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EFECTO DE UNA ESTRATEGIA EDUCATIVA EN LA HABILIDAD PARA EL
CUIDADO EN CUIDADORES FAMILIARES DE PACIENTES CON ENFERMEDAD CRONICA NO TRANSMISIBLE EN BUCARAMANGA, 2017 –
2019
SERGIO ANDRES ACUÑA CAICEDO - 14282019 JESSICA YURLEY ARCNIENGAS MEZA - 15281034
UNIVERSIDAD DE SANTANDER - UDES FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA BUCARAMANGA, SANTANDER
2019
EFECTO DE UNA ESTRATEGIA EDUCATIVA EN LA HABILIDAD PARA EL
CUIDADO EN CUIDADORES FAMILIARES DE PACIENTES CON ENFERMEDAD CRONICA NO TRANSMISIBLE EN BUCARAMANGA, 2017 –
2019
SERGIO ANDRES ACUÑA CAICEDO - 14282019 JESSICA YURLEY ARCINIEGAS MEZA - 15281034
Trabajo de grado presentado como requisito para optar al título de Enfermero(a)
DIRECTORA RAQUEL RIVERA CARVAJAL
Enfermera, Esp SO, MSc Epidemiología
CO-DIRECTORA CLAUDIA CONSUELO TORRES CONTRERAS
Enfermera, Esp Cuidado Crítico, MSc Enfermería, PhD(c) Educación Pedagógica
UNIVERSIDAD DE SANTANDER - UDES
FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
PROGRAMA DE ENFERMERÍA
BUCARAMANGA, SANTANDER
2019
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ACTA DE SUSTENTACIÓN
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DEDICATORIAS
Primeramente, a Dios por habernos llenado de sabiduría y salud para el desempeño de nuestras actividades académicas durante estos años cursados en
la carrera, por haberle dado el trabajo a nuestros padres para que nuestra estancia académica fuera posible.
A nuestros padres, Nelson Acuña y Evelia Caicedo; Ludwing Arciniegas y Elizabeth Meza por haber sido un apoyo fundamental tanto moral como económico
durante el desarrollo de este trabajo de grado y la carrera, por haber creído y confiado siempre en nuestras capacidades intelectuales, por habernos instruido a
ser buenas personas y a construir nuestro futuro profesional.
A nuestros hermanos Andrea Acuña y Gerson Arciniegas, por el acompañamiento, el apoyo y las palabras de aliento cuando las necesitamos porque las cosas se complicaron en algunos momentos y esto nos dio fuerzas para seguir adelante
durante el tiempo que duramos desarrollando este trabajo de grado y los años de carrera en la universidad.
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AGRADECIMIENTOS
A la Universidad de Santander – UDES nuestra casa de formación, por habernos acogido en el momento en que decidimos hacer nuestra solicitud de admisión, por
el apoyo que invierten al promover ese espíritu investigativo a nosotros los estudiantes, por medio de los semilleros y grupos de investigación en todas las
áreas del desempeño profesional de cada programa.
Al Programa de Enfermería de la Universidad de Santander – UDES por la guía y el acompañamiento que nos brindan por medio de las docentes encargadas del
área de investigación; especialmente a nuestras directoras Raquel Rivera Carvajal y Claudia Consuelo Torres Contreras, por toda la instrucción, la exigencia y la
paciencia que nos tuvieron durante el desarrollo de este trabajo de grado.
Al Hospital Universitario de Bucaramanga, Los Comuneros, por permitirnos por medio de su comité de ética la autorización para aplicar nuestro trabajo de grado mostrándose muy interesados en contribuir a nuestra formación profesional, así como a las enfermeras de las áreas de: consulta externa y medicina interna, ya
que fue en estas áreas de donde tomamos nuestra muestra.
A los cuidadores participantes por haber tenido la disposición para colaborarnos con las actividades de la cartilla cuidando a cuidadores en el caso del grupo
intervención y también por la atención que nos prestaron el grupo control en la educación.
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TABLA DE CONTENIDO
1. INTRODUCCION ...................................................................................................................... 13
2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN ..................................................... 15
3. PREGUNTA DE INVESTIGACION .......................................................................................... 17
4. HIPÓTESIS ............................................................................................................................... 17
5. OBJETIVOS .............................................................................................................................. 18
5.1 OBJETIVO GENERAL ............................................................................................................. 18 5.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS ................................................................................................... 18
6. MARCO TEORICO ................................................................................................................... 18
6.1 MARCO CONCEPTUAL .......................................................................................................... 19 6.1.1 HABILIDAD DE CUIDADO. ......................................................................................................... 19 6.1.2 CUIDADOR FAMILIAR. .............................................................................................................. 20 6.1.3 CUIDADO INFORMAL. ............................................................................................................... 20 6.1.4 ENFERMEDAD CRÓNICA NO TRANSMISIBLE. ............................................................................. 20 6.1.5 PACIENTE. .............................................................................................................................. 21 6.1.6 INTERVENCIÓN EDUCATIVA. ..................................................................................................... 21 6.2 MARCO REFERENCIAL ................................................................................................................ 21 6.2.1 INTERNACIONALES .................................................................................................................. 21 6.2.2 NACIONALES .......................................................................................................................... 23 6.3 MARCO CONTEXTUAL .......................................................................................................... 25
7. METODOLOGIA ....................................................................................................................... 26
7.1 TIPO DE ESTUDIO ........................................................................................................... 26 7.2 POBLACIÓN Y MUESTRA ................................................................................................ 26 7.2.1 POBLACIÓN BLANCO ............................................................................................................... 26 7.2.2 POBLACIÓN DE ESTUDIO Y CÁLCULO DEL TAMAÑO DE MUESTRA ................................................. 26 7.2.2.1 CRITERIOS DE INCLUSIÓN ..................................................................................................... 26 7.2.2.2 CRITERIOS DE EXCLUSIÓN .................................................................................................... 26 7.3 MUESTREO ...................................................................................................................... 27 7.4 VARIABLES ...................................................................................................................... 27 7.4.1 VARIABLES SOCIODEMOGRÁFICAS. FICHA DE CARACTERIZACIÓN DE LA DIADA CUIDADOR– PERSONA
CON ENFERMEDAD CRÓNICA GCPC-UN-D1 ..................................................................................... 27 7.4.2 VARIABLES DEPENDIENTES. ESCALA CAI................................................................................. 27 7.4.3 VARIABLES INDEPENDIENTES................................................................................................... 28 7.5 PROCESAMIENTO Y RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN ...................................... 29 7.6 PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS ................................................................... 30
8. CONSIDERACIONES ETICAS ................................................................................................. 31
9. RESULTADOS.......................................................................................................................... 34
9.1 RESULTADOS DE LOS PACIENTES. ............................................................................................... 34
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9.1.1 CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS DE LOS PACIENTES. .................................................. 34 9.1.2 APOYOS PERCIBIDOS POR LOS PACIENTES. .............................................................................. 35 9.2 RESULTADOS DE LOS CUIDADORES. ............................................................................................ 36 9.2.3 USO DE LAS TICS POR PARTE DE LOS CUIDADORES ................................................... 37 9.2.4 RESULTADOS DE LA ESCALA CAI .................................................................................... 38 9.2.4.1 PUNTAJE CAI TOTAL .......................................................................................................... 38 9.2.4.2 PUNTAJE DIMENSIÓN CONOCIMIENTO ................................................................................... 38 9.2.4.3 PUNTAJE DIMENSIÓN VALOR ................................................................................................ 39 9.2.4.4 PUNTAJE DIMENSIÓN PACIENCIA .......................................................................................... 40
10. DISCUSIÓN ................................................................................................................................ 41
11. CONCLUSIONES ....................................................................................................................... 43
12. RECOMENDACIONES ............................................................................................................... 44
13. BIBLIOGRAFIA .......................................................................................................................... 45
14. ANEXOS ..................................................................................................................................... 47
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LISTA DE TABLAS
TABLA 1 TRABAJOS DESARROLLADOS A NIVEL INTERNACIONAL ............................................ 21 TABLA 2 TRABAJOS DESARROLLADOS A NIVEL NACIONAL ....................................................... 23 TABLA 3 CARACTERIZACIÓN SOCIODEMOGRAFICA DE LOS PACIENTES ................................ 34 TABLA 4 CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS DE LOS CUIDADORES .......................... 36
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LISTA DE GRAFICAS
GRAFICO 1 APOYOS PERCIBIDOS POR LOS PACIENTES............................................................. 36 GRAFICO 2 USO DE LAS TICS POR PARTE DE LOS CUIDADORES .............................................. 38 GRAFICO 3 PUNTAJE CAI TOTAL ..................................................................................................... 38 GRAFICO 4 PUNTAJE DIMENSIÓN CONOCIMIENTO ...................................................................... 39 GRAFICO 5 PUNTAJE DIMENSIÓN VALOR ...................................................................................... 39 GRAFICO 6 PUNTAJE DIMENSIÓN PACIENCIA ............................................................................... 40
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LISTA DE ANEXOS
ANEXOS 1 CONSENTIMIENTO INFORMADO .................................................................................. 47 ANEXOS 2 FICHA DE CARACTERIZACIÓN DE LA DIADA CUIDADOR- PERSONA CON
ENFERMEDAD CRÓNICA - FACULTAD DE ENFERMERÍA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL
DE COLOMBIA.......................................................................................................................... 49 ANEXOS 3 PERFIL PULSES - FACULTAD DE ENFERMERÍA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE
COLOMBIA ............................................................................................................................... 51 ANEXOS 4 TEST DE VALORACIÓN DEL ESTADO MENTAL SPSMQ - FACULTAD DE
ENFERMERÍA DE LA UNVIERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA ......................................... 53 ANEXOS 5 CARTILLA CUIDADO A LOS CUIDADORES - FACULTAD DE ENFERMERÍA
UNVIERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA ............................................................................. 54 ANEXOS 6 CUADRO DE OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES ........................................ 74 ANEXOS 7 ESCALA DE INVENTARIO DE LA HABILDIAD DE CUIDADO CAI - FACULTAD DE
ENFERMERÍA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA ......................................... 86 ANEXOS 8 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES ................................................................................ 87 ANEXOS 9 PRESUPUESTO .............................................................................................................. 88 ANEXOS 10 CURSO DE PROTECCIÓN A PARTICIPANTES HUMANOS EN INVESTIGACIÓN .... 89
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RESUMEN
Título: Efecto de una estrategia educativa en la habilidad de cuidado en cuidadores familiares de pacientes con enfermedad crónica no transmisible en Bucaramanga, 2017 – 2019. Autores: ACUÑA CAICEDO, SERGIO ANDRÉS; ARCINIEGAS MEZA, JESSICA YURLEY. Palabras clave: Cuidador Familiar, Enfermedad Crónica, Habilidad para el Cuidado, Intervención Educativa. DESCRIPCIÓN Introducción: Las ECNT repercuten en la calidad de vida de las personas por su lento deterioro progresivo, lo que genera la necesidad de un cuidador permanente, que en general es un familiar, quien va a requerir de cierto nivel de habilidad. Objetivo: Determinar el impacto que tiene una intervención educativa en la habilidad para el cuidado en cuidadores familiares de pacientes con ECNT en una IPS de tercer nivel en la ciudad de Bucaramanga, durante el periodo 2017–2019. Metodología: Estudio experimental, con 84 cuidadores de pacientes con ECNT (39 intervención y 45 control) en los servicios de consulta externa y medicina interna del HUB Los Comuneros entre 2017-2019. Se identificó el nivel de habilidad previo a la intervención educativa y se evaluó luego. Se compararon los grupos y se analizó el cambio generado en la habilidad del cuidado usando la prueba de Wilcoxon. Resultados: La mayor parte de los cuidadores era de sexo femenino, las horas de cuidado diarias oscilaron entre 12-24, el mayor apoyo percibido por los pacientes fue el familiar, los cuidadores hacen uso de las TICS en un 52%. En puntajes del CAI total no se identificó diferencias significativas en los grupos (p>0.05), en la dimensión del valor se observó mejoría en los dos grupos (p<0.0001) en los dos grupos. Discusión: Luego de analizados los resultados, se hizo la comparación con otros estudios publicados de tema similar, y se intuyó que la estrategia no dio unos resultados positivos, ya que no se aplicó en los tiempos y espacios adecuados, por lo que se sugiere que para próximas investigaciones se trabaje con la sección administrativa de la IPS para generar mejor adherencia de los cuidadores a los talleres.
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ABSTRACT Title: Effect of an educational strategy on care ability in family caregivers of patients with chronic noncommunicable disease in Bucaramanga, 2017 – 2019. Authors: ACUÑA CAICEDO, SERGIO ANDRÉS; ARCINIEGAS MEZA, JESSICA YURLEY.
Keywords: Family Caregiver, Chronic disease, Skill for Care, Educative intervention.
DESCRIPTION
Introduction: The CNCDS affect the quality of life of people by their slow progressive deterioration, which generates the need for a permanent caregiver, who is generally a relative, who will require a certain level of skill. Objective: To determine the impact of an educational intervention on the ability to care in family caregivers of patients with CNCDS in a third-level IPS in the city of Bucaramanga, during the period 2017 – 2019.
