efficacia e tollerabilita nel lungo periodo i vantaggi delle nuove terapie (il mito di iolao)
TRANSCRIPT
![Page 1: EFFICACIA E TOLLERABILITA NEL LUNGO PERIODO i Vantaggi delle Nuove Terapie (il mito di iolao)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb64497959361e8ce787/html5/thumbnails/1.jpg)
EFFICACIA E TOLLERABILITA’ EFFICACIA E TOLLERABILITA’
NEL LUNGO PERIODONEL LUNGO PERIODO
i Vantaggi delle Nuove Terapiei Vantaggi delle Nuove Terapie
(il mito di iolao) (il mito di iolao)
![Page 2: EFFICACIA E TOLLERABILITA NEL LUNGO PERIODO i Vantaggi delle Nuove Terapie (il mito di iolao)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb64497959361e8ce787/html5/thumbnails/2.jpg)
Iolao , eroe tebano, nipote e compagno di Eracle, partecipò ad alcune delle sue fatiche, ricevendone in cambio il carro col quale conquistò la vittoria nei primi giochi olimpici. Guidò in Sardegna un contingente di Tespiesi e di Ateniesi, in quella che fu la prima spedizione coloniale greca in Occidente e incrementò la prosperità dell'isola con la fondazione di Olbia e l'introduzione dell‘ulivo. Sebbene fosse morto in Sardegna, la sua tomba veniva mostrata in Tebe, dove il suo culto era più vivo che altrove e in suo onore si celebravano le feste iolee.
![Page 3: EFFICACIA E TOLLERABILITA NEL LUNGO PERIODO i Vantaggi delle Nuove Terapie (il mito di iolao)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb64497959361e8ce787/html5/thumbnails/3.jpg)
![Page 4: EFFICACIA E TOLLERABILITA NEL LUNGO PERIODO i Vantaggi delle Nuove Terapie (il mito di iolao)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb64497959361e8ce787/html5/thumbnails/4.jpg)
Insulin BarbiturateComa Coma
Much Better 9 10
Improved 4 4
Unchanged 11 11
Total 24 25
Ackner et al 1957
![Page 5: EFFICACIA E TOLLERABILITA NEL LUNGO PERIODO i Vantaggi delle Nuove Terapie (il mito di iolao)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb64497959361e8ce787/html5/thumbnails/5.jpg)
Parigi, 1952
![Page 6: EFFICACIA E TOLLERABILITA NEL LUNGO PERIODO i Vantaggi delle Nuove Terapie (il mito di iolao)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb64497959361e8ce787/html5/thumbnails/6.jpg)
Le quattro maggiori vie dopaminergichedel cervello
Area tegmentale del mesencefalo
Sostanza nigra
Ipotalamo
ViaVia nigrostriatalenigrostriatale(sost. nigra ganglio basale)
Controllo motorio
ViaVia mesolimbicamesolimbica(tegmentum ncl. acc., limbico)
Emozioni ...
ViaVia mesocorticalemesocorticaletegmentum limbic/front. ctx
Funzioni cognitive ...
ViaVia tuberoinfundibularetuberoinfundibulare(ipotalamo pituitaria)
Rilascio della prolattina
![Page 7: EFFICACIA E TOLLERABILITA NEL LUNGO PERIODO i Vantaggi delle Nuove Terapie (il mito di iolao)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb64497959361e8ce787/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: EFFICACIA E TOLLERABILITA NEL LUNGO PERIODO i Vantaggi delle Nuove Terapie (il mito di iolao)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb64497959361e8ce787/html5/thumbnails/8.jpg)
Decorso naturale della schizofrenia
10 20 30 40 50 60
Good
Function
Psychopathology
Poor
Age (years)
Pre
morb
id
Pro
dro
mal
Progression StableRelapsing
Lieberman, 1997
![Page 9: EFFICACIA E TOLLERABILITA NEL LUNGO PERIODO i Vantaggi delle Nuove Terapie (il mito di iolao)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb64497959361e8ce787/html5/thumbnails/9.jpg)
![Page 10: EFFICACIA E TOLLERABILITA NEL LUNGO PERIODO i Vantaggi delle Nuove Terapie (il mito di iolao)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb64497959361e8ce787/html5/thumbnails/10.jpg)
![Page 11: EFFICACIA E TOLLERABILITA NEL LUNGO PERIODO i Vantaggi delle Nuove Terapie (il mito di iolao)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb64497959361e8ce787/html5/thumbnails/11.jpg)
“GLI ANTIPSICOTICI ATIPICI”
clozapinarisperidoneolanzapinaquetiapinaloxapinazotepinasertindoloziprasidonearipiprazolo
![Page 12: EFFICACIA E TOLLERABILITA NEL LUNGO PERIODO i Vantaggi delle Nuove Terapie (il mito di iolao)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb64497959361e8ce787/html5/thumbnails/12.jpg)
ALTRI EFFETTI COLLATERALIDELLA CLOZAPINA
![Page 13: EFFICACIA E TOLLERABILITA NEL LUNGO PERIODO i Vantaggi delle Nuove Terapie (il mito di iolao)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb64497959361e8ce787/html5/thumbnails/13.jpg)
![Page 14: EFFICACIA E TOLLERABILITA NEL LUNGO PERIODO i Vantaggi delle Nuove Terapie (il mito di iolao)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb64497959361e8ce787/html5/thumbnails/14.jpg)
![Page 15: EFFICACIA E TOLLERABILITA NEL LUNGO PERIODO i Vantaggi delle Nuove Terapie (il mito di iolao)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb64497959361e8ce787/html5/thumbnails/15.jpg)
![Page 16: EFFICACIA E TOLLERABILITA NEL LUNGO PERIODO i Vantaggi delle Nuove Terapie (il mito di iolao)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb64497959361e8ce787/html5/thumbnails/16.jpg)
0
5
10
15
20
25
30
quetiapina(n=333)
aloperidolo(n=368)
ns
Va
ria
zio
ne
% v
s.
