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Efeitos das Radiações Ionizantes e Radioproteção
Me. Cássio Vilela KomatsuFísico Médico Especialista em RadiodiagnósticoSupervisor de Radioproteção em Medicina nuclear
Histórico
1895 – Wilhelm Conrad Roentgen descobre os raios X
1896 – Antoine Henri Becquerel descobre a radioatividade
[email protected]/2014 Efeitos das Radiações Ionizantes e Radioproteção
1898 – Casal Curie descobre e isola o rádio
Fonte Radioativa
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Medicina Radiológica
Radiologia (Diagnóstico por Imagem)
Medicina Nuclear
http://hicovam.comze.com/light-box-for-x-ray-viewing.php
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Radioterapia
http://ww1.rtp.pt/acores/index.php?article=12647&visual=3&layout=10&tm=7
http://www.crrj.com.br/exames/radioterapia.htm
Fonte Selada e Não-Selada
Selada Não-Selada
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http://lilomoura.blogspot.com/2011/02/ampolas-de-felicidade.html
Utilização inicial dos raios X
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Utilização inicial dos raios X
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Efeitos Biológicos e Radioproteção
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Radiação
Radiação eletromagnética:
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Radiação corpuscular:
Partículas com massa. Exemplo: elétrons, prótons, nêutrons, alfa, beta.
Efeito Compton
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A radiação interage com o átomo, gastando parte de sua energia para liberar um elétron da camada mais externa.
Efeito Fotoelétrico
A radiação interage com o átomo, transferindo toda sua energia para liberar um elétron da camada mais interna.
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A probabilidade de ocorrência aumenta:
� quanto maior o número atômico do átomo.
� quanto menor a energia da radiação.
Interação da Radiação com a Matéria
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Efeitos Determinísticos e Estocásticos
Determinístico: Ocorre a partir de um valor mínimo (limiar) de dose e a gravidade do efeito aumenta conforme a dose.
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Estocástico: Não há um valor mínimo para ocorrer e a probabilidade de ocorrência aumenta conforme a dose (mas a gravidade é independente).
Exemplos de EfeitosSintoma / Efeito Determinístico Limiar de Dose Absorvi da
Epilação temporária 3 Gy
Epilação permanente 7 Gy
Eritema precoce 2 Gy
Eritema principal 6 – 8 Gy
Catarata 5 Gy
Esterelidade temporária/permanente (H) 0,3 Gy / 5 Gy
Esterelidade temporária/permanente (M) 3 Gy / 7 Gy
Determinísticos
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Esterelidade temporária/permanente (M) 3 Gy / 7 Gy
Diarréia, vômito, hemorragia, morte 7 Gy (corpo inteiro)
Estocásticos
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Níveis de Referência
0,01 Gy
0,0004 Gy
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0,0004 Gy
Risco de Câncer Radioinduzido
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Princípios Básicos da Radioproteção
� Justificação� Otimização (ALARA)� Limitação de Doses Individuais� Prevenção de Acidentes
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� Prevenção de Acidentes
ALARA: As Low As Reasonable Achievable
“Tão baixo quanto razoavelmente exequível.”
Princípios Básicos da Radioproteção
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Limitação de Doses
Limite de Dose
Ocupacional Público
Dose Efetiva (corpo todo)
20 mSv/ano (média)
1 mSv / ano
Pele 500 mSv/ano 50 mSv/ano
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Pele 500 mSv/ano 50 mSv/ano
Cristalino 150 mSv/ano 15 mSv/ano
Extremidades 500 mSv/ano -
Gravidez: A trabalhadora deve informar a gestação logo que tomar conhecimento da
mesma. As condições de trabalho devem ser revistas para garantir que a dose na superfície
do abdômen não exceda 2 mSv durante todo o período restante da gravidez, tornando
pouco provável que a dose adicional no embrião ou feto exceda cerca de 1 mSv neste
período.
Em 2003
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Tauhata, L., Salati, I.P.A., e cols., Radioproteção e Dosimetria: Fundamentos - 5ª revisão agosto/2003 - Rio de Janeiro - IRD/CNEN
Fluoroscopia: Arco Cirúrgico
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http://www.isbj.com.br/index.php?option=com_content&view=article&id=54&Itemid=64
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Os equipamentos de fluoroscopia devem ter OBRIGATORIAMENTE um dispositivo que dispara um alarme sonoro quando o equipamento
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um dispositivo que dispara um alarme sonoro quando o equipamento fica ligado emitindo raios X por mais de 5 minutos.