Methodology: Experimental study, with 84 caregivers of patients with NSTEM (39 intervention and 45 control) in the outpatient services and internal medicine of HUB Los Comuneros between 2017-2019. The level of ability prior to the educational intervention was identified and evaluated later. The groups were compared and the change in care ability was analyzed using the Wilcoxon test.
Discussion: Most of the caregivers were female, the daily hours of care ranged between 12-24, the greatest support perceived by the patients was the family, the caregivers made use of the ICTs in 52%. In total CAI scores, no significant differences were identified in the groups (p> 0.05), in the dimension of the value improvement was observed in the two groups (p <0.0001) in the two groups. Discussion: After analyzing the results, the comparison was made with other published studies of a similar topic, and it was intuited that the strategy did not give positive results, since it was not applied in the appropriate times and spaces, so it is suggested that for future research work with the administrative section of the IPS to generate better adherence of caregivers to the workshops.
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1. INTRODUCCION En este trabajo de grado se abordó la habilidad necesaria para brindar acciones de cuidado en personas promotoras del mismo, de tipo familiar por la relación de cercanía con pacientes que padecen o tienen un diagnóstico de alguna patología que entra dentro del grupo de patologías no transmisibles de desarrollo crónico, que es una característica que va a repercutir en el diario vivir del paciente porque va afectar la calidad de las tareas de autocuidado en los aspectos personales y sociales para él, ya que este por su patología va a presentar una dependencia bastante marcada en estas actividades diarias del transcurrir de su vida. Esta investigación está vinculada al grupo de cuidado clínico de la salud del grupo Everest del Programa de Enfermería UDES. Las estadísticas nos indican, que las patologías crónicas van en aumento cada día, por las condiciones culturales, de salud y de desarrollo de las comunidades, además que cuando la patología compromete la función psicomotora del paciente, este último va a requerir una ayuda, pero esta ayuda debe ser de calidad y debe venir acompañada de diferentes cualidades como; conocimiento, paciencia, cariño, respeto y además la habilidad para poder ejecutar el cuidado. Lo que se quiere con esta investigación es poder medir o dar indicadores acerca de que tanto impacto positivo o negativo tiene una estrategia educativa encaminada a disminuir la sobre carga que presentan los cuidadores y además el objeto de nuestro estudio que es el nivel de habilidad para ejecutar el cuidado. En Bucaramanga, los indicadores de enfermedades crónicas van en aumento considerable, y esto va a generar que en los núcleos familiares las personas tengan que asumir roles que no estaban planeados que va a cambiar toda la rutina familiar y de la persona que más responsabilidad adquiera en el cuidado y acompañamiento al paciente, y esta persona va a requerir de buenas habilidades en lo que respecta el cuidado a su familiar y por tanto se requiere hacer un análisis de la situación y además las posibles alternativas de solución para esta problemática en una institución brindadora servicios encaminados al mantenimiento de la salud clasificada dentro del nivel tres de atención a la que asisten o acuden regularmente el tipo de pacientes que pueden entrar en la muestra de estudio de esta investigación. Este estudio es de tipo experimental, y además está destinado a medir el efecto de una intervención educativa en la habilidad necesaria para brindar cuidado en personas promotoras del mismo, de tipo familiar por la cercanía con pacientes que padecen o tienen diagnóstico de alguna patología clasificada dentro de las no transmisibles de desarrollo crónico, vinculados al Hospital Universitario de Bucaramanga.
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En cuanto a los instrumentos utilizados para la ejecución de la recogida de la muestra, se usó el consentimiento informado previo a cada intervención, también para caracterizar las condiciones de los participantes y sus respectivos familiares que son el objeto de cuidado de la muestra, se utilizó la herramienta para realizar el proceso de caracterización de la diada paciente - cuidador en desarrollo de alguna patología crónica, también se utilizó el inventario de la habilidad de cuidado escala CAI y el instrumento de perfil pulses, estas dos últimas aplicadas en dos momentos, uno pre intervención y uno post intervención, estos instrumentos fueron elaborados por el grupo de cuidado al paciente crónico y su familia de la Facultad de Enfermería de la Universidad Nacional de Colombia. La metodología se llevó a cabo repartiendo la muestra que fueron 84 cuidadores en dos grupos, uno siendo el grupo intervención con 39 participantes y el grupo control con 45 participantes. En los resultados, se encontró que en cuanto al género más de la mitad de la muestra pertenece al femenino, en lo que corresponde a las horas de cuidado diarias el estudio arrojo que estas oscilaron entre las 12 y las 24 horas al día, en la variable de apoyos percibidos por los pacientes el resultado mostró que el mayor apoyo que refieren que tienen es el familiar en el 100% de la muestra en ambos grupos y el menor apoyo percibido por ellos es el psicológico, con un 58.78% que representa al grupo control y con un 54.55% al grupo intervención. El 52% de los cuidadores hacen uso de las nuevas tecnologías para apoyar el cuidado que brindan a sus familiares. Los resultados del CAI total mostraron que no existe algún tipo de diferencias significativas ni en control, ni en intervención, en las dimensiones específicas como valor hubo mejoría mientras que en conocimiento hubo disminución del puntaje. Como discusión, se encontraron limitantes en el estudio como el hecho de que la recolección de la muestra en un inicio se hizo citando a los cuidadores a talleres a la IPS por medio de la demanda inducida y estos no vieron la importancia de la asistencia a los mismos por tanto hubo ausencia de los cuidadores en los talleres planeados, cuando se pasó a recoger la muestra a los servicios de medicina interna, los cuidadores a causa del estrés situacional que vivían por la situación hospitalaria y patología de base de su familiar, en algunos de los casos no tenían la atención centrada
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2. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA Y JUSTIFICACIÓN
En el mundo, a diario se realiza un diagnostico a muchas personas con algún tipo de patología que entra dentro del grupo de las no transmisibles de desarrollo crónico, que significa un grave problema para la salud pública, por las consecuencias a mediano y largo plazo que trae para las personas que padecen los cuadros clínicos y psicológicos que conllevan estas enfermedades. Por tanto, se hace necesario que las entidades de auditoria en salud tengan muy en cuenta las estadísticas y los cambios que se van presentando en estas poblaciones. Las enfermedades crónicas no transmisibles, son todas aquellas que, por su curso, son largas lentas y progresivas, por lo general no alientan a mejorar. Estas patologías por su curso y desarrollo hacen que los pacientes se conviertan en personas dependientes del cuidado de otra para poder realizar las actividades diarias que estaba acostumbrado a hacer, por tanto, estos cuidadores generalmente son familiares que tienen una conexión especial con el paciente, o entre las personas que tengan a cargo el paciente, se hace necesario elegir a un cuidador principal quien va a hacer el máximo apoyo del paciente. (1) Según el informe que habla acerca de la situación mundial de salud en el área de enfermedades de tipo no transmisible en 2014, emitido por la OMS sabemos que a nivel mundial tenemos cuatro enfermedades crónicas no transmisibles que representan los índices más altos de reporte de este tipo de enfermedades, estas son: algún tipo de diabetes, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, las enfermedades de tipo cardiovascular y algún tipo de cáncer. Esto conlleva a que la morbi-mortalidad aumente en la población de manera significativa, debido a que en el mundo representan el 82% de los fallecimientos, aumentando ya que en el 2012 este reporte fue de 62% y haciendo un análisis del comportamiento de la morbi-mortalidad de estas enfermedades para el 2020 muy probablemente se les va a responsabilizar del 77% de los fallecimientos a nivel global. En la revista electrónica de las ciencias médicas en Cienfuego y la revista médica de Ecuador, se reportó que existen diferentes causas para padecer de estas patologías, siendo la obesidad el principal factor de riesgo, ya que puede desencadenar más fácilmente enfermedad cardiovascular y algunos tipos de cáncer. Estas enfermedades constituyen causa de muerte número uno a nivel global. Además de esto, lo más relevante es que múltiples estudios demuestran que estas enfermedades son prevenibles y con esto se puede disminuir la prevalencia de estas. (1) En Colombia, también se hacen destacar estas estadísticas, en un estudio plasmado en la revista de salud de la universidad de Sucre encontramos un patrón epidemiológico así: algún tipo de diabetes (40.3%), las cardiopatías isquémicas (70.5%), las enfermedades osteoarticulares (68.3%), la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (60.7%) y la hipertensión arterial (75.2%). (2)
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El hecho de padecer una enfermedad crónica es casi directamente proporcional a volverse dependiente. Ya que, por el curso de estas enfermedades, las personas tienden a necesitar ayuda para realizar sus tareas diarias y satisfacer sus propias necesidades, por ende, es lógico que necesiten de un cuidador que vele por su bienestar físico y emocional. Llevándolo al contexto familiar, cuando en ella se presenta una el curso de alguna patología de desarrollo crónico en alguno de sus integrantes existe un cambio en todos los miembros porque deben empezar a asumir distintos roles, aunque una sola persona debe tomar la responsabilidad del cuidado de su familiar y es él quien, siendo el cuidador principal, va a ayudar a la persona enferma en sus tareas diarias. (2) El cuidador es cómo ese individuo que suple las necesidades o brinda cuidado a una persona que pasa por cualquier tipo de minusvalía, incapacidad o discapacidad que le va a limitar o a impedir el desarrollo adecuado e integral de sus tareas vitales o de sus interacciones sociales. La persona que va a suplir las necesidades de cuidado del paciente que cursa con una patología de desarrollo crónico suele ser generalmente un individuo de relación familiar o ser querido muy allegado a él. Este cuidador va a presentar unos cambios en los todos los aspectos de su vida, tales como físicas, sociales, económico, emocionales y espirituales y como resultado pueden llevar al cuidador a presentar sentimientos de tristeza, agotamiento, impotencia, entre otros. El cuidado que brinda este cuidador principal es crucial en el desarrollo, resolución, acompañamiento o mejora de la patología del paciente, porque de las praxis de este se van a definir diferentes procesos tanto propios de la enfermedad como no. (1) La habilidad del cuidado está relacionada con el potencial que tiene el individuo que cumple con el rol de ser el cuidador principal de otro individuo de tipo familiar o persona significativa que padece una patología de curso crónico. Para el adecuado ejercicio de los cuidadores de estos individuos que atraviesan con una patología de desarrollo crónico, se hace necesario que ellos estén en constante actualización a cerca de como poder mejorar las habilidades que deben tener para desarrollar su cuidado ya que hay un cambio en el rol que venían manejando antes de cumplir con el rol de cuidador, y debe tener muy claro que el paciente necesita de cuidados bien establecidos y con justificación científica. (2) En cuestión de esto, lo que se quiere lograr con este proyecto de investigación es llevar a cabo un estudio de que tantas habilidades tiene nuestra muestra y que tantas habilidades adquirieron durante la intervención, todo esto por medio del proceso investigativo y que va encaminado a mejorar la calidad de las acciones de la vida diaria de los familiares con alguna patología de tipo no transmisible de desarrollo crónico y con esto además disminuir los índices de sobre carga que puedan presentar por cumplir su rol. (2)
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3. PREGUNTA DE INVESTIGACION
¿Cuál es el efecto que puede generar una intervención de característica educativa
en el desarrollo de habilidades para brindar acciones de cuidado en promotores del
mismo de relación familiar de pacientes que cursan con una patología de tipo no
transmisible de desarrollo crónico?
4. HIPÓTESIS Al aplicar la estrategia cuidando a los cuidadores, los cuidadores van a presentar una mejoría en sus habilidades para el cuidado que brindan a sus familiares que padecen de algún tipo de patología referente a enfermedades crónicas no transmisibles.
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5. OBJETIVOS 5.1 OBJETIVO GENERAL
Determinar el nivel de impacto que puede generar una intervención de tipo educativa en el desarrollo de habilidades para brindar acciones de cuidado en cuidadores de relación familiar de pacientes con que cursan con una patología de tipo no transmisible de desarrollo crónico, en la ciudad de Bucaramanga, durante el periodo 2017 - 2019. 5.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS 1. Caracterización sociodemográfica de los grupos participantes en el ensayo
clínico en una IPS de tercer nivel en la ciudad de Bucaramanga, 2018 - 2019.
2. Identificar el nivel de habilidad para el cuidado en cuidadores familiares de pacientes con ECNT en una IPS de tercer nivel en la ciudad de Bucaramanga, 2018 – 2019 previa a la intervención educativa.
3. Evaluar el nivel de habilidad para el cuidado en cuidadores de relación familiar de pacientes con que cursan con una patología de tipo no transmisible de desarrollo crónico en una IPS de tercer nivel en la ciudad de Bucaramanga, 2018 – 2019 posterior a la intervención educativa.
