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主題二：有效的臨床教學與實習評估

Effective Clinical Teaching and Evaluation 朱蓁蓁、江妮娜、沈麗娟、東雅惠、林攸美、

林嘉音、陳西蕙、陳昱旻、黃織芬、蔡慈貞、鄭淑妃編修

課程目標：本單元提供醫院藥學實習指導藥師在學生實習上的教學思想、教學技巧及評估方

式，以期幫助藥學系學生獲得有效的藥學實習。具體目的： 1. 學習有效的臨床教學模式、步驟及技巧。 2. 學習於臨床教學中，如何進行有效的問句及回饋。 3. 透過適當的評估方式，以達教學相長之目的。 4. 了解具有挑戰性的學生其潛在原因，面對他們時應具備的態度與技巧。 5. 學習於臨床教學中，如何激發學生的學習態度。 6. 提供實習指導老師與學生間的雙向評估，以增進有效的教學與學習。

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輔導員帶領小組討論的技巧與注意事項

1. 「有效的臨床教學與實習評估」包括下列單元：臨床教學模式、有效的問句、實習評估方式、有效回饋、具挑戰性的學生，請先預習教師版課程講義，了

解各單元的主要概念，並收集與該單元相關的”實例”，以便引導小組討論。 2. 各單元的主要概念

臨床教學模式：會因在不同單位（門診、住院或臨床）的不同情境，使用頻

率、順序上會有所差異。有效的問句：思考問學生的問題而學生不回答的原因是什麼？考量是不是” 問句” 本身有改善的空間。這裡所介紹”有效問句的類型”，是描述老師運用不同類型的問句，學生思考的模式會不一樣，以達到不同的教學目標。“有效的問句”包括對的用辭、語調、口氣及表情。實習評估方式：思考各類型的評估方式所適用的實習單元，該評估方式的優缺點，考量硬體設備、人員編制上是否可行？可達到什麼樣的評估目的？也可將臨床藥學會公版之臨床評估評量表向學員說明。有效回饋：為達教學相長的目標，老師與學生彼此一定要有回饋，回饋的內容不論正向或負向，必須是有建設性的，所以一定要慎用於對的人、時、地、物，回饋的型式亦是依狀況而多元化的。具挑戰性的學生：” 挑戰性”可以是正向或負向，想想在自己醫院的實例或

講義舉的個案，做為引導學員小組討論及分享個案解決之道。

3. 帶領小組討論開場時，先請小組成員簡單自我介紹（姓名、任職機構及部門）、有無帶實習生的經驗，並記錄於名單上，以便了解每位藥師的背景，進行討

論時比較有個引導的方向。 4. 進行小組討論前，先跟學員介紹 “被指定發表心得”及”評論他組報告”的單

元，其重點及建議上台發表的方式（講述、角色扮演、講述+角色扮演），決定發表的方式及人選。

5. 時間的分配：小組需討論的主題會有兩部分，一為被指定發表心得的單元，另一為要評論別組報告的單元，建議前者需占整體時間的 4/5 至 3/4，若有使用角色扮演方式，則排演時間需內含。

6. 要讓每位學員都參與討論，但隨時注意時間的掌控與分配，運用課程講義教師版的內容及預先準備好的實例適時引導。

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Clinical Competencies Evaluation Methods

---Millers Pyramid

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• DOPS(Direct Observation of Procedural Skills )

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• OSCE ( objective structured clinical examination )

• Mini-CEX Mini-clinical Evaluation Exercise

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OSCE

OSCE Mini-CEX

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Dr. Ronald M. Harden, SSH Annual Meeting, 2008

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【單元一】臨床教學模式常見的臨床教學模式有： A. 在你告訴學生該怎麼做之前先詢問他的想法 B. 詢問學生為什麼做這樣的決定 C. 解釋處理這類病人時一般的原則 D. 強化學生正確的行為態度 E. 糾正學生的錯誤《練習一》 1. 請依你的工作職務（門診、住院或臨床等）作假設，回想最近敎過的學生，

你是（經常、有時候、幾乎沒有）以上述五種臨床教學模式來進行教學工作。 2. 就單一各項分享你曾經使用的經驗，或是讓你沒有使用該方法之理由。 3. 請選擇一個你可以在臨床教學上做到的改變，而且這個改變是你認為可以令

學生的學習更加有效率。提示：臨床教學並沒有一定的模式，也沒有最好的方法，於此提供此臨床教學五步驟供

大家參考，而此五步驟教學模式並無一定的先後順序，但是一般原則是以前二項

作為教學的開始。

1. 在你告訴學生該怎麼做之前先詢問他的想法

通常學生報告一個案例後，他會期待你的意見或告訴他下一步做什麼，若你

覺得資訊不足，你可要求學生補充說明，之後，詢問學生對於該病例之想法

及計畫，在這個階段，千萬不要表示同意或不同意學生的看法，反而是要了

解學生的看法後面的思考邏輯為何？如此可將被動學習轉為主動學習，讓學

生對於病人照顧更有參與感及對於學習更有責任感。適合問句舉例：「你覺得病人發生什麼事呢？」「你還需要知道哪些資訊以幫助你下決定呢？」「你覺得為什麼病人並沒有接受你提到的治療方法呢？」不宜問句舉例：「這個病例很明顯就是….」「你應該告訴病人……….」

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2. 了解學生為什麼做這樣的決定

當學生打定主意要回答病人為何他做這樣的判斷時，你應該需要提醒新的學

生一些特定的問題，因為他們當中很多人從未被問過他們的看法，不論你是

否同意學生的判斷，這提供你再一次的機會來審視學生們如何思考，並得知

他們如何能夠從這個案例裡將相關與不相關的事件分開來，同時這也提供你

機會來審視學生對於病人狀況知識瞭解的程度，藉由詢問學生思考的過程可

以幫助你判斷他們學習所需，並幫助他們完成，若是他們的知識不足，可以

建議他們再去接觸一些可以增進他們知識的來源，提供他們足夠的資訊讓他

們能夠好好照顧病人是必需的，了解一個專業為何採取這樣的做法與做正確

的事是同樣的重要。詢問學生他們如何做決定的範例：「當你做這樣決定時，你考慮到的病人背景是什麼？」「針對這個案例，你所思考的那些訊息是不可信的？」「針對這個案例，你所想到哪些因素是最重要的？」「你還有想到哪些可能的因素，為何你覺得那是不合理的？」「你詢問病人這些問題的理由是什麼？」不當的範例：「你為什麼排除…….？」「我不覺得這是…….」

3. 教導照顧該類病人時的一般原則

學生並無法處理在他們實習時所面對的每一位病人，因此，學生學習如何將

由特定病人學得的知識應用在其他的病人身上是相當重要的。研究顯示，教

師通常對於如何處理不同的病人的模式早已了然於胸，當他面對病人時便能

立刻引用並作決定，之後也會收集更多資訊以排除其他可能性並肯定自己決

定。想想當你面對一位高血壓患者，體重過重且過去一直未依照處方服藥，

在你的心中是否已想好如何處理這類的病人？某些病人可以被當作一類病人的典型範例，如高血壓與糖尿病患者，當你遇

到正好面對此類病人的學生時，你需跟學生指出在將來他們將會遇到很多有

著幾乎相同處方型態的病人，這些病人對於教導學生一般定律是非常有用

的，就像是一般常識判斷上學生會自動的瞭解應用在這類病人的一般定律，

但這並非常常是正確的，你特別指出所應用的一般定律是非常重要的，將不

明確的地方明確化，可以幫助學生學習將來面對類似型態病人的一般定律。可應用於教導學生一般原則的範例：「如果病人的用藥型態類似於王小姐，且年過 65 歲，詢問他有關於……是