Espalhamento: Grade antidifusora
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Tórax – Qualidade da ImagemLeito – equipamento portátil
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Sala de raios X – equipamento fixo
Tórax - Posicionamento
Leito – equipamento portátil
Sala de raios X – equipamento fixo
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Tóraco-Abdominal
Leito – equipamento portátil Sala de raios X – equipamento fixo
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Abdome da mesma paciente
Leito – equipamento portátil Sala de raios X – equipamento fixo
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Espalhamento: Grade antidifusora
75 kV ; 3 mAs ; (S~100) sem grade 75 kV ; 3 mAs ; (S~240) sem grade
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75 kV ; 3 mAs ; (S~100) sem grade
75 kV ; 10 mAs ; (S~100) com grade
http://www.upstate.edu/radiology/rsna/radiography/scattergrid Upstate Medical University – State University of New York
75 kV ; 25 mAs ; (S~240) com grade
Radiografai torácica em RN
Dose efetiva por radiografia torácica em RN:
� 0,018 mSv (BRINDHABEN, 2006)
� 0,022 mSv (MA, 2013)
� 0,010 mSv (MAKRI, 2006)
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Brindhaban A, Eze CU. Estimation of radiation dose during diagnostic X-ray examinations of newborn babies and 1-year-old infants. Med Princ Pract. 2006;15:260-265.
Ma H, Elbakri IA, Reed M. Estimation of organ and effective doses fromnewborn radiography of the chest and abdomen. Radiation Protection Dosimetry. 2013:1–8.
Makri T, Yakoumakis E, Papadopoulou D, Gialousis G, Theodoropoulos V, Sandilos P, GeorgiouE. Radiation risk assessment in neonatal radiographic examinations of the chest and abdomen: a clinical and Monte Carlo dosimetry study. Physics in Medicine and Biology. 2006;51:5023–5033.
� 0,010 mSv (MAKRI, 2006)
Recém-Nascidos (RN)
02/05/14 – 06:58 h 02/05/14 – 11:55 h 03/05/14 04/05/14 0 5/05/14 – 09:13 h05/05/14 – 15:30 h
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10/05/14 – 12:12 h 10/05/14 – 17:46 h
11/05/14 14/05/14 16/05/14
06/05/14 07/05/14 08/05/14 09/05/14
18/05/14 22/05/14 26/05/14
Portaria SVS/MS nº 453 (01/06/1998)
4.27 A realização de exames radiológicos com equipamentos móveis em leitos hospitalares ouambientes coletivos de internação, tais como unidades de tratamento intensivo e berçários,somente será permitida quando for inexequível ou clinicamente inaceitável transferir o
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somente será permitida quando for inexequível ou clinicamente inaceitável transferir opaciente para uma instalação com equipamento fixo. Neste caso, além dos requisitos previstos no4.26-a) e 4.26-b), deve ser adotada uma das seguintes medidas:
Portaria SVS/MS nº 453 (01/06/1998)
4.26 Durante a realização de procedimentos radiológicos, somente o paciente a ser examinado e aequipe necessária ao procedimento médico ou treinandos podem permanecer na sala de raios-x.a) Todos, os profissionais necessários na sala devem:(i) posicionar-se de tal forma que nenhuma parte do corpo, incluindo extremidades, seja atingida
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(i) posicionar-se de tal forma que nenhuma parte do corpo, incluindo extremidades, seja atingidapelo feixe primário sem estar protegida por 0,5 mm equivalente de chumbo;(ii) proteger-se da radiação espalhada por vestimenta ou barreiras protetoras com atenuação nãoinferior a 0,25 mm equivalentes de chumbo.b) Havendo necessidade da permanência de acompanhante do paciente na sala durante arealização do exame, isto somente será possível com a permissão do RT e após tomadas todas asprovidências de proteção radiológica devidas, conforme item 3.45.
Portaria SVS/MS nº 453 (01/06/1998)
a) Os demais pacientes que não puderem ser removidos do ambiente devem ser protegidos daradiação espalhada por uma barreira protetora (proteção de corpo inteiro) com, no mínimo, 0,5 mmequivalentes de chumbo; ou,
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equivalentes de chumbo; ou,b) Os demais pacientes que não puderem ser removidos do ambiente devem ser posicionados demodo que nenhuma parte do corpo esteja a menos de 2 metros do cabeçote ou do receptor deimagem.