6. MARCO TEORICO
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6.1 Marco Conceptual 6.1.1 Habilidad de Cuidado. Para iniciar a definir el concepto de Habilidad del cuidado nos podemos remitir a sus primeras referencias de Milton Mayeroff quien en los cuidados holísticos hizo esta definición como una forma de interactuar en pro del bienestar de otra persona con el fin de favorecer su desarrollo, partiendo de esto quiso plantear toda una serie de terminología o rubrica que permitiría estudiar, comprender y dar cuidados enfermeros. Estos cuidados holísticos van a ser el corazón de la enfermería, integrándolos en la salud, el ser social y el entorno de la persona objeto del cuidado. (3) El mismo autor, Milton Mayeroff, refirió que cuidar es “un proceso de ayudar a otros a crecer, propio de la condición humana” y para esto entro en ampliación de ocho características principales para el cuidado que son: coraje, ritmos alternados, humildad, paciencia, conocimiento, sinceridad, esperanza, y confianza. (3) Luego de haber analizado estas características el autor, Ngozi Nkongho desarrollo un concepto propio, su concepto de cuidado que relacionamos como esa capacidad de ayudar en el aspecto de crecer dentro de un sistema de relación que lleva consigo crecimiento de tipo personal, y además concluyo con que las habilidades de mayor importancia para el desarrollo de acciones de cuidado son conocidas primeramente el aspecto del conocimiento, seguido por el valor y también la paciencia. En todos los seres humanos existen diferentes tipos de comportamientos y reacciones ante situaciones complejas, con esto se quiere dejar claro que el cuidador debe conocer al paciente como un ser integral, teniendo en cuenta aspectos importantes en el desarrollo de ese paciente como lo son, sus limitaciones, carencias y fortalezas, más todo aquello que apoyo y sostiene su bienestar; incluyendo identificar las características de sí mismo como lo son las aptitudes y las debilidades para poder llegar a conocer a los demás y también a nosotros mismos, así mismo se debe tener en cuenta nuestras creencias, valores religiosos, éticos y morales, ya que estos últimos son los que nos van a ayudar a complementar nuestra toma de decisiones tanto como cuidador y además como paciente también. (3) Luego de haber tenido en cuenta lo anterior, Ngozi Nkongho hablo acerca de que la habilidad de cuidado se estima como esa capacidad de desenvolver idoneidad y suficiencia de las destrezas que posee un individuo para así elaborar actividades que aporten a otros individuos para que ellos valoren y crean en su propio ser. Es importante incluir que este autor refiere, la paciencia es entre otros el aspecto principal a la hora de adquirir la habilidad de cuidado. También debemos tener en cuenta que la paciencia es brindar dos aspectos importantes como lo son el espacio y el tiempo para la autoexpresión y reconocimiento trayendo consigo esa capacidad de manejar la aceptación de nosotros mismos ante los problemas que impiden el crecer como persona de sí mismo y de los demás. (3)
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6.1.2 Cuidador Familiar. Hablando en el marco del cuidador de un paciente con ECNT, encontramos un perfil familiar, una persona que asume la responsabilidad de ser ese cuidador principal, ya sea por la relación que mantiene con el paciente o porque entre los responsables del cuidado es quien es elegido para ser el cuidador directo del paciente. (3) Esto implica un cambio de roles tanto para el cuidador como para el paciente, ya que la relación que se tenía antes de la cronicidad va a cambiar, por ejemplo, cuando la relación es, Hijo(a)-Papa(Mama), y pasa a ser Cuidador-Paciente, puede que existan distintas barreras, tales como la resistencia a pedir ayuda para realizar las tareas básicas diarias que son el medio por el cual se va a producir una satisfacción personal, y esto es lo que hace al paciente con ECNT un paciente de pendiente de cuidado y atención. (3) Para la desdicha de nuestra investigación, es frecuente que encontremos que el cuidador principal no es constante, ya que en muchos de los casos este cuidador varia cada cierto periodo de tiempo, y al no prolongarse este tiempo, el cuidador no reflexiona acerca de cómo le ha cambiado la vida o el rol la situación de cronicidad del paciente, ni tampoco reflexiona acerca de las verdaderas necesidades del paciente y la imperiosa necesidad de escucharlo antes, durante y después de las actividades relacionadas con el cuidado, para así mejorar las habilidades del mismo. (3) 6.1.3 Cuidado Informal. Podemos encontrar que es aquel cuidado que va a ser generado por un familiar, vecino, amigo u otro, pero que su característica principal es el estado afectivo que lo relaciona con el objeto principal del cuidado (El paciente), ya que esto es lo que va a generar el aspecto más importante de cuidado del paciente con ECNT, que es la paciencia y así se podrá llevar a cabo un cuidado efectivo y permanente. (3) 6.1.4 Enfermedad Crónica no Transmisible. En el informe acerca de la situación mundial de salud en el área de enfermedades de tipo no transmisible en 2014, la OMS nos indica que a nivel mundial tenemos cuatro enfermedades crónicas no transmisibles que representan los índices más altos de reporte de este tipo de enfermedades, estas son: algún tipo de diabetes, la enfermedad pulmonar obstructiva crónica, las enfermedades de tipo cardiovascular y algún tipo de cáncer. Esto trae consigo una característica fatal ya que la morbi-mortalidad aumenta en la población de manera significativa, debido a que en el mundo representan el 82% de los fallecimientos, aumentando ya que en el 2012 este reporte fue de 62% y haciendo un análisis del comportamiento de la morbi-mortalidad de estas enfermedades para el 2020 muy probablemente se les va a responsabilizar del 77% de los fallecimientos a nivel global. (2) La enfermedad crónica significa importancia relevante en temas prioritarios de la salud pública y los perfiles epidemiológicos en salud de la población, esto por el motivo de que en la medida del tiempo ha aumentado la incidencia de estas de
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manera excesiva, siendo 63% de los fallecimientos globales en la actualidad. Esta corriente es muy frecuente en las naciones subdesarrolladas y da una alerta importante en los países que confirman América Latina, ya que es allí donde muy probablemente tendrá mayor impacto por esta situación. (2) 6.1.5 Paciente. Persona que recibe la atención en salud, objeto del cuidado Relacionado con nuestro tema de investigación, es aquella que por la patología crónica que sufre, se vuelve dependiente de cuidado y es el centro de atención del cuidador. (4) 6.1.6 Intervención Educativa. Encontramos que una intervención educativa es aquella acción que se hace de manera intencional con el fin de realizar una serie de acciones que van a conducir al logro de llegar a mejorar el desarrollo integral de la persona objeto de la intervención. Además, tenemos que la intervención de tipo educativa tiene los siguientes componentes: un individuo que cumple con el rol de agente (persona objeto de la intervención-Persona que realiza la intervención educativa) además de un lenguaje propositivo (se elabora una actividad con el fin de lograr algo), se actúa con el fin de llegar a un acontecimiento en un tiempo determinado (la meta) y todo esto se integra de manera intencional. La intervención educativa es realizada por medio de ciertos procesos de educación aprendida por sí mismo y educación aprendida de expertos, así sea de procesos informales o formales. Para que se de manera adecuada la intervención educativa necesita que se tenga clara la condición de agente en la persona que tiene el rol receptivo en el proceso de educación. La acción (cambio de estado que un sujeto hace que acaezca) de la persona que realiza la intervención educativa debe dar lugar a una acción de la persona objeto de esa intervención (no sólo cuando posee intención educativa) y no sólo a un acontecimiento (cambios de estado que acaecen a un sujeto en una ocasión), tal como corresponde al análisis de procesos informales y formales de intervención.
6.2 Marco Referencial
6.2.1 Internacionales
Dentro de los estudios a nivel internacional se encontró que en diferentes países de
américa latina como Cuba, Perú y Ecuador se han elaborado investigaciones acerca
de las enfermedades crónicas, como también en Chile el papel que juegan los
actores promotores de cuidado de nivel familiar, con sus características necesarias
para brindar el cuidado como lo son la habilidad y el nivel de aplicación de cuidado.
Ver Tabla 1
Tabla 1 TRABAJOS DESARROLLADOS A NIVEL INTERNACIONAL
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Autor, año, país
Titulo Metodología Resultados relevantes
Benet, 2010, Cuba.
Factores de riesgo para enfermedad crónica.
Corte posterior a la primera medición de la estrategia CARMEN en una ciudad de Cuba. La muestra es probabilística y representa la población de la Cienfuegos. Resultados de las variables obesidad: dada por el IMC e hipertensión arterial; y diabetes mellitus hábito de fumar.
En el aspecto de la nicotina el 33,7 % lo realiza, lo que es aumentada de acuerdo con la primera vez que se hizo el estudio. La de HTA al 35,5 % aumento. En cuanto al sobre peso medido con el IMC, se aumentó en un 8 % y la de diabetes mellitus al 6,8 %, en mediciones estuvo muy aumentada. Las causas mostradas demuestran que es la problemática que va en un total aumento progresivo y rápido.
Balazar, 2017, Perú.
Enfermedades crónicas no transmisibles: un enemigo emergente.
Informe de referencia a cerca de las enfermedades crónicas no transmisibles en Perú en el año 2017.
Las enfermedad crónicas no transmisibles fueron responsables de 38 millones (68%) de muertes, de los 56 millones de defunciones registradas en el año 2012, se prevé que para el año 2020, las Enfermedades no transmisibles (ENT) serán responsables del 73% de las muertes a nivel mundial, y este incremento tomará parte en los países en vías de desarrollo.
León, 2015, Ecuador.
Estudio de factor de riesgo sobre Enfermedades Crónicas no Transmisibles e Índice de Masa Corporal en un centro de Salud rural del Azuay-Ecuador.
La población tomada para este estudio fueron usuarios con más de 15 años. De cada uno de ellos se tomaron datos como los componentes del IMC y algunos antecedentes relacionados con la HTA y algún tipo de diabetes.
El 15.90% reportaron ECNT y el 84.1% no reportaron ECNT. El adecuado peso en el grupo ECNT fue de 51.04% y en el grupo sin ECNT fue de 34.15%. La pre-obesidad, y obesidad grado I, no hubo diferencias significativas entre los grupos. La obesidad grado II en el grupo ECNT fue de 6.89% y en el grupo sin ECNT fue de 3.26%.
Díaz, 2015, Chile.
Habilidad de cuidado y nivel de sobrecarga en cuidadoras/es informales de personas dependientes.
Estudio de abordaje cuantitativo, de corte transversal y diseño descriptivo correlacional cuya muestra de 151 cuidadoras/es fue no probabilística, por conveniencia. La habilidad de cuidado con sus dimensiones: conocimiento, paciencia y valor se midió con el Inventario de
Se encontró relación significativa negativa entre la habilidad de cuidado total y la sobrecarga de las/los cuidadoras/res, es decir, a menor habilidad de cuidado, más intenso es el nivel de sobrecarga que experimentan.
23
Autor, año, país
Titulo Metodología Resultados relevantes
habilidad de Cuidado y las variables independientes se midieron con la Escala de Sobrecarga de Zarit y una Encuesta que recogió datos demográficos.
6.2.2 Nacionales
En los estudios a nivel nacional, se pudo ver que los instrumentos usados en este
trabajo de grado ya fueron validados en diferentes estudios con objetos
investigativos similares al presente ensayo clínico, ya fuera para hacer un corte
transversal lo que quiere decir que se tomó el nivel de habilidad en un solo momento
o para medir una estrategia de ayuda con la aplicabilidad pre y post a la estrategia.
Ver Tabla 2
Tabla 2 TRABAJOS DESARROLLADOS A NIVEL NACIONAL
Autor, año, ciudad
Titulo Metodología Resultados relevantes
Benítez, 2015, Bogotá
Habilidad de cuidado y sobrecarga en cuidadores familiares de personas con cáncer.
Estudio descriptivo, cuantitativo, de corte transversal. Participaron en el estudio de manera voluntaria 95 cuidadores familiares de personas con cáncer. Los datos fueron recolectados con la ficha de Caracterización de la diada cuidador – persona con enfermedad crónica del GCPC – UN”, el instrumento “Habilidad de cuidado de
Los participantes fueron en su mayoría mujeres, de escolaridad primaria y bachillerato, procedentes de zonas urbanas de Bogotá y Cundinamarca; con una tendencia marca hacia la unión marital, la dedicación al hogar y de estratos 1,2 y 3. Son únicos cuidadores y tienen una dedicación alta al cuidado en horas diaria y meses. El 52,7% presenta sobrecarga y el 66, 3% tiene niveles insuficientes de habilidad de cuidado.
24
cuidadores familiares de personas con enfermedad crónica” -Barrera (2008) y la Entrevista Zarit.
Gómez, 2013, Sincelejo
Habilidad del cuidador familiar y su relación con el tiempo de Cuidado al adulto mayor con enfermedad crónica, Sincelejo, Colombia.
Estudio descriptivo, correlacional de corte cuantitativo en una muestra de 54 cuidadores de adultos mayores de 65 años, asistentes a los programas del adulto mayor. Se utilizó el Inventario de habilidad de cuidado (CAI), para medir la habilidad de cuidado a partir de sus componentes: conocimientos, valor y paciencia. El análisis se realizó en forma global y por componente para determinar el nivel de habilidad y la asociación se hizo a través de una prueba de chi cuadrado.
