación profesional

Documentación biomédica

Informática ComunicaciónMedicina basada

en evidencias

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EMC en Red: objetivos

Formar a los participantes en los temas vinculados a la Educación Médica Continua (EMC)/Desarrollo Profesional Continuo (DPC), y ayudar a la reflexión colectiva.

Generar cohesión y alinear conocimientos entre los profesionales de EviMed y los equipos expertos y temáticos que colaboran con EviMed en la realización de actividades de EMC en Latinoamérica.

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Funcionamiento del primer ciclo

Encuentros mensuales– Presenciales, de 17 a 18:30 horas

26 de abril31 de mayo28 de junio

– Webex para participantes que no estén en Montevideo

Campus virtual– Artículos– Presentaciones– Resumen de reuniones presenciales– Listas de intercambio

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Presentación del campus virtual

Lic. Leticia Lorier

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Ingreso al campus

Digitar su usuario y contraseña

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Para actualizar su perfilIngresar aquí

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Su descripción:Organización a la que pertenece,

su rol ligado a la EMC, etc.

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Algunas puntualizaciones previas

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Conocimiento y su aplicación

Generación del conocimiento: investigación clínica, epidemiología…

Aplicación del conocimiento (Knowledge Translation): EMC, patient empowerment, MBE…

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grado postgrado postcurricular(20 a 40 años)

Responsabilidad de la Fac. de Medicina Responsabilidad compartida

EMC

Educación Médica

8 años 4 años

culminan con un título • la más larga

• población heterogénea

• con práctica profesional, con experiencia y responsabilidad laboral

• escaso tiempo disponible • distribuidos en todo el territorio nacional• alejado de los centros docentesFuente: Escuela de Graduados

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Algunos conceptos relacionados

Traducción del conocimiento

Desarrollo Profesional Médico Continuo

Educación permanente en Salud

Educación Médica Continua

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La EMC contextualizada en la mejora del manejo de pacientes con enfermedades crónicas

•Datos administrativos•Registros de pacientes•HCE

•Acciones directas sobre pacientes•EMC•Cambios organizacionales•EHR•Incentivos a pacientes•Incentivos a médicos•Campañas poblacionales• …

•Datos administrativos•HCE

•Datos administrativos•HCE

Medición de impacto

IntervenciónEstratificación de riesgo

Enrolamiento

HCE = Historia clínica electrónica. EMC = Educación médica continua

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Efectividad de la educación médica continua: ¿Qué dice la literatura?

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A los efectos de esta presentación…

La “EMC se refiere a todas las formas en las cuales el médico aprende luego de haber completado su título de grado y posgrado”

Referencia: Mansouri M, Lockyer J.(2007). A meta-analysis of continuing medical education effectiveness. Journal of Continuing Education in the Health Professions, 27:6–15.

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Revisiones clásicas de D. Davis

Davis D, Thomson MA, Oxman AD, Haynes RB. Changing physician performance. A systematic review of the effect of CME stratagies. JAMA. 1995 Sep 6;274(9):700-5.

Davis D, O'Brien MA, Freemantle N, Wolf FM, Mazmanian P, Taylor-Vaisey A. Impact of formal continuing medical education: do conferences, workshops, rounds, and other traditional continuing education activities change physician behavior or health care outcomes? JAMA. 1999 Sep 1;282(9):867-74.

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Evolución del pensamiento de D. Davis

Davis D, Evans M, Jadad A, et al. The case for knowledge translation: Shortening the journey from evidence to effect. Br

Med J. 2003;327:33–35.

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Revisiones más recientes

Marinopoulos S et al. Effectiveness of Continuing Medical Education. Washington, DC: Agency for Health Care Research and Quality; 2007.

Mansouri M, Lockyer J.(2007). A meta-analysis of continuing medical education effectiveness. Journal of Continuing Education in the Health Professions, 27:6–15.

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Metodología del estudio de Mansouri y Lockyer

Meta-análisis de estudios clínicos aleatorizados y otros diseños experimentales.31 estudios con 61 intervenciones cumplían los criterios de elegibilidadVariables consideradas: – tipo de intervención (activa, pasiva, mixta), – tipo de participantes (una disciplina o más),– número de participantes, – duración de la intervención y – número de sesiones a lo largo del tiempo (una o más).

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Resultados generales

El impacto sobre conocimientos del médico fue moderado (r = 0.22, en base a 15 estudios)

El impacto sobre desempeño del médico fue bajo (r = 0.18, en base a 19 estudios)

El impacto sobre los pacientes fue bajo (r = 0.14, en base a 8 estudios)

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Resultados individuales (1)

Tipo de intervención:

– Activa o mixta: r = 0.33 (moderado a alto)

– Pasiva: r = 0.20 (bajo )

Tipo de partipantes

– Una disciplina: r = 0.30 (moderado)

– Múltiples disciplinas: r = 0.13 (bajo)

Número de participantes

– Correlación negativa: r = 0.13 (bajo)

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Sistema de Gestión Certificado ISO 9001:2008 Resultados individuales (2)

Duración de la intervención: moderado a alto, r = 0.33.

Número de sesiones llevadas a cabo: alto, r = 0.36.

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En resumen, ¿qué considerar?

¿La actividad es sólo pasiva, o tiene componentes activos?

¿La actividad está dirigida a varios colectivos médicos o profesionales, o está enfocada en un grupo homogéneo?

¿La actividad es masiva o contempla el aprendizaje en

pequeños grupos?

¿Cuánto dura la actividad?

¿La actividad es puntual en el tiempo o tiene múltiples sesiones?

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¿Próximos temas?

Algunas posibilidades:

– Curso online de tabaquismo en Uruguay. Artículo publicado por EviMed en JCEHP.

– Presente y futuro de la EMC online.

– Experiencia del CDC en la educación sobre Dengue a 8000 médicos de Puerto Rico.

– Las comunidades de práctica.

– La industria farmacéutica: su rol en la EMC.

– Experiencias de las distintas instituciones participantes en esta comunidad.

– …

¿Quién lo presenta?

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¿Comentarios o preguntas?

Dr. Álvaro MargolisDirector Médico, EviMed

[email protected]

mailto:[email protected]

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