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相當重要的。」「若病人有偏頭痛，通常很難知道他什麼時候會發作，因此協助病人了解可

能發作時的徵兆及症狀是相當重要的」不當的範例：「這個病人使用 warfarin 是不適當的。」「我確定處理王小姐的最好方法是…….。」

4. 強化學生正確的行為態度

學生通常不知道自己是否已正確的處理某些狀況，當你給他肯定時，他比較

能夠確知所作的行為對病人是適當的。倘若常常只有在學生作錯時才得到你

的回饋，這容易導致學生缺乏自信心且面對病人時常會猶豫不決。當學生有效地處理某些狀況且獲得正面的結果時，指出以下兩個因素是非常

重要： I. 學生所採取的什麼行為是正確的，如「當病人追蹤時，詢問他是否服

用成藥是相當有見解的做法」。 II. 這樣的行為對病人產生什麼影響，如「獲得病人是否服用成藥的資訊，

可避免藥品交互作用的產生」。具體指出學生所作的行為及其所產生的影響是相當重要的，有些時候學生偶

然作出正確的事，當你特別指出時，他可以確知自己所作的決定是正確的以

及何以是正確，經過這樣的強化，學生將可建立起較為穩固的技巧。可以強化學生行為的陳述範例：「很明顯地，當你建議病人用藥時，考慮藥品的價格及病人的經濟狀況，將

有助於改善病人服藥的順從性。」「當你在討論史密斯小姐的治療時，能夠多聽聽意見而不是直接作決定，這

將幫助你獲得更多的訊息並作出正確的決定。」強化學生的行為不應該使用一般性的描述：「你那樣作真是太好了」「你把那病人處理得真好」當學生聽到你上述的評論，他並不能了解你稱讚他什麼行為做得好，以及那

樣的行為產生什麼影響。學生需要的是清楚的、明確的訊息，如此他們才能

確知什麼樣的決定是對的以及為什麼。

5. 糾正學生的錯誤

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如同強化正確行為的重要性，指正學生的錯誤亦是同等重要，再一次提醒

您，學生並沒有一套發展完整的技巧，並且會一次又一次的犯錯，除非這些

錯誤被指正，否則這樣的習慣在未來可能對病人或同事間有不良影響，錯誤

可能被忽略（詢問不夠或問錯問題），曲解（太強調某些數據），或是誤會（未

能正確地說明病人的描述），所有這些錯誤無可避免的都會導致我們不想要

的結果。一旦錯誤被發現，接下來的重點就是如何幫助學生修正錯誤，除非在緊急情

況下非得在病人面前指正學生，較理想的情況是在你與學生私下相處的場

合。當然，如果是對病人有傷害性的危險，你絕對不允許有錯誤懸在那裡。

此外，及時修正錯誤讓學生記取他們所做所為是相當重要的。有時學生會承認曾經犯過的錯誤與修正它，這也是最值得嘉許的情況，然

而，很多時候學生並不了解他們已經犯了過錯，對於教師而言，在這樣的情

況下，比較建議的作法是詢問學生不同的問題，以確定他們能分辨自己所犯

的錯誤。幫助學生評估自己的工作，是你能幫助他們發展的技巧中最重要的

一項，一旦學生從學校畢業，他們就必須要獨當一面，因此，幫助他們發展

一套評估自己專業的方法是任何臨床教學課程裡首要的目標，假如學生在你

詢問過問題後，能夠清楚地知道所犯的錯誤，你可以再強調一次，若是仍無

法確切知道所犯的錯誤，則需要直接的行動，不論是提供他們正確的資訊或

是其他可以得到正確資訊的來源。你如何能知道學生已經了解他所犯的錯誤與修正它呢?最好的方法是問學生他做了哪些事，為什麼是不正確的及如何去修正這些錯誤，只有當你聽到學

生對你解釋這一切，你才能確認他們已經了解錯誤並知道如何修正。無論如何，修正錯誤絕對不能以羞辱或貶低學生的方式進行，數十年前流行

的觀念是盡可能壓抑學生，現在則有著截然不同的做法，強調正向肯定取代

負面批評，學生就如同藥師一樣，需要發展正向積極且有自我意識的行為，

而這最好的情形就是指導員的角色像同儕而非專家。如何指正學生的範例：「認定病人的順從性不佳可能是正確的，但除非你有進一步的發現，否則仍

無法肯定。你應該繼續追蹤以了解病人服藥的時間及次數。」「你是否可以說明你認為病人的情況是因服用成藥而非處方藥的理由？」不當範例：「我真不敢相信你那樣告訴病人。」「你做了什麼？」以上所述並非臨床教學唯一可行的方法，無論如何，這樣的模式包含了臨床

教學的基本研究，尤其是可以確保學生能夠主動學習。首先要求學生做決

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定，然後說明做決定的理由，如此可以藉以判斷學生學習上的需求，一旦了

解學生學習上的需要，你就比較容易提出學習上的建議並幫助學生完整學

習。實習期間學生並無法看足夠的病人，因此學習處理病人時的一般準則可

以幫助他們將所學應用在不同的情況下。強調正確的行為及糾正錯誤則可幫

助學生發展所需的技巧並成為足以勝任的專業人員。

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【單元二】有效的問句《練習二》 1. 你通常花多少的時間來等待學生回答問題（多少秒）？你認為學生需要多少

時間來回答你的問題（多少秒）？ 2. 在教學過程中有多少比例你問學生的問題是由你來回答的？你認為學生不回

答問題的原因可能是什麼？提示： 1. 依據 1990 年 Lesky GL 及 Borkan SC 於 Archives of Internal Medicine 的研究報

告顯示老師通常僅花 1-2 秒等待學生回答問題，學生從接收到問題到回答，需要經過下列步驟： a. 了解問題 b. 解讀問題 c. 搜尋腦袋中之相關資料庫 d. 選擇一種回答方式 e. 排除恐懼感回答問題當面對的問題越複雜，所需要的時間絕對不只 1-2 秒。

2. 高達 70-80%的問題是由老師自己回答的，但是由學生思考而得到的答案要比

直接從老師得到的答案有利學習效果--引導學生思考，訓練他們獨立思考的能力及問題解決的技巧，遠比聽課來的有效率。所以老師如何進行有效的問

題引導呢？有效的問句分為：知識性的、說明性的、延伸性的、提示性的、解釋等類型。（建議此部分介紹ㄧ個概念給學員即可，不適合做小組討論的練習，因為有些類

型的問句很難做界定，導致輔導員很難舉例與學員分享。）案例：今天有一位六十歲男性病人，拿著裝 nitroglycerin tab 藥袋至門診藥局諮詢台詢問藥師服用的方法及注意事項。你是負責諮詢台服務的藥師，王同學正在你的單

位實習，你將運用本案例進行臨床教學。 1. 知識性的--了解學生疾病或藥物的認知和觀念

例句：請問 NTG 主要用途為何？ 2. 說明性的--幫助學生組織思考能力

例句：當看到 NTG 藥袋標示會想到告訴病人哪些訊息？

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3. 延伸性的--除了現狀, 讓學生想的更多例句：NTG 可能與什麼藥物有交互作用？