Los cuidadores del adulto mayor poseen un bajo grado de habilidad de cuidado (70.4%), así mismo en sus componentes conocimiento (59.3%), valor (94.4%) y paciencia (100%). Se encontró asociación, entre la habilidad de cuidado y el tiempo de cuidado (p=0,048) y, entre la dimensión valor y el tiempo de cuidado (p= 0,004).
Ávila, 2010, Montería
Habilidades para el cuidado y depresión en cuidadores de pacientes con demencia.
Los datos se analizaron con SPSS 18.0 Statistics empleando el coeficiente de correlación de Pearson y un modelo de regresión lineal de pasos sucesivos.
Se obtuvieron promedios elevados de conocimientos, paciencia y valor, lo cual indica un buen rendimiento de las habilidades para cuidar, mientras que la presencia de manifestaciones depresivas se halló en el 46.9% de la muestra. Finalmente, se establece que la depresión se asoció más a los cuidadores noveles con poca formación educativa y con buen nivel de conocimientos.
Duran, 2019, Bucaramanga
Efectividad de una intervención educativa de
Ensayo clínico controlado, donde
En la habilidad del cuidado no se identificaron cambios
25
enfermería sobre la habilidad del cuidado y carga del cuidador familiar de pacientes con enfermedad crónica no trasmisible. Ensayo clínico controlado aleatorizado de tipo preventivo.
se quiso medir el nivel de sobre carga y el nivel de habilidad posterior a una intervención educativa de la Universidad Nacional.
significativos en los dos grupos.
6.3 Marco Contextual
Esta investigación se llevará a cabo en el servicio de medicina interna de la institución los Comuneros, la cual es un Hospital Universitario, una Institución que brinda servicios para la atención en salud que corresponde al tercer nivel de complejidad en la atención, que va encaminada a prestar sus servicios a pacientes adultos en el tratamiento, diagnóstico y manejo de patologías en múltiples ramas de la medicina por un recurso humano en salud que poseen altos índices en trato humanizado y conocimiento para la prestación de los servicios. LOS COMUNEROS HOSPITAL UNIVERSITARIO DE BUCARAMANGA S.A. Se ubica sobre la carrera 27 de la ciudad de Bucaramanga lo que facilita su acceso, con una infraestructura adecuada. La planta física se compone de 20.000 m2, con un área de construida de 14.981 m2, que conforma un edificio para medicina interna de 8 pisos y un edificio a su lado de 5 pisos donde se encuentran servicios de alta complejidad como unidades de cuidados intensivos, cirugía, servicios de urgencias, y hemodinámica. En el año 2008 más específicamente el 15 de septiembre abre sus puertas la idea innovadora de la institución proyectada a ser la más importante en ciudad, con 15 usuarios en medicina interna de la principal EPS que firmó convenio para la atención de sus usuarios. Su misión es brindar servicios integrales de salud de alta calidad, enmarcados en una filosofía de servicio oportuno, cálido, seguro y eficiente; formadores de talento humano en salud, que apoyados en el desarrollo integral del talento humano y procesos de gestión, aseguran la satisfacción de sus usuarios, el reconocimiento empresarial y el uso responsable y racional de los recursos. Su visión es que los Comuneros Hospital Universitario de Bucaramanga será en el año 2020 una Institución prestadora de servicios de salud de alta complejidad, certificada y acreditada, reconocida dentro del mercado por su confiabilidad y enfoque competitivo, y diferenciada por su amplio portafolio, moderna tecnología y atención cálida, oportuna y segura.
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7. METODOLOGIA
7.1 TIPO DE ESTUDIO El estudio presentado en este trabajo de grado es de tipo experimental, que busca medir el efecto de una intervención educativa en la habilidad para el cuidado en los promotores del mismo con vinculación familiar de pacientes que padecen alguna patología no transmisible de tipo crónica, vinculados al Hospital Universitario de Bucaramanga, Los Comuneros, en el periodo 2017-2019.
7.2 POBLACIÓN Y MUESTRA
7.2.1 Población blanco La población blanco que se manejó fueron promotores del mismo con vinculación familiar de pacientes que padecen alguna patología no transmisible de tipo crónica asociados al Hospital Universitario de Bucaramanga, Los Comuneros, durante el periodo 2017-2019. 7.2.2 Población de estudio y cálculo del tamaño de muestra En cuanto a la población de estudio son esos cuidadores familiares de pacientes con enfermedad crónica no transmisible que su familiar fue asistido o atendido en el área de consulta externa o de medicina interna del Hospital Universitario de Bucaramanga, Los Comuneros, en el período 2017-2019. En cuanto al tamaño de la muestra se obtuvieron 84 cuidadores repartidos en dos grupos, 39 para hacer intervención y 45 para hacer control. 7.2.2.1 Criterios de inclusión Para entrar en el ensayo clínico los cuidadores debían cumplir con las siguientes características; ser mayores de edad, en cuanto al cuidado de su familiar llevar más de tres meses a cargo de él, y además referir que entendió las condiciones del consentimiento informado y posteriormente a comprenderlo y aceptarlo se debía diligenciar y firmar. 7.2.2.2 Criterios de exclusión Sólo existían algunos aspectos que podían excluir a los cuidadores familiares del estudio y están relacionados a continuación; si por alguna razón, presentaban problemas de tipo cognitivos – conductuales, que por alguna razón limitaran su capacidad de escucha, como también de verbalización, no podían participar del
27
ensayo ya que con algunos de estos podían llegar a dificultar la aplicación de los formatos ya establecidos con los que se pretende recoger los datos.
7.3 MUESTREO Muestreo fue de tipo no probabilístico, por conveniencia, donde los cuidadores fueron seleccionados por medio de unos criterios de inclusión y de exclusión, e información facilitada por el área de consulta externa como las bases de datos de los pacientes atendidos en ésta área, y de las herramientas como el kárdex de enfermería en las áreas que corresponden a medicina interna del Hospital Universitario de Bucaramanga, Los Comuneros.
7.4 VARIABLES Luego de la aceptación de los cuidadores seleccionados para el ensayo clínico, tras un previo consentimiento informado, se procedió a obtener las variables del estudio con los instrumentos, las sociodemográficas con la ficha de caracterización de la diada cuidador- persona, las dependientes con la escala CAI y las independientes con los instrumentos de perfil pulses y el de valoración del estado mental. 7.4.1 Variables Sociodemográficas. Ficha de caracterización de la diada cuidador– persona con enfermedad crónica GCPC-UN-D1 Se procedió a realizar el diligenciamiento de la ficha que nos arrojó las variables sociodemográficas tanto del cuidador como del paciente donde podíamos encontrar preguntas relacionadas con los siguientes aspectos:
o Identificación y características de las condiciones de vivienda y ocupación. o Percepción de apoyo y carga que siente. o Uso de las nuevas tecnologías para apoyo del cuidado.
Ver Anexos 1: Cuadro de operacionalización de variables
7.4.2 Variables Dependientes. Escala CAI
El instrumento para hacer la recogida de los datos correspondientes a las variables
dependientes fue escala Inventario de habilidad de cuidado (CAI). Este instrumento
tiene 37 preguntas, donde se puede dar respuestas de tipo Likert de 1 a 7 al lado
de cada afirmación, donde se señala con una X el número correspondiente a la
opciones de calificación tales como: (1=desacuerdo totalmente 2=bastante
desacuerdo 3=desacuerdo 4= ni en desacuerdo ni de acuerdo 5=de acuerdo
6=bastante de acuerdo 7=de acuerdo totalmente).
28
CAI se compone de tres dimensiones dando un puntaje total para cada una:
Conocimiento 14 preguntas, el Valor 13 preguntas, y la Paciencia 10 preguntas.
Permitiendo medir de manera cuantitativa el nivel de habilidad para ejercer acciones
de cuidado que una persona puede tener con otros. La confiabilidad de 0,84, y la
validez de 0,80.
7.4.3 Variables Independientes Estas variables se toman de los instrumentos contenidos en la ficha de caracterización de valoración del paciente – cuidador, donde incluyen el PERFIL PULSES, que es una escala que valora la capacidad funcional, creada y empleada por Moskowitz en 1957, se refiere a seis funciones o ítems tales como: 1. P = estabilidad de la patología o condición física, marque 1: si requiere de supervisión cada tres meses, 2: si necesita cada mes 3: si requiere cada semana, 4: diariamente. 2. U= utilización de miembros superiores, 1: totalmente independiente, 2: independiente con alguna adaptación o aparato, 3: si requiere de ayuda humana, 4: si es totalmente dependiente para el desarrollo de la actividad. 3. L= locomoción o función de los miembros inferiores, 1: totalmente independiente, 2: independiente con alguna adaptación o aparato, 3: si requiere de ayuda humana, 4: si es totalmente dependiente para el desarrollo de la actividad. 4. S= función sensorial, 1: totalmente independiente, 2: independiente con alguna adaptación o aparato, 3: si requiere de ayuda humana, 4: si es totalmente dependiente para el desarrollo de la actividad. 5. E= eliminación o control de esfínteres, 1: totalmente independiente, 2: independiente con alguna adaptación o aparato, 3: si requiere de ayuda humana, 4: si es totalmente dependiente para el desarrollo de la actividad. 6. S=capacidad de socializar. 1: si no tiene alteración en la esfera social, 2: si esta alterada en forma leve, 3: alterada en forma severa, 4: totalmente alterada. Esta escala ha sido ampliamente utilizada en la valoración neurológica. Evalúa no solo la capacidad funcional aislada sino la capacidad para realizar actividades de la vida diaria. Interpretación la escala incluye una interpretación de dificultad con el cuidado que señala baja disfunción de 6-8 puntos, mediana disfunción o dependencia de 9-11, y alta dependencia del cuidador de 12 en adelante hasta 24, que significa dependencia.
29
Prueba cuestionario corto portátil de valoración del estado mental SPMSQ-PFEIFFER, donde se realizan preguntas tales como: que día es hoy, que día de la semana es hoy, donde estamos, cual es el número de telefónico o de dirección, cuántos años tiene. Cuando nació, quien es el presidente de la república, quien era el resiente anterior, como era el nombre de soltera de su mama, réstele 3 a 20 hasta llegar a 0., donde al final se evalúa el número de errores y el nivel de función mental: intacta=0-2, alteración intelectual mínima=3-4, alteración intelectual moderada=5-7, alteración intelectual severa=8-10.
7.5 PROCESAMIENTO Y RECOLECCIÓN DE LA INFORMACIÓN Se abordaron a los promotores de cuidado de pacientes que padecen alguna patología no transmisible de curso crónico, previamente identificados, en los servicios de hospitalización en medicina interna y el de atención por consulta externa del Hospital Universitario de Bucaramanga, Los comuneros; seleccionados por muestreo no probabilístico, por conveniencia, se diligenció el consentimiento informado donde se explicó de forma detallada el propósito de la investigación, porque se seleccionó para el estudio, la forma como se llevará a cabo el mismo, la confidencialidad como principio fundamental de la investigación junto con la ética, cuáles son los riesgos y beneficios de la misma y que en cualquier momento puede abandonar el estudio por la razón que sea, además que tiene el derecho a hacer preguntas y que estás debían ser resultas de la manera más adecuada, el paciente debía aceptar y firmar en conjunto con un testigo y la firma de los estudiantes que diligenciaron junto al cuidador el consentimiento informado. Posteriormente, se procedió a recoger la información de la ficha de caracterización sociodemográfica, se dividió la muestra en dos grupos, uno en grupo intervención correspondiente a 39 cuidadores que recibieron la intervención de la cartilla Cuidado a Cuidadores con sus tres dimensiones: paciencia, conocimiento y valor y el otro en grupo control donde fueron asignados 45 cuidadores y a estos se les hizo una intervención educativa a cerca de las patologías de los pacientes como etiología, curso, diagnostico, complicaciones y tratamiento. En un principio la clasificación de la muestra se hizo de manera aleatorizada y posteriormente dadas las condiciones que se iban dando en el proceso de recolección de la muestra se dio la indicación de completar primero el grupo intervención y luego el grupo control. Posteriormente, se aplicaron los instrumentos perfil pulses, test de valoración del estado mental y en el caso de la escala CAI previa a la intervención que le haya sido asignada según el grupo en que fue clasificado y la escala CAI posterior a la intervención.
30
7.6 PROCESAMIENTO Y ANALISIS DE DATOS
Luego de recoger la muestra se procedió a hacer la tabulación de los datos de cada
instrumento en el programa Excel para así construir la base de datos con todos los
ítems de los instrumentos tanto pre como post y posteriormente se trasladó esta
base de datos al programa estadístico Stata, donde se hizo un análisis exhaustivo
de las respuestas de cada variable construyendo tablas de caracterización, gráficos
de cajas y bigotes y así se hizo la construcción de resultados.
