ピロリ菌（Helicobacter pylori ）とは、らせん状の細菌で、複数のべん毛により運動しています。ウレアーゼという酵素を出すことで胃酸を中和し、胃の中でも生きられます。ピロリ菌に感染すると胃炎を引き起こし、胃がんの原因となってしまいます。　飯山市では平成 29 年度より 30 歳以上の飯山市民を対象に、ピロリ菌抗体検査補助金事業を始めました。飯山赤十字病院においても、平日８時 30 分から 15 時 30 分の間、予約無しで検査が受けられる体制を整えております。事業開始から本年７月までに飯山市全体では 447 名の方が検査を実施し、その半数の方が当院において検査をお受けいただきました。当院での検査結果を集計してみますと、ピロリ菌の感染率は 31.1％でした。年代別では 60歳代以上で 40％以上と高く、性別では男性が 36.2％、女性は 29.3％の感染率でした。また、ピロリ菌抗体検査陽性者の 75.4％の方は内視鏡検査を実施され除菌治療を行っております。そして内視鏡検査により３名の方に胃がんが発見され、治療が行われました。計算上では 100人中、1.5 人が胃がんであったことになります。

　2017 年度の飯山市における胃がん患者数は 39 名、胃がんで死亡した方は 13 名でした。ピロリ菌抗体検査補助金事業によりピロリ菌感染者の内視鏡検査と除菌治療が浸透していけば、10 年後には飯山市から胃がんによる死亡者はいなくなり、胃がん患者も半分以下になると推測されます。しかし、現在のところ、この事業によって検査をお受けになった方は対象者全体の約３％にとどまっており、大変少ないのが現状です。胃がんとピロリ菌の関係を理解していただき、抗体検査を受けることやピロリ菌感染者への内視鏡検査と除菌治療が胃がん撲滅に有効であることをもっと知ってもらわなければなりません。　胃がんの発症リスクを抑えるには、若い世代で抗体検査を受け、除菌治療を実施することが効果的です。是非、早めに飯山赤十字病院にお越しいただき、抗体検査をお受けください。

胃がんとピロリ菌〜 2018.9.6 市民公開講座より〜 消化器センター　副センター長　松浦　博之

雪椿かわら版● 30年 10月 95号

40代で始まる目の老化❶ どうして老眼になるの ?　目の中には水晶体という、カメラのレンズに相当する組織があり、遠くのものや近くのものにピントを合わせる大切なはたらきをしています。近くのものを見るときには、水晶体の厚みが増してピントを合わせます。　しかし年齢とともに水晶体はかたくなり、厚さを変えることができなくなってきます。そのため、近くのものにピントを合わせることができなくなるのが、老眼です。

❷ 近視の人も老眼になるの ?　水晶体の老化はすべての人に同じように起こってきます。近視の人でも、メガネをかけるかコンタクトレンズをしていて遠くがよく見える状態では、同様に 40 歳頃から老眼を自覚し始めます。　しかし、近視の人がメガネをかけていないか、かけていても弱めのメガネだけの場合には、もともと近くのものにピントが合っている状態な

ので、水晶体の厚さを変える必要がなく、老眼を自覚しにくい場合があります。

❸ 老眼を治す方法はないの ?　残念ながら、老眼は加齢に伴う生理現象ですので治す方法はありません。老眼鏡をかけて矯正する以外に手段はありません。　見えないのに我慢するよりも、適切な手元用のメガネを作っておくほうが、はるかに作業効率が上がります。

❹ 使用目的に合ったメガネを　人それぞれの目や使用目的に合った適切な老眼鏡を正確に作るには、眼科でメガネを処方してもらい、処方箋をもって眼鏡店へ行くのが確実です。　老眼鏡には、用途や度数などが異なるいろいろなタイプがあり、その人の生活スタイルや使い道などによって、処方する老眼鏡は違ってきます。　眼科を受診した際には、仕事の内容やどんなメガネの使い方をしたいのか、何を見たいのかなどについて、細かくお話しください。それにより、使用目的に沿った、1 人 1 人の患者さんに最適なメガネが処方されます。　老眼は、65 歳くらいまでは年齢とともに進んでいきますので、老眼鏡の度数も変えていく必要があります。

❺ 遠近両用メガネとは ?　遠近両用メガネは、レンズの上の部分に遠くを見るレンズ、下の部分には近くを見るレンズが入っていて、視線を上下に動かすことにより、一つのメガネで遠くも近くも見ることができる便利なメガネです。　しかし、遠くと近くを見るためのレンズの範囲がそれぞれ狭く、長時間近くのものを見つづける作業には、向かないことがあり、近く専用の老眼鏡と使い分けた方がいい場合もあります。