4. 提示性的--對於反應較少的學生給予適當的提醒例句：當學生無法順利說明 NTG 的使用方法及保存注意事項時，提示「含一顆無效時，多久可以再使用一次？」

5. 解釋--確定學生了解支持答案的原理例句：請問與 NTG 有交互作用的藥物（第 3 題）其機轉為何？

「為什麼…」問句--會使學生困窘不要使用這樣的辭句例句：為什麼沒有請病人複述一次 NTG 使用方法給你聽呢？這樣才能確保病人有聽懂啊！

「有效的問句」是藉由多樣化的問句，以較生動的教學模式代替直接講述法，學

生透過思考更能加深所學，但希望彼此是自在、舒服的溝通，因此當和悅的表情、

加上適當的語調時，雖說「為什麼…」其實不一定會使學生困窘。

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【單元三】實習評估方式以”米勒金字塔”的教學評估概念，延伸出的評估方式包括筆試、口試、OSCE、DOPS 、Mini-CEX 等。

筆試：加強藥學基本知識、實務基本原理。口試：加強邏輯性思考，培養資料彙整、融會貫通與表達之能力。 DOPS（Direct Observation of Procedural Skills，操作技能直接觀察評估）：以 check list 直接觀察受試者的技能，適合用於有建立 SOP 的單元。 OSCE（Objective Structured Clinical Examination，客觀結構式臨床測驗）：以模擬的病人（標準化)及臨床的情境，進行一種評估受試者的知識、技能與態度的

方式。 Mini-CEX（Mini-clinical Evaluation Exercise，迷你臨床演練評量）：係指導藥師直接觀察實習生對實際病人所做的藥學服務。《練習三》請分享各醫院對藥學實習生的評估方式（如筆試、口試、OSCE、DOPS 、Mini-CEX 等）、使用時機、比較優缺點等。提示：筆試：可於進行教學單元的前測及後測。優點為省時省力，缺點為紙上談兵、看

不出學習態度、實務操作的邏輯性。口試：case report、journal reading 及團體衛教。 DOPS（Direct Observation of Procedural Skills，操作技能直接觀察評估）：適用於觀察門診、住院處方調劑時步驟的正確性。 OSCE：建議用於門診疑義處方處理、藥物不良反應事件評估，缺點比較耗費人力。 Mini-CEX（Mini-clinical Evaluation Exercise，迷你臨床演練評量）：建議用於門診藥物諮詢。

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【單元四】有效回饋可請學員採角色扮演的方式進行討論與報告

指導老師對學生的回饋，通常有下列三種方式：認可並稱許其正確的行為；適時

修正其不正確的行為；對於改善其工作成效提出具體之建議。有效的回饋通常具

備有下列特質： a. 通常是描述性而非批評性的 b. 具體的建議 c. 對學習進行過程之行為給予回饋，非僅就結果 d. 適當的時機給予回饋 e. 簡潔明確的回饋，避免過於冗長 f. 具正面性及糾正性的回饋 g. 預先的指導或練習 h. 發展學生自主回饋機制的能力

請就下列案例進行討論，你認為案例中指導老師可能違反哪些回饋應具備的特

質？如果是你應給予何種回應？

《練習四之一》學生剛進入第一個實習單位，方才花了相當多的時間與病患（第一次就診，電腦

中無任何處方調劑的紀錄）訪談，之後他向指導老師描述他的發現，但結果並不

令人滿意。因此，指導老師提出以下的反應： ”你真的必須更仔細的對新病人進行訪談，不記得去年上課教的嗎？你應該去讀一讀教科書了。” 《練習四之二》王同學過去並沒有在調劑處方前核對該處方之病人醫療資訊，如診斷、年齡、性

別、乃至於腎臟功能或長期慢性處方藥物等，且指導老師已於上次討論中提醒過

他必須核對病人醫療資訊；現在，該學生剛調劑一個病人的處方，你觀察到他有

核對病患處方之相關資料，和病人慢性處方之藥品也沒有交互作用。該學生指導

老師觀察到學生的行為並給予回饋： “你做得很好，核對病患醫療資訊是正確的行為，因為若沒有這樣做，就無法得知處方是否正確，是否存在不良的藥品交互作用等問題。 ” 《練習四之三》指導教師與學生一同工作，該學生已經是在最後一個實習單位的後段時間；指導

老師發現學生對病患有些困難，他無法從事社交性的談話並使用許多專有名詞與

病患交談。經過傾聽學生與病患之互動，指導教師要求與學生談談： “為什麼你跟一位如此和善的先生談話是如此困難？你必須放輕鬆讓談話源源不

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斷，問他一、二個關於嗜好或工作的問題，就好像跟朋友談話一般，我相信病患

一定會做出回應的。 ” 《練習四之四》學生已在最後一個實習單位，調劑處方卻沒有核對病人之診斷、年齡、性別、乃

至於腎臟功能或長期慢性處方藥物等，指導老師經過核對病人基本資料，發現該

處方之藥物與診斷不符，是醫師鍵入藥物發生錯誤。在一天結束前的回顧當中，

指導老師說： “為什麼你在沒有核對病人基本醫療資料前就調配處方？難道你不擔心發生病人服錯藥物嗎？你需要加強疾病與藥物治療的知識。” 《練習四之五》學生剛進入第一個實習單位，要對因不明藥物引起之過敏反應，進行病患訪視。

指導老師知道學生在上課中有教過病患訪視之相關知識，因此在遠處觀察他，發

現學生與病患交談有些困難，似乎不知如何進行。隨後，指導老師表示 “當你有困難為何不請我幫忙？這些你應該在學校就學過，此外，與病人談話是收集所需資料最好的方法。” 提示：有效回饋之特性 1. 通常是描述性而非批評性的

指導者不應對學生的行動力與個人的特質加以批評，除非其行為不專業、不

稱職而需糾正。例如：「這藥物治療建議不適用於心臟衰竭病人」比用「你

的藥物治療建議是錯的」來得恰當。 2. 具體的建議

指導者應對改善學生工作成效提出具體的建議。不是告訴學生「你需要更加

努力」，而是具體告訴學生他應該怎麼做，例如：告訴學生「當你被病患諮

詢非處方用藥時應先查對該病患之用藥史，以防範產生不良之藥品交互作

用」。 3. 對學習進行過程之行為給予回饋，非僅就結果

針對學生可被改變的行為給予回饋。指導者應基於對學生工作成果與表現的

觀察而產生回饋；有時候學生會在沒有指導者觀察下與病患進行訪談，並做

出一些決定，此時，指導者只能就訪談的結果做出回饋，而無法對整個過程

產生回應。指導者應盡可能多去觀察學生工作進行的過程，包含學生必須學

習之各項技能。

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4. 適當的時機給予回饋當學生完成工作時立刻給予回饋是最有效的。回饋的時機應該是定期的，以

確定沒有遺漏任何教學的機會。 5. 簡潔明確的回饋，避免過於冗長 6. 具正面性及糾正性的回饋

認可並贊同其正確的行為、修正其不正確的行為、對於改善其工作成效提出

具體之建議。 7. 預先的指導或練習

指導者可在學生進行工作之前幫助他回顧整個過程，例如：學生第一次與醫

師溝通病患藥品交互作用的問題，指導者可要求學生對於他要說的內容進行

口頭練習，此時，可藉由角色扮演的方式由指導者提出醫師可能有的各種反

應，由此方式可做為評估學生事前準備之機會，同時也可藉此幫助學生建立

自信。研究指出在腦中演練有助於發展專業之技能。 8. 發展學生自主回饋機制的能力

藥師專業人員應持續不斷地回顧其工作成果，並決定是否需做些改變以使其

更有效率。指導者應藉由時常要求學生評估其工作成效，並決定是否須改進

使其更有效率，以協助學生發展個人的回饋機制。

何時應給予學生回饋？ 1. 當觀察到一個具體明確的結果 2. 在學生任務完成後，指導者應幫助學生了解什麼是做對的以及哪些需要改

進。 3. 在一天的尾聲回顧一整天

為確保學生明白這一天當中發生的事情，指導者應幫助學生總結他所學到的

事務，並可要求學生概述這一天的活動，其目的是給予學生發問的機會，並

給予鼓勵及回顧其應該學習的事物。 4. 在特定的時間（實習中，實習尾聲）總結

在實習當中進行計畫性的回顧，指導者可強調哪些是學生已經做好，而哪些

部分仍需改進。

指導者對學生沒有適時給予回饋的原因常因：指導者對於提供回應感到不自

在、不舒服；學生會對負面的回應感到擔心、焦慮；指導者欠缺充裕的時間

提供回應。

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【單元五】具挑戰性的學生可請學員採角色扮演的方式進行討論與報告