31
8. CONSIDERACIONES ETICAS
Este proyecto se realizara bajo la resolución 8430 de 1993 por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para la investigación en salud; prevaleciendo el derecho de la dignidad de los participantes, el respeto, la protección de sus derechos y su bienestar; estudio de tipo experimental él cual se guardó la confidencialidad y respeto de autor; con autorización de las directivas de las instituciones abordadas junto con consentimiento firmado por los familiares de pacientes con ECNT, y con un riesgo mínimo; fue aprobado por el comité de investigación del programa de enfermería de la Universidad de Santander - UDES, y la Institución Prestadora de Servicios en Salud de Tercer Nivel, Los Comuneros. De igual forma se realizó bajo la ley de enfermería 911 del 2004, se respetaron los principios de autonomía, justicia, beneficencia y no maleficencia. Según la resolución 8430 de 1993 del Ministerio de Salud de Colombia que reglamenta normas científicas. Técnicas y administrativas para la investigación en salud y cuenta con la aprobación del comité de ética. Esta investigación se clasifica como riesgo mínimo ya que en esta se quiere realizar un cambio en la conducta como en el intensificar o el cambio de ciertos conocimientos previos que tienen los cuidadores de ECNT, en ella se respetan los principios éticos ya que se aseguran de mantener altos estándares de competencia en su trabajo en beneficio de los mejores interés de los usuarios y de salvaguardar los derechos de las personas, grupos, comunidades e instituciones con las que interactúan profesionalmente, en la intervención no se causa ningún daño al participante, y al cuidador se reconoce como un ser humano en el que no se discrimina por edad, sexo, identidad de género, raza, etnia, cultura, nacionalidad, religión, orientación sexual, discapacidad, idioma y nivel socioeconómico. En el caso de Investigaciones con riesgo mínimo. El Comité de Ética en Investigación de la institución investigadora. Por razones justificadas, podrá autorizar que el consentimiento informado se obtendrá sin formularse por escrito y tratándose de investigaciones sin riesgo, podrá dispensar al investigador de la obtención de este, en este caso como es de mínimo riesgo el consentimiento fue tomado como un consentimiento verbal para la participación de las capacitaciones. La ley 911 del 2004, hace referencia que el momento de establecer comunicación con una persona en este caso con los pacientes con ECNT, se deberá cumplir con los requisitos básicos de indispensables, los cuales se procederá a diligenciar un consentimiento informado, en donde se expondrá las actividades a realizar y de esta manera se podrá visualizar la aceptación de esta.
32
Según el capítulo 4 de la responsabilidad de enfermería en investigación y docencia. Artículo 29 nos refiere: “Que el profesional de enfermería participe o adelante, deberá salvaguardar la dignidad, la integridad, y los derechos de dichos participantes”. Se aplicara el consentimiento informado para los participante según el modelo en el (anexo: consentimiento informado), teniendo en cuenta que el análisis presentado, corresponde a una parte del proyecto efecto de una intervención educativa en la habilidad de cuidado en familiares de pacientes con ECNT, en la clínica comuneros en el área de medicina externa de la ciudad de Bucaramanga, los principios de aplicaron durante el diseño y ejecución del proyecto fueron confidencialidad, autonomía, beneficencia, y justicia. (Ministerio de Salud de la Republica de Colombia, 1993). • Principio de Beneficencia: se sujeta a todas las acciones realizadas cumpliendo con lo establecido con los usuarios, en favor de su integridad en el momento de estudio, y la posterior intervención educativa en la habilidad de cuidado en familiares de pacientes con ECNT. • Principio de no Maleficencia: El presente estudio cuenta con una metodología, que busca en todo momento el beneficio para la seguridad del paciente durante la estancia. Según, (Ministerio de Salud de Colombia, 1982), se respetarán y guardarán de la forma como lo dicta la ley los derechos de autor. “Los autores de obras literarias, científicas y artísticas gozaran de protección para sus obras en la forma prescrita por la presente Ley y, en cuanto fuere compatible con ella, por el derecho común. También protege esta ley a los intérpretes o ejecutantes, a los productores de programas y los organismos de radiodifusión, en sus derechos conexos a los del autor’’. El presente estudio se concibió como una investigación sin riesgo según los lineamientos establecidos en el artículo 11 del capítulo I de la resolución 008430 de 1993 del Ministerio de Salud de Colombia para la investigación en seres humanos. Debido a que la presente investigación, en la cual se busca el efecto de una intervención educativa en la habilidad de cuidado en familiares de pacientes con ECNT. Adicionalmente, los individuos se identificarán en la base de datos debido a que se emplearan código institucional, lo cual permite el respeto a la confidencialidad, la privacidad de la información y el buen uso de los datos, tal como lo establecen los lineamientos de buenas prácticas clínicas y la ley 1581 del 2012, para la protección de datos personales. La descripción del presupuesto se especifica en el Anexo 5 del presente trabajo.
33
El proyecto plantea como retribuciones al entrenamiento formativo como profesionales de Enfermería de la Universidad de Santander UDES, junto con la participación de la Institución Prestadora de Servicios de Salud de Tercer Nivel Comuneros, quienes permitirán el abordaje del proyecto investigativo, en el área de medicina externa, en el cual se evaluará el efecto de las intervenciones educativas en la habilidad de cuidado en familiares de pacientes con ECNT.
34
9. RESULTADOS
9.1 Resultados de los pacientes.
9.1.1 Características sociodemográficas de los pacientes.
En cuanto a las características sociodemográficas del paciente se encontraron los
siguientes resultados: el género que prevaleció en los pacientes es el femenino, con
respecto a la edad se pudo ver que osciló entre los 65 y los 82 años, la mayor parte
de los pacientes sólo contaba con formación académica de primaria, así como que
viven en área urbana y en estrato 2 mayormente, la mayoría de ellos eran casados
y su ocupación principalmente se basa en el hogar. Ver tabla 3
Lo que corresponde a funcionalidad motora estuvo entre los rangos más bajos, lo
que quiere decir que los pacientes contaban con funcionalidad adecuada. Algo
similar a los resultados del test de valoración del estado mental ya que este siempre
arrojó puntajes bajos, que quiere decir que los pacientes contaban con un estado
mental adecuado.
Tabla 3 CARACTERIZACIÓN SOCIODEMOGRAFICA DE LOS PACIENTES
Características Todos Grupo Control
(45) Grupo
Intervenido (33) Valor p
Genero 0.802
Masculino 41.03(32) 42.22(19) 39.39(13)
Femenino 58.97(46) 57.78(26) 60.61(20)
Edad 76(65-82) 75(64-80) 76(69-83) 0.5675 Escolaridad 0.017
. 7.14 (6) 15.38(6)
Analfabeta 2.38(2) 5.13(2)
Bachillerato 16.67 (14) 22.22 (10) 10.26(4)
Ninguno 1.19(1) 2.22(1)
Pregrado 2.38 (2) 4.44 (2)
Primaria 61.90 (52) 64.44 (29) 58.97(23)
Técnico 5.95 (5) 4.44 (2) 7.69(3)
Universitario 2.38(2) 2.22 (1) 2.56(1)
Residencia urbana
93.59(73) 91.11(41) 96.97(32) 0.291
35
Características Todos Grupo Control
(45) Grupo
Intervenido (33) Valor p
Estado civil 0.716
1 15.38(12) 13.33(6) 18.18(6)
2 38.46(30) 44.44(20) 30.30(10)
3 3.85(3) 2.22(1) 6.06(2)
4 30.77(24) 28.89(13) 33.33(11)
5 11.54(9) 11.11(5) 12.12(4)
Ocupación 0.211
1 44.87(35) 37.78(17) 54.55(18)
2 7.69(6) 6.67(3) 9.09(3)
3 5.13(4) 8.89(4) 0
5 42.31(33) 46.67(21) 36.66(12)
Estrato 0.020
1 21.79(17) 11.11(5) 36.36(12)
2 30.77(24) 37.78(17) 21.21(7)
3 24.36(19) 31.11(14) 15.15(5)
4 20.51(16) 15.56(7) 27.27(9)
5 1.28(1) 2.22(1) 0
6 1.28(1) 2.22(1) 0
PULSES 3(2-6) 3(2-6) 3(3-7) 0.1280 SPMSQ 2(1-3) 2(1-3) 2(2-2) 0.6503 Hora de cuidado 19(12-24) 24(12-24) 12(10-24) 0.4656
9.1.2 Apoyos percibidos por los pacientes. En los apoyos percibidos por los pacientes, como se muestra en la gráfica, en
ambos grupos tanto control como intervención, dicen que el mayor apoyo percibido
por ellos es el familiar y el menor es el psicológico. Ver gráfico
36
Grafico 1 APOYOS PERCIBIDOS POR LOS PACIENTES
9.2 Resultados de los cuidadores.
A continuación se relaciona la tabla de análisis de resultados de la escala CAI donde
se reporta mediana y rango intercuartilico ya que ninguno tiene distribución normal.
En ella se puede observar que la mayoría eran de género femenino, que la edad
oscilo entre los 43 y los 60 años, que a diferencia de los pacientes en este grupo el
mayor nivel de escolaridad es el bachillerato. Casi la totalidad de la muestra vivía
en el casco urbano, el estado civil que predomino es el de casado, estrato
socioeconómico vario entre el 2 y el 3 mayoritariamente. El 50% de los cuidadores
cumplían con el rol de único cuidador, lo que quiere decir que la mitad de ellos tenían
otros cuidadores a quien dejar a cargo en algún momento del día. Ver Tabla 4
Tabla 4 CARACTERISTICAS SOCIODEMOGRAFICAS DE LOS CUIDADORES
Características Todos
Grupo Control (45)
Grupo Intervenido (33)
Valor p
Genero 0.953
Masculino 20.24(17) 20.00(9) 20.51(8)
Femenino 79.76(67) 80.00(36) 79.49(31)
Edad 49(43-60) 50(45-58) 49(40-64) 0.9126 Escolaridad 0.823
Analfabeta 1.19(1) 2.22(1)
Bachillerato 42.86(36) 35.56(16) 51.28(20)
Posgrado 1.19(1) 2.22(1)
Pregrado 4.76(4) 6.67(3) 2.56(1)
57,78
10093,33
97,78
75,56
54,55
100
84,8591,91
69,7
0
20
40
60
80
100
120
Psicologico Familiar Religioso Economico Social
Control Intervenido
37
Características Todos
Grupo Control (45)
Grupo Intervenido (33)
Valor p
Primaria 28.57(24) 31.11(14) 25.64(10)
Técnica 5.95(5) 6.67(3) 5.13(2)
Técnico 4.76(4) 4.44(2) 5.13(2)
Tecnología 1.19(1) 2.56(1)
Universitario 9.52(8) 11.11(5) 7.69(3)
Residencia urbana 96.43(81) 95.56(43) 97.44(38) 0.554 Estado civil 0.703
1 29.76(25) 24.44(11) 35.90(14)
2 38.10(32) 42.22(19) 33.33(13)
3 5.95(5) 6.67(3) 5.13(2)
4 4.76(4) 6.67(3) 2.56(1)
5 21.43(18) 20.00(9) 23.08(9)
Ocupación 0.604
1 59.52(50) 64.44(29) 53.85(21)
2 4.76(4) 2.22(1) 7.69(3)
3 20.24(17) 20.00(9) 20.51(8)
4 1.19(1) 2.56(1)
5 14.29(12) 13.33(6) 15.38(6)
Estrato 0.039
1 20.24(17) 8.89(4) 33.33(13)
2 28-57(24) 33.33(15) 23.08(9)
3 28.57(24) 35.56(16) 20.51(8)
4 21.43(18) 20.00(9) 23.08(9)
5 1.19(1) 2.22(1)
Único cuidador 51.28(40) 46.67(21) 57.58(19) 0.341 50.00(42 44.44(20) 56.41(22) 0.191
9.2.3 USO DE LAS TICS POR PARTE DE LOS CUIDADORES
El 52% de los cuidadores, indicaron que usaban las tics para apoyar el cuidado que
le brindan a sus familiares. Este apoyo lo usan cuando necesitan saber a cerca del
diagnóstico, de los síntomas, del manejo de los síntomas, del efecto de los
medicamentos, y por tanto puede ser un beneficio o un riesgo para el paciente que
su cuidador no sea precavido en el momento de hacer la verificación de la veracidad
38
de las fuentes de donde toma la información, y esto puede traer consecuencias
negativas en el cuidado del paciente. Ver gráfico 2
Grafico 2 USO DE LAS TICS POR PARTE DE LOS CUIDADORES
9.2.4 RESULTADOS DE LA ESCALA CAI
9.2.4.1 Puntaje CAI TOTAL
Como se puede observar en el gráfico, en cuanto al puntaje del CAI total con la
prueba de Wilcoxon, no se encontraron ningún tipo de diferencias que representaran
una significancia en el puntaje entre los dos grupos. Ver gráfico 3
Grafico 3 PUNTAJE CAI TOTAL
9.2.4.2 Puntaje Dimensión Conocimiento
52%48%
Sí No
Valor p = 0.5987 Valor p = 0.8552
120
140
160
180
200
220
Grupo Control Grupo Intervenido
cai_pre cai_posPrueba de Wilcoxon
39
En la dimensión de conocimiento los resultados nos arrojan que hubo disminución
del puntaje tanto en el grupo intervención, como en el grupo control. Ver gráfico 4
Grafico 4 PUNTAJE DIMENSIÓN CONOCIMIENTO
9.2.4.3 Puntaje Dimensión Valor En cuanto a la dimensión del valor, los resultados nos muestran una mejoría en el
puntaje en ambos grupos, es decir que tanto la intervención educativa de la
patología del grupo control, como la intervención con la cartilla cuidando a
cuidadores en el grupo intervención, mostraron que posterior a su aplicación
mejoran los niveles en esta dimensión de la escala CAI. Ver gráfico 5
Grafico 5 PUNTAJE DIMENSIÓN VALOR
Valor p = <0.0001 Valor p = <0.0001
20
40
60
80
100
120
Grupo Control Grupo Intervenido
conoc_pre cono_pos
Valor p = < 0.0001 Valor p = < 0.0001
20
40
60
80
100
Grupo Control Grupo Intervenido
valor_pre valor_pos
40
9.2.4.4 Puntaje Dimensión Paciencia
En cuanto a la paciencia, como nos indica la gráfica, los valores se mantuvieron
constantes en ambos grupos en los momentos pre y post intervención. Ver gráfico
6
Grafico 6 PUNTAJE DIMENSIÓN PACIENCIA
Valor p = 0.3581 Valor p = 0.6891020
40
60
80
Grupo Control Grupo Intervenido
pacien_pre paciencia_pos
41
10. DISCUSIÓN
Haciendo la comparación con un artículo publicado en 2019 en la Universidad de
Antioquía, a cerca de la habilidad para el cuidado y la sobre carga, se cuenta con
que en la habilidad para el cuidado no existen diferencias significativas en los dos
grupos intervención y control, ya que este es un trabajo muy similar al presente. (4)
Lo que llevo a preguntarse por qué la estrategia cuidando a cuidadores sigue sin
tener un efecto positivo en la habilidad para el cuidado.