ba
sa
le d
ell
a P
AN
SS
s
into
mi
po
sit
ivi
quetiapina vs aloperidolo s. positivi
![Page 17: EFFICACIA E TOLLERABILITA NEL LUNGO PERIODO i Vantaggi delle Nuove Terapie (il mito di iolao)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb64497959361e8ce787/html5/thumbnails/17.jpg)
0
2
4
6
8
10
12
Mig
lio
ram
ento
-
-
-
-
-
-
Seroquel402 mg/die
aloperidolo11.4 mg/die
*
*p<0.001 vsaloperidolo
Variazione media del punteggio negativo della PANSS vs basale
Schulz 2000
quetiapina vs aloperidolo s. negativi
![Page 18: EFFICACIA E TOLLERABILITA NEL LUNGO PERIODO i Vantaggi delle Nuove Terapie (il mito di iolao)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb64497959361e8ce787/html5/thumbnails/18.jpg)
*p<0.001 vs basale tra 4 settimane e 4 anni. Dose media 472.4 mg/die
*
Tempo (anni)
0
-8
-7
-6
-5
-4
-3
-2
-1
0
1 1.5 2 2.5 3 3.5 40.5Va
ria
zio
ne
vs
. b
as
ale
de
lla
SA
NS
pu
nte
gg
io t
ota
le
mig
liora
men
to
Effetto a lungo termine di quetiapina sui sintomi negativi
![Page 19: EFFICACIA E TOLLERABILITA NEL LUNGO PERIODO i Vantaggi delle Nuove Terapie (il mito di iolao)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb64497959361e8ce787/html5/thumbnails/19.jpg)
quetiapina vs aloperidolo sulle funzioni cognitive
-1,2
-1,0
-0,8
-0,6
-0,4
-0,2
0,0
0,2
0,4
0,6
Baseline 24 weeks
Seroquel
aloperidolo
Fu
nzi
on
i co
gn
itiv
e g
lob
ali
p<0.03*
Velligan et al 1999
![Page 20: EFFICACIA E TOLLERABILITA NEL LUNGO PERIODO i Vantaggi delle Nuove Terapie (il mito di iolao)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb64497959361e8ce787/html5/thumbnails/20.jpg)
200 mg200 mgGiorno 5: 400 mg
200 mg100 mgGiorno 4: 300 mg
100 mg100 mgGiorno 3: 200 mg
25 mg25 mg
25 mg25 mg
Giorno 2: 100 mg
25 mg25 mgGiorno 1: 50 mg
SeraMattinoGiorno terapia
Ampio range posologico
Molte “pillole ” da assumere
Frazionamento della posologia
![Page 21: EFFICACIA E TOLLERABILITA NEL LUNGO PERIODO i Vantaggi delle Nuove Terapie (il mito di iolao)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb64497959361e8ce787/html5/thumbnails/21.jpg)
quetiapina, tempi di risposta
• Il primo giorno di trattamento è quando si raggiungono 600 mg/die*
• Non incolpare la quetiapina di scarsa risposta sotto 600 mg/die
• Non incolpare la quetiapina se il trattamento è stato troppo breve
– almeno 3 settimane per i pazienti ricoveratialmeno 3 settimane per i pazienti ricoverati– almeno 6 settimane per i pazienti ambulatorialialmeno 6 settimane per i pazienti ambulatoriali
** Per soggetti adulti affetti da schizofrenia Per soggetti adulti affetti da schizofrenia
![Page 22: EFFICACIA E TOLLERABILITA NEL LUNGO PERIODO i Vantaggi delle Nuove Terapie (il mito di iolao)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb64497959361e8ce787/html5/thumbnails/22.jpg)
FEGATO
FEGATO
Quetiapina e CYP450 3A4
INIBITORI INDUTTORI
quetiapinaquetiapina
METABOLITI INATTIVI
1 2
1 = ketoconazolo, eritromicina, nefazodone, fluvoxamina, fluoxetina, inib. proteasi2 = carbamazepina, cimetidina, fenitoina
![Page 23: EFFICACIA E TOLLERABILITA NEL LUNGO PERIODO i Vantaggi delle Nuove Terapie (il mito di iolao)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb64497959361e8ce787/html5/thumbnails/23.jpg)
Effetti collaterali comuni della quetiapina
SEDAZIONE (25%) IPOTENSIONE (10%)
![Page 24: EFFICACIA E TOLLERABILITA NEL LUNGO PERIODO i Vantaggi delle Nuove Terapie (il mito di iolao)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb64497959361e8ce787/html5/thumbnails/24.jpg)
FATTORI ASPECIFICImigliore igiene alimentare
AZIONE ANTI-H1stimolo centro della fame
AZIONE ANTI-5HT2c *trasformazione glucidi in lipidi
QUETIAPINA OLANZAPINACLOZAPINA
TRATTAMENTO APIN GENERALE
INCREMENTO PONDERALE DA ANTIPSICOTICIINCREMENTO PONDERALE DA ANTIPSICOTICI
* Incremento dei lipidi circolanti
![Page 25: EFFICACIA E TOLLERABILITA NEL LUNGO PERIODO i Vantaggi delle Nuove Terapie (il mito di iolao)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb64497959361e8ce787/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: EFFICACIA E TOLLERABILITA NEL LUNGO PERIODO i Vantaggi delle Nuove Terapie (il mito di iolao)](https://reader035.vdocuments.pub/reader035/viewer/2022062418/5542eb64497959361e8ce787/html5/thumbnails/26.jpg)
IMPROVEMENT
without
IMPAIRMENT