《練習五之一》具挑戰性的學生的潛在原因請花一分鐘時間寫下哪些是你認為具挑戰性的學生（依你過去帶領學生實習的經

驗中，或者你預期將來可能會發生的）？以及你這樣認為的原因。

具挑戰性學生特性理由（他們通常做了什麼或者無法做什麼）

《練習五之二》個性差異王同學及李同學同一天來到你的單位實習，你發現王同學的個性較獨立，只需要

一點學習方向，就可以自己將整個架構描繪出來，但卻常忽略你告訴他的重要事

宜；相反的，李同學個性較具依賴性，對於你指定的明確事物，他可以做的很好，

但對於自己做決定或自己開始著手做感到猶豫。請問帶領不同個性的學生有哪些

技巧？提示：個性獨立的學生，會喜歡一個尚未組織、建構好的環境，並且只需要一點學習方

向，就可以自己將整個架構描繪出來。但如果是依賴型的學生，他可能會希望一

切都是有規劃好的，有明確的目標，也希望你能每天給予他指引，他可能對於自

己做決定或自己開始著手做感到猶豫，這樣的學生會常常需要你的讚美，以及需

要你來確認他的表現是符合你的期望的，我們當中大約有 2/3 的人是屬於這樣的類型。但另外有 1/3 的人則是屬於較獨立自主的，所以如果你是屬於依賴型的人，遇到這樣有自信心又獨立的學生，可能會令你覺得不舒服。花一些時間早點了解學生，可以幫助你決定要提供一個怎樣的學習環境給他，可

以根據學生的個性，來適度的增加你的指導或是放鬆。可以簡單的詢問學生他們

想要學到什麼、以及他們想要得到多少輔導來完成他的實習，一個成功、有經驗

的教師應該依據不同學生的表現來彈性的安排每一個實習生。

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《練習五之三》心不在焉王同學到你的單位來實習，你發現他似乎忙於社團活動無心於實習，請問此時你

該如何處理該生的狀況？提示：這樣心不在焉的學生可能是他們在學校課業以外有許多其他的事務，以至於他們

沒有辦法完全專注在學校生活。如果學生的表現令你不滿意、忽然變差很多或是

影響到你的工作，那麼你就有責任在一個非公開的場合（比如說你的辦公室）告

訴他你擔心的地方。當學生換了一個新的、不同的生活形式時，在早晨可能會比較昏沉，尤其是第一

次離開校園的學生，外界的引誘會使他們一開始比較慢進入狀況，但通常可以在

第一個禮拜後安頓下來，而在第一週時分派一些讀物或研究主題可以幫助提醒學

生實習是他們學校課業中很重要的部份。根據學生心不在焉的嚴重程度以及他願意告訴你的可能原因，你可能需要以電話

通知學校實習負責老師，和他溝通你對於這個學生行為的觀察結果，不要以電子

郵件或便條溝通，也不要隨意猜測他心不在焉的可能原因。所以，你的責任就是

要口頭通知學校實習負責老師，使得學校可以用專業的評估方式來繼續追蹤這個

學生。《練習五之四》防禦性強李同學到你的單位實習，你總是感覺他對你的指導似乎不以為然？不認為在這裡

他能夠學到什麼？請問你如何去解決這一個問題。提示：這類學生所有的防禦性反應包括拒絕、為自己的行為作辯解、為瑕疵找理由、言

詞上的抗拒、隱藏的行為、指責他人相同的瑕疵等。有一些言語上的特徵可能會

讓這類的學生（甚至非這類的學生）更有防禦的行為。例如：控制性的溝通行為：打斷、糾正的言語以及太頻繁的不同意以”你”為開頭的句子（如：你應該…，你總是…，你絕對不能…）大聲和快速的言語單方面一直說話高高在上的姿態所以指導者應該藉由觀察學生的反應和一些小技巧來降低這些威脅性的成分：先給學生機會表達他們的想法雙向溝通：老師和學生的對話應該各占 50%

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先詢問學生的感覺代替糾正一次詢問一個問題不要加入個人情緒

避免激動的言語使用委婉的言語指出錯誤當開始討論問題時，使用”我們”開頭代替”你”

讚美學生的處理和決定如果發現學生缺失的地方，提供意見使其做的更好公開讚揚，私下改善用鼓勵的言語作為結束對話的方式《練習五之五》激發學習動機張同學的學習動機似乎很低，他似乎不怎麼認真實習，只希望把時間混過去，以

拿到實習學分，順利畢業。身為一個藥學實習指導藥師，你認為哪些因素可提高

張同學的學習動機？或者與大家分享你過去如何提高學生的學習興趣的經驗？提示： 7 個 C 啟發性模式：

1. 在實習開始 (第一天) 時，清楚說明對學生期待與要求（Clarify expectations

at start of the internship [first day]）： A. 清楚的基本規範，如讓學生了解什麼是在這次實習中，我們期望他所能達

成的事。 B. 告知學生在這次實習中他們應該去確認他們所想要得到的技巧及想探索

的特別興趣。

團體

建立歸屬感

澄清

創造

溝通

連續

接觸

禮貌思考

學生的程度造成能力不足及防衛心的原因

聯繫

152

2. 為學生創造主動學習的機會（Create active learning opportunities for students）： A. 手動方面：指定明確的專業任務給學生。 B. 思考方面：要求學生去找一個有研究性的問題來研究。 C. 在實習開始後幾天，學生默默的觀察角色應該減到最少。

3. 建立與學生的聯繫管道（Connect personally with the student）： A. 指導者應做個容易親近的人，留點時間給學生，要友善，鼓勵性的詢問；

談談自己當學生時的經驗；拋開完美主義，討論自己當學生時所犯的錯

誤及害怕的事；建立一個自我評估的模式，討論一些可以處理的更好的

情境。 B. 每週都能保留一段時間作為學生和老師間的溝通及互動時間。

4. 學生才剛是個初學者，思考對於他們現有的程度所該持有的合理期待（Consider the student’s “novice” level and have realistic expectations about his/her skill level）： A. 避免將初學者的程度和自己相比，這是不公平的比較。 B. 了解造成學生防衛心的原因，如因能力不足或需較高的安全感。

5. 禮貌和友善（Civil and Congenial）： A. 黃金準則：和學生，員工，其他醫療專業人員及病人間的互動要愉快，

正面，熱烈，有禮。

6. 和學生要能持續的保持連繫（Continuous Contact with the student）： A. 安排一下自己的時間表使得盡可能的能和學生有所互動，特別是在剛開

始的實習及最後的一週。 B. 要求學生將這一週內他們尚未回答的問題記錄下來，利用固定的討論時

間，讓學生們回答這些問題。這些記錄下來的問題可以使你知道學生們

的問題在哪。

7. 用學生能了解的程度來溝通（Communicate at student’s level of understanding）： A. 討論一些能引起學生興趣的主題和議題。 B. 在學生能了解的範圍，解釋科學和病患照護的觀念。 C. 在學生無法理解的內容，多使用例子來闡述你想表達的概念。 D. 記得詢問學生，你是否清楚的回答他的問題。