Similar a lo publicado por Arteaga y colaboradores en 2017, se debe continuar
favoreciendo el apoyo social en pacientes con patologías crónicas como la diabetes
mellitus tipo 2, para prevenir potenciales complicaciones y favorecer que la
enfermedad permanezca estable (15).
Analizando la situación vivida en la actividad de la recogida de la muestra, se
encontró que el tiempo es un factor fundamental en el aprendizaje de la estrategia,
ya que si se cuenta con poco tiempo, el cuidador no va a tener un aprendizaje
integral u óptimo, en este aspecto también cabe resaltar que cuando se hizo la
demanda inducida con el fin de citar a los talleres a los cuidadores en reuniones
planeadas, no hubo disposición por parte de estos, tal vez por el hecho de que no
ven una real importancia en mejorar la habilidad para el cuidado o porque el hecho
de ser único cuidador le impedía trasladarse al hospital a asistir a las jornadas.
En los servicios de medicina interna, se encontró con una limitante aún más visible,
ya que el hecho de que se encontrará un cuidador que pudiese entrar en el ensayo
clínico, este estaba acompañando a su familiar en una estancia hospitalaria, lo que
le generaba estrés situacional por la situación patológica de base y además la
cantidad de preguntas que tenían los instrumentos generaban monotonía y perdida
de la atención en ellos.
En ambos servicios se debió sobre la marcha tomar una decisión, que fue realizar
una modificación a la estrategia de como ya estaba planeada en cuanto a las
jornadas de aprendizaje de los talleres, que fue realizar la aplicación de toda la
cartilla con sus tres dimensiones en el mismo momento, además de los instrumentos
de las variables sociodemográficas, dependientes e independientes, lo que llevaba
a que el cuidador perdiera la concentración y el interés por trabajar en los talleres.
En cuanto a las fortalezas y debilidades hubo cosas por discutir, en el aspecto de
las fortalezas las dos más importantes van relacionadas y es que la IPS presto toda
su colaboración para facilitar la información de los pacientes, con el fin de poder
tener una primera idea de los cuidadores que podrían participar del ensayo. Las
debilidades están marcadas en el poco tiempo para aplicar toda la estrategia más
42
los instrumentos de recolección de datos y los espacios en que se aplicó por
ejemplo, en el caso de medicina interna donde los pacientes requerían de atención
inmediata a sus necesidades y a la vez se realizaba la aplicación de la cartilla y los
formatos para hacer la recogida de los datos.
43
11. CONCLUSIONES
En cuanto a la caracterización de la muestra se encontraron algunos datos
relevantes que confirmaron las estadísticas ya encontradas en la literatura
anteriormente, por ejemplo, en cuanto al género se encontró que el que prevaleció
fue el femenino por diferentes motivos los participantes referían que siempre el
mejor candidato para ser el cuidador principal de tipo familiar era elegido entre las
personas de este género. En lo que corresponde a la edad, esta estuvo entre un
rango de los 43 y los 60 años. A diferencia de los pacientes en este grupo el mayor
nivel de escolaridad es el bachillerato, de aquí podemos inferir que la diferencia
entre las generaciones se marca bastante en la preparación académica. Casi la
totalidad de la muestra vivía en el casco urbano dónde podemos ver cómo ha sido
además el traslado de los campos a las ciudades, el estado civil que predomino es
el de casado, estrato socioeconómico vario entre el 2 y el 3 mayoritariamente. El
50% de los cuidadores cumplían con el rol de único cuidador, lo que quiere decir
que la mitad de ellos tenían otros cuidadores a quien dejar a cargo en algún
momento del día.
En los puntajes del CAI total al inicio y en las tres dimensiones de la escala, se
encontró que los cuidadores presentaron niveles de habilidad muy similares, tanto
en control como en intervención, que puede dar su explicación en que las
condiciones sociales, económicas y culturales de ambos grupos fueron de alta
similitud.
Posterior a la aplicación estrategia educativa o de cartilla, en el caso del puntaje del
CAI total no se hallaron algún tipo diferencias que marcaran una significancia entre
ambos grupos, es decir ni en grupo control, ni en grupo intervención, sólo en las
dimensiones de valor tuvo mejoría en ambos grupos, mientras que en conocimiento
el puntaje disminuyó también en ambos grupos, la dimensión de paciencia se
mantuvo casi igual, es decir que los puntajes tanto del pre como del post resultaron
constantes.
44
12. RECOMENDACIONES
Las recomendaciones para futuros estudios van encaminadas al trabajo
administrativo con la IPS, ya que esta puede hacer una vinculación especial de esta
gran estrategia como lo es “Cuidando a los Cuidadores” a los programas
establecidos para hacer la prevención, control y manejo de complicaciones en los
pacientes que padecen enfermedades no transmisibles de curso crónico, y de esta
manera haciendo los talleres en diferentes espacios y con el tiempo adecuado,
entonces se cree que los resultados de la escala CAI van a ser mucho más
favorables posteriores a la estrategia, ya que los cuidadores tendrán el espacio y el
tiempo para reflexionar acerca de cada una de las dimensiones de la cartilla y
tendrán una perspectiva diferente y además es posible que tengan mejores
habilidades para el cuidado de sus familiares.
Lo ideal, es que en un encuentro se realicé la socialización, diligenciamiento y firma
del consentimiento informado, además de recoger las variables sociodemográficas
de la ficha de caracterización de la diada cuidador- paciente con enfermedad
crónica, el perfil pulses y el test de valoración del estado mental, y la aplicación del
pre de la escala de inventario de habilidad CAI junto con la aplicación de la primera
dimensión que tiene la cartilla que es conocimiento, luego con mínimo 48 horas de
intervalo se aplique la siguiente dimensión que es valor y en un intervalo igual la
última dimensión que es paciencia, en este último encuentro se puede aplicar el
post de la escala de inventario de habilidad CAI.
Por último se recomienda entrenar a enfermeras que puedan participar del
programa ya mencionado para trabajar con los cuidadores y en ellos poner en
práctica las características de atención humanizada, tal como lo indica un artículo
encontrado que habla acerca del manejo en cuidados paliativos donde muestra que
existen en las enfermeras características que van a aportar positivamente al manejo
paliativo y esto está relacionado con las patologías no transmisibles de curso
crónico, las características indicadas son: el confort, la humanización, el cariño y la
dedicación. (16)
45
13. BIBLIOGRAFIA
(1) Benet M, Morejón A, Espinosa A, Landrove O, Peraza D, Ordoñez P.
Factores de Riesgo para Enfermedades Crónicas en Cienfuegos. Medisur.
Abr 2010; 8(2): 117-120.
(2) Gómez Y, Villareal G, Baldovino K, Madrid I, Ordoñez L. Habilidad del
cuidador familiar y su relación con el tiempo de cuidado al adulto mayor con
enfermedad crónica, Sincelejo, Colombia. Revisalud. Jun 2015; 1(1): 11-21.
(3) Enterovic C, Mendoza S, Sáez K. Habilidad de cuidado y nivel de sobrecarga
en cuidadoras/es informales de personas dependientes. Enferm Globlal. Abr
2015; 14(38): 235-248.
(4) Duran M, Torres CC, Arboleda LB, Rivera R, Franco S, Santos J. Efectividad
de una intervención educativa de enfermería sobre la habilidad del cuidado y
carga del cuidador familiar de pacientes con enfermedad crónica no
trasmisible. Ensayo clínico controlado aleatorizado de tipo preventivo. Invest.
Educ. Enferm. 2019; 37(1):e06.
(5) Colombia. Congreso de la Republica. Ley 1355 de 2009 por medio de la cual
se define la obesidad y las enfermedades crónicas no transmisibles
asociadas a esta como una prioridad de salud pública y se adoptan medidas
para su control, atención y prevención. Diario Oficial, 47.502 (Oct 14 2009).
(6) Puerto HM. Calidad de vida en cuidadores familiares de personas en
tratamiento contra el cáncer. Rev Cuid. 2015; 6(2):1029-40.
http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v6i2.154.
(7) Campos MS, Moya D, Mendoza JD, Duran EY. Las enfermedades crónicas
no transmisibles y el uso de tecnologías de información y comunicación:
revisión sistemática. Rev Cuid. 2014; 5(1): 661-9.
(8) Hernández NE, Moreno CM, Barragán JA. Necesidades de cuidado de la
díada cuidador-persona: expectativa de cambio en intervenciones de
enfermería. Rev Cuid. 2014; 5(2): 748-56.
http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v5i2.87.
(9) Benítez M, Carreño S. Habilidad de cuidado y sobrecarga en cuidadores
familiares de personas con cáncer. R.F.S. 2015; 7(2): 9-14.
46
(10) Barrera L, Vargas E, Cendales PA. Encuesta de caracterización para
el cuidado de una persona con enfermedad crónica. Investig Enferm. Imagen
Desarr. 2015; 17(1):27-43. http://dx.doi.org/10.11144/Javeriana.IE17-1.eccp.
(11) Bazalar J. Enfermedades crónicas no transmisibles: un enemigo
emergente. In Crescendo Institucional. 2017; 8(1): 156-158.
(12) Ávila JH, García JM, Gaitán J. Habilidades para el cuidado y depresión
en cuidadores de pacientes con demencia. Revista Colombiana de
Psicología. 2010; 19(1): 71-84.
(13) Duran M, Torres CC, Arboleda LB, Rivera R, Franco S, Santos J.
Effectiveness of an Educational Nursing Intervention on Caring Ability and
Burden in Family Caregivers of Patients with Chronic Non-Communicable
Diseases. A Preventive Randomized Controlled Clinical Trial. Invest. Educ.
Enferm. 2019; 37(1):e04.
(14) Gómez Y, Villareal G, Baldovino K, Madrid I, Ordoñez L. Habilidad del
cuidador familiar y su relación con el tiempo de cuidado al adulto mayor con
enfermedad crónica, Sincelejo, Colombia. REVISALUD Unisucre 2013;
1(1):11 –21.
(15) León X, Rojas G, Escandón P, Flores G, Arízaga L. Estado Nutricional
de Afiliados del Dispensario “La Playa” del cantón Nabón, Azuay y
prevalencia de enfermedades crónicas no transmisibles. Rev Med HJCA
2015; 7(1):32-34. http://dx.doi.org/10.14410/2015.7.1.ao.06.
(16) Arteaga A, Cogollo R, Muñoz D. Apoyo social y control metabólico en
la diabetes mellitus tipo 2. Rev Cuid. 2017; 8(2): 1668-76.
http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v8i2.405
(17) Britto S, Ramos R, Santos É, Veloso O, Silva M, Silva A Mariz R.
Representação social dos enfermeiros sobre cuidados paliativos. Rev Cuid.
2015; 6(2): 1062-9. http://dx.doi.org/10.15649/cuidarte.v6i2.170.
