能夠幫忙一個人就有可能救一個人

～～花東居家訪視紀實

攝影/文字 施美蘭

「能夠幫忙一個人就有可能救一個人，如果我們什麼都不做，就是什麼都沒有。」

～～陳筱蓉護理師于 12 月 4 日花東義診

一、日期：2010.12.03（五）～2010.12.05（日）

二、活動方式：與台東聖母醫院合作，進行居家關懷服務。

在社長顏欽堉主任的精神談話和豐富的愛心早餐中，王副院長也特地前來送

行，期待中的花東義診行終於在 12/3 上午出發囉！

陳筱蓉 護理部／傷口專職護理師（領隊） 陸雅玲 稽核室／專員（副領隊）

蕭韻蘋 3BICU／護理師 凃靜惠 柳營外科部／臨床技師

江昭彥 健科／物理治療師 王盈盈 醫療事務室／辦事員

韓 震 總務室／組長 施美蘭 醫療事務室／辦事員

此次是由陳筱蓉護理師負責帶領和台東聖母醫院合作進行居家關懷服務，所以

服務內容和定點駐診有所不同。主要的居家服務內容可歸納為生理照顧需求，復健

指導和環境整理等三個部分。經由家訪個案了解其病史並幫助解決所遇到的相關問

題。

整個服務規劃的重要的理念是：「給魚吃不如教他們捕魚。」所以訓練當地的家

訪員以及照顧服務員學會復健指導成為工作的重點，當個案有復健需求時，他們可

以持續協助個案在家自主訓練，畢竟單次的協助並不能實際陪伴個案走過漫長的復

健之路，所以把經驗和技術傳承給當地的居家服務人員，是較為實際的做法。

行前會議及教育訓練：

為了讓整個活動更有效益，行前參與人員還特地利用工作之餘開會討論此次行

程可能會遇到的問題，還有需要帶的物品及注意事項，另外因為要協助江昭彥物理

治療師幫個案復健指導，所以江老師也特地為大家上了一堂課，收穫不少。

實際執行：

此次所服務的個案分佈於台東市、太麻里、金崙……等地，由於台東縣幅員廣

闊，每位個案住家之間的距離車程就要花上不少時間，所以平均每半個工作天訪視

三個個案，服務內容包含了解病史還有個案身體清潔、傷口護理、壓瘡處理、口腔

衛教、復健指導、活動安全指導….等；另外還有就是個案居家環境的整理。

下圖：個案護理及利用現有材料製做護具，避免壓瘡的惡化。

下圖:口腔衛教

釋迦和洛神花是台東的特產，同時嚼檳榔，喝酒也是這兒的文化之一，口腔衛

教也就相對的很重要，經由台東聖母醫院人員的翻譯(這位阿嬤講的是日語喔！除了

原住民語言之外，日語在東岸也是老人家的常用語言)，阿嬤還和我們津津樂道的分

享她牆上的全家福照片。

下圖：復健指導

教導個案可以用身邊的工具來輔助做自主肌肉訓練來改善關節退化和酸痛的問

題。江老師的「傢私」都是隨手可得的小物，只要學會怎麼用都會受益良多。例如：

＊ 擀麵棍：可用來按摩患側肌肉, 在進行肌肉訓練也可使用其他物品如拐杖代替。

＊ 硬式網球或軟式棒球：平躺於床上置球於背部按摩痠痛點肌肉。

＊ 有手把的雨傘或拐杖：利用拐彎處之勾狀按壓肩膀肌肉減輕疼痛。

【附註】上述操作仍需經專業指導建議為妥。

下圖： 活動安全指導

教導個案學習輔具的使用與訓練，並改善輔具的問題。

個案因拐杖高度並不適合且軟墊部分已有脫落，所以加以調整並利用紗布包覆軟

墊，並指導輔具的使用練習。

下圖：

此次也邀請當地家訪員及居家服務員參與學習，在訪視過程中發現這些已經收

案的個案基本照護都算不錯，所以讓這些未來仍會持續執行家訪工作做的人員參與

學習，提醒一些細節，就可以讓個案得到更完善的照顧。

台東聖母醫院的送餐車送來了個案的午餐，今天是手工水餃，據說是經過嚴選

的喔，非冷凍水餃，一邊拍照的我聞起來可是很香滴喲～～

下圖：居家環境整理

居家環境整理所包含的內容就包羅萬象啦! 這個季節剛好是洛神花的產季，所

以四處可見落神花，因為個案行動不便，採收後的種子和洛神花田無力處理，所以

就幫忙清理和砍掉植栽，最特殊的大概是砍樹了吧，其實大部分居家環境都還算不

錯而且還花木扶疏，一個個案家中的樹擋到路燈，會影響他晚上上廁所的光線，於

是就演出上樹戲碼囉～不過愛漂亮的婆婆有特別要求喔～不可以把樹鋸醜了!!

下圖：感動

家訪時發現有些個案有家屬同住，但對於親人的照顧意願不高，是一個比較令

人無力的問題，因為可以真正照護陪伴的還是家屬；另外是個案覺得沒有問題才是

一個最大的問題，因為個案認為他所做的都是對的，所以沒有需要改善那就很難給

予協助。但是也有令人感動的畫面，如畫面中的爺爺因病已經許久不曾站立，但是

經過物理治療師評估，個案只有左側上肢偏癱，尚有三個施力點，於是給予站立訓

練，當爺爺終於嘗試站立了一點點時間時，可以看見婆婆的表情從擔憂化為笑容，

一掃心情上的陰霾～～

後記：

很高興能參與這次的義診活動，居家訪視是身為行政人員的我所陌生的，晚上

打尖的地方更是聖母醫院安寧病房區的病房，睡的當然稱之為病床，這都是一種全

新的體驗，謝謝聖母醫院的熱情參與；認真的筱蓉老師帶領我們拜訪個案，也讓我

們從中學習很多關於居家照護的知識與經驗，昭彥物理治療師讓我們知道復健其實

可以自己來，也學到很多撇步，還提供「工商服務時間」讓平日忙碌於工作的夥伴

們獲得「司被秀」的復健，希望周主任不要要求補健保卡啦～這也是一種義診喔!!

還有此次同行的夥伴雅玲姊、靜慧、韻蘋、盈盈還有辛苦開車還要爬樹的韓震，有

了大家的努力與付出才能完成此次的行程！

期待 ～ 下一次的再出發 ～