Efecto del Flor tpico en la adhesin de brackets

TESIS PARA OBTENER EL TITULO DE CIRUJANO DENTISTA

Teresa Katherine Chvez Lpez

LIMA-PER

2013

ASESORES:

Dra. Martha Flores Moreno

Dr. Abraham Meneses Lpez

JURADO EXAMINADOR

PRESIDENTE: Mg. Esp. Orlando Tuesta Da Cruz

SECRETARIO: Esp. Jorge Melgar Gutirrez

MIEMBRO: Mg. Carola Coronado Li

FECHA DE SUSTENTACIN : 9 de diciembre del 2013

CALIFICATIVO : APROBADO POR UNANIMIDAD

A Dios, verdadera fuente de amor y sabidura.

A mi padre, porque gracias a l aprend que la responsabilidad se vive como un

compromiso de dedicacin y esfuerzo constante.

A mi madre, cuyo vivir me ha mostrado que en el camino hacia la meta se necesita de

mucha fortaleza y coraje para aceptar las derrotas y derribar miedos.

A mi hermana, cuya experiencia me motiva y recuerda que detrs de cada logro existe el

suficiente alivio para empezar nuevos retos.

Un agradecimiento especial a mis asesores:

Dra. Martha Flores, gracias por sus buenos consejos y su apoyo incondicional.

Dr. Abraham Meneses gracias por su interminable paciencia y por el tiempo dedicado.

Gracias a todas aquellas personas que siempre estuvieron listas para apoyarme y me

ayudaron en la realizacin de este trabajo de investigacin.

RESUMEN

En la literatura odontolgica se conoce muy bien el efecto remineralizante del flor; sin

embargo, existe una controversia en cuanto al efecto que puede tener ste en la adhesin de

los brackets. Algunos estudios afirman que no existe una diferencia significativa en el uso

de flor antes de adherir los brackets; pero otros mencionan lo contrario e inciden en que

existe una disminucin de la fuerza de adhesin.

Ante este problema, con el presente estudio se busca resolver la interrogante del efecto del

flor ante la fuerza de cizallamiento. Realizando un estudio in vitro para evaluar y

comparar las fuerzas de adhesin de brackets despus de la aplicacin de flor barniz.

Para este estudio se recolect 58 premolares y se dividi en dos grupos (control y flor

barniz), se emple el adhesivo Transbond XT y el flor barniz Duraphat, considerando que

son los mejores insumos en nuestro medio, por su efectividad y resistencia a la humedad.

Para encontrar la magnitud de la fuerza de cizallamiento (fuerza que desprende el bracket

de la superficie del diente), se utiliz un tensimetro Type W MONSANTO serial N

8969 Made in U.K. Finalmente, los resultados mostraron una diferencia estadsticamente

significativa entre los grupos.

Palabras clave: Flor barniz, adhesin, fuerzas de cizallamiento, brackets

INDICE

Pg.

I. INTRODUCCION 1

II. PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACION

II.1. Planteamiento del problema 2

II.2. Justificacin 3

III. MARCO TEORICO

III.1. Flor

III.1.1. Definicin 4

III.1.2. Mecanismos del flor 5

III.1.3. Flor tpico 6

III.1.3.1. Barnices fluorados 7

III.2. Adhesin en odontologa 8

III.2.1. Adhesin al esmalte

III.2.1.1. Caractersticas morfolgicas e histolgicas del esmalte 9

III.2.1.2. Acondicionamiento del esmalte 11

III.2.2. Sistemas de adhesin

III.2.2.1. Sistemas de adhesin en ortodoncia 13

III.2.3. Adhesin al bracket 13

III.2.4. Fuerzas de adhesin al esmalte y a los brackets 14

III.3. Antecedentes 16

IV. OBJETIVOS

IV.1. Objetivo general 18

IV.2. Objetivos especficos 18

V. HIPOTESIS 18

VI. MATERIALES Y METODOS

VI.1. Diseo del estudio 18

VI.2. Muestra 19

VI.2.1. Criterios de inclusin 19

VI.2.2. Criterios de exclusin 19

VI.3. Materiales 20

VI.4. Variables 21

VI.5. Procedimiento 22

VI.6. Plan de anlisis 25

VI.7. Consideraciones ticas 25

VII. RESULTADOS 26

VIII. DISCUSIN 27

IX. CONCLUSIN 30

X. SUGERENCIAS 30

XI. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS 31

XII. ANEXOS 34

1

I. INTRODUCCION La adhesin de los brackets representa uno de los procedimientos ms significativos en

ortodoncia, que requiere elegir un material adhesivo que cuente con propiedades

mecnicas ideales, siendo capaz de resistir los esfuerzos masticatorios y que al retirarse

no dae la superficie del esmalte.

Sin embargo, a pesar de las ventajas de los nuevos materiales y dispositivos en

ortodoncia, la desmineralizacin del esmalte y la aparicin de lesiones de caries sigue

siendo un problema constante en dichos tratamientos.1

Muchos reportes indican que el uso de flor tpico puede revertir o detener, as como

prevenir los procesos de desmineralizacin del esmalte2, este beneficio es ampliamente

conocido. Sin embargo, en la literatura odontolgica no existe una clara informacin

sobre el efecto del flor en adhesin de brackets y otro tipo de aparatologa.

En ortodoncia, es esencial establecer una fuerza de unin fiable entre los aparatos de

ortodoncia y las piezas dentarias, a travs de la interfase esmalte-adhesivo- bracket.

Algunos estudios demuestran que el uso de agentes profilcticos con diferentes

concentraciones de fluoruro no afecta significativamente la adhesin de los brackets

ortodnticos3. En cambio, otros estudios afirman que la aplicacin de flor tpico

interfiere en la adhesin de los brackets sobre la superficie del esmalte.4

Por lo tanto, ante esta controversia, el presente trabajo busca comparar el efecto sobre

las fuerzas de adhesin de los brackets en piezas fluorizadas y no fluorizadas

empleando un sistema de adhesivo ortodntico.

2

II. PLANTEAMIENTO DE LA INVESTIGACION

II.1. Planteamiento del problema

En ortodoncia existe un problema constante, que es la desmineralizacin del esmalte.

Ante esta problemtica muchos reportes consideran el uso de fluoruros (pasta y

colutorios) y la aplicacin del flor tpico para prevenir la desmineralizacin durante el

tratamiento. Sin embargo, puede el flor tpico alterar la adhesin?

Muchos investigadores han mostrado que la aplicacin de flor tpico puede interferir

en el efecto del cido fosfrico sobre la superficie del esmalte reduciendo la fuerza de

adhesin. Sin embargo, otros demuestran que la aplicacin del flor antes de la

aplicacin del cido fosfrico no afecta negativamente la adhesin.4

3

II.2. Justificacin

El presente estudio se justifica de la siguiente manera:

Desde el punto de vista terico, porque se pretende aportar evidencia cientfica a un

tema tan controversial como el papel del flor sobre las fuerzas de adhesin entre la

superficie del esmalte y de los bracke