硝子体

毛様体小帯

虹彩

水晶体

角膜

網膜

視神経

若い時

老眼

遠い所を見る時 近い所を見る時

水晶体が厚くなるため眼底にピントが合ってよく見えます。

水晶体が厚くならないため眼底にピントが合わずよく見えません。

凸レンズをかけると眼底にピントが合うようになってよく見えます。

みぢかな病気 眼科編

眼科部長中村　恵子

シリーズ

雪椿かわら版● 30年 10月 95号

　飯山赤十字病院医療技術部栄養課には、管理栄養士４名と、調理師 11 名、他２名の 17 名が在籍し、「食事療法は医療の一環である」を基本理念として、主に患者さんの栄養管理業務と給食管理業務を行っています。　栄養管理は、管理栄養士が栄養管理の必要な患者さん個々に栄養状態を把握し、医師や看護師などと連携し栄養の問題に対応したり、患者さんやご家族に栄養教育を行っています。　給食管理は、管理栄養士が作成した献立を調理師が調理し、入院患者さんの治療に必要な安全で美味しい「治療食」を提供しています。　飯山赤十字病院栄養課は、昨年 11 月９日から３月 28 日まで改修工事を行い、新たな厨房が完成しました。新厨房は、「HACCP」（ハサップ）と呼ばれる衛生管理方法を取り入れることを前提に設計されました。　「HACCP」とは、Hazzard（危害）　Analysis（分析） Critical（重要）　Control（管理）　Points（点）の頭文字をとったもので、アメリカ航空宇宙局

（NASA）が宇宙飛行士の食事、いわゆる宇宙食を作るために考え出された衛生・品質管理方法です。宇宙食飛行士は食中毒などになってもすぐに治療をすることが困難なため、宇宙食は長期間安全であることを求められたためです。　HACCP 運用のために、新しい厨房はオール電化の設計となりました。これは加熱調理に、ガスや蒸気などを使用すると、調理器具から漏れた熱や蒸気で、室温や湿度が上昇してしまい、衛生管理が難しくなり、冷房や除湿に無駄なコストがかかってしまうためです。　その点、オール電化厨房のＩＨ調理器具などは調理器具以外に熱が漏れにくい特性があります。　また厨房の温度管理のため、厨房内には所々に、温度・湿度を測定するセンサーが設置されており、その計測データは栄養事務室のコンピューターに随時無線送信され、室温や冷凍・冷蔵庫の温度が

基準以上となると警報が鳴って、従事者に知らせるようになっています。　調理機器としては２台の「スチームコンベクションオーブン」が導入されました。　スチームコンベクションオーブンは、「焼く」はもとより「蒸す」

「煮る」「炒める」「揚げる」が可能な調理機器で、加熱調理中は鍋などと違い、焦げ付きなどを起こしにくいため他の作業が行える利点があります。　そのためこの加熱調理時間に患者さんのアレルギーや、好き嫌い、個々の食事形態などの対応を行う事ができます。　衛生管理用の機器としては「電解水生成装置」が導入されました。　これは「塩」と「水」を材料に洗浄力の強い

「アルカリ性電解水」と殺菌効果のある「酸性電解水」を生成できる装置です。　この電解水を使用して、調理器具や、食品を殺菌消毒して衛生的で安全な食事を作っています

（酸性電解水は食品添加物としても認められています）。　厨房改修期間中は患者さんに多大なご迷惑をおかけしましたが、栄養課職員一同今後も、患者さんの「食」を中心に、健康維持や、治療のお手伝いができるよう努力していきたいと思っています。

ＨＡＣＣＰ始めました 栄養課長　齋藤　菜穂子

ＩＨ調理器具

温度・湿度センサー

温度・湿度管理パソコン

警報装置

スチームコンベンションオーブン

電解水生成装置

患者さん相談窓口通信　「患者さん相談窓口」では、患者さんやご家族の方から頂きましたご意見・ご要望について、定期的にカンファレンスを行い改善に取り組んでおります。　今年４月より電子カルテを更新し、受付機を通った後に受付票を受け取る方法に変わりました。受付票には以前よりも大きくお名前が表示されております。　「受付票の名前がひらがなと漢字が一緒になっている。漢字の名前で出してほしい。」というご意見を頂いております。お名前の漢字につきましては、漢字全てを電子カルテに登録できない現状があります。また、診断書作成の際に保険証の漢字との相違があると受理されないために、ひらがなを使用して対応させていただいております。近隣の医療施設も同様の対応をしております。お名前の一部の漢字が受付票に表示されない患者様には不快な思いをさせてしまい、誠に申し訳ございません。　ご理解の程よろしくお願い致します。

Smile

笑顔のリレー

〜笑顔の配達人〜

雪椿かわら版● 30年 10月 95号

◎さまざまな催しをご用意しておりますので、ご近所お誘いあわせのうえお越しください。

第28回 ふれあい祭り第28回 ふれあい祭り◆ステージイベント（歌・バンド演奏・ダンス　他） 10：00〜　救急科部長　藤本 和法医師による　市民公開講座　11：15〜

◆病院見学ツアー（受付 9：30〜10：30）スタート　11：00〜◆動物ふれあい広場　10：30〜11：00◆バザー　12：20〜◆屋台販売（焼そば・フランクフルト・わたあめ・ホットチョコレート）

・部門別ポスター発表・相談コーナー・血糖・動脈硬化測定・授産施設による作品販売・体験・講習（赤十字救急法・ナース服試着・　５分で癒されるハンドケア 他）・赤十字コーナー・消防車の展示 など

日時：10月27日土 9：30〜15：00

いいやま戦隊レッドクロス参上！！

お知らせ

大好評！！今年も日光さる軍団のいくみと秀吉がきます

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