47
14. ANEXOS
14.1 Anexos 1 CONSENTIMIENTO INFORMADO
48
49
14.2 Anexos 2 FICHA DE CARACTERIZACIÓN DE LA DIADA CUIDADOR- PERSONA CON ENFERMEDAD CRÓNICA - FACULTAD DE ENFERMERÍA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
50
51
14.3 Anexos 3 PERFIL PULSES - FACULTAD DE ENFERMERÍA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
52
53
14.4 Anexos 4 TEST DE VALORACIÓN DEL ESTADO MENTAL SPSMQ - FACULTAD DE ENFERMERÍA DE LA UNVIERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
54
14.5 Anexos 5 CARTILLA CUIDADO A LOS CUIDADORES - FACULTAD DE ENFERMERÍA UNVIERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
55
56
57
58
59
60
61
62
63
64
65
66
67
68
69
70
71
72
73
74
14.6 Anexos 6 CUADRO DE OPERACIONALIZACIÓN DE LAS VARIABLES
FICHA DE CARACTERIZACION DE LA DIADA CUIDADOR – PERSONA CON ENFERMEDAD CRONICA
NOMBRE
VARIABLE
NIVEL DE MEDICIÓN
DEFINICIÓN
INDICADOR
Información del paciente
1. Grupo Nominal Grupo al cual pertenece según la secuencia de aleatorización
0=control, 1=intervenido
2. Nombre Nominal Descripción nombre Texto
3. Teléfono Razón Número de teléfono fijo Numero
4. Valoración del paciente (perfil pulses)
Intervalo Rango de escala de valoración funcional (perfil pulses)
1= 6-8(baja disfunción), 2=9-11(mediana disfunción o dependencia) 3= 12-24(alta dependencia o dependencia total)
5. Valoración del paciente (SPMSQ-PFEIFFER)
Intervalo Rango de escala de valoración del estado mental (SPMSQ-PFEIFFER)
1= 0-2(intacta), 2= 3-4(alteración intelectual mínima), 3= 5-7(alteración intelectual moderada), 4= 8-10(alteración intelectual severa).
6. Diagnostico medico 1
Nominal Se establece a partir de síntomas, signos y los hallazgos de exploraciones complementarias.
Texto
7. Diagnostico medico 2
Nominal Se establece a partir de síntomas, signos y los hallazgos de exploraciones complementarias.
Texto
8. Genero Nominal Conjunto de personas o cosas que tienen características generales comunes.
1= masculino , 0= femenino
9. Edad Razón Tiempo que ha vivido una persona u otro ser vivo contando desde su nacimiento en años.
Numero
10. Grado máximo de escolaridad
Nominal Tiempo durante el que un alumno asiste a la escuela o a cualquier centro de enseñanza.
Texto
11. Lugar de procedencia
Nominal Origen, principio del que algo procede
Texto
12. Lugar de residencia
Nominal Lugar donde se reside Texto
13. Sector de residencia
Nominal Sector donde reside 1= rural , 2= urbano
14. Estado civil Nominal Condición de una persona a los vínculos personales que tiende con otros del mismo o diferente sexo
1= soltero(a), 2= casado(a), 3= separado(a), 4= viudo(a) y 5= unión libre
75
15. Ocupación Nominal acción y resultado de ocupar u ocuparse
1= hogar, 2= empleado(a), 3= trabajo independiente, 4= estudiante, 5= otros
16. Estrato socioeconómico
Intervalo Clase social Numero de 1 a 6
17. Tiempo que lleva con la enfermedad crónica
Razón Tiempo en meses de padecer la enfermedad
Numero
18. Religión Nominal Conjunto de dogmas, normas y prácticas relativas a una divinidad
Texto
19. Nivel de compromiso religioso
Ordinal Expresión de estado religioso de acuerdo a su compromiso actual
1=bajo, 2=medio, 3=alto.
20. Tiene un único cuidador?
Nominal Posee un único cuidador 0= no , 1= si
21. Cuantos cuidadores adicionales
Nominal Si cuenta con otro cuidador Numero
22. Numero horas cuidado
Razón Número de horas de ayuda que requiere diariamente para su cuidado
Numero
23. Apoyo psicológico
Nominal Si el cuidador cuenta apoyo psicológico
0= no , 1= si
24. Nivel de satisfacción
Ordinal Grado de conformidad en el aspecto psicológico
1=insatisfecho, 2=poco satisfecho, 3=satisfecho, 4=muy satisfecho
25. Apoyo familiar Nominal Cuenta con apoyo percibido en la familiar
0= no , 1= si
26. Nivel de satisfacción
Ordinal Grado de conformidad en el aspecto familiar
1=insatisfecho, 2=poco satisfecho, 3=satisfecho, 4=muy satisfecho
27. Apoyo religioso
Nominal Cuenta apoyo religioso con el que cuenta el paciente
0= no , 1= si
28. Nivel de satisfacción
Ordinal Grado de conformidad en el aspecto religioso
1=insatisfecho, 2=poco satisfecho, 3=satisfecho, 4=muy satisfecho
29. Apoyo económico
Nominal Apoyo económico con el que cuenta el paciente
0= no , 1= si
30. Nivel de satisfacción
Ordinal Grado de conformidad en el aspecto económico
1=insatisfecho, 2=poco satisfecho, 3=satisfecho, 4=muy satisfecho
31. Apoyo social Nominal Apoyo social con el que cuenta el paciente
0= no , 1= si
76
32. Nivel de satisfacción
Ordinal Grado de conformidad en el aspecto social
1=insatisfecho, 2=poco satisfecho, 3=satisfecho, 4=muy satisfecho
33. Apoyo otro Nominal Cuenta con otro apoyo con el que cuenta el paciente
0= no , 1= si
34. Nivel de satisfacción
Ordinal Grado de conformidad 1=insatisfecho, 2=poco satisfecho, 3=satisfecho, 4=muy satisfecho
35. La persona que lo cuida es?
Nominal Especifique la persona quien lo cuida
1= esposo(a), 2= hijo(a), 3= madre o padre, 4=abuelo(a), 5=amigo(a), 6= otro
36. Carga percibida por paciente
Ordinal Percibe que para su familia, usted como paciente es una carga.
1=baja, 2=moderada, 3=alta, 4=muy alta
37. Bienestar físico
Ordinal Al mirar su condición y calidad de vida actual, como califica su bienestar físico
0=muy bajo, 1=bajo, 2=medio, 3=alto, 4=muy alto
38. Bienestar psicológico- emocional
Ordinal Al mirar su condición y calidad de vida actual, como califica su bienestar psicológico- emocional
39. Bienestar social
Ordinal Al mirar su condición y calidad de vida actual, como califica su bienestar social
40. Bienestar espiritual
Ordinal Al mirar su condición y calidad de vida actual, como califica su bienestar espiritual
41.tic´s conocimiento tv
Ordinal Nivel de conocimiento de la patología por medio del tv
1=bajo, 2=medio, 3=alto
42. Tic´s acceso tv
Ordinal Posibilidad de acceso al tv para apoyar su cuidado
43. Tic´s uso tv Ordinal Frecuencia de uso del tv para su cuidado
44. Tic´s conocimiento radio
Ordinal Nivel de conocimiento de la patología por medio del radio
45. Tic´s acceso radio
Ordinal Posibilidad de acceso al radio para apoyar su cuidado
46. Tic´s uso radio Ordinal Frecuencia de uso del radio para su cuidado
47. Tic´s conocimiento computador
Ordinal Nivel de conocimiento de la patología por medio del computador
48. Tic´s acceso computador
Ordinal Posibilidad de acceso al computador para apoyar su cuidado
77
49. Tic´s uso computador
Ordinal Frecuencia de uso del computador para su cuidado
50. Tic´s conocimiento teléfono
Ordinal Nivel de conocimiento de la patología por medio del teléfono
51. Tic´s acceso teléfono
Ordinal Posibilidad de acceso al teléfono para apoyar su cuidado
52. Tic´s uso teléfono
Ordinal Frecuencia de uso del teléfono para su cuidado
53. Tic´s conocimiento internet
Ordinal Nivel de conocimiento de la patología por medio del internet
54. Tic´s acceso internet
Ordinal Posibilidad de acceso al internet para apoyar su cuidado
55. Tic´s uso internet
Ordinal Frecuencia de uso del internet para su cuidado
56. Tic´s conocimiento otro
Ordinal Nivel de conocimiento de la patología por medio de otro tic´s
0=no, 1=bajo, 2=medio, 3=alto 57. Tic´s acceso
otro Ordinal Posibilidad de acceso a otro tic´s
para apoyar su cuidado
58. Tic´s uso otro Ordinal Frecuencia de uso de otro tic´s para su cuidado
59. Se apoya en tic´s
Nominal Para su cuidado usted se apoya en tic´s
0=no, 1=si
60. Nivel de apoyo en las tic´s
Ordinal Nivel de apoyo percibido con el uso de tic´s en el cuidado de su enfermedad
1=bajo, 2=medio, 3=alto
61. Prioridad de la tic´s televisión
Ordinal Ordene por prioridad las tic´s que les podría ser más útiles para recibir información para su cuidado
Numero de 1 a 5
62. Prioridad de la tic´s radio
Ordinal Ordene por prioridad las tic´s que les podría ser más útiles para recibir información para su cuidado
63. Prioridad de la tic´s computador
Ordinal Ordene por prioridad las tic´s que les podría ser más útiles para recibir información para su cuidado
64. Prioridad de la tic´s teléfono
Ordinal Ordene por prioridad las tic´s que les podría ser más útiles para recibir información para su cuidado
65. Prioridad de la tic´s internet
Ordinal Ordene por prioridad las tic´s que les podría ser más útiles para recibir información para su cuidado
66. Cual otro tic´s Ordinal Cual otro tic´s utiliza para apoyarse
Texto
78
FICHA DE CARACTERIZACION DE LA DIADA CUIDADOR – PERSONA CON ENFERMEDAD CRONICA
NOMBRE
VARIABLE
NIVEL DE MEDICIÓN
DEFINICIÓN
INDICADOR
Información del cuidador
1. Grupo Nominal Grupo al cual pertenece según la secuencia de aleatorización
0=control, 1=intervenido
2. Nombre Nominal Descripción nombre Texto
3. Teléfono Razón Número de teléfono fijo Numero
4. Valoración del paciente (perfil pulses)
Intervalo Rango de escala de valoración funcional (perfil pulses)
Intervalos de: 1= 6-8(baja disfunción), 2= 9-11(mediana disfunción o dependencia), 3= 12-24(alta dependencia o dependencia total)
5. Valoración del paciente (SPMSQ-PFEIFFER)
Intervalo Rango de escala de valoración del estado mental (SPMSQ-PFEIFFER)
Intervalos de: 1= 0-2(intacta), 2= 3-4(alteración intelectual mínima), 3= 5-7(alteración intelectual moderada), 4= 8-10(alteración intelectual severa).
6. Diagnostico medico 1 Nominal Se establece a partir de síntomas, signos y los hallazgos de exploraciones complementarias.
Texto
7. Diagnostico medico 2 Nominal se establece a partir de síntomas, signos y los hallazgos de exploraciones complementarias.
8. Genero Nominal Conjunto de personas o cosas que tienen características generales comunes.
1= masculino , 0= femenino
9. Edad Razón Tiempo que ha vivido una persona u otro ser vivo contando desde su nacimiento en años.
Numero
10. Grado máximo de escolaridad
Nominal Tiempo durante el que un alumno asiste a la escuela o a cualquier centro de enseñanza.
Texto
11. Lugar de procedencia
Nominal Origen, principio del que algo procede
12. Lugar de residencia Nominal Lugar donde se reside
13. Sector de residencia Nominal Sector donde reside 1= rural , 2= urbano
14. Estado civil Nominal Condición de una persona a los vínculos personales que
1= soltero(a), 2= casado(a), 3=
79
tiende con otros del mismo o diferente sexo
separado(a), 4= viudo(a) y 5= unión libre
15. Ocupación Nominal acción y resultado de ocupar u ocuparse
1= hogar, 2= empleado(a), 3= trabajo independiente, 4= estudiante, 5= otros
16. Estrato socioeconómico
Intervalo Clase social Numero de 1 a 6
17. Cuida desde el diagnostico
Ordinal Cuida a la persona a su cargo desde el momento del diagnostico
0=no, 1=si
18. Religión Nominal Conjunto de dogmas, normas y prácticas relativas a una divinidad
Texto
19. Nivel de compromiso religioso
Ordinal Expresión de estado religioso de acuerdo a su compromiso actual
1=bajo, 2=medio, 3=alto.