153

參考資料來源： 1. Kleffner JH and Hendrickson WD. Effective Clinical Teaching 2001. The

University of Texas College of Pharmacy. 2. 中國藥學會主編。藥學實習評估書。中華民國八十八年六月行政院衛生署委

託計畫 3. 美國南加州大學藥學實習指導老師評估表

154

醫院藥學實習評估書摘要

藥學實習的目的：

使學生透過此訓練過程學習

應用已修習課程所獲得的知識獲取與執業相關的新知專門執業所需技巧將技巧及觀念融合於不同的工作環境

期望學生透過實習訓練之過程，能獨立發揮專業人員的角色，充實執業的經

驗與能力。學生應認知專業能力的表現包括專業、技術部分，並以此為其學習目

標。其中專業單元之訓練項目包括：

1. 專業技能的表現； 2. 有效的溝通； 3. 成為團隊中有效運作的成員； 4. 經營個人及專業的成長。

技術單元之訓練項目包括： 1. 針對病患治療所需提供有效的服務； 2. 提供諮詢與指引服務

藥學實習之評估

專業項目：專業態度的表現、有效的溝通、成為團隊中積極的成員、經營個人及專業的成長

技術項目：各實習項目都有詳細評估項目藥學實習項目基本項目：門診調劑、住院調劑、臨床藥事服務、藥品管理、藥品諮詢選擇性項目：全靜脈營養調配、化學治療藥品調劑、中藥門診藥學實習內容

處方評估、處方調劑、交付藥品、病患用藥指導、提供醫療人員建議、藥品

之分包、液劑之稀釋製備及藥品調製、篩選處方問題、療劑監測、藥品不良

反應之偵測、評估與報告、參與處方實例研討、參與醫囑、單藥歷研討、參

與藥物治療專題討論、調劑台管理、庫存管理、管制藥品管理、試用藥管理

或專案藥品管理、健保作業、藥品採購與驗收、電腦庫存管理原則、藥物諮

157

詢服務、資訊蒐尋、彙整與分析、瞭解新藥臨床試驗流程、藥事委員會作業、

藥品使用評估、營養評估、無菌調配操作及其環境之維護、檔案管理、細胞

毒性藥品調配操作及其環境之維護、對緊急狀況或意外狀況之處置

158

醫院藥學實習評估項目

壹、專業單元

一專業態度的表現評分 1. 有禮貌且有助人的表現 2. 有自信的態度 3. 個人行為及執行工作時遵守該單位的要求及規定 4. 守時、忠於職守且具有團隊精神、切實遵照工作守則 5. 主動積極且樂於學習新事物 6. 能體認自我能力的限制，必要時尋求適當人員的建議或交由其

處理 7. 能按部就班地執行工作，注意有關細節，完成預期結果 8. 能充分掌握工作的優先次序 9. 能將工作於有限的時間內完成（除非情況不許可） 10. 隨時有效應用既有的設備來處理工作 11. 維持工作範圍的安全，例如：所有物品均正確地處理與儲存，

正確地使用設備，工作區域的周遭有系統的整理以減低錯誤或

混淆的機率 12. 尊重病患隱私 13. 對病患藥事照顧有積極行動及態度，如透過整個藥事服務以改

善病情，並維護用藥安全 * 14. 能確認癥結或潛在性問題，並設法克服或謀求解決之道 * 15. 面對較大壓力時不致出現不當的浮躁不安 * 16. 能經由審慎清晰地邏輯思考而作出決定 *

二有效的溝通評分 17. 具備適當的語言表達能力 18. 以適度的肢體語言來幫助表達 19. 能注意傾聽他人的發言且不予干擾 20. 能藉由發問來取得必要的訊息 21. 應答得體 22. 能以適度的自信來表達自己的意見 23. 必要時，能提供簡單扼要且條理清晰的書面資料 24. 電話照會能夠清晰、有禮 25. 應對各種抱怨及要求均能保持有禮的態度 26. 若有不合理的要求或抱怨能以適當而果決的態度來處理 27. 交談時（面對面或經由電話）能顧及他人的隱私性及感受 * 28. 能依照對方（或洽詢者）的需求給予答覆（不管是書面或口頭

的方式）*

159

三成為團隊中積極的成員評分 29. 對於工作人員的意見及見解給予適當的尊重 30. 遵守對工作人員的承諾及約定，如果無法履行時，務必將理由

解釋清楚 31. 能對工作人員提出有建設性之建議 32. 能有技巧地取得工作人員的參與與協助 33. 以積極的態度接受有建設性的批評 34. 採取適當的行動預防或解決與工作人員或主管的衝突

四經營個人及專業的成長評分 35. 展現自我評估及經驗累積的能力 36. 能以工作經驗來提昇自我表現 37. 主動積極的工作態度、表現勇於面對自我成長的需求及達成目

標的能力 38. 抱持對繼續學習的熱忱（包括定期閱讀參考書、期刊以及參加

固定課程與學術研討會，對於專業的課題表現好問的態度）

註：評估方式並非逐條評分，而以綜合表現評分 *選擇性項目

160

貳、技術單元

一調劑評分（一）受理處方

1. 確認處方上所記載的病患基本資料（包括姓名、年齡、體重、性別等）的完整性

2. 迅速解決與處方有關的問題（如管制藥品之開方是否符合規定）

（二）評估處方與調劑 3. 適當地評估處方之用途及合理性且正確地辨認問題 4. 依病患基本資料評估劑量、劑型、投藥途徑的適當性，過去用

藥與目前處方的一致性或相容性，是否有不當使用、可能的藥

物不良反應、未依醫囑服藥、長期誤用、藥品交互作用、配伍

禁忌等 5. 在評估處方時，若獲悉病患之用藥史（病歷、病患用藥記錄），

能有效地加以運用 6. 迅速適當地解決問題，(包括利用參考資料、向病患或病患家屬

詢問、向同僚／指導員請教、向開處方醫師請教、向相關單位

查詢) 7. 正確地執行任何必要的計算、稱量、稱重

（三）調劑完成的藥品交付病患或病患家屬 8. 在門診交付任何藥品前，確認領藥者為病患本人或其家屬，能

正確且明晰的給予用藥指導，對於可能影響病患遵醫囑性的因

素有足夠的認知並適當的闡釋 9. 正確而清楚地回答問題，必要時除口頭外再以書面資料補充或

示範說明（四）完成且處理文書記錄

10. 盡速而合理地完成所有必要的記錄，如病患藥歷／記錄，在特殊執業單位所需不同格式的記錄等

11. 依據該單位的程序，將已完成處方加以歸檔及處理（五）對於醫療人員提供必要之建議（六）藥品之分包、液劑之稀釋製備及藥品調製

12. 精確地計算、稱重與稱量 13. 以正確的順序及技術來混合 14. 正確地將產品包裝且標示，並標上正確的保存日期及貯藏條件 15. 具有應用優良藥品製造規範之基本觀念 16. 能正確地選用適當的設備與儀器 17. 製備過程皆依循所有必要的品管步驟，包括井然有序的工作檯

