efficacia della terapia medica sulle complicanze cardiovascolari nel diabete tipo 2 chirurgia...
TRANSCRIPT
![Page 1: Efficacia della terapia medica sulle complicanze cardiovascolari nel diabete tipo 2 Chirurgia metabolica: medici e chirurghi a confronto. XXI Congresso](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081400/5542eb76497959361e8e03c0/html5/thumbnails/1.jpg)
Efficacia della terapia medica sulle complicanze cardiovascolari nel diabete
tipo 2
Chirurgia metabolica: medici e chirurghi a confronto.XXI Congresso nazionale SICOb.
Cagliari, 25-27 aprile 2013
Luca Busetto Dipartimento di Medicina - Università di Padova
Clinica Medica 1 – Unità Bariatrica
![Page 2: Efficacia della terapia medica sulle complicanze cardiovascolari nel diabete tipo 2 Chirurgia metabolica: medici e chirurghi a confronto. XXI Congresso](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081400/5542eb76497959361e8e03c0/html5/thumbnails/2.jpg)
UKPDS 33. Lancet 1998;352:837
RR for intensive Vs conventional
0.75 (0.60-0.93)
0.84 (0.71-1.00)
1.11 (0.81-1.51)
![Page 3: Efficacia della terapia medica sulle complicanze cardiovascolari nel diabete tipo 2 Chirurgia metabolica: medici e chirurghi a confronto. XXI Congresso](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081400/5542eb76497959361e8e03c0/html5/thumbnails/3.jpg)
NEJM 2008;358:2545
Reduction of cardiovascular events obtained by a more intensive glycaemic control in type 2 diabetes.
ACCORD ADVANCE
NEJM 2008;358:24
PROACTIVE
Lancet 2005;366:1279
VADT
NEJM 2009;360:129
![Page 4: Efficacia della terapia medica sulle complicanze cardiovascolari nel diabete tipo 2 Chirurgia metabolica: medici e chirurghi a confronto. XXI Congresso](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081400/5542eb76497959361e8e03c0/html5/thumbnails/4.jpg)
Mannucci et al. NM&CD 2009;19:604
![Page 5: Efficacia della terapia medica sulle complicanze cardiovascolari nel diabete tipo 2 Chirurgia metabolica: medici e chirurghi a confronto. XXI Congresso](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081400/5542eb76497959361e8e03c0/html5/thumbnails/5.jpg)
CONCLUSIONI
La terapia medica è in grado di ridurre le complicanze cardiovascolari nel diabetico.
![Page 6: Efficacia della terapia medica sulle complicanze cardiovascolari nel diabete tipo 2 Chirurgia metabolica: medici e chirurghi a confronto. XXI Congresso](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081400/5542eb76497959361e8e03c0/html5/thumbnails/6.jpg)
NEJM 2008;358:2545
RR for intensive vs standard P value
PRIMARY OUTCOME: 0.90 (0.78-1.04) 0.16
Death any cause 1.14 (1.01-1.46) 0.04Death CV causes 1.35 (1.04-1.76) 0.02
Nonfatal MI 0.76 (0.62-0.92) 0.004Nonfatal Stroke 1.06 (0.75-1.50) 0.74
![Page 7: Efficacia della terapia medica sulle complicanze cardiovascolari nel diabete tipo 2 Chirurgia metabolica: medici e chirurghi a confronto. XXI Congresso](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081400/5542eb76497959361e8e03c0/html5/thumbnails/7.jpg)
Mannucci et al. NM&CD 2009;19:604
![Page 8: Efficacia della terapia medica sulle complicanze cardiovascolari nel diabete tipo 2 Chirurgia metabolica: medici e chirurghi a confronto. XXI Congresso](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081400/5542eb76497959361e8e03c0/html5/thumbnails/8.jpg)
CONCLUSIONI
La terapia medica è in grado di ridurre le complicanze cardiovascolari nel diabetico.