20. Único cuidador Nominal Es usted el único cuidador 0= no , 1= si
21. Tiempo que lleva como cuidador
Razón Tiempo en meses que lleva cuidando a su familiar
Numero
22. Horas cuidado de su familiar
Razón Tiempo en horas que usted cree que dedica diariamente al cuidado de su familiar
23. Apoyo psicológico
Nominal Apoyo psicológico con el que cuenta
0= no , 1= si
24. Nivel de satisfacción
Ordinal Grado de conformidad en el aspecto psicológico
1=insatisfecho, 2=poco satisfecho, 3=satisfecho, 4=muy satisfecho
25. Apoyo familiar Nominal Apoyo percibido en la familiar 0= no , 1= si
26. Nivel de satisfacción
Ordinal Grado de conformidad en el aspecto familiar
1=insatisfecho, 2=poco satisfecho, 3=satisfecho, 4=muy satisfecho
27. Apoyo religioso Nominal Apoyo religioso con el que cuenta el paciente
0= no , 1= si
28. Nivel de satisfacción
Ordinal Grado de conformidad en el aspecto religioso
1=insatisfecho, 2=poco satisfecho, 3=satisfecho, 4=muy satisfecho
29. Apoyo económico
Nominal Apoyo económico con el que cuenta el paciente
0= no , 1= si
30. Nivel de satisfacción
Ordinal Grado de conformidad en el aspecto económico
1=insatisfecho, 2=poco satisfecho, 3=satisfecho, 4=muy satisfecho
31. Apoyo social Nominal Apoyo social con el que cuenta el paciente
0= no , 1= si
32. Nivel de satisfacción
Ordinal Grado de conformidad en el aspecto social
1=insatisfecho, 2=poco satisfecho,
80
3=satisfecho, 4=muy satisfecho
33. Apoyo otro Nominal Expresar otro apoyo con el que cuenta el paciente
0= no , 1= si
34. Nivel de satisfacción
Ordinal Grado de conformidad 1=insatisfecho, 2=poco satisfecho, 3=satisfecho, 4=muy satisfecho
35. Experiencias previas cuidador
Nominal Ha tenido experiencias previas como cuidador
0= no , 1= si
36. Quien experiencia
Nominal Con que persona tuvo la previa experiencia de cuidado
Texto
37. Diagnostico experiencia
Nominal Diagnóstico médico de la persona con quien tuvo la experiencia
38. Tiempo experiencia
Nominal Tiempo que cuido a la persona en meses
Numero
39. Nivel zarit Ordinal Nivel de sobrecarga expresada por el cuidador familiar
1=no sobrecarga, 2=sobrecarga leve, 3=sobrecarga intensa
40. Bienestar físico Ordinal Al mirar su condición y calidad de vida actual, como califica su bienestar físico
0=muy bajo, 1=bajo, 2=medio, 3=alto, 4=muy alto 41. Bienestar
psicológico- emocional
Ordinal Al mirar su condición y calidad de vida actual, como califica su bienestar psicológico- emocional
42. Bienestar social Ordinal Al mirar su condición y calidad de vida actual, como califica su bienestar social
43. Bienestar espiritual
Ordinal Al mirar su condición y calidad de vida actual, como califica su bienestar espiritual
44. Tic´s conocimiento tv
Ordinal Nivel de conocimiento de la patología por medio del tv
1=bajo, 2=medio, 3=alto 45. Tic´s acceso tv Ordinal Posibilidad de acceso al tv
para apoyar su cuidado
46. Tic´s uso tv Ordinal Frecuencia de uso del tv para su cuidado
47. Tic´s conocimiento radio
Ordinal Nivel de conocimiento de la patología por medio del radio
48. Tic´s acceso radio
Ordinal Posibilidad de acceso al radio para apoyar su cuidado
49. Tic´s uso radio Ordinal Frecuencia de uso del radio para su cuidado
50. Tic´s conocimiento computador
Ordinal Nivel de conocimiento de la patología por medio del computador
51. Tic´s acceso computador
Ordinal Posibilidad de acceso al computador para apoyar su cuidado
81
52. Tic´s uso computador
Ordinal Frecuencia de uso del computador para su cuidado
53. Tic´s conocimiento teléfono
Ordinal Nivel de conocimiento de la patología por medio del teléfono
54. Tic´s acceso teléfono
Ordinal Posibilidad de acceso al teléfono para apoyar su cuidado
55. Tic´s uso teléfono
Ordinal Frecuencia de uso del teléfono para su cuidado
56. Tic´s conocimiento internet
Ordinal Nivel de conocimiento de la patología por medio del internet
57. Tic´s acceso internet
Ordinal Posibilidad de acceso al internet para apoyar su cuidado
58. Tic´s uso internet
Ordinal Frecuencia de uso del internet para su cuidado
59. 124. Tic´s conocimiento otro
Ordinal Nivel de conocimiento de la patología por medio de otro tic´s
0=no, 1=bajo, 2=medio, 3=alto
60. Tic´s acceso otro
Ordinal Posibilidad de acceso a otro tic´s para apoyar su cuidado
61. Tic´s uso otro Ordinal Frecuencia de uso de otro tic´s para su cuidado
62. Uso de las tic´s Nominal Para su cuidado o el cuidado de su familiar usted hace uso de las tic´s
0=no, 1=si
63. Nivel de apoyo en las tic´s
Ordinal Nivel de apoyo percibido con el uso de tic´s para el cuidado de su enfermedad o la de su familiar
1=bajo, 2=medio, 3=alto
64. Prioridad de la tic´s televisión
Ordinal Ordene por prioridad las tic´s que les podría ser más útiles para recibir información de su enfermedad o su familiar
Numero de 1 a 5
65. Prioridad de la tic´s radio
Ordinal Ordene por prioridad las tic´s que les podría ser más útiles para recibir información de su enfermedad o su familiar
66. 131. Prioridad de la tic´s computador
Ordinal Ordene por prioridad las tic´s que les podría ser más útiles para recibir información de su enfermedad o su familiar
67. 132. Prioridad de la tic´s teléfono
Ordinal Ordene por prioridad las tic´s que les podría ser más útiles para recibir información de su enfermedad o su familiar
68. 133. Prioridad de la tic´s internet
Ordinal Ordene por prioridad las tic´s que les podría ser más útiles para recibir información de su enfermedad o su familiar
82
69. 134. Cual otro tic´s
Ordinal Cual otro tic´s utiliza para apoyarse
Texto
INVENTARIO DE HABILIDAD DE CUIDADO
NOMBRE VARIABLE
CATEGORÍA
DEFINICIÓN INDICADOR
No 1.
Ordinal Aprender me toma tiempo 1= totalmente en desacuerdo 2= bastante en desacuerdo 3= en desacuerdo 4= ni de acuerdo ni en desacuerdo 5= de acuerdo 6= bastante de acuerdo 7= totalmente de acuerdo
No 2. Ordinal Mi vida está llena de oportunidades
No 3. Ordinal Usualmente digo lo que quiero decir a otros
No 4. Ordinal Puedo hacer mucho por alguien indefenso
No 5. Ordinal Veo la necesidad de un cambio en mí mismo
No 6. Ordinal Tengo la capacidad de que me gusten las personas asi yo no les guste a ellas
No 7. Ordinal Entiendo a las personas fácilmente
No 8. Ordinal Me falta ver más cosas en este mundo para aprender cada día mas
No 9. Ordinal Saco tiempo para llegar a conocer a otras personas
No 10. Ordinal Me gusta que me hagan participe en diferentes asuntos
No 11.
Ordinal Hay mucho que puedo hacer para hacer la vida mejor
No 12 Ordinal Me siento tranquilo aunque otra persona depende de mi
No 13. Ordinal Me gusta desviarme de mis cosas si es para ayudar a otras personas
No 14. Ordinal Soy capaz de demostrar mis sentimientos al tratar a otras personas
No 15. Ordinal Es tan importante lo que hago como la forma de comunicarlo
No 16. Ordinal Puedo entender cómo se sienten las personas así no haya pasado por experiencias similares
No 17. Ordinal Admiro a las personas que son calmadas, compuestas y pacientes
No 18. Ordinal Considero importante aceptar y respetar las
83
actitudes y sentimientos de otros
No 19. Ordinal La gente puede contar conmigo para hacer lo que me comprometí
No 20. Ordinal Tengo espacio para mejorar
No 21. Ordinal Considero que ser buen amigo es estar pendientes cada uno del otro
No 22. Ordinal Encuentro una razón de ser en las situaciones de cuidado
No 23 Ordinal Puedo darles libertad a aquellos quienes cuido sin temor de los que pueda sucederles
No 24. Ordinal Me gusta alentar a las personas
No 25. Ordinal Me gusta hacer compromisos más allá del presente
No 26. Ordinal De verdad me gusta como soy
No 27. Ordinal Veo fortalezas y debilidades en cada individuo
No 28. Ordinal Usualmente enfrento las nuevas experiencias con valor
No 29. Ordinal Me siento tranquilo al abrirme y permitir que otros vean quien soy
No 30. Ordinal Acepto a las personas tal como son
No 31. Ordinal Cuando cuido a alguien soy capaz de manifestar mis sentimientos
No 32. Ordinal Me gusta que me pidan ayuda
No 33. Ordinal Puedo expresar mis sentimientos a las personas de una forma cálida y cuidadosa
No 34. Ordinal Me gusta interactuar con la personas
No 35. Ordinal Me veo como una persona sincera en mis relaciones con otros
No 36. Ordinal Considero que las personas deben tener espacio ( lugar, privacidad) para pensar y sentir
84
No 37. Ordinal Las personas se pueden acercar a mí en cualquier momento
CARACTERIZACION PACIENTE
Nombre variable Categoría Definición Indicador
1. Grupo Nominal Grupo al cual pertenece según la secuencia de aleatorización.
0=Control 1=Intervenido
2. Nombre Nominal Descripción nombre. Texto
3. Teléfono Razón Número de teléfono fijo. Numero
4. Valoración de paciente pulses
Intervalo Rango escala pulses. Intervalos de: 1= 6-8(Baja disfunción) 2= 9-11(Media disfunción o dependencia) 3= 12-24(Alta dependencia o dependencia total)
5. Valoración del paciente mini mental (SPMSQ)
Intervalo Rango escala mini mental. Intervalos de: 1= 0-2(Intacta) 2= 3-4(Alteración intelectual mínima) 3= 5-7(Alteración intelectual moderada) 4= 8-10(Alteración intelectual severa)
6. Diagnostico medico 1
Nominal Se establece a partir de síntomas, signos y los hallazgos de exploraciones complementarias.
Texto
7. Diagnostico medico 2
Nominal Se establece a partir de síntomas, signos y los hallazgos de exploraciones complementarias.
Texto
8. Genero Nominal Conjunto de personas o cosas que tienen características generales comunes.
1= Masculino 0= Femenino
9. Edad Razón Tiempo que ha vivido una persona u otro ser vivo contando desde su nacimiento en años.
Número
10. Grado máximo de escolaridad
Nominal Tiempo durante el que un alumno asiste a la escuela o a cualquier centro de enseñanza.
Texto
11. Lugar de procedencia
Nominal Origen, principio del que algo procede.
Texto
12. Lugar de residencia
Nominal Lugar donde se reside. Texto
13. Sector de residencia
Nominal Sector donde reside. 1= Rural 2= Urbano
85
14. Estado civil Nominal Condición de una persona a los vínculos personales que tiende con otros del mismo o diferente sexo.
1= Soltero(a) 2= Casado(a) 3= Separado(a) 4= Viudo(a) 5= Unión libre
15. Ocupación Nominal Acción y resultado de ocupar u ocuparse.
1= Hogar 2= Empleado(a) 3= Trabajo independiente 4= Estudiante 5= Otros
16. Estrato socioeconómico
Intervalo Clase social. Número de 1 a 6
17. Tiempo que lleva con la enfermedad
Razón Tiempo en meses de padecer la enfermedad.
Número
18. Religión Nominal Conjunto de dogmas, normas y prácticas relativas a una divinidad.
Texto
19. Nivel de compromiso religioso
Ordinal Expresión de estado religioso de acuerdo a su compromiso actual.
1=Bajo 2=Medio 3=Alto
86
14.7 Anexos 7 ESCALA DE INVENTARIO DE LA HABILDIAD DE CUIDADO CAI - FACULTAD DE ENFERMERÍA DE LA UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA
87
14.8 Anexos 8 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
Actividad 2018 2019
feb mar abr may jun ago sep oct nov Feb mar abr may jun
Revisión bibliográfica x x x x x x x x x X x x
Planteamiento del problema x x
Elaboración marco referencial x x x x x x x x X x
Elaboración de Instrumentos
Prueba piloto.
Aplicación del instrumento x x x x x x x x x X x x
Tabulación de los datos. X x x
Análisis de datos x x x
Sustentación del proyecto x
Participación en ponencias x x
Redacción del borrador del Trabajo Final y artículo
x x x x x x x x x X x x x x
88
14.9 Anexos 9 PRESUPUESTO
ÍTEM RUBRO
UDES OTROS
TOTAL
EFECTIVO ESPECIE EFECTIVO ESPECIE
1 PERSONAL 5.000.000 00. 5.000.000 00. 10.000.000
2 EQUIPOS 500.000 00. 500.000 00. 1.000.000
3 BIBLIOGRAFÍA 500.000 00. 500.000 00. 1.000.000
4 LICENCIA SOFTWARE 300.000 00. 300.000 00. 600.000
5 SALIDAS DE CAMPO 700.000 00. 700.000 00. 1.400.000
6 PARTICIPACIÓN EN
EVENTOS ACADÉMICOS
Y PUBLICACIONES
1.000.000 00. 1.000.000 00. 2.000.000
7 PAPELERÍA 500.000 00. 500.000 00. 1.000.000
TOTAL 8.500.000= 00. 8.500.000= 00. 15.200.000=
89
14.10 Anexos 10 CURSO DE PROTECCIÓN A PARTICIPANTES HUMANOS EN INVESTIGACIÓN
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