面、有條理地從事調製過程、確保清潔且避免污染、自我檢視

完成的藥品、必要且可行之時進行產品分析測試、將稱重與稱

量儀器加以適當的校正（七）對緊急狀況或意外狀況之處置

161

二藥品管理觀念的認知與了解評分（一）藥品保管（包括調劑台之藥品）

18. 藥品請購流程 19. 藥品撥補流程 20. 管制藥品驗收上架原則（驗收時應確認藥品產地、包裝、規格、

效期、數量等） 21. 安全存量與請購數量及月用量之觀念，緊急缺貨時之處理流程 22. 盤點觀念（數量、效期、包裝、規格、儲存方式等） 23. 藥品儲存原則 24. 藥品異動處理原則（如：藥品規格、產地變更或廠商停產、停

止供貨等） 25. 藥品異常之處理原則（如品質異常）

（二）管制藥品管理 26. 管制藥品種類、請購方式、管理、儲存 27. 藥品濫用問題之預防

（三）全民健保作業 28. 全民健保藥品使用給付規定 29. 醫院藥品申報健保局辦法 30. 了解如何取得健保最新線上使用規定及價格

（四）電腦庫存管理原則 31. 藥品編碼原則 32. 電腦庫存系統操作方式 33. 電腦庫存與處方開立之關係 34. 特殊藥品設限方式 35. 電腦報表種類用途

（五）試用藥品管理* 36. 臨床試驗的基本觀念 37. 試用藥品之收納、放置、發放及管制方式

（六）專案藥品管理 38. 專案藥品定義 39. 專案藥品申請流程 40. 專案藥品之使用管理原則

162

三臨床藥事服務* 評分 41. 對藥事照顧的認識 42. 具有藥師與醫療人員良好溝通的基本觀念 43. 具備與病患溝通的基本能力 44. 瞭解查閱病歷的重點 45. 篩選問題處方如不當用藥、用藥期間、給藥方式、劑量超高或

過低、不當併用、藥品交互作用、藥品安定性／相容性、禁忌

等能力 46. 學習療劑監測 47. 學習藥品不良反應之偵測、評估、與報告 48. 進行病患用藥指導的能力 49. 針對臨床藥事服務主題所完成之報告 50. 參與問題處方實例研討、醫囑單藥歷研討 * 51. 參與醫囑單藥歷研討 * 52. 參與藥物治療專題討論問題分析表達意見的能力 *

四藥品諮詢評分（一）藥物諮詢服務

53. 瞭解藥物諮詢服務之基本設備 54. 對藥物諮詢工作內容之認知 55. 藥物資訊文獻之可信度分析能力

（二）利用資訊來源回答問題 56. 對問題的理解能力 57. 尋找正確資料的能力 58. 對各諮詢資料軟體及書籍有基本的認識與應用 59. 正確回答藥品諮詢問題之能力 60. 盡速而合理地完成所有必要的記錄，加以歸檔及處理

（三）瞭解新藥臨床試驗流程* 五其他事項六完成之學習時數

註：評估方式並非逐條評分，而以綜合表現評分 *選擇性項目

資料來源：台灣藥學會主編。藥學實習評估書。中華民國八十八年六月行政院衛

生署委託計畫

163

藥學系學生對實習之評估

請針對下列評估項目，依你實際藥學實習狀況給予意見。

指導藥師優良可差劣 1. 指導藥師能具有充份的專業知識且有條理的傳達授課內容。 2. 指導藥師教學時具有適當的溝通技巧，且易於親近並教學熱忱。 3. 對學生的需求能盡力給予協助，並依據學生程度調整教學方式。 4. 指導藥師能啟發學生思考，並對學生的表現給予適切的反應。 5. 對於學生的實習課程能給予適當的指導與監督。 6. 指導藥師能安排適當機會讓學生實務演練且對學習成效進行評量。 7. 我認為向這位老師學習所得收穫豐富。教學場所優良可差劣 8. 實習場所備有充分的教學資源及設備 9. 實習場所有充分的空間與配額供學生進行實習活動。 10.我認為這個實習場所值得向其他同學推薦。你/妳的寶貴意見對指導藥師之感想與建議對實習內容之感想與建議對實習場所之感想與建議

164

臺灣臨床藥學會 2012 年 6 月初定版

Taiwan Pharma DOPS – UD Cart Dispensing

臺灣藥事操作技能直接觀察評量-單一劑量藥車調劑評量表

評核日期: 年月日

學員姓名：教師姓名：

學員身分： □藥學實習生 □二年期藥師

□其他：

直接觀察時間：起始時分

結束時分，共分

學員受評次數：第次雙向回饋時間：起始時分


評估項目評核結果

低於標準接近標準合乎標準優良未評估

1 調劑準備 □1 □2 □ 3 □ 4 □5 □6 □N/A

2 處方合理性評估 □1 □2 □ 3 □ 4 □5 □6 □N/A

3 疑義處方之處理 □1 □2 □ 3 □ 4 □5 □6 □N/A

4 調劑流程 □1 □2 □ 3 □ 4 □5 □6 □N/A

5 調劑操作標準 □1 □2 □ 3 □ 4 □5 □6 □N/A

總分分

整體評估 □1 □2 □ 3 □ 4 □5 □6

教

師

回

饋

表現良好項目建議加強項目

學員簽名： _________________ 教師簽名： __________________

學

員

回

饋

心得與感想自覺可再加強部份



臺灣藥事操作技能直接觀察評量-單一劑量藥車調劑評分說明

評估項目操作型定義

1 調劑準備

□ 確認藥車及藥盒內已清空 (2分)

□ 備妥調劑工具 (1分)

□ 能隨時補充藥品並做到藥品先進先出，注意藥品保存期限 (2

分)

□ 調劑前後保持檯面整潔，多餘藥品應即歸位 (1分)

2 處方合理性評估

□ 確認過敏史及適應症 (1分)

□ 確認頻次及劑量 (1分)

□ 確認劑型及途徑 (1分)

□ 確認療程（天數）(1分)

□ 確認是存在交互作用或禁忌症 (1分)

□ 確認是否存在重複品項 (1分)

3 疑義處方之處理

□ 與處方醫師聯絡，應答適當有禮貌 (2分)

□ 清楚表達問題並提出正確解決方法 (2分)

□ 登錄疑義處方 (2分)

4 調劑流程

□ 確實執行三讀：在取藥、將藥放入藥車（盒）及將藥歸位時要

三讀藥品確認無誤 (2分)

□ 確實執行五對：病人對、藥品對、劑量對、時間對、途徑對 (2

分)

□ 處方異動之調劑處理流程正確 (2分)

5 調劑操作標準

□ 正確擺放藥盒內的藥品，利於核對(2分)

□ 擺在藥盒以外之藥品（如：大瓶針劑等）應適當捆綁並清楚標

示病人基本資料 (2分)

□ 血液製劑調劑應登錄完整（如：使用日期、數量、品名、批號、

病人基本資料等）(1分)

□ 冷藏藥需至交藥車時才調劑 (1分)

註：若僅遇到血液製劑或冷藏藥品其中一項，則該項為 2分



Trainee Feedback Questionnaire

臺灣藥事操作技能直接觀察評量-單一劑量藥車調劑

學員滿意度調查

評核日期: 年月日學員身分： □藥學實習生 □二年期藥師

□其他：學員受評次數：第次

調查項目 \ 評等非常不滿意非常滿意

對教師回饋之滿意度 1 2 3 4 5

對本次評核之整體滿意度 1 2 3 4 5

建議事項：

----------------------------------------------------------請延虛線剪開--------------------------------------------------------------


