efectos secundarios de los farmacos usados en emergencias
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EFECTOS SECUNDARIOS DE LOS FARMACOS
USADOS EN EMERGENCIAS
PSIQUIATRICAS
RAZURI CAMARGO, MARIA VERONICA
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RECURSOS NECESARIOS PARA LA ATENCIÓN PRIMARIA DE
EMERGENCIAS PSIQUIATRICAS
• 1 camilla baja con barandas de altura aproximada a 40 cm.
• 8 sujetadores de cuero • 4 sábanas
MATERIALES:MATERIALES:
Elementos de inmovilización:Elementos de inmovilización:
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ELEMENTOS PARA EL MANEJO FARMACOLÓGICO:
•elementos básicos para la administración parenteral de
medicamentos
líquidos parentalesagujas desechables
equipos de venoclisisjeringas desechables
de 5, 10 y 20 CC
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Además de lo anterior se recomienda disponer de una reserva con los siguientes sedantes potentes:
• Haloperidol Ampollas x 5 mg / ml • Haloperidol Tabletas x 5 y 10 mg• Haloperidol Gotas 20 gotas = 1 ml = 2 mg• Haloperidol Forte 20 gotas = 1 ml = 10 mg• Lorazepam: Tabletas x 1 y 2 mg• Midazolam Tabletas x 7.5 mg• Midazolam Ampollas 15 mg / 3 ml
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TIPOS DE FARMACOS:• ANTI-CONVULSIVOS• Gabapentin (Neurontin)• BENZODIAZEPINAS• Lorazepam (Ativan) • Prazepam (Centrax) • Flurazepam (Dalmane) • Clonazepam (Klonopin) • Triazolam (Halcion) • Chlordiazepoxida (Librium) • Halazepam (Paxipam) • Temazepam (Restoril) • Oxazepam (Serax) • Clorazepate (Tranxene) • Diazepam (Valium) • Alprazolam (Xanax)
Adormecimiento o letargia
Mareo, particularmente en personas mayores
Bajos reflejos
Confusión
mala coordinación
SEDANTE TORPEZA
PA PULSO
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BETA BLOQUEADORESPropanolol (Inderal) Atenolol (Tenormin)
LOS POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS INCLUYEN: •Fatiga, debilidad •Mareos •Somnolencia •Aturdimiento •Náusea o vómito •Ritmo cardíaco lento •Dificultad para respirar •Depresión •Reducción del deseo sexual •Dificultad para dormir
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• INHIBIDORES MONOAMINOS DE LA OXIDASA (MAOI POR SUS SIGLAS EN INGLÉS)• Isocarboxid (Marplan) • Phenelzine (Nardil) • Tranylcypromine (Parnate)
• INHIBIDORES DE LA RECAPTACIÓN DE LA SEROTONINA (SSRI POR SUS SIGLAS EN INGLÉS)• Citalopram (Celexa) • Fluvoxamina (Luvox) • Paroxetina (Paxil) • Fluoxetina (Prozac) • Clorhidrato de sertralina
(Zoloft)
•Cambios en la presión arterial, incluyendo crisis de hipertensión •Aumento de peso •Bajo rendimientos sexual •Insomnio
•Náuseas •Diarrea •Insomnio •Pérdida del apetito o del peso •Nerviosismo •Insomnio •Mareos •Disfunción sexual (disminución del deseo, la disfunción eréctil y/o retraso en la aparición del orgasmo)
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• ANTIDEPRESIVOS TRICÍCLICOS• Doxepin (Adapin) • Clomipramina (Anafranil) • Nortriptyline (Aventyl) • Amitriptilina (Elavil) • Imipramina (Janimine) • Maprotilina (Ludiomil) • Desipramine (Norpramin) • Nortriptyline (Pamelor • Desipramine (Pertofrane) • Doxepin (Sinequan) • Trimipramina (Surmontil) • Imipramina (Tofranil) • Protriptyline (Vivactil)• ANTIDEPRESIVOS ATÍPICOS• Trazodone (Desyrel) • Venlafaxina (Effexor) • Nefazodona (Serzone)
•Mareos •Boca seca •Estreñimiento •Dificultad para orinar •Aumento de peso •Presión arterial baja •Disfunción sexual
•Náuseas •Nerviosismo •Reducción de la energía sexual
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MEDICAMENTOS MAS USADOS
Medicamento Dosis Frecuencia Vía de administración
Haloperidol 5 a 10 mg cada 1 a 2 h VO - IM
Lorazepam 1 a 2 mg cada 1 a 2 h VO
Midazolam 5 mg cada 1 a 2 h IM - IV
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• NOMBRE COMERCIAL:• CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS:• Antecedente de SNM.• Sospecha de psicosis atropínica.• CONTRAINDICACIONES RELATIVAS:
•
Hipertrofia prostática.Enfermedad de Parkinson.
GlaucomaGlaucoma
•Insuficiencia hepática.
Apracal. Halopidol.
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Principales efectos secundarios:
• Contracción muscular sostenida que involucra principalmente boca, nuca y espalda.
• Forma de crisis Óculogiras o tortícolis. • Se puede ver este efecto secundario a partir de
la primera hora de administración de la medicación.
• Se maneja aplicando Biperideno (Akinetón) 5 mg IM. Prometacina (Fenergán) 50 mg o Difenhidramina (Benadryl) 50 mg IM.
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Nombre comercial:Ativan
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS:•Insuficiencia respiratoria.•Insuficiencia hepática grave•Síndrome de apnea obstructiva del sueño•Intoxicación por depresores centrales (Benzodiazepinas, barbitúricos, alcohol).•Miastenia Gravis.CONTRAINDICACIONES RELATIVAS:•EPOC.•Insuficiencia hepática.
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• Depresión respiratoria: se puede presentar después de dosis intravenosas.
• En caso de presentarse se debe suspender la administración del fármaco, practicar intubación orotraqueal y realizar asistencia respiratoria.
• Vértigo, nistagmus, ataxia, disartria Se manejan reduciendo la dosis o suspendiendo la administración de la medicación.
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• Contraindicaciones y efectos secundarios similares a los del Lorazepam.
• En casos de intoxicaciones graves con Benzodiacepinas se debe utilizar el Flumazenil (Lanexat), un antagonista que desplaza a esta clase de medicamentos de los receptores benzodiacepínicos.
Nombre comercial:Dormicum
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http://www.scielo.org.ve/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0367-47622004000300006&lng=es&nrm=iso&tlng=es
http://www.geocities.com/feescob/Urgencias.htm
http://www.upmc.com/healthmanagement/managingyourhealth/healthreference/diseases/indepth/?chunkiid=123942#beta