Non sempre questo si associa a una riduzione della mortalità globale, se si inducono rischi aggiuntivi legati al trattamento.
![Page 9: Efficacia della terapia medica sulle complicanze cardiovascolari nel diabete tipo 2 Chirurgia metabolica: medici e chirurghi a confronto. XXI Congresso](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081400/5542eb76497959361e8e03c0/html5/thumbnails/9.jpg)
UKPDS 35. BMJ 2000;321:405
![Page 10: Efficacia della terapia medica sulle complicanze cardiovascolari nel diabete tipo 2 Chirurgia metabolica: medici e chirurghi a confronto. XXI Congresso](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081400/5542eb76497959361e8e03c0/html5/thumbnails/10.jpg)
Pedersen et al. NEJM 2003;348:383
![Page 11: Efficacia della terapia medica sulle complicanze cardiovascolari nel diabete tipo 2 Chirurgia metabolica: medici e chirurghi a confronto. XXI Congresso](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081400/5542eb76497959361e8e03c0/html5/thumbnails/11.jpg)
Pedersen et al. NEJM 2003;348:383
RR for intensive vs conventional: 0.47 (0.24-0.73)
![Page 12: Efficacia della terapia medica sulle complicanze cardiovascolari nel diabete tipo 2 Chirurgia metabolica: medici e chirurghi a confronto. XXI Congresso](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081400/5542eb76497959361e8e03c0/html5/thumbnails/12.jpg)
CONCLUSIONI
La terapia medica è in grado di ridurre le complicanze cardiovascolari nel diabetico.
Non sempre questo si associa a una riduzione della mortalità globale, se si inducono rischi aggiuntivi legati al trattamento.
La riduzione ottenibile col solo controllo glicemico è modesta.
Più importanti effetti si ottengono se si trattano e si controllano tutti i fattori di rischio.
![Page 13: Efficacia della terapia medica sulle complicanze cardiovascolari nel diabete tipo 2 Chirurgia metabolica: medici e chirurghi a confronto. XXI Congresso](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081400/5542eb76497959361e8e03c0/html5/thumbnails/13.jpg)
UKPDS 33. Lancet 1998;352:837 UKPDS 33. NEJM 2008;359:1577
The reduction of cardiovascular events obtained by a more intensive glycaemic control is maintained over time.
RR for intensive Vs conventional
0.75 (0.60-0.93)
0.84 (0.71-1.00)
1.11 (0.81-1.51)
![Page 14: Efficacia della terapia medica sulle complicanze cardiovascolari nel diabete tipo 2 Chirurgia metabolica: medici e chirurghi a confronto. XXI Congresso](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081400/5542eb76497959361e8e03c0/html5/thumbnails/14.jpg)
Pedersen et al. NEJM 2003;348:383Gaede et al. NEJM 2008;358:580
![Page 15: Efficacia della terapia medica sulle complicanze cardiovascolari nel diabete tipo 2 Chirurgia metabolica: medici e chirurghi a confronto. XXI Congresso](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081400/5542eb76497959361e8e03c0/html5/thumbnails/15.jpg)
Tuomiletho et al. NEJM 2001;344:1343Lindstrom et al. Lancet 2006;368:1673
![Page 16: Efficacia della terapia medica sulle complicanze cardiovascolari nel diabete tipo 2 Chirurgia metabolica: medici e chirurghi a confronto. XXI Congresso](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022081400/5542eb76497959361e8e03c0/html5/thumbnails/16.jpg)
CONCLUSIONI
La terapia medica è in grado di ridurre le complicanze cardiovascolari nel diabetico.
Non sempre questo si associa a una riduzione della mortalità globale, se si inducono rischi aggiuntivi legati al trattamento.
La riduzione ottenibile col solo controllo glicemico è modesta.
Più importanti effetti si ottengono se si trattano e si controllano tutti i fattori di rischio.
Il beneficio sugli eventi cardiovascolari si protrae anche dopo la fine del trattamento (memoria metabolica).