Preceptor Feedback Questionnaire

臺灣藥事操作技能直接觀察評量-單一劑量藥車調劑

教師滿意度調查





對本次評核之滿意度 1 2 3 4 5

建議事項：


Taiwan Pharma DOPS – Aseptic/Cytotoxic Drug Preparation

臺灣藥事操作技能直接觀察評量-無菌危害性藥品製備評量表




□其他：







1 穿著個人防護裝備 □1 □2 □ 3 □ 4 □5 □6 □N/A

2 確實洗手 □1 □2 □ 3 □ 4 □5 □6 □N/A

3 層流工作檯操作前準備 □1 □2 □ 3 □ 4 □5 □6 □N/A

4 核對處方、藥品與輸液瓶（袋） □1 □2 □ 3 □ 4 □5 □6 □N/A

5 調配流程 □1 □2 □ 3 □ 4 □5 □6 □N/A

6 檢視成品及包裝 □1 □2 □ 3 □ 4 □5 □6 □N/A

7 脫卸個人防護裝備 □1 □2 □ 3 □ 4 □5 □6 □N/A

總分分

整體評估 □1 □2 □ 3 □ 4 □5 □6

教

師

回

饋


學員簽名： _________________ 教師簽名： __________________

學

員

回

饋




Scoring Criteria

臺灣藥事操作技能直接觀察評量-無菌危害性藥品製備評分說明


1 穿著個人防護裝備

□ 戴拋棄式帽子需將頭髮全部收入 (1分)

□ 戴口罩需確實貼合鼻樑並包住下巴，且方向正確 (1分)

□ 穿鞋套 (1分)

□ 先戴第一層手套（應先穿鞋套再戴第一層手套）(1分)

□ 穿上拋棄式隔離衣 (1分)

□ 戴第二層手套，且將隔離衣袖口完全包覆 (1分)

2 確實洗手

□ 將手上的飾品取下，包括手錶、手鍊、戒指等 (2 分)

□ 正確洗手步驟 (2分)

□ 使用擦手紙將手部擦乾 (2分)

3 層流工作檯操作前準備

□ 分別以清水和 75%酒精，清潔層流工作檯一次 (2分)

□ 先擦固定裝置（橫桿、掛鉤）(1分)

□ 擦拭層流工作檯 4面，遵守由上到下、由內而外擦拭 (1

分)

□ 工作檯面鋪上單面防水吸水墊（正、反面不可鋪錯）(2分)

4 核對處方、藥品與輸液瓶（袋） □ 核對處方上病人資訊與藥品標籤相符 (3分)

□ 核對處方與所備藥品及輸液瓶（袋）相符 (3分)

5 調配流程

□ 藥瓶的橡皮塞、安瓿的瓶頸與輸液瓶（袋）接頭需用酒精

紗布消毒 (1分)

□ 輸液瓶（袋）裝上密閉安全接頭 (1分)

□ 選用適當容量之針筒並組裝針頭 (1分)

□ 抽取藥品時，針頭以 45 度角插入橡皮塞再垂直向下 (1分)

□ 確實執行負壓操作技巧（不得有推藥動作）(1 分)

□ 正確抽取藥品劑量，確認後，注入輸液瓶（袋）中 (1分)

6 檢視成品及包裝

□ 檢視成品有無雜質 (2分)

□ 用酒精紗布擦拭輸液瓶（袋）的注入口，並作適當封口 (2

分)

□ 以防護袋（或密封盒）進行包裝 (2分)

7 脫卸個人防護裝備

□ 脫第一層手套（抓住手套邊緣，由內往外反脫）(1分)

□ 脫帽子、口罩及鞋套（將接觸面反摺收起，但勿碰觸接觸

面）(1分)

□ 脫拋棄式隔離衣（由內往外脫，將接觸面朝內）(1分)

□ 脫第二層手套（抓住手套邊緣，由內往外反脫）(1分)

□ 將上述物件丟棄在有標示基因毒性廢棄物之垃圾袋中(1

分)

□ 正確洗手 (1分)




臺灣藥事操作技能直接觀察評量-無菌危害性藥品製備







建議事項：

----------------------------------------------------------請延虛線剪開--------------------------------------------------------------



臺灣藥事操作技能直接觀察評量-無菌危害性藥品製備







建議事項：


Taiwan Pharma DOPS – Ambulatory Dispensing Verification

臺灣藥事操作技能直接觀察評量-門診核對評量表




□其他：







1 處方合理性評估 □1 □2 □ 3 □ 4 □5 □6 □N/A

2 確認病人藥袋 □1 □2 □ 3 □ 4 □5 □6 □N/A

3 核對藥品及數量 □1 □2 □ 3 □ 4 □5 □6 □N/A

4 疑義處方之處理 □1 □2 □ 3 □ 4 □5 □6 □N/A

5 調劑錯誤之處理 □1 □2 □ 3 □ 4 □5 □6 □N/A

總分分

整體評估 □1 □2 □ 3 □ 4 □5 □6

教

師

回

饋


學員簽名： _________________ 教師簽名： __________________

學

員

回

饋




Scoring Criteria

臺灣藥事操作技能直接觀察評量-門診核對評分說明



□ 確認過敏史及適應症 (1分)




□ 確認是存在交互作用或禁忌症 (1分)


2 確認病人藥袋

□ 總藥袋數正確 (2分)

□ 逐袋確認病人姓名一致 (2分)

□ 領藥號正確 (2分)

3 核對藥品及數量 □ 確認調劑藥品與藥袋標示一致 (3分)

□ 確認藥品數量正確 (3分)

4 疑義處方之處理

□ 與處方醫師聯絡，應答適當有禮貌 (2分)

□ 清楚表達問題並提出正確解決方法 (2分)

□ 登錄疑義處方 (2分)

5 調劑錯誤之處理

□ 告知調劑藥師 (1分)

□ 更換成正確的藥品 (1分)

□ 對調劑藥師態度親切（語氣不責備） (1分)

□ 再次核對更正後藥品之正確性 (1分)

□ 再次核對更正後藥品數量之正確性 (1分)

□ 登錄調劑錯誤 (1分)




臺灣藥事操作技能直接觀察評量-門診核對







建議事項：

----------------------------------------------------------請延虛線剪開--------------------------------------------------------------



臺灣藥事操作技能直接觀察評量-門診核對評量







建議事項：


Taiwan Pharma DOPS –Ambulatory Medicine Issuing

臺灣藥事操作技能直接觀察評量-門診發藥評量表




□其他：







1 辨識病人身份 □1 □2 □ 3 □ 4 □5 □6 □N/A

2 確認處方醫師簽章及批價 □1 □2 □ 3 □ 4 □5 □6 □N/A

3 依處方箋核對欲交付之藥品 □1 □2 □ 3 □ 4 □5 □6 □N/A

4 一至三級管制藥品核發 □1 □2 □ 3 □ 4 □5 □6 □N/A

5 用藥指導 □1 □2 □ 3 □ 4 □5 □6 □N/A

6 處方箋藥師簽章並適當收存 □1 □2 □ 3 □ 4 □5 □6 □N/A

7 良好的溝通應對 □1 □2 □ 3 □ 4 □5 □6 □N/A

總分分

整體評估 □1 □2 □ 3 □ 4 □5 □6

教

師

回

饋


學員簽名： _________________ 教師簽名： __________________

學

員

回

饋




Scoring Criteria

臺灣藥事操作技能直接觀察評量-門診發藥評分說明


1 辨識病人身份

□ 出示病人健保卡或證明文件 (2分)

□ 詢問病人姓名（請病人說出姓名）或生日 (2分)

□ 核對病人姓名與藥袋上相同 (2分)

2 確認處方醫師簽章及批價

□ 確認有醫師章，若無醫師章能正確處理 (2分)

□ 確認有結帳章，若批價狀況異常能正確處理（確認電腦是

否顯示已結帳或請病人出示收據） (2分)

□ 異常狀況能自行處理 (2分)

3 依處方箋核對欲交付之藥品

□ 核對處方箋與藥袋上之藥名相符 (2分)

□ 核對藥品與藥袋標示相符 (2分)

□ 核對藥袋總數正確 (2分)

4 一至三級管制藥品核發

□ 收回廢片/廢瓶及已使用紀錄表 (2 分)

□ 核發管制藥品和/或新的使用紀錄表 (2 分)

□ 請領藥人出示身分證明文件，在管制藥品專用處方箋上簽

收管制藥品，若非病人本人領取需加註關係及身分證字號

等 (2分)

5 用藥指導 □ 詢問病人是否了解藥品如何使用 (3分)

□ 主動告知需提供給病人之藥品資訊 (3分)

6 處方箋藥師簽章並適當收存

□ 藥師於處方箋上簽章 (2分)

□ 正確收回處方箋 (2分)

□ 正確存放處方箋（如管制藥品專用處方箋與一般藥品處方

箋需分開存放等）(2分)

7 良好的溝通應對

□ 眼神與病人接觸並說「您好」或其他問候語 (2 分)

□ 態度親切、言詞有禮貌、語調速度適中，並使用病人可以

瞭解的語言 (2分)

□ 妥適處理病人問題（如：注意病人隱私、轉介到藥品諮詢

窗口等）(2分)




臺灣藥事操作技能直接觀察評量-門診發藥評量







建議事項：

----------------------------------------------------------請延虛線剪開--------------------------------------------------------------



臺灣藥事操作技能直接觀察評量-門診發藥評量







建議事項：


Taiwan Pharma DOPS – Ambulatory Dispensing

臺灣藥事操作技能直接觀察評量-門診調劑評量表




□其他：







1 調劑準備 □1 □2 □ 3 □ 4 □5 □6 □N/A

2 處方合理性評估 □1 □2 □ 3 □ 4 □5 □6 □N/A

3 調劑流程 □1 □2 □ 3 □ 4 □5 □6 □N/A

4 調劑操作標準 □1 □2 □ 3 □ 4 □5 □6 □N/A

總分分

整體評估 □1 □2 □ 3 □ 4 □5 □6

教

師

回

饋


學員簽名： _________________ 教師簽名： __________________

學

員

回

饋



Taiwan Pharma DOPS – Ambulatory Dispensing Scoring Criteria

臺灣藥事操作技能直接觀察評量-門診調劑評分說明


1 調劑準備

□ 備妥調劑工具 (2分)

□ 能隨時補充藥品並做到藥品先進先出，注意藥品保存期限 (2 分)

□ 調劑前後保持檯面整潔，多餘藥品應即歸位 (2分)


□ 確認過敏史 (1 分)

□ 確認適應症 (1 分)





3 調劑流程

□ 確實執行三讀：在取藥、將藥放入藥袋及將藥歸位時要三讀藥品確認

無誤 (2分)

□ 確實執行五對：病人對、藥品對、劑量對、時間對、途徑對 (2分)

□ 藥袋調劑後須依序排放，並正確擺放不在本檯調劑之藥袋 (1 分)

□ 確認藥袋列印調劑藥師姓名相符；若為代理調劑，則加蓋調劑藥師章

(1分)

4 調劑操作標準

□ 避免汙染藥品，手不與裸錠直接接觸 (1分)

□ 放入藥袋方式正確，以利核對。如：外盒之正面、鋁箔片之印製面朝

外等 (1分)

□ 未完整壹盒，須將外盒除去 (1分)

□ 預包、分包、或零散的品項則加附夾鏈袋 (1分)

□ 熟悉冷藏藥品調劑流程，如調劑後放回冰箱保存或病人領藥時再調劑

(1分)

□ 一至三級管制藥品逐筆登錄正確（取藥前確認結存量）(1 分)

註：若僅遇到冷藏藥品或管制藥品其中一項，則該項為 2分




臺灣藥事操作技能直接觀察評量-門診調劑







建議事項：

----------------------------------------------------------請延虛線剪開--------------------------------------------------------------



臺灣藥事操作技能直接觀察評量-門診調劑







建議事項：

Taiwan Pharma Mini-CEX - TSHP

臺灣臨床藥學會公版迷你臨床演練評量表




□其他：





用藥複雜度：□ 低 □ 中 □ 高 (少於 5項為低、5~10項為中、多於 10項為高)

疾病複雜度：□ 低 □ 中 □ 高 (主診斷少於 3項為低、4~6項為中、多於 6項為高)


低於期待合乎期待超乎期待不適用本次結果上次結果

1 檢閱藥歷 □1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9 □

2 醫療面談 □1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9 □

3 諮商衛教 □1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9 □

4 人道專業 □1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9 □

5 組織效率 □1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9 □

6 臨床判斷 □1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9 □

7 整體評估 □1 □2 □3 □4 □5 □6 □7 □8 □9 □

總分

教

師

回

饋


受評者簽名： _________________ 教師簽名： __________________

-------------------------------------------請沿線撕下繳回------------------------------------------

學員滿意度調查非常不滿意非常滿意

對本評估之滿意度 1 2 3 4 5

建議事項： -------------------------------------------請沿線撕下繳回------------------------------------------

教師滿意度調查非常不滿意非常滿意

對本評估之滿意度 1 2 3 4 5

建議事項：

學

員

回

饋


Taiwan Pharma Mini-CEX - TSHP

臺灣臨床藥學會公版迷你臨床演練評量說明評量流程：

(1) 教師帶領學員進行評量前準備

(2) 評量前，教師應先清楚告知病人評量目的、內容、預估時間後，取得病人同意始能進行評量

(3) 評量時間約 20分鐘，回饋約 10分鐘；評量結束後，由教師統整評量結果，於兩天內與學員回饋

評量內容 (請教師向學員說明評量內容)：

評估項目評量內容預估時間

1

檢閱藥歷

(Patient database

review)

檢視病人藥歷，包括診斷、目前/過去病史、目前/過去用

藥，過敏史/不良反應史，與其他必須之檢驗/檢查結果，

團隊中其他成員記錄等

5 分鐘

2

醫療面談

(Medical interviewing

skills)

向病人自我介紹並說明來意，建立溝通管道，接著詢問疾

病史、用藥史。受評者要能夠鼓勵病人，有效取得足夠、

正確的資訊

10 分鐘

3 諮商衛教

(Counseling skills)

正確解釋各項藥物適應症、用途，提供病人用藥相關資訊

4

人道專業

(Humanistic qualities/

professionalism)

在與病人互動中，表現出對病人的尊重，對醫療問題的熱

忱，可以與病人建立互信基礎，傾聽病人的需求並協助解

決問題

5

組織效率

(Organization/

efficiency)

有組織、效率地與病人對答，於限定時間內完成各項評量

6

臨床判斷

(Clinical judgment)

與病人面談前可以有效率且完整地收集各項資訊，例如年

齡、性別、主訴、過去病史、入院原因、診斷、過去用藥、

過敏/不良反應史等；與病人面談後，可以有條理地說出

病人的主要藥物相關問題、目前治療方向、需注意事項甚

至提供醫療團隊建議。

5 分鐘

7

整體評估

(Overall clinical

competence)

整體判斷、思考、關懷、效率與能力之綜合評估 -

評量說明：

(1) 教師評分標準建議 (教師可視實際表現斟酌加減分)：

- 超乎期待：能夠完整 (80~100%) 達到評量要求內容

- 合乎期待：能夠達到大部分 (60~80%) 評量要求

- 低於期待：無法達到大部分 (

effective clinical teaching and evaluation · 主題二：有效的臨床教學